超声质控中视频交互关键技术的研究和开发

为规范超声诊疗程序,提高超声诊断质量,结合中国医师协会超声医师分会发布的《三级医院超声质量控制指南》,设计并实现了一套基于流媒体技术的超声质控系统。该系统利用流媒体流式传输、边传边播的特性,将超声诊室的动态图像实时传送至主任监督岗,通过主任的监督评价和远程协助完成对超声诊断过程的实时质控。该系统支持客户端节点的动态部署,系统延展性强,可面向不同超声检查类型的分组质控设计,能很好地保护患者隐私,且具有低延时和高画质的特点,是一套切实可行的超声质控系统。     

Noise2Noise自监督人工智能在乳腺超声存图质控的应用研究

目的 利用Noise2Noise自监督人工智能(AI)提高乳腺超声存图质控的准确度。方法 对手动提取“体标”、“大小”和“血流”3种标识创建大型数据集,利用自监督训练和Noise2Noise的耦合方式集进行人工智能模型训练。分割准确度和重建相似性两类定量指标对模型的性能进行分析,筛选出最优AI模型。随机选取行乳腺检查的1 000例患者图像,分别记录AI和人工质控完成3种标识所用的时间和准确度,进行AI与人工质控比较。结果 Noise2Noise模式下训练的U-Net模型可作为后续研究使用的最优AI模型;人工在完成质控标识的时间差异无统计学意义(P>0.05);“体标”、“大小”和“血流”3种标识的AI质控准确度为95.44%、78.50%和73.50%,人工质控准确度为99.99%、100%、100%,AI质控3种标识的每张图像耗时较人工质控分别节省0.45 s、0.84 s和0.50 s。结论 Noise2Noise自监督AI进行超声图像标识质控较人工质控可缩短耗时,提高质控效率,但准确度有待进一步提高。     

利用ML FAME进行室内质控和制作质控图

传统的室内质控（IQA）图表多为手工绘制。不易制作。计算繁琐且容易发生计算错误。全自动酶免后处理设备MLFAME．配置的Auslab报告软件具有较完备的室内质控功能,正确编辑和使用可以自动识别ELISA实验“失控”情况,打印出规范通用的L—J室内质控图,笔者使用情况良好,报告如下。     

实时超声诊断脾破裂

目的：探讨实时超声对脾破裂的诊断价值。方法：总结了经手术证实的36例应用实时超声诊断脾破裂声像图特点。结果：超声与手术诊断符合率97％（35／36），误诊率3％（1／36）。36例中脾包膜下血肿5例，脾实质血肿9例，脾真性破裂22例。结论：超声对脾破裂有其重要诊断价值。     

上海市松江区近5年超声质控督察反馈及成果

科学地规范超声诊疗程序与操作常规是提高超声诊疗整体水平的十分重要的基础工作。为此松江区质控小组根据市超声质控历年要求,对本区20所公立医院进行系统性质控培训与5年7次质控督察方式,来提高超声诊断医疗质量,促使操作、术语、报告单规范化。     

Westgard网站质控工具在肿瘤标志物室内质控中的应用

目的 理性化地设计我室肿瘤标志物检测方法室内质量控制的个性化方案.方法 依据美国CLIA'88能力验证计划(PT)及欧洲各质控组织建议的分析质量要求确定适合我室的常见肿瘤标志物的临床允许总误差(TEa),以长期室内质控数据计算不精密度(CV%)和参加卫生部临床检验中心的PT结果确定不准确度(bias%),应用Westgard网站推荐的几个质控工具分别绘制方法决定图并评价方法的性能,根据检测方法过程能力和稳定性进行质控方法的初步选择,并用功效函数图确认质控方法的性能和达到特定质量保证水平时不同质控方法需要检出的临界误差大小,同时建立操作过程规范图.结果 各肿瘤标志物均可根据其分析方法性能特征选择合适的个性化的质控方案进行室内质控.结论 通过Westgard网站质控工具的使用,建立适合本室肿瘤标志物检测方法的质控方案,既保证肿瘤标志物测定结果能够满足临床的质量要求,又能达到节约质控成本的目的,通过积极查找并解决一些不满意方法存在的问题,可进行持续质量改进.     

实时超声造影在肝占位性病变良恶性鉴别中的临床应用

目的观察实时超声造影在肝脏占位性病变良恶性鉴别中的诊断价值。方法选择80例肝脏占位性疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者采用实时超声诊断,对照组采用常规超声诊断。比较两组患者诊断的正确率以及仪器诊断的敏感性和特异性。结果观察组患者诊断正确率为97.50%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实时超声造影的敏感性(95.00%)和特异性(92.50%)明显高于对照组常规超声的敏感性(65.00%)和特异性(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时超声造影对肝脏占位性病变的良恶性鉴别具有良好的临床应用价值,值得在临床上广泛推广与使用。     

尿质控物和病人数据联合应用于尿分析室内质控

目的 :探讨尿质控物和病人数据同时作为尿液常规分析室内质控的可行性。方法 :采用尿质控物和病人数据两种质控方法分别对尿液常规分析的结果进行室内质控并考察各自的质控效果。结果 :用尿质控物进行室内质控能够对尿分析仪的准确性和精密度起到很好的监控作用 ,可以较客观地反映实验方面的误差 ;而运用病人数据进行室内质控时 ,则可以及时发现诸如标本留取、保存等因素的影响 ,同时还能发现假性“失控”。结论 :两种方法联合应用于尿液常规分析室内质控是可行的 ,它能够有效地避免日常工作中常见的失控现象的发生 ,值得推广应用。     

肝肿瘤实时灰阶超声造影实验研究

目的 :评价实时灰阶超声造影在诊断兔肝肿瘤中的价值。方法 :9只肝内接种 VX2 肿瘤的新西兰白兔行常规超声检查及实时灰阶谐波超声造影 ,造影剂选用意大利的 Sono Vue TM。观察肿瘤的动态增强表现并比较造影前后检出的肿瘤数目 ,并与病理对照。结果 :常规超声检出肿块 9个 ,检出率 2 5.7% (9/ 3 5) ,造影早期观察到三种增强类型 ,2个肿块为整体增强 ,5个肿块为周边部环状增强 ,2个为不均匀增强 ,未发现无增强型。超声造影共检出肿块 3 0个 ,检出率 85.7% (3 0 / 3 5)。超声造影的检出率明显高于常规超声。超声造影检出的的最小肿瘤为 2 mm× 3 mm。结论 :实时灰阶超声造影有助于提高肝肿瘤的检出率及反映血供状况     

终点法F值在生化质控中的应用

在生化检验质量控制中，利用质控血清作为日常工作质量的监控手段，已成为保证检验质量必不可少的措施之一。然而工作中常常遇到因标准液和试剂的变化，而引起质控物和标本结果的变化，特别有些生化项目如CH、TG、HDL、Mg2 等目前尚无较好的质控血清供应，单凭质控血清来监测检验质量有一定的局限性。我们通过监测生化分析仪终点比色法的F值（计算因子）变化，对标准液、试剂质量以及二者体积比等环节进行质量控制，并与质控血清同时监控，收到良好效果、现以血糖测定为例，作一介绍．三林料和方法1．1材料1.1.1仪器：Beckmam700型全自…     

院前急救护理管理中的质控模式及成效

目的探讨院前急救护理质量控制的方法与效果。方法统一质控标准和内容,选拔专职质控人员,实施"实践反思-全员参与-考核挂钩三维互动"的质控管理模式。结果实施院前急救质控模式后,护士院前急救知识和技能成绩明显提高(P<0.01);急救物资管理达标率提高(P<0.01);院前出车时间、取物时间、建立静脉通路时间明显缩短(P<0.01),护士自评得分提高(P<0.01)。结论实践院前急救质量控制管理为提高护士的急救知识与技能和提升院前急救速度和质量提供了有效的方法,值得借鉴和进一步探讨。     

2019年度安徽省三级中医院和其他三级综合医院超声质量控制调查比较

目的调查分析安徽省三级中医院超声质量控制工作的现状和可能存在的问题。 方法安徽省超声医学质量控制中心下发2019年超声质量控制调查表,调查对象为安徽省10家公立三级中医院和38家三级综合医院,调查内容包括《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2018年版）》提出的7个超声质量控制指标以及各调查医院超声亚专业学组开设情况。 结果安徽省三级中医院超声科平均每日超声检查人次、年度危急值通报例数明显少于同级别综合医院（210.9人次/d vs 482.5人次/d;12例 vs 44例）。超声科亚专业学组开展方面,中医院与综合医院之间在超声介入学组、肌肉骨骼学组的开展方面相比（30.0% vs 89.4%;10.0% vs 63.2%）,存在一定不足。 结论安徽省三级中医院在超声亚专业开展以及超声新技术开展方面与同级别综合性医院间存在较大差距。充分开展超声新技术,加强中医院校的超声医学教育,在缩小中医院、综合医院超声质量控制差距中有一定作用。     

患者血清总胆红素测定均值在质量控制中的应用

目的通过对该院测定的患者和健康体检人员血清总胆红素结果分析,建立用患者结果均值法做室内质控的方法,并对参考区间进行了验证。方法运用SPSS13．0软件统计包的Frequencies对整个数据类型进行分析,然后根据数据出现频率确定分析区间,计算分析区间内每天数据均值,将每天均值作为一个测定数据,按运用质控品进行质控的方法进行质控。每月月底对不同仪器的均值进行比较,作为仪器间比对的一种方法。根据健康体检人员结果,按公式均值&#177;1．96s对现行参考区间进行验证。结果每天均值作为质控数据进行质控其变异系数在可接收范围,健康体检人员数据95％分布区间与现行参考区间相同。结论制定适当区间,区间内数据平均值进行室内质控有意义;本院现行参考区间合理。     

宁波市超声医学质量控制现状分析

目的分析宁波市超声医学质量控制现状。 方法以电子邮件方式发放《宁波市超声科基本情况调查表》,对宁波市各级医疗单位超声科进行现状调查,分析宁波市成立质量控制中心前后超声医学质量的现状,包括人员、设备、业务、培训及质量控制等情况。 结果质量控制前后大部分医院依然面临人员紧缺问题,但是超声医师的学历较质量控制前明显提高;质量控制前后部分医院依然面临机器不够的问题,但是操作人员对机器操作使用大加改善;质量控制后开展项目数量较质量控制前明显增加;成立质量控制中心后,宁波市超声质量控制中心每年进行2期超声质量控制培训工作,每年下基层检查1次,每季度进行基层讲座培训,大大提高了基层超声检查水平;成立质量控制中心后,各县、市、区均已成立各自质量控制中心,三级医院大部分实施预约功能。 结论宁波市超声质量控制中心基于宁波市超声学科的现状,准确把握了超声医学的发展方向,最大限度地帮助超声医学健康发展。     

病区层级管理在护理文书质量管理中的应用

目的应用病区层级管理提高护理文书质量。方法组建病区层级管理组织,建立护理文书质量检查、控制、反馈、层级奖罚制度,制订质量检查标准、护理文书质量检查登记表。结果层级管理实施前后,体温单、医嘱记录单、住院首次护理评估单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单等护理文书合格率比较差异均具有统计学意义(P0.01),护理文书纠纷发生率为零。结论建立护理文书质量病区层级管理有利于提高科室护理文书质量,有效防范医疗纠纷的发生。     

Principles and applications of a dynamically focused phased array real time ultrasound system.

The physical principles and clinical applications of a high-resolution, dynamically focused phased-array real time ultrasound are described. Advantages of the real time technique include rapid survey capability, efficient selection of an appropriate tomographic plane, identification of pulsating structures, and dynamic studies. The capabilities of a high resolution phased array with extended dynamic focusing to a range of 15-20 cm are demonstrated in vascular, abdominal, and obstetric imaging. Appropriate clinical examples showing normal and pathological anatomy are presented. Comparisons with conventional B scans are illustrated.     

质量控制专项管理在超声科中的应用效果

目的探索"质控专项管理"在超声科的应用效果。 方法应用"质控专项管理"，通过质控管理专人负责、改进患者就诊流程、业务培训提高医师技能、加强人文素养改进服务态度等措施，探索该管理实施前、后科室临床满意度、患者满意度变化。实施"质控专项管理"前后临床满意度比较及患者满意度比较，采用t检验。 结果实施"质控专项管理"后，临床满意度得分［（95.5±0.3）分］高于实施前［（90.1±1.5）分］差异有统计学意义（t=7.541，P<0.01）；患者满意度得分［（95.8±0.3）分］高于实施前［（92.8±0.7）分］，差异有统计学意义（t=5.230，P<0.01）。 结论实施"质控专项管理"提高了超声医学科临床满意度和患者满意度，是提升超声医学科医疗质量的有效方法。     

基于流程节点控制的超声报告质控系统的构建

目的利用先进的计算机及网络通信技术对超声报告流程中的节点进行控制,构建超声报告质量控制系统。方法分析影响超声报告质量的流程节点,基于超声影像信息系统平台,应用XML技术、Gsoap Webservice通信技术及Power Designer数据库建模工具,实现超声影像信息系统与医院信息系统交互,以及超声报告的审阅、审核和发布。结果通过超声报告质控系统,可正确获取超声报告中所涵盖的患者基本信息及临床相关信息,快速实现超声报告的智能化审阅、错误提醒和审核发布。结论基于对超声报告流程中节点控制而构建的超声报告质控系统,可使超声报告的流程更加科学,内容更加规范,以实现质量控制的目的。     

护理文书质量控制的研究现状与分析

护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图案等资料的总称,是病历的重要组成部分.它不仅能客观反映患者的实际情况,还可以真实地反映护士的理论水平和专业能力[1].最新《医疗事故处理条例》《侵权责任法》的颁布实施,不仅为护理文书的书写赋予法律效力,也将医院与社会对护理文书的重视提高了一个层次.所以,护理文书的质量控制就显得尤为重要.现对我国护理文书质量控制的现状进行综述,期望能对护理文书的管理起到促进作用,提高护理文书的书写质量.     

全血分析仪室内质量控制规则的选择与评价

目的为COULTERSTK全自动细胞分析仪选择满足临床质量要求的质控规则。方法以CLIA88能力比对验证为“允许总误差”对每项测定规定质量要求,确定各测定方法稳定操作下的不精密度或标准差、不准确度或偏倚,绘制操作过程规范图,画出操作点,通过评价候选质控方法的误差检出概率（Ped）和假失控概率（Pfr）,选择质控规则。结果血红蛋白、白细胞、MCV、MCH使用1 3.5,质控规则（n=1）;红细胞、MCHC使用1a。质控规则（n=1）;红细胞压积使用1 2.5s质控规则（n=1）;血小板使用Westgard多规则（1 3s／2 2s／R 4s,／4 1s／1 03）（n=2）均可达到90％的Ped。白细胞低值标本不准确度较大（偏倚4．5％）,采用1。。／2s／R4s／4 1s／8x多规则进行判断,n=2时Pfr为0．038,Ped为50％。结论通过操作过程规范图能够简便地选择满足临床检验所需要的质控规则和质控品测定的个数,使误差检出概率和假失控概率达到临床工作的要求。