成人迟发性自身免疫性糖尿病的整体护理

1997年世界卫生组织对具有遗传易感基因、胰岛素自身抗体阳性和早期临床表现类似2型糖尿病,初诊6个月内无需依赖胰岛素治疗的糖尿病,归属于自身免疫性、缓慢进展型1型糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)[1],有人把它定义为1.5型糖尿病[2].该病本质上属于1型糖尿病,但起病又具有隐匿性和迟发性特点,在发病初期口服降糖药治疗有效,但不久药物剂量必须加大,甚至用到最大剂量都不能将血糖控制到满意范围,如果不进行抗体检测,就会被它的外表所迷惑极易误诊为2型糖尿病.     

成人迟发性自身免疫性糖尿病胰岛功能恢复1例

患者男性,41岁。入院前1月无明显诱因出现多饮、多尿、消瘦,每日饮水量6000ml以上,尿量约5000ml,体重下降5kg,伴口干、乏力。无四肢麻木,无多汗,无心悸,无脾气暴躁,无头晕、头痛,无恶心、呕吐。于门诊化验尿常规示尿糖3+,酮体3+,血糖15.8mmol/L,以糖尿病、糖尿病酮症收     

成人迟发自身免疫性糖尿病临床特征分析

目的：探讨成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征。方法：比较谷氨酸脱羧酶(GADA)及胰岛细胞抗体(ICA)阳性的LADA患者与2型糖尿病患者的急慢性并发症的患病率。结果：LADA患者的年龄、体重指数、空腹及餐后C肽水平均低于2型糖尿病，而酮症发生率高；视网膜病变、肾脏病变、高血压发生率低于2型糖尿病，而冠心病、脑梗塞两者无差异。结论：LADA的临床特征与2型糖尿病有所不同。     

缓发性自身免疫性糖尿病的临床特征

目的探讨成人缓发性自身免疫性糖尿病(LADA)临床特征及与2型糖尿病患者的差异。方法对40例缓发性自身免疫性糖尿病、30例1型糖尿病、128例2型糖尿病及100例健康对照者进行身高、体重、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、血脂、血尿酸等水平检测。结果LADA患者体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、C肽、餐后血糖、刺激后C肽、胰高血糖素、总胆固醇、高密度胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯及血尿酸水平分别为(21.73±3.96)kg/m2、(8.72±1.92)%、(16.87±6.70)mmol/L、(23.79±8.77)mmol/L、(0.50±0.30)nmol/L、(0.90±0.50)nmol/L、(84.12±7.31)pg/dl、(4.79±0.98)mmol/L、(1.08±0.53)mmol/L、(3.37±1.03)mmol/L、(1.89±1.03)mmol/L及(269.48±76.11)μmol/L,多数指标介于T1DM与T2DM水平之间。结论在表型方面LADA患者明显有别于T2DM患者。     

继发性磺脲类药物失效与成人迟发型自身免疫性糖尿病的关系

目的 :通过测定 2型糖尿病中继发性磺脲类药物失效 (SFS)患者的谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab) ,探讨SFS与成人迟发型自身免疫性糖尿病 (LADA)的关系。方法 :对 178例SFS患者进行空腹血糖、餐后 2小时血糖、空腹C肽、餐后 2小时C肽、GAD Ab、糖化血红蛋白 (HbA1c)进行测定。结果 :178例SFS患者GAD Ab阳性者 3 4例 ,阳性率 19 10 %。GAD Ab阳性的病人与GAD Ab阴性的病人相比 ,二者发病时的空腹血糖差别不大 ,前者发病年龄较轻 ,体重指数较低 ,空腹及餐后 2小时C肽水平也明显低于后者。GAD Ab阳性患者的餐后 2小时血糖、HbAlc明显高于GAD Ab阴性者 ,说明近 2～ 3个月内病人的血糖总体控制情况较差。结论 :原来诊断为 2型糖尿病而后出现SFS的患者其实有一部分为LADA。表明LADA是 2型糖尿病患者出现SFS的原因之一 ,SFS的原因可能还包含自身免疫因素的参与     

GADA、ICA联合检测早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病

目的早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对108例糖尿病患者进行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞自身抗体(ICA)联合检测。其中48例为胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,60例为非胰岛素依赖型(2型)糖尿病患者。结果1型糖尿病患者GADA为45.8%,ICA为28.8%(P<0.05),明显高于2型糖尿病(GADA25.8%、ICA10%)。结论GADA、ICA联合检测可提高成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)诊断的敏感性。对GADA和/或ICA阳性的糖尿病患者,应尽早使用胰岛素治疗。     

GADA、ICA联合检测早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病

目的 早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病。方法 采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对108例糖尿病患者进行谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞自身抗体（ICA）联合检测。其中48例为胰岛素依赖型（1型）糖尿病患者，60例为非胰岛素依赖型（2型）糖尿病患者。结果 1型糖尿病患者GADA为45，8％，ICA为28．8％（P〈0．05），明显高于2型糖尿病（GADA25．8％、ICA10％）。结论 GADA、ICA联合检测可提高成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）诊断的敏感性。对GADA和／或ICA阳性的糖尿病患者，应尽早使用胰岛素治疗。     

自身免疫性胰腺炎研究进展

<正>自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是慢性胰腺炎的一种特殊类型,以阻塞性黄疸、胰腺肿大伴胰管狭窄、淋巴浆细胞浸润及纤维化为主要特点,是一种对激素治疗敏感的胰腺良性病变。最新AIP国际共识诊断标准(International Consensus Diagnostic Criteria,ICDC)[1]将AIP分     

自身免疫性胰腺炎研究进展

自身免疫性胰腺炎是慢性胰腺炎的特殊类型,临床表现为梗阻性黄疸、腹痛、体质量减轻等,易误诊为胰腺癌而行手术治疗。不同地区或国家对免疫性胰腺炎的诊断标准尚未达成一致,提高自身免疫性胰腺炎诊疗水平是国内外研究热点。类固醇类药物治疗自身免疫性胰腺炎效果明显,可改善患者临床症状及预后。     

自身免疫性胰腺炎研究进展

近年来 ,自身免疫性胰腺炎 (AIP)作为一个临床实体受到越来越多的关注。与常见原因的慢性胰腺炎比较 ,该病具有鲜明的临床特征。临床上存在两种情况 ,即伴有其他疾病的继发性AIP和单独发生的原发AIP ,其发病机理与CA Ⅱ及LF等自身抗原成为靶抗原有关。CD4、CD8淋巴细胞识别HLAⅡ类复合物以及CA Ⅱ、LF等自身抗原肽发挥细胞毒作用或者作为免疫反应的辅助细胞导致AIP的发生 ,还可能与TGF信号调节缺失有关。诊断有赖于 :(1 )血清球蛋白或IgG水平升高 ;(2 )出现自身抗体 ,尤其是ACA Ⅱ阳性 ;(3)胰腺弥漫性增大 ,CT或MRI可见胰周边框征 ;(4 )组织病理学检查提示胰实质纤维化改变伴淋巴细胞浸润 ;(5 )皮质激素治疗有效。糖皮质类固醇是治疗AIP的有效方法 ,治疗后病情可以完全逆转。     

自身免疫性胰腺炎研究进展

近年来，自身免疫性胰腺炎(AIP)作为一个临床实体受到越来越多的关注。与常见原因的慢性胰腺炎比较，该病具有鲜明的临床特征。临床上存在两种情况，即伴有其他疾病的继发性AIP和单独发生的原发AIP，其发病机理与CA-Ⅱ及LF等自身抗原成为靶抗原有关。CD4、CD8淋巴细胞识别HLAH类复合物以及CA-Ⅱ、LF等自身抗原肽发挥细胞毒作用或者作为免疫反应的辅助细胞导致AIP的发生，还可能与TGF信号调节缺失有关。诊断有赖于：(1)血清球蛋白或IgG水平升高；(2)出现自身抗体，尤其是ACA-Ⅱ阳性；(3)胰腺弥漫性增大，CT或MRI可见胰周边框征；(4)组织病理学检查提示胰实质纤维化改变伴淋巴细胞浸润；(5)皮质激素治疗有效。糖皮质类固醇是治疗AIP的有效方法，治疗后病情可以完全逆转。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）发病机制和转归与1型糖尿病（T1DM）相同,属于 T1DM的一个亚型,但LADA的胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢进展,早期有一定胰岛功能而临床貌似2型糖尿病（T2DM）,故早期正确的分型诊断和治疗具有重要的临床意义。近年来 LADA的相关基因研究、免疫标志物研究和对临床规范化诊治的探讨进展很快。本文主要对这三个方面进行综述。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病

概述在70年代末,人们通常强调胰岛细胞抗体(ICA)仅在胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)中呈现阳性。然而1980年,有人在试用荧光抗体法检测胰岛素抗体时,发现非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的患者中也发现有几例胰岛细胞抗体阳性。当时人们推测胰岛细胞抗体阳性这种自身免疫异常与β细胞受损破坏有关,虽然这些病例在β细胞受损程度轻时都不表现为IDDM,仅呈现为NIDDDM。以后,随着人们对这些胰岛细胞抗体阳性患者的追踪及不断研究,发现这类病人不仅临床经过具有特征性,而且临床特点也与众所周知的IDDM和NIDDM不同,最初将其命名为缓慢进展型…     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病是一种进展缓慢的器官特异性自身免疫疾病,由免疫系统攻击自身胰岛B细胞所致。该疾病早期有1型糖尿病的自身抗体谱,可不依赖胰岛素治疗,故极易被误诊为2型糖尿病,后期发展为胰岛素依赖。目前临床对该病的诊疗仅提出专家共识,尚无权威性指南。该文从其流行病学、发病机制、临床特征、诊断标准及治疗等方面进行综述,以期为该病的临床诊疗提供理论依据。     

通过64KDAb的检测从Ⅱ型糖尿病中识别成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的探讨６４ＫＤ抗体（６４ＫＤＡｂ）对成人迟发性自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）早期诊断的临床意义。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定了９０例３０岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥６个月的糖尿病（ＤＭ）患者的血清６４ＫＤＡｂ和胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）。结果需要胰岛素治疗的ＤＭ组（ＩＴＤＭ组）３６．７％６４ＫＤＡｂ（＋），１６．７％ＩＣＡ（＋），明显高于口服降糖药治疗有效组（ＯＨＡ组）的６．７％（Ｐ＜０．００５）和０％（Ｐ＜０．０５）；胰岛素分泌不足组（ＩＤ组）和胰岛素分泌保存组（ＮＩＤ组）的６４ＫＤＡｂ阳性率分别是５３．３％和２０％（Ｐ＜０．０１），ＩＣＡ的阳性率分别是２６．７％和６．７％（Ｐ＜０．０５）；６４ＫＤＡｂ（＋）者体重指教（ＢＭＩ）低（平均２２．６ｋｇ／ｍ２），发病至需要胰岛素治疗的时间短（平均５．６年），ＩＣＡ阳性率高（３３．３％），血清Ｃ肽（ＣＰ）水平低，具有Ⅰ型ＤＭ的特征。结论通过６４ＫＤＡｂ的检测可以在一部分表现为Ⅱ型ＤＭ的成人患者中发现ＬＡＤＡ。     

自身免疫性胰腺炎诊治研究进展

自身免疫性胰腺炎是一种由人体自身免疫异常所致的慢性胰腺炎,因其临床和影像表现与胰腺癌有相似之处,故误诊误治时有发生。由于本病缺乏特异性的临床表现和检测指标,故诊断通常需要对临床症状、影像表现、血清学检测结果、活检标本病理所见、类固醇药物治疗反应等进行综合分析。为提高临床医师对该疾病的认识,尽可能做到早期诊断和合理治疗,文章就自身免疫性胰腺炎在诊断和治疗方面的研究进展进行综述。     

自身免疫性胰腺炎诊治研究进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是由免疫介导的一种慢性胰腺炎,关于 AIP的研究报道主要来自日本,已有数百例AIP被报道,发病人群中以男性为主,平均发病年龄超过55岁,最小发病年龄为17岁[1].此外,韩国、德国、印度等国家均有散在报道,国内亦曾有报道.有关AIP的流行病学,仍需在不同的国家、不同种族间进行系统的大样本研究.现就AIP发病机制及其诊断和治疗的研究进展综述如下.     

自身免疫性溶血性贫血研究进展

自身免疫性溶血性贫血是由于各种原因是导致抗自身红细胞抗体的产生,红细胞破坏加速,寿命缩短而导致的一种贫血,为一类临床常见用极难根治的血液病。探究其病因,病机机制,自身抗体的型别,ＩｇＧ亚型及其临床意义及有效治疗方法,具有重大的临床价值。现就诸方面进展综述如下。     

自身免疫性溶血性贫血研究进展

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于各种原因导致抗自身红细胞抗体的产生,红细胞破坏加速,寿命缩短而导致的一种贫血,为一类临床常见且极难根治的血液病。探究其病因,病理机制,自身抗体的型别,IgG亚型及其临床意义及有效治疗方法,具有重大的临床价值。现就诸方面进展综述如下。