三维斑点追踪显像技术评价慢性肾脏病患者左室整体及局部收缩功能的研究

目的应用三维斑点追踪显像(3D-STI)技术评价慢性肾脏病(CKD)患者左室整体及局部收缩功能,探讨左室整体、局部应变与左室射血分数(LVEF)间的关系。方法选取CKD患者48例,其中左室射血分数(LVEF)≥55%者21例(A组),LVEF55%者27例(B组),以及健康成人20例(健康对照组)。应用3D-STI获得左室整体纵向应变(GSL)、整体面积应变(GSA)、整体径向应变(GSR),以及各节段的纵向应变(r SL)、径向应变(r SR)、面积应变(r SA)。采用Pearson相关分析法分析CKD患者GSL、GSA、GSR与LVEF之间的相关性。结果 (1)整体应变:各组GSL、GSA、GSR比较,差异均有统计学意义(均P0.01);两两比较中,A组GSL较健康对照组减低,B组GSL、GSA、GSR较健康对照组减低,差异均有统计学意义(均P0.01);(2)局部应变:各组r SL、r SA、r SR比较差异均有统计学意义(均P0.05);与健康对照组比较,A组基底段r SL明显减低,差异有统计学意义(P0.01),中间段、心尖段变化不明显;与健康对照组和A组比较,B组基底段、中间段、心尖段r SR、r SA均明显减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。CKD患者GSL、GSA、GSR均与LVEF均具有良好的相关性(r=-0.712、0.760、-0.810,均P0.01)。结论 3D-STI可有效评估CKD患者左室收缩功能,且整体及局部纵向应变均能较敏感地识别CKD患者左室收缩功能受损情况。     

三维斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左心室整体和局部收缩功能

目的：探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左室整体和局部收缩功能的价值。方法选取22例SLE患者为SLE组,另选性别、年龄相匹配的22例正常人为对照组。均行3D-STI 检查,获取左室整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)和局部纵向应变(SLS)、环向应变(SCS)、径向应变(SRS)、面积应变(SAS)。绘制 ROC曲线获得整体环向应变及整体面积应变检测 SLE 患者左室收缩功能减低的敏感性及特异性。结果①整体应变：与对照组比较,GCS及 GAS明显降低(P <0.01),GLS和 GRS无明显变化(P >0.05)。②局部应变：与对照组比较,SLE组前壁基底段及侧壁心尖段 SLS明显减低;前间隔及下间隔基底段,前壁、下间隔及前侧壁中间段,下壁及侧壁心尖段 SCS明显减低;下间隔基底段、中间段,前壁及侧壁心尖段 SRS明显减低;前壁及下间隔基底段,下间隔及前侧壁中间段,前壁及侧壁心尖段 SAS明显减低(P <0.01);心尖部 SCS减低;前壁及室间隔中间段,心尖部 SAS减低(P <0.05)。③ROC 曲线：GCS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为59.1%和87.5%;GAS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为77.3%和83.3%。结论3D-STI能够发现 SLE患者早期左室的整体和局部收缩功能异常,是一项便捷、准确的好方法。     

超声斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左心室收缩功能早期改变

目的 应用超声斑点追踪成像研究2型糖尿病患者左室短轴应变及左室扭转特征,探讨其临床应用价值.方法 2型糖尿病患者60例.根据左室射血分数(LVEF)分为心功能正常组(A组,LVEF≥50%)40例,心功能衰竭组(B组,LVEF<50%)20例;正常对照组35例.获取胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平二维图像,测定左室收缩期各水平径向和圆周局部及整体峰值应变,二尖瓣水平、心尖水平收缩期旋转角度及左室整体扭转角度.结果 与对照组比较,糖尿病A组左室径向收缩期各室壁节段峰值应变、各水平平均峰值应变及左室整体应变减低不明显(P>0.05),左室圆周部分室壁节段峰值应变、各水平平均峰值应变及左室整体应变减低(P<0.05～0.01),心尖水平各室壁节段、各平面平均旋转角度、左室整体扭转角度增大(P<0.05～0.001).在糖尿病B组,左室各径向应变和圆周应变参数、左室局部及整体旋转角度、左室整体扭转角度较糖尿病A组和对照组明显减小(P<0.5～0.001).结论 超声二维斑点追踪成像技术能够早期评价2型糖尿病患者左室收缩功能异常.     

三维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病患者左心室整体和局部收缩功能

目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)检测肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌整体及各节段峰值应变, 评估HCM左心室收缩功能。方法 收集43例HCM患者(病例组)和23名健康志愿者(对照组), 病例组分为室间隔肥厚型HCM(sHCM)亚组(22例)、心尖肥厚型HCM(aHCM)亚组(8例)和混合型HCM(mHCM)亚组(13例), 对所有受检者进行3D-STI检测, 获得左心室射血分数(LVEF), 左心室心肌整体纵向峰值应变(GPLS)、圆周峰值应变(GPCS)、面积峰值应变(GPAS)、径向峰值应变(GPRS)及各节段峰值应变, 比较组间上述参数差异。结果 病例组LVEF与对照组比较无明显变化(P >0.05)。3D-STI中病例组与对照组比较左心室心肌GPLS、GPAS和GPRS均明显减低(P均 <0.01), GPCS无明显变化;心肌应变减低sHCM亚组主要集中于间隔基底段及中间段, aHCM亚组主要集中于心尖段, mHCM亚组主要集中于中间段及心尖段。结论 HCM患者左心室常规收缩功能参数可正常, 左心室心肌三维纵向应变、面积应变、径向应变减低, 可通过3D-STI进行检测, 不同类型HCM患者应变减低节段分布与肥厚部位有关。     

三维斑点追踪成像评价系统性红斑狼疮患者左室局部心肌应变

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左室局部心肌应变的应用价值。方法随机选取30例SLE患者(SLE组)及与其性别、年龄相匹配的24例健康志愿者(对照组),两组均行3D-STI检查获取左室心肌各节段收缩期纵向应变(SLS)、环向应变(SCS)及径向应变(SRS),并进行对比分析。结果 1SLE组左室壁各节段SLS均小于对照组,其中以前壁各节段减小最为显著(P0.01);2SLE组基底段前侧壁及心尖段的SCS均较对照组减低(均P0.05),基底段前壁、前间隔、下间隔,中间段前壁、下间隔、前侧壁,以及心尖段下壁、侧壁的SCS均较对照组明显减低(均P0.01);3SLE组基底段前壁和前间隔、中间段前侧壁及心尖段室间隔的SRS均较对照组减低(均P0.05),基底段下间隔、中间段下间隔和前壁,以及心尖段前壁和侧壁的SRS均较对照组明显减低(均P0.01)。结论 3D-STI能早期发现SLE患者左室局部心肌收缩功能异常,是一种便捷、准确的方法,可临床推广应用。     

二维斑点追踪显像评价冠状动脉搭桥术后左室心肌纵向应变

目的 探讨二维斑点追踪显像(STI)技术评价冠心病患者冠状动脉搭桥(CABG)术后左室局部及整体纵向收缩功能变化的价值.方法 对32例冠心病患者分别于CABG术前、术后3个月行二维超声检查,用二维应变软件分析心尖长轴观、心尖两腔及四腔观的图像,获取左室各节段心肌收缩期纵向峰值应变(SLs)、各切面收缩期峰值整体应变(GSL)及左室整体纵向应变平均值(GSL-Avg).30例健康志愿者为对照组.结果 对照组中基底段至心尖段纵向应变递增,无论是对照组还是冠心病组心尖节段纵向应变均明显高于基底段和中间段.与对照组比较,冠心病组术前心肌缺血节段SLs、GSL减低(P均＜0.05);冠心病组术后3个月相应节段的SLs、GSL均较术前显著提高(P均＜0.05).GSL-Avg与左室射血分数呈良好的一致性(r=0.85).结论 STI技术可定量、客观地评价左室局部及整体收缩功能变化,为CABG疗效评定和冠心病预后判定提供了一种无创手段.     

斑点追踪技术研究扩张型心肌病左室重构、应变和收缩功能的相关性

目的分析扩张型心肌病的左室重构、整体应变和收缩功能的相关性。方法入选扩张型心肌病(DCM)患者25例,正常对照者30例。常规超声心动图测量左室舒张末期和收缩末期球形指数(SID、SIS)、射血分数(LVEF)、组织多普勒收缩期二尖瓣环峰值速度(sm),同时应用二维斑点追踪技术分析左室整体纵向应变(GSL)、径向应变(GSR)及圆周应变(GSC),并对参数间的相关性进行分析。结果与正常对照组相比,DCM组左室球形指数SID、SIS及LVEF、sm均明显减低,左室整体GSL、GSR和GSC均与LVEF、sm、SID、SIS呈高度负/正相关性,其中GSL是LVEF的独立预测因子。结论扩张型心肌病患者左室重构、左室心肌的变形能力、整体收缩功能,这三者间密不可分,GSL是LVEF的独立预测因子。     

三维斑点追踪技术评价早晚期慢性肾病患者左室局部收缩功能

目的对早、晚期慢性肾病(CKD)患者采用三维斑点追踪(3D-STI)评价左室局部收缩功能。方法按肾小球滤过率将患者分为CKD早、晚期组及对照组。比较组间各参数的差异,并绘制对照组与早期组、早期组与晚期组热点图评价其差异性。结果 (1)对照组与早期组,前间隔基底段(BAS)、下壁基底段(BI)、间隔心尖段(AS)、侧壁心尖段(AL)应变值于SLS、SRS、SCS、SAS显著减低(P0.01);(2)早期对照组与晚期组,前间隔中间段(MAS)、下壁心尖段(AI)、心尖部(Apex)应变值在SLS、SRS、SCS、SAS中显著减低(P0.01),有较多的节段于SLS中有显著性差异;(3)热点图显示:SLS中各参数显著性差异明显。结论 3D-STI能早期评价CKD者左心室局部收缩功能,SLS是较敏感指标。     

斑点追踪技术评价成年白血病患者化疗前左心功

目的 探讨应用二维斑点追踪技术评价成年白血病患者化疗前左心整体及局部收缩功能的价值。方法 选择28例临床诊断的白血病患者及21名正常人,应用二维斑点追踪技术测量左心室长轴各节段收缩期纵向峰值应变(SL)、总体纵向峰值应变(GSL)、应变率(GSrL)、舒张早期及晚期总体纵向峰值应变率,短轴切面各节段收缩期圆周峰值应变(SC)及总体圆周峰值应变(GSC)、应变率(GSrC),舒张早期及晚期总体圆周峰值应变率。结果 白血病组各个节段的收缩期SL、SC及每个长轴、短轴切面的GSL、GSC、GSrL、GSrC、舒张早、晚期总体纵向及圆周峰值应变率均低于对照组。心尖段各组测值减低最为明显。结论 白血病患者化疗前左心室整体及局部收缩功能减低。二维斑点追踪技术可以快速准确地发现白血病患者用药前左心功能的减低,较常规二维测量值更加敏感。     

实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病(DCM组)患者30例,体检健康者30例为对照组,实时三维超声心动图采取心尖全容积成像,分别测量左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及射血分数(LVEF);RT3D-STI测量左室整体长轴应变(GLS)、整体轴向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)。测定血浆脑钠肽(BNP)水平,分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果 1DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组,LVEF低于对照组(均P0.05)。2DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关,其中GAS与血浆BNP水平相关性最高,LVEF次之(r分别为-0.829、-0.705,P0.05)。3DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低(P0.05),GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性,其中GAS与LVEF相关性最高。4DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段(P0.05)。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。     

新冠肺炎患者死亡率相关因素的回顾性分析

目的：评估流行早期COVID-19患者的人口统计学和临床特征与30天死亡率的关系。方法：本研究纳入2020年1月1日至2020年3月10日武汉市金银潭医院1008例出院或30天死亡的COVID-19患者。结果：1008名患者的中位年龄为55岁，56.4%的患者为男性；43.5%的患者有一种或多种合并症；10.5%的患者为当前吸烟者（541名报告吸烟状态）。共有211例（20.9%）患者30天内死亡。与出院患者相比，死亡患者年龄更大、性别倾向于男性、吸烟、有合并症、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平更高。40岁以上的患者院内死亡率随年龄增加而增加，但40岁以下的患者死亡率相对较低且稳定。NLR水平越高，死亡风险越大。多元cox回归显示死亡率分别与男性，老年，吸烟，慢性病合并症，NLR水平高低有关。结论：年龄较大（尤其是>60岁的人群）、男性、合并症、吸烟、高NLR分别不同程度地导致了流行早期COVID-19死亡风险增加。我们的研究结果将为临床和公共卫生决策提供依据，以减少COVID-19死亡率。     

生血宝合剂联合重组人促红细胞生长素治疗化疗相关性贫血的临床研究李磊 宋海斌 钟敏钰 湖北省武汉市中西医结合医院

目的：观察生血宝合剂联合重组人促红细胞生长素(rHuEPO)治疗化疗相关性贫血的临床疗效。方法：将纳入的155例患者随机分为两组,治疗组(78例)口服生血宝合剂(15ml/次,3次/日)配合rHuEPO皮下注射(EPO 150u/kg ,皮下注射 ,3次/周),对照组(77例)仅rHuEPO皮下注射,8周后评价患者治疗前后血红蛋白(Hb)均值变化、贫血治疗的临床有效率、以数字评分量表(NRS评分)评估患者生活质量。结果：治疗第2、4、6、8周治疗组患者的Hb值水平与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05),且两组均较治疗前升高(p<0.05);贫血治疗有效率治疗组为82.1%,对照组为64.9%,差异有统计学意义(p<0.05);治疗后两组NRS评分分别为30±5和60±7,差异有统计学意义(p<0.05)。结论：生血宝合剂联合EPO治疗化疗相关贫血疗效确切,明显改善患者的生活质量。     

武汉地区眼眶滑车钙化的发生率及临床意义

随着CT的广泛应用,眼眶滑车钙化的检出率日渐增高.滑车钙化常被误诊为眼眶金属异物、骨折碎片~[1]或静脉瘤钙化,正确认识眼眶滑车钙化具有重要意义.     

耳科手术患者出院延伸护理服务需求调查分析

正耳科疾病大多数需要通过手术进行治疗,其中不少患者在治疗完成出院后还需要一段时间的恢复才能将疾病治愈。由于出院后的恢复效果对疾病预后有重要影响,使得患者的出院延续性服务需求突出,成为临床目前需要迫切解决的问题之一。延续性护理是通过一系列的行动设计,以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的     

武汉市大学生睡眠情况调查初步分析

目的：了解和分析武汉市大学生的睡眠状况并对有睡眠障碍者提出干预措施。方法：采用自编的“大学生睡眠状况调查表”对武汉10所大学的在校生1100名进行睡眠情况抽样调查，并对结果进行分析。结果：有效问卷902名大学生中，日均睡眠时间〈6h（2．7％）、〉9h（10．4％），86．0％有午休习惯，i0．5％有或常有不良睡眠习惯；12．6％感到睡眠不好和很差；26．2％因睡眠问题引起精神不振、上课打瞌睡、走神等情况；61．6％有过人睡困难、易醒、多梦、早醒、磨牙、打鼾、呓语、梦游或早晨难醒等睡眠障碍，但仅有5．1％学生因睡眠问题求医或咨询，61．8％的学生认为对大学生的睡眠健康需要“关注”和“特别关注”；理工科学生与文史和其他专业学生比较。学习生活较紧张，睡眠时间较短，坚持午休人数较多，而睡眠效果较差。睡眠障碍率较高，对睡眠健康问题持“无所谓”态度者较高（P〈0．01）。结论：大学生短睡者较少、长睡者较多，睡眠障碍普遍和较严重。应加强对学生尤其对理工科学生的睡眠卫生健康教育和提高应用非医疗方法解决睡眠问题的能力；低年级和高年级学生应采取不同的干预方式。     

武汉地区门诊患者喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌耐药机制分析

目的 研究分析腹泻门诊患者中分离的喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌的耐药机制和遗传关系.方法 对2002-2005年问武汉同济医院腹泻门诊患者中分离的36株喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌进行了耐药谱测定,并通过PCR方法和序列测定对整合子、β内酰胺酶基因、喹诺酮耐药决定区的突变、qnr基因和aac(6')-Ib-cr基因进行了分析,运用脉冲场电泳方法(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)对所收集的菌株进行了分子分型,分析喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌的耐药机制和遗传关系.结果 喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌均为多重耐药株,普遍携带有Ⅰ类整合子,环丙沙星耐药菌株与敏感菌株在PFGE谱型上存在显著性差异,31株环丙沙星耐药菌株在喹诺酮耐药决定区中至少携带GyrA和ParC上的3个点突变,且在这些菌株中均检出了OXA-30基因,这些菌株对头孢吡肟的敏感性出现了不同程度的下降.结论 对环丙沙星耐药的鼠伤寒沙门菌在武汉地区已普遍存在,且这些菌株具有独特的遗传背景,建议在今后的细菌耐药性监测工作中应对这类细菌的耐药谱变化进行重点监测,尤其应加强对氟喹诺酮-三代头孢类抗菌药物均耐药菌株的针对性预警监测.     

武汉地区变应性鼻炎患者常见变应原sIgE检测分析

目的:分析本地常见变应原分布特征,为合理防治变应性鼻炎提供依据。方法:利用间接酶联免疫冷光分析技术,对2018年7月至2019年9月间在武汉大学人民医院进行变应原特异性免疫球蛋白E（sIgE）筛查的1 190例变应性鼻炎患者进行血清学检测,其中,男性708例,女性482例。按年龄将受试患者分为0~6岁、7~17岁、18...     

一封来自武汉的家书

2020年的春节,一场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情,让整个世界陷入阴霾。在中国,一批批来自全国各地的援鄂医疗队员出征武汉,他们有父母,有子女,有亲人,有战友,但是面对这样一场没有硝烟的战场,他们义无反顾。出征前,每个人都做好了最坏的打算,因为他们只是普通人,并不是超人,也都有被感染的风险。在援鄂的日子里,像这样没有寄出的家书,不下千封,家书里的点点滴滴都承载了他们的真情真意。每个援鄂的"战士"应该都想过,如果自己牺牲了怎么办?这并不是怕,敢上前线的没有一个是怕的,给家里留书一封只是为了留下一分念想,这是爱的真情流露,因为他们不仅爱家人,爱朋友,更爱我们的国家。     

Quality of life among women with breast cancer living in Wuhan,China

BackgroundQuality of life is an important indicator in patients with breast cancer. Studies here reported that the quality of life in patients with breast cancer is low and many factors contribute to this poor quality of life.PurposeTo examine the relationships among demographic characteristics, optimism, social support, illness related factors, appraisal of illness, coping strategies and the quality of life of Chinese women with breast cancer residing in Wuhan, China.MethodsA convenience sample of 156 Chinese women with breast cancer was recruited from five teaching hospitals in Wuhan, China. Participants completed the Revised Life Orientation Test, the Perceived Social Support Scale, the Symptom Distress Scale, the Appraisal of Illness Scale, the Medical Coping Modes Questionnaire, and the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast. Path analysis was used to examine factors influencing quality of life.ResultsSignificant relationships were found between optimism, symptom distress, social support, appraisal of illness, a give-in coping mode and quality of life. Optimism, social support, symptom distress, lymph node status, appraisal of illness, and a give-in coping mode accounted for 66.6% of the variance in quality of life.ConclusionsThe findings of this study underscore the importance of helping women reduce symptoms distress, appraise their illness positively, use less negative coping modes, and maintain optimism, maintain good social support, because all of these factors indirectly or directly affect their quality of life.