床旁超声心动图对急性A型主动脉夹层的应用价值

【】 目的 探讨床旁超声心动图在急性A型主动脉夹层患者早期诊断中的临床应用价值。方 法 对2014年3月-2017年3月在我院手术治疗的A型主动脉夹层的患者72例进行回顾性总结分析,所有患者术前均行床旁经胸超声心动图检查。结果 72例患者中经床旁胸超声心动图检查51例患者发现升主动脉内典型撕裂漂浮内膜,6例患者高度可疑升主动脉内有撕裂内膜,15例患者未发现升主动脉内典型撕裂内膜,43例发现腹主动脉撕裂内膜漂浮。结论 床旁超声心动图检查对急性A型主动脉夹层的诊断有重要价值,可作为可疑急性主动脉夹层患者的首选检查,为临床提供重要依据。     

术中经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值

目的 探讨术中经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值。方法 术中经食道超声心动图监测95例心脏手术,分别在体外循环(CPB)或心脏手术前及心脏手术后对心脏及大血管结构、功能、血流行全面检查和评价,对微创封堵术行连续监测、引导。结果 体外循环(CPB)或心脏手术前修正诊断26例(27.4%)。决策性干预42例(44.2%),全部病例都进行了一般性干预。结论 术中经食道超声心动图可于体外循环(CPB)或心脏手术前修正诊断,术中连续监测、引导,术后即刻评价手术效果,并指导术后排气,评估心脏局部和整体功能及血容量等,对于心脏外科手术的监测和评价具有重要价值。     

经食管实时三维超声心动图评价Stanford A型主动脉夹层主动脉根部的临床价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DETEE)评价Stanford A型主动脉夹层(AD)患者主动脉根部的临床价值。方法:选取2018年3月—2022年4月于深圳市宝安区人民医院行StanfordA型AD外科手术治疗患者26例,术前均进行经胸超声心动图(TTE)、CT血管成像(CTA)、手术室全麻后RT-3DE TEE观察主动脉瓣形态、功能,冠状动脉开口,测量主动脉瓣环、窦部、窦管交界、升主动脉最宽内径,并与手术结果比较;术后即刻RT-3DE TEE观察主动脉瓣或人工瓣、人工血管等。结果:CTA不评价主动脉瓣反流,TIE、RT-3DE TEE评估主动脉瓣反流程度敏感性、特异性差异均无统计学意义(P>0.05),而准确率差异具有统计学意义(P <0.05)。TIE、CTA、RT-3DE TEE检测AD根部冠状动脉开口显示率、检测冠状动脉受累敏感性、特异性差异均无统计学意义(P> 0.05),而准确率差异具有统计学意义(P<0.05)。三种方法测量主动脉瓣环内径、窦管交界内径差异均无统计学意义(P> 0.05);而窦部内径、升主动脉内径差异均有统计学...     

床旁超声心动图在Stanford A型主动脉夹层诊断和院内死亡风险评估中的价值

目的 探讨床旁超声心动图(UCG)在Stanford A型主动脉夹层(AD)诊断和院内死亡风险评估中的价值。方法 回顾性选取2019年6月至2023年6月大同市第五人民医院收治的AD患者104例为研究对象,均给予床旁UCG与数字减影血管造影(DSA)检查,分析床旁UCG临床诊断Stanford A型AD的价值;根据院内存活与死亡情况将确诊为Stanford A型AD的患者分为存活组(n=52)和死亡组(n=28)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估床旁UCG的临床诊断价值。分析两组人口学资料、既往病史、疾病信息,并观察两组床旁UCG的图像表现。多因素Logistic回归分析Stanford A型AD患者院内死亡的影响因素。结果 经DSA检查,Stanford A型AD患者80例,StanfordB型AD患者24例。床旁UCG诊断Stanford A型AD患者为79例,Stanford B型AD患者为25例。床旁UCG诊断Stanford A型AD患者的敏感性为97.50%,特异性为95.83%,准确性为97.12%,曲线下面积为0.961,95%CI(0.000～1.000)(P&...     

术中经食管超声心动图在体外循环主动脉深插管监测中的应用

目的：探讨术中经食管超声心动图对心脏病手术中体外循环主动脉深插管的监测价值。方法：采用术中经食管超声心动图对82例瓣膜性心脏病人工瓣置换术及先天性心血管畸形矫正术行体外循环患者主动脉深插管进行监测。结果：82例患者术中经食管超声心动图均清晰显示降主动脉内两条平行排列之强回声光带，中间为无回声区，宽度与术中所用插管内径相符，拔管后均清楚显示降主动脉内强回声光带消失，成功率达100%，结论：术中经食管超声心动图能够清晰地显示主动脉深插管的准确位置，其应用有助于准确可靠地指导体外循环主动脉深插管的完成，从而减少了并发症。     

食道压法设置呼气末正压在急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症中的应用

目的探讨食道压监测调整呼气末正压的方法在改善急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症中的疗效。 方法将2016年1月至2017年2月南京医科大学附属南京医院重症医学科收住的40例急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者分为食道压监测组和常规治疗组,每组各20例。记录两组患者的一般资料及预后状况,比较两组患者气体交换及呼吸力学指标,包括呼气末正压、氧合指数、呼气末跨肺压、吸气末跨肺压、肺驱动压、肺弹性阻力、胸壁驱动压、胸壁弹性阻力、呼吸系统驱动压及呼吸系统弹性阻力。 结果两组急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者入组时、入组24 h和入组48 h的呼气末正压、动脉血氧合指数、呼气末跨肺压、肺驱动压和肺弹性阻力比较,差异均有统计学意义（F=9.583、9.544、17.806、4.799、6.830,P=0.004、0.004、< 0.001、0.035、0.013）,进一步两两比较发现,食道压监测组患者入组24 h和入组48 h的呼气末正压、动脉血氧合指数及呼气末跨肺压均较常规治疗组显著升高（P均< 0.05）,而肺驱动压和肺弹性阻力均较常规治疗组显著降低（P均< 0.05）。与常规治疗组比较,食道压监测组患者机械通气时间明显降低[（68 ± 20）h vs.（55 ± 16）h,t=2.261,P=0.030]明显缩短;而两组患者住ICU时间[（101 ± 26）h vs.（92 ± 24）h,t=1.226,P=0.228]及和28 d病死率（10% vs. 5%,χ²=0.360,P=0.548）比较,差异均无统计学意义。 结论根据食道压监测调整呼气末正压可以明显改善急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者的氧合指数,降低肺驱动压及肺弹性阻力,缩短患者机械通气时间。     

术中经食管超声心动图在保留主动脉瓣根部手术中的应用

目的探讨术中经食管超声心动图(IOTEE)在保留主动脉瓣根部手术(David)手术中的应用价值。方法使用IOTEE对35例预施行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)的患者进行研究,其中男24例,女11例,年龄10～64岁,平均(37±15)岁。近端行DavidI型6例;DavidII型26例;阜外医院设计的改良David手术3例。开胸或体外循环前通过IOTEE评价主动脉瓣的结构情况,主动脉瓣的反流程度,瓣环内径,主动脉窦部及升主动脉起始部情况,左室收缩功能。所有的这些患者均适合施行David手术;术毕心脏复跳后通过IOTEE再次评价主动脉瓣,主动脉窦部及升主动脉起始部情况。结果这35例患者均成功施行了David手术。所有患者心功能I级;主动脉瓣无反流13例,轻度反流19例,轻中度反流3例;主动脉窦部内径由术前的(49.5±7.9)mm缩小为术后的(28.6±4.5)mm;升主动脉替换为人工血管,由术前的(42±4.5)mm变为术后的(30±2.8)mm;无需二次手术治疗。结论IOTEE可即刻评价David术的可行性和手术效果。同时David手术也是对主动脉瓣叶及瓣环大致正常的主动脉根部疾病一种较为理想的手术方案。     

主动脉手术中经食管超声心动图的应用研究

目的 :探讨主动脉疾患手术中 ,经食管超声心动图 (TEE)补充或修正术前诊断、即刻评价手术效果及对选择手术方式的影响。方法 :19例患者 ,行 Bentall手术 17例 (其中 2例并全弓置换术 ) ,Wheat手术 2例 ,升主动脉置换术 (AOR) 8例 ,主动脉瓣置换 (AVR) 升主动脉成形 (AOP) 1例 ,假性动脉瘤切除并 AOP1例。术中 TEE在体外循环 (CPB)前后对心脏和大血管的结构及功能作全面检查和监测。结果 :体外循环转机前 TEE检查补充术前诊断 3例。转后 TEE发现 1例 AVP后中度主动脉瓣返流 ,再次转机行 AVR;发现左室蓄积型积气 1例。结论 :术中 TEE在主动脉根部及升弓部手术中 ,尤其在有可能保留或修复主动脉瓣时 ,有较大的应用价值     

多平面经食管超声心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

本文报告多平面经食管超声心动图（Ｍ－ＴＥＥ）诊断主动脉夹层动脉瘤４例。Ｍ－ＴＥＥ能清楚地显示主动脉壁双重回声、剥脱内膜飘带样声影、破口的位置、夹层的范围、假腔内血栓以及真腔、假腔的血流，并可对主动脉瓣返流作定量分析。上述结果证实，Ｍ－ＴＥＥ对主动脉夹层动脉瘤的诊断具有其它技术无可比拟的优点，值得进一步推广应用．     

经食管超声心动图在心血管术中的应用研究:205例分析

目的 探讨经食管超声心动图（ＴＥＥ）作为常规监测工具,在心血管手术中对外科治疗和麻醉处理的总体影响。方法 ＴＥＥ监测２０５例手术,在体外循环（ＣＰＢ）前后对心脏和血管的结构及功能在全面检查和监测。结果：ＴＥＥ检测对治疗的干预为７３例次（３５．６％）,一般性干预２２例次（１０．７％）,决策性干预５１例次（２４．８％）;瓣膜病相关性干预４９例次高于非瓣膜病相关性干预２４例次（分别为６７．１％,３２．９     

Stanford A型主动脉夹层患者行改良象鼻主动脉弓置换术的护理

目的总结和探讨改良象鼻主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的护理方法。方法方便性抽样对山东大学齐鲁医院18例主动脉夹层患者进行术前心理疏导、缓解镇痛、控制血压,术中加强脑保护,术后进行早期心血管系统处理、神经系统监护、呼吸道管理;预防肾功能不全、感染;防治出血、渗血等护理措施。结果除1例患者术后发生昏迷外,其余17例均获得成功。结论科学严谨的护理措施是提高Stanford A型主动脉夹层人造血管置换术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的有效保障。     

多平面经食管超声心动图与磁共振诊断主动脉夹层的对比研究

目的　评价经食管超声心动图与磁共振对主动脉夹层的诊断价值。方法　对一组临床上怀疑为主动脉夹层的患者同时进行TEE与MRI的研究 ,并将结果与手术及血管造影相对照。结果　TEE及MRI对于主动脉夹层均有较高的准确性和特异性 ;对于不同亚型的主动脉夹层二者各有所长。结论　对于主动脉夹层的诊断 ,TEE及MRI均具有十分重要的临床使用价值 ,将两者的长处结合起来应用 ,可明显提高对主动脉夹层的诊断价值。[关键词 ]　经食管超声心动图 ;磁共振 ;主动脉夹层     

急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗策略及其进展

急性Stanford A型主动脉夹层在临床上是一种极度危险的疾病,一旦发作大多患者都会在急性期死亡,很少有患者会迁延到慢性期,所以临床处理颇为棘手。目前该疾病的发病原因及机理尚不明确,临床最有效的治疗手段是积极采取外科手术治疗,虽然外科治疗手段一直在不断地改进、提高,但是患者的死亡率依然很高。本文就急性Stanford A型主动脉夹层的外科处理策略及目前的现状作一综述,以期为今后的研究提供有价值的参考。