特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系

目的观察特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的84例失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者为研究对象,开展前瞻性研究。按特利加压素不同剂量,将所有患者分为两组,各42例,其中观察组使用高剂量用药方案(每隔6～8 h静脉泵入特利加压素1 mg),对照组采用低剂量用药方案(每隔12 h静脉泵入特利加压素1 mg),均持续治疗14 d。对比两组临床疗效,观察两组治疗前及治疗后14 d 24 h尿量(UV)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钠(Na~+)水平,分析治疗期间不良反应发生率及临床转归情况。结果观察组总有效率为69.05%,明显高于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后14 d Cr显著高于治疗前(P0.05),Na+显著低于治疗前(P0.05);对照组治疗后14 d BUN、Cr显著高于治疗前(P0.05),Na~+显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后14 d UV显著高于对照组(P0.05),BUN、Cr显著低于对照组(P0.05),Na~+较对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为47.62%,明显高于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药期间死亡率为40.48%,,对照组死亡率为52.38%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与低剂量特利加压素用药方案相比,高剂量特利加压素用药方案治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征疗效确切,能明显改善患者肾功能,但不良反应发生率较高,临床上应引起足够重视。     

特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征疗效观察

目的 观察特利加压素联合血浆治疗对肝硬化失代偿期肝肾综合征的疗效.方法 将肝硬化失代偿期合并有肝肾综合征的56例患者分为A、B、C3组,在内科综合治疗基础上,A组患者给予多巴胺治疗,B组患者给予特利加压素治疗,C组患者给予特利加压素联合血浆治疗,观察3组患者治疗期间临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、凝血酶原活动度及腹水的变化.结果 B、C组患者临床症状改善较A组明显,尿量显著增加,血肌酐、尿素氮明显下降,C组患者的肾功能改善较B组更明显,A组患者尿量、血肌酐和尿素氮下降均不明显.结论 在常规治疗的基础上,特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征比单纯加用多巴胺或特利加压素的疗效更加显著.     

特利加压素治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者消退腹水的作用及对肝肾功能的影响

目的 探讨特利加压素对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝肾功能的影响及对腹水的治疗作用。方法 回顾性分析2014年8月至2016年4月安徽省立医院肝脏外科收治的50例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,按其处置方式的不同分为特利加压素处理组（n=25）和传统处理组（n=25）,比较两组患者治疗后1 d、3 d、7 d血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮等肝肾功能指标及24 h尿量和腹围的变化。结果 治疗后3 d和7 d,特利加压素治疗患者血清肌酐水平为（100.88±28.51）μmol/L和（95.28±25.34）μmol/L,显著低于传统处理组【分别为（124.34±19.88）μmol/L和（113.99±26.89）μmol/L,P＜0.05】;尿素氮水平为（10.13±4.76）μmol/L和（9.05±4.53）μmol/L,低于传统处理组【分别为（13.12±5.28）μmol/L和（12.34±5.99）μmol/L,P＜0.05】;24 h尿量为（1825.6±613.34） ml和（1990.8±731.16）ml,显著多于传统处理组【（1334.42±542.33）ml和（1421.54±698.99）ml,P＜0.05】;腹围为（91.32±7.4）cm和（91.04±7.45）cm,显著小于传统治疗组【（96.28±6.89）cm和（96.55±7.99）cm,P＜0.05】。治疗7 d后,特利加压素组患者腹水好转率为76.0%（19/25）,显著高于传统治疗组的40.0%(10/25,P＜0.05）;而两组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等肝功能指标的变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,特利加压素能有效改善其肾功能,减少腹水,预防肝肾综合征的发生,短期使用该药,对患者肝功能影响不大。     

特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效比较

目的 比较特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征（HRS）患者的临床疗效。方法 在62例失代偿期肝硬化并发HRS患者中,30例接受托拉塞米治疗,32例在此基础上加用特利加压素治疗,两组均应用7 d。结果 特利加压素治疗患者腹胀、恶心、呕吐、乏力、纳差及腹水较托拉塞米治疗患者明显好转（P<0.05）;托拉塞米治疗患者治疗后尿量（938.4±281.9 ml/24 h）较治疗前（721.0±225.7 ml/24 h）明显增多（P<0.05）,但血尿素氮（18.2±6.5 mmol/L 对 16.1±5.7 mmol/L）、血清肌酐（235.4±86.9μmol/L 对217.2±75.1μmol/L）及腹围（95.2±5.4 cm对 94.3±5.3 cm）等指标变化无显著性差异（P>0.05）;特利加压素治疗患者治疗后尿量（2161.0±693.6 ml/24 h）、血尿素氮（10.4±4.2 mmol/L）、血清肌酐（128.6±64.2μmol/L）及腹围（90.5±4.6 cm）等指标较治疗前（分别为730.6±228.5ml/24 h, 18.0±6.1 mmol/L,238.1±87.7μmol/L和95.1±5.7 cm）明显改善（P<0.05）,且尿量增多（730.6±228.5ml/24 h）,较托拉塞米组患者治疗后（938.4±281.9 ml/24 h）更为显著（P<0.05）;在观察30 d内,特利加压素治疗患者病死率（37.5%）明显低于托拉塞米组（63.3%,P<0.05）。结论 特利加压素可明显改善失代偿期肝硬化并发HRS患者的临床症状及肾功能指标,降低近期病死率。     

干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床研究

干细胞是具有自我更新和分化能力的细胞,可分化为肝系细胞。研究表明,干细胞移植治疗肝硬化患者取得良好的疗效。本文对各种干细胞移植治疗肝硬化的研究现状予以阐述,为肝硬化患者提供新的治疗手段。     

肝硬化合并胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗

胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因，应予以积极抢救。     

奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效分析*

目的 探讨应用奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征（HRS）患者的疗效。方法 我院消化内科收治的失代偿期肝硬化并发HRS患者66例,随机分为观察组33例和对照组33例,分别给予特利加压素或者特利加压素联合奥曲肽治疗1周,观察近期疗效。结果 治疗后,观察组体质量、腹围和24 h尿量分别为（52.6±4.7） kg、（89.6±6.5） cm和（1213.6±489.4） ml/24 h,与对照组的【（57.3±4.8） kg、（95.5±7.8） cm和（747.5±310.9） ml/24 h】比,差异显著（P<0.01）;观察组血清TBIL和Alb分别为（（14.6±16.5） μmol/L和（34.5±3.4） g/L,与对照组的【（20.5±19.4） μmol/L和（29.5±3.1） g/L】比,差异显著（P<0.01）;观察组血BUN和Na+分别为（11.6±2.3） mmol/L和（133.4±5.3） mmol/L,与对照组的【（15.4±4.3） mmol/L和（127.4±4.7） mmol/L】比,差异显著（P<0.01）;治疗前后两组门静脉内径、脾静脉内径和脾厚度变化差异无统计学意义（P>0.01）。结论 应用奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发HRS患者能短期增加尿量,缩小腹围,可能与改善了肾功能有关。     

肝硬化门静脉高压并发症对预后的影响

目的 了解门静脉高压各并发症在失代偿肝硬化患者的发生情况和各并发症对患者预后的影响.方法 选择失代偿期肝硬化患者的病历资料进行登记和随访,根据随访结果,分析患者门静脉高压并发症的发生情况;利用终末期肝病模型(MELD)公式,计算出MELD值并进行分级,同时计算Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级,分别分析CTP分级和MELD分级中门静脉高压并发症发生情况和患者生存状况.利用Kaplan-Meier生存分析方法分析门静脉高压并发症对肝硬化患者生存率的影响.利用x2检验和时序性检验比较生存率差别,Cox比例风险回归分析各个并发症对患者生存影响作用的大小.结果 在符合条件的322例失代偿期肝硬化患者中,发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、大量腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征Ⅰ型和Ⅱ型的患者病死率分别是45.9%、79.4%、66.7%、100%、100%和84.6%.各并发症的发生基本按CTP分级和MELD值的增加而逐渐升高.经过Kaplan-Meier生存分析,除少量和中量腹水外,各并发症对患者生存率的影响,P值均<0.01,差异均有统计学意义.由Cox回归过程分析出肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征Ⅰ型和Ⅱ型,食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水的回归系数分别为0.973、0.928、0.935、0.866、0.464和0.369. 结论 门静脉高压并发症均能对失代偿期肝硬化患者的预后造成明显影响,其中影响程度最大的是肝性脑病.     

拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床研究

HBV相关的失代偿性肝硬化预后不良.有报道,拉米夫定对HBV相关性失代偿性肝硬化患者有一定疗效和良好的安全性[1,2].我科对HBV相关的失代偿性肝硬化患者进行了拉米夫定较长期的治疗观察,现将结果总结如下.     

肝硬化患者血浆凝血因子的研究

目的：系列检测50例肝硬化患者血浆凝血因子，分代偿期与失代偿期两组，并分别探索其临床意义。方法：凝血因子抗原测定采取火箭电泳法，凝血因子活性测定采取一期凝血法或发色底物法。结果：除凝血因子Ⅶ活性升高外，其余各凝血因子的抗原性与活性均呈不同程度的降低，其中失代偿期因子Ⅴ与纤维蛋白原的降低显著，结论：因子Ⅴ降低见于肝硬化失代偿期，其降低表明病情恶化与预后不良。     

拉米夫定治疗失代偿期肝硬化患者的临床观察

目的 探讨拉米夫定在失代偿期肝硬化中的应用价值。方法 两组患者均采用内科常规治疗，治疗组加用拉米夫定0．1每日1次口服，治疗12月以上。结果 治疗组在服用拉米夫定1年后，HBVDNA阴转率为92．5％，HBeAg转阴率为18．75％，肝功能改善不明显。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论 对失代偿期肝硬化患者，应积极使用拉米夫定治疗，对减轻或阻止病情进展，改善临床症状及肝功能，提高病人生活质量十分重要。     

肝硬化患者如何提高生存质量

肝硬化是肝脏慢性、弥漫性、进行性的病变,肝硬化因病程不同,差别很大。肝硬化代偿期,症状轻微或无症状,肝硬化失代偿期可出现消化道功能严重障碍、营养失调、出血倾向、内分泌紊乱、食管静脉曲张、腹水等症状。临床上对肝硬化的治疗大多数为支持对症治疗,目前其疗效与患者的期望尚有一定距离,因此从精神、食物及药物治疗以外的自我保健等方面进行探索,对提高肝硬化病人的生存质量非常重要。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化16例

笔者应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者 16例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 16例慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者为我科 2 0 0 0年 10月以来的入院病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均 (4 7 75± 11 47)岁 ;病程 1～ 2 3年 ,平均(10 5 3± 7 0 3 )年。肝硬化病程 1～ 4年 ,平均 (1 87±1 14 )年。诊断符合 2 0 0 0年 9月《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。所有患者均排除HAV、HCV、HEV、HGV感染 ,亦无酗酒者和糖尿病患者。其肝功能水平均高于正常值上限 ;Child -Pugh分级 ,B级 10例 …     

拉米夫啶治疗失代偿期肝硬化临床研究

失代偿期肝硬化是一种病情严重、治疗困难且病死率高的疾病。为了提高该病存活率，降低病死率，我们应用拉米夫啶治疗31例失代偿期肝硬化病人，现总结如下。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察

我们对慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者用拉米夫定治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的肝炎后肝硬化 ,进行前瞻性研究 ,将 38例患者随机分为治疗组与对照组 ,两组均含肝炎后肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＢ级 10例 ,Ｃ级 9例 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。治疗组男性 18例 ,女性1例 ,平均年龄 ( 4 3± 10 )岁 ,平均病程 ( 4 .6± 3 .3)年 ,其中ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 ,曾脾切除者 2例 ;对照组男性17例 ,女 2例 ,平均年龄…     

拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床研究

目的观察拉米夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性。方法60例患者Child-Pugh评分、基础情况相当，分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗同时服用拉米夫定，每日100mg，对照组给予常规治疗。结果拉米夫定治疗随访时间中位数为2年2月。所有患者治疗3～6月后症状和体征逐渐改善，腹水消失。拉米夫定治疗组1年内血清HBV-DNA转阴率76．67％（23／30），血清白蛋白和PTA上升、总胆红素均有下降，Child-Pugh评分减少，2年生存率达93．33％，并发症及再次住院率明显下降。拉米夫定治疗出现YMDD变异率：1年为6．67％（2／30），2年为33．33％（10／30），出现病毒变异后及时加用阿德福韦酯的患者肝功能恢复良好。结论拉米夫定治疗能改善失代偿期乙肝肝硬化肝功能和提高生存率。一旦出现YMDD变异，及时加用阿德福韦酯等针对YMDD变异的抗病毒药物可抑制变异的HBV的复制，防止肝功能恶化。     

脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化1例

<正>我们应用脐带血干细胞治疗1例失代偿期肝硬化患者,取得了较好的疗效,现报道如下。病例摘要患者女性,53岁。因"发现HBsAg阳性22年,乏力、腹胀4年,加重1月"于2010年3月22日入院。曾呕     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的随机对照研究

目的：用随机对照临床试验研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者生存率、肝功能生化指标、并发症及乙肝病毒学的影响。方法：107例患者随机分为治疗组（n=59)和对照组（n=48)。治疗组服用拉米夫定每日100毫克，对照组服用复方益肝灵每次四年，每日三次。结果：治疗组中位随访时间96周（17－161周），对照组为93周（12－160周），52周时治疗组HBV DNA转阴率78．7％（37／47），伴血清白蛋白显著升高，胆红素和谷丙转氨酶下降，P＜0．05。治疗组两年生存率为75．70％，对照组40．48％，P＜0．05。原发性肝癌发生率分别为8．5％和22．9％，P＜0．05。治疗组52周后11例（29．7％）HBV DNA转阳性，肝功能下降。结论：拉米夫定能改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝功能，延长生存期，但长期疗效有限，应寻求更有效的治疗措施。     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的研究进展

失代偿期乙型肝炎肝硬化是一种终末期肝病，5年生存率仅为14％左右，但经抗病毒治疗后HBeAg血清学转换，且HBV DNA持续转阴和ALT持续正常者生存率明显提高^[1]。因此，抗病毒已成为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗的重要部分。对失代偿期肝硬化患者，干扰素治疗可导致肝衰竭，被列为禁忌证。核苷类似物拉米夫定（LAM）是一种安全有效的药物。本文就LAM治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化研究进展作一概述。     

拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及不良反应

<正>失代偿期乙肝肝硬化在肝病患者中的发病率日趋增高,也是治疗最棘手的消化系统疾病之一,严重者危及生命。如早期采用彻底的抗病毒治疗,可使肝功能改善、脾脏缩小。1资料与方法1.1一般资料为2010年7月至2011年7月72例被确诊为失代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组及对照组,每组36例。治疗组男24例,女12例;年龄44⁶8〔平均(52.21±10.78)〕岁;病程268〔平均(52.21±10.78)〕岁;病程2¹5年,平均(6.99±3.34)年。对照组男25例,女11例;年龄4115年,平均(6.99±3.34)年。对照组男25例,女11例;年龄41⁷2〔平均(53.37±11.13)〕岁;病程372〔平均(53.37±11.13)〕岁;病程3¹7年,平均(7.32±4.16)年。两组患者男女比例、年龄、病程无统