以临床问题为中心的三结合教学法对提升研究生在脑血管病领域培养中的运用探索

目的    探讨以临床问题为中心的三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）对临床神经病学专业学位研究生处理脑血管病能力培养中的应用效果。 方法  选取首都医科大学附属复兴医院2011级、2012级神经病学专业学位研究生26名,分为试验组（14名）和对照组（12名）,分别在神经科临床轮转阶段接受以三结合教学法与传统授课式教学培养,比较两组研究生出科考核时的临床运用技能。 结果  两组学生的基线成绩及受教育程度差异无显著性（P＞0.05）,接受三结合教学法培养的研究生较传统授课式教学培养的研究生在病例总结分析、信息整合、诊疗思路、临床思维及表达、英文文献的提炼方面差异具有显著性（P＜0.05）,在基础理论知识方面差异无显著性（P＞0.05）。 结论  三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）可提高临床神经病学专业学位研究生的临床思维能力,发挥其主观能动性,是研究生教学的有效方法。     

基于网络开放平台的血管神经病学循证医学教学模式探讨

目的  探讨网络开放平台用于血管神经病学循证医学教学工作的效果。 方法  选取首都医科大学附属北京天坛医院2012级神经病学专业硕士研究生16人参加脑血管病临床实习,随机分为两组,实验组为以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合微信平台辅助教学组,对照组为传统教学组。由同一组临床指导教师授课,比较两组学生出科成绩及对教学方法的满意度。 结果  实验组学生考试平均成绩为（94.6±6.1）分,对照组学生考试平均成绩为（86.7±7.2）分,两组成绩比较,差异有显著性（P＜0.05）。实验组对教学方法满意度为100%,对照组对教学方法满意度为75%,两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。 结论  在神经内科研究生脑血管病教学中采用以问题为基础学习的教学法,同时应用网络开放平台进行辅助教学取得良好成效,值得推广。     

以问题为基础学习教学法在进修医师急性脑血管病合并癫痫发作教学中的应用

目的 探讨以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学法在神经内科进修医师急性脑血管 病合并癫痫发作教学过程中的应用价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科进修医师24名为教学对象,采用随机数字表将 其分为PBL教学组和传统教学组。在急性脑血管病合并癫痫发作的诊断和治疗方案确定过程中分别 对两组采用PBL教学法和传统教学法,以问卷调查的方法对两组的教学效果进行评价。 结果 PBL教学组与传统教学组相比,进修医师在自主学习能力、提出问题能力、解决问题能力、临 床实践能力、医患沟通能力、团队合作能力和医学知识扩展各方面均显著提升。 结论 PBL教学法可以提高进修医师在急性脑血管病合并癫痫发作诊断和治疗过程中临床思维和 临床实践能力。     

以问题为基础的学习在脑血管外科临床教学中的应用

目的 初步探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在脑血管外科临床教学中的应用 价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科研究生26名随机分为实验组和对照组,分别采 用PBL教学和以授课为基础的教学法,对两组学生考试成绩及自我评定进行综合比较。 结果 实验组与对照组相比较,病例分析考试成绩差异有显著性（P =0.032）;基础理论知识考试 成绩无显著差异（P =0.471）。实验组文献检索、团队协作和探索创新能力自我评定结果明显优于对 照组（P分别为0.029,0.024和0.021）,两组语言表达和综合分析能力自我评定结果差异无显著性。 结论 PBL教学法是适合于脑血管外科临床教学的有效方法,有助于培养研究生的文献检索、团队 协作和探索创新能力。     

角色扮演教学法在血管神经病学进修医师带教中的应用

目的 探索角色扮演教学法在血管神经病学进修医师教学查房中的效果评价。 方法 以首都医科大学附属北京天坛医院神经内科20名进修医师作为病房带教的教学对象,随机分入 角色扮演法教学组或传统教学组。在血管神经病学中最常见的急性缺血性卒中的诊断和治疗方案的教 学过程中分别对2组采用角色扮演法和传统教学法,以问卷调查方法对2组的教学效果进行评价。 结果 角色扮演法与传统教学相比,进修医师在自主学习能力,知识储备能力,知识拓展能力,临床 分析能力,系统诊治能力,解决问题能力,医患沟通能力等方面均显著提升。 结论 角色扮演教学法可以提高进修医师在血管神经病学科中管理患者的能力。     

以问题为基础教学法在急性脑血管病合并肺炎教学中的应用

目的  探讨急性脑血管病合并肺炎教学过程中应用以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学法的实践经验。 方法  以7年制临床医学专业30名学生作为教学对象,随机分入PBL教学组或传统教学组。在急性脑血管病合并肺炎的诊断和治疗方案确定过程中分别对两组采用PBL教学法和传统教学法,以问卷调查方法对两组的教学效果进行评价。 结果  PBL教学法与传统教学相比,学生在自主学习能力、提出问题能力、解决问题能力、临床实践能力、医患沟通能力、团队合作能力和医学知识扩展各方面均显著提升。 结论  PBL教学法可以提高学生在急性脑血管病合并肺炎诊断和治疗过程中发现问题和解决问题的能力。     

急性脑血管病患者血清一氧化氮和一氧化氮合酶变化规律及临床意义

1980年Furchgott等首先在哺乳动物血管层发现一氧化氮（NO），1992年NO被美国科学杂志评为“年度分子”。一氧化氮合酶（nitric oxide synthease，NOS）分结构型（cNOS）和诱生型（iNOS）。NO与脑血管疾病的关系是近几年国内外研究热点，但关于临床急性缺血性和出血性脑血管病NO及NOS浓度变化规律，以及NO与急性缺血性和出血性脑血管病诊断的相关性研究罕见报道。我们旨在通过观察急性脑血管病患者血清NO、iNOS、cNOS浓度变化，探讨NO浓度对于鉴别诊断急性脑血管疾病的临床意义。     

多媒体技术与以问题为基础模式在脑血管病外科临床教学中的应用

目的探讨多媒体结合以问题为基础教学（problem-based learning,PBL）在脑血管病外科临床实习教学中的应用价值。方法将首都医科大学附属北京天坛医院2011级医学生60名随机分为试验组和对照组,试验组采用多媒体结合PBL教学模式,对照组采用以授课为基础的教学模式（lecture-based learning,LBL）,比较分析两组教学效果的差异。结果试验组学生和对照组的基础理论知识考试成绩相比较差异无显著性;两组间病例分析客观题考试成绩差异也无显著性。在病例分析主观题考试中,试验组的考试成绩明显优于对照组。结论多媒体结合PBL教学模式有助于脑血管病外科实习医师临床思维和临床技能的培养,从而使教学质量得到提高。     

英文摘要报告会在研究生文献阅读培训中的作用

目的探索培养研究生英文文献阅读及报告的方法,对英文摘要报告会的效果进行评价。方法以首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心一病区临床轮转的20名研究生作为教学对象,随机分入试验组和传统组。每周进行1次文献报告会,教学时间为3个月。试验组文献报告内容为英文文献的摘要,时间10 min,每次5名汇报者。传统组文献报告内容为一个命题的多篇文献汇总,时间50 min,每次1名汇报者。比较2组研究生的教学效果。结果英文摘要报告与传统的文献报告相比,研究生在文献阅读数量,报告次数明显增加,花费时间更少,文献阅读能力、文献报告能力、知识拓展能力、临床分析能力和解决问题能力等方面提升更多。结论英文摘要报告会教学法可以在有限的时间内提高研究生在临床工作中阅读文献及应用文献的能力。     

基于问题学习与授课式学习教学模式对我国脑血管病学临床教学效果的meta分析

目的 系统评价基于问题学习（problem-based learning，PBL）和传统的授课式学习（lecture-based learning，LBL）教学模式在我国脑血管病学临床教学中的应用效果。 方法 检索中文数据库（中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务 平台）中关于脑血管病临床教学应用PBL和LBL的随机对照试验，时间范围为自建库至2021年5月。使 用Revman 5.4和Stata 15.0进行meta分析和发表偏倚检测。采用标准化均数差（standardized mean difference，SMD）或RR及其95%CI来评价PBL和LBL的考核成绩（理论知识、病例分析和技能操作）， 问卷评分项目（医学知识拓展、医患沟通能力、临床实践能力、临床思维能力、团队协作能力、自主学 习能力）和教学满意度等教学效果。 结果 共纳入25项随机对照试验，学员1493人，其中PBL组747人，LBL组746人。PBL组的理论知 识（SMD 1.41，95%CI 0.79～2.02，P <0.001）、病例分析（SMD 1.74，95%CI 0.84～2.64，P <0.001）、技 能操作（SMD 3.35，95%CI 1.09～5.60，P =0.004）的考核成绩均优于LBL组。PBL组的医学知识拓展 （SMD 1.08，95%CI 0.53～1.62，P <0.001）、医患沟通能力（SMD 3.07，95%CI 2.07～4.07，P <0.001）、临 床实践能力（SMD 2.55，95%CI 1.33～3.78，P <0.001）、临床思维能力（SMD 3.02，95%CI 0.99～5.06， P =0.004）、团队协作能力（SMD 1.64，95%CI 1.19～2.08，P <0.001）、自主学习能力（SMD 2.35，95%CI 1.20～3.50，P <0.001）的问卷评分均高于LBL组。PBL组的教学满意度（RR 1.18，95%CI 1.10～1.26， P <0.001）也优于LBL组。除教学满意度（P =0.23，I 2=29%）具有同质性，其余结局指标均具有异质性 （P≤0.1或I 2≥50%）。理论知识成绩、病例分析成绩、技能操作成绩、教学满意度、医学知识拓展问卷 评分的发表偏倚无统计学意义，其余结局指标的发表偏倚有统计学意义。 结论 基于现有证据，在我国脑血管病临床教学中，PBL比LBL的教学效果更优，但纳入研究的偏倚 风险和异质性不可忽视，需更高质量的多中心研究来进一步证实上述结论。     

PBL教学法在神经外科研究生卒中手术带教中的应用

目的 探讨以问题为导向教学（problem-based learing,PBL）在卒中患者手术带教中的应用实践效果。 方法 选取2012年1月至2013年1月临床专业本科毕业并考入首都医科大学附属北京天坛医院神经外 科专业的研究生136人。随机分为传统教学组（68人）和PBL组（68人）。分别实施传统教学和PBL教 学,比较两组研究生实施不同带教方法后的理论考试成绩、操作考试成绩、综合考试成绩和学生对 带教方法的满意度。 结果 PBL组理论成绩得分、操作成绩得分和综合成绩得分均高于传统教学组,组间比较差异均具 有显著性（P＜0.05）;PBL组总满意度高于传统教学组,组间比较差异具有显著性（P＜0.01）。 结论 在研究生卒中手术带教的实践过程中,与传统教学方法相比,采用PBL的教学效果更好,是针 对卒中手术带教的理想方式之一。     

以问题为基础的学习在进修医师的头晕诊断学教学中的应用

目的 初步探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经内科进修医师的头晕诊断 学教学中的应用及其价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科的进修医师20名随机分为试验组和对照组,分 别采用PBL教学和以授课为基础的教学法,比较两组的教学效果。 结果 试验组与对照组相比较,病例分析考试成绩和总成绩显著提高（P分别为0.005和0.013）;基 础理论知识考试成绩有增高趋势,但无显著差异。 结论 PBL教学法是适合于进修医师的头晕诊断学教学的有效方法,有助于培养进修医师的临床思 维能力。在文献检索培训和基础理论铺垫的基础上开展PBL教学,有可能进一步提高教学质量。     

以问题为基础教学法对提高脑血管病方向研究生科研能力的作用

目的 探讨以问题为基础教学法（problem-based learning，PBL）的教学模式在传统教学模式基础上对脑血管病专业硕士研究生科研设计能力提高的作用。      

以问题为基础教学法在神经重症监护室急性肾损伤教学中的应用

目的   探讨神经重症监护室中急性肾损伤教学过程中应用以问题为基础教学法（problem-based learning,PBL）的实践经验。 方法  选择神经重症监护室中急性肾损伤患者,在该病诊断和治疗方案确定过程中强化PBL教学法的实践应用并以问卷调查方法对该方法的教学效果进行评价。 结果  与传统教学相比,PBL教学法能使学生在临床思维、临床实践、自学、知识关联、表达能力及课堂气氛等方面均明显提升。 结论  PBL教学法不仅可以提高学生在神经重症监护室中急性肾损伤诊断和治疗过程中理论与实践相结合的能力,而且更能发挥学生在学习过程中的主体作用,调动学习积极性并激发学生的创造力。     

脑血管病影像教学中多元立体化教学模式的应用初探

目的  探讨脑血管病影像教学中多元立体化教学模式的应用。 方法  对首都医科大学附属北京天坛医院放射科及神经内科研究生、住院医师及进修医师进行脑血管病影像学授课及临床实践过程中,应用多元立体化教学模式进行理论培训及实习指导。教学结束后进行考核及结果评价。 结果  所有研究对象为脑血管病理论知识和实践能力的考核全部通过。影像报告书写较好。对相关理论及实践知识、病例诊断思路和鉴别诊断知识掌握良好。 结论  应用多元立体化教学模式进行脑血管病影像教学可收到良好的教学效果。     

手机视频教学在卒中后抑郁症状评估操作技能培训中的应用

目的 探索手机视频教学模式在卒中后抑郁症状评估操作技能培训中的教学效果。 方法 以首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科28例实习医师作为教学对象，随 机分成对照组和实验组。对照组在卒中后抑郁症状评估操作教学过程中使用传统教学法，而实验组 使用手机视频教学法。实习4周结束后进行临床技能考试，对两组的教学效果进行评价，并对手机 视频教学组进行问卷调查。 结果 实验组平均考试成绩为（92±3）分，对照组平均考试成绩为（80±7）分，实验组成绩显著高 于对照组（P =0.02）。 结论 手机视频能提高带教老师教学质量，有利于提升实习生的临床操作技能，有效激发实习医师 学习主动性。