乙型用丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌

为探讨乙型和丙型肝炎病毒（ＨＧＢＶ和ＨＣＶ）感染与肝细胞癌（肝癌）发生的关系采用ＥＬＩＳＡ和聚合酶链反应（ＰＣＲ）对沈阳地区１１７例肝癌、１０７便肝硬化和４５ 析患者血清进行了ＨＢＶ和ＨＣＶ血清标志及ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶ ＲＮＡ检测，并采用性片段长度多态性对其中７３便ＨＣＶ ＲＮＡ阳性血清进行了ＨＣＶ基因分型。结果，肝癌组ＨＢＶ感染率（６０．７％）显著高于ＨＣＶ感染率（３３．５％，Ｐ〈０．０１），     

乙型和丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌

为探讨乙型和丙型肝炎病毒（ＨＢＶ和ＨＣＶ）感染与肝细胞癌（肝癌）发生的关系，采用ＥＬＩＳＡ和聚合酶链反应（ＰＣＲ）对沈阳地区１１７例肝癌、１０７例肝硬化和４５例血液透析患者血清进行了ＨＢＶ和ＨＣＶ血清标志及ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ检测，并采用限制性片段长度多态性对其中７３例ＨＣＶＲＮＡ阳性血清进行了ＨＣＶ基因分型。结果，肝癌组ＨＢＶ感染率（６０７％）显著高于ＨＣＶ感染率（３３３％，Ｐ＜００１），肝硬化组ＨＢＶ感染率（４３９％）明显高于ＨＣＶ感染率（２９０％，Ｐ＜００５）；血液透析组ＨＢＶ和ＨＣＶ重叠感染率（２６７％）明显高于肝硬化组（１０３％，Ｐ＜００５）；各组均以ＨＣＶⅡ型为主（６５２％～８００％），ＨＣＶⅢ型次之（２００％～３１４％）。结果提示：沈阳地区肝癌的诱发因素仍以ＨＢＶ为主，血液透析患者ＨＢＶ和ＨＣＶ重叠感染的机会更大，ＨＣＶⅡ型感染在本地区ＨＣＶ相关性肝癌和肝硬化的发生中可能起主要作用。     

肝细胞癌治疗新策略——表观遗传治疗

最近,研究显示肝细胞癌(HCC)的病理生理过程涉及DNA甲基化、组蛋白修饰、microRNA等表观遗传的改变。介绍了HCC表观遗传机制的一般特征以及HCC的表观遗传治疗进展。认为表观遗传治疗在HCC治疗中具有很好的应用前景,但距离临床应用还有很长的一段路要走。     

HCV感染引起的与肝癌风险相关的表观遗传改变在持续病毒学应答后持续存在

正【据《Gastroenterology》2019年3月报道】题:HCV感染引起的与肝癌风险相关的表观遗传改变在持续的病毒学应答后持续存在(作者Hamdane N等)慢性HCV感染是肝癌的重要危险因素。服用直接抗病毒药物(DAA)获得持续的病毒学应答,可以减少但不能消除丙型肝炎发展为肝癌的风险,在晚期肝硬化患者中这种风险更高。在患者和人源化肝脏小鼠中,来自斯特拉斯     

艾滋病病毒感染将增加静脉吸毒者发生肾功能不全的风险

研究人员在《美国肾病学会临床杂志》（CJASN）上刊登了一项研究结果,在静脉吸毒人群中容易发生肾功能不全,尤其是那些感染了艾滋病病毒（HIV）的吸毒者。该研究结果提示,临床医生应对感染HIV的静脉吸毒者进行肾功能的监测,并在适当的时候给予药物治疗以保护其肾脏。     

获得持续病毒学应答的慢性丙型肝炎患者发生肝细胞癌危险因素的研究进展

目前普遍认为慢性丙型肝炎患者接受干扰素联合利巴韦林治疗方案获得持续病毒学应答等同于治愈,但临床上可观察到部分患者在获得持续病毒学应答后发生了肝细胞癌(HCC)。归纳并分析了近些年关于慢性丙型肝炎患者在获得持续病毒学应答后发生HCC的相关研究,总结了可能与HCC发生相关的危险因素。分析表明如男性、高龄、肝硬化、糖尿病等危险因素可能与HCC发生相关,但仍有为数不少的危险因素有待进一步研究。     

不同抗病毒治疗方案对慢性丙型肝炎持续应答患者肝细胞癌发生的影响

目的 研究直接抗病毒药物(DAAs)与利巴韦林(PR)方案治疗慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答后肝细胞癌发生率的差异,并分析其危险因素。方法 回顾性分析河北医科大学第三医院2006年1月以来符合纳入标准的慢性丙型肝炎住院患者的临床病例资料,根据患者治疗方案将其分为DAAs组和PR组。使用倾向性匹配分析均衡两组间基线资料。采用Kaplan-Meier法估计发生率,并用Log-rank法比较两组间差异,单因素和多因素Cox比例风险模型分析肝细胞癌发生的危险因素。结果 在369名符合纳入条件的患者中,229(62.1%)例应用PR方案治疗,140(37.9%)例应用DAAs治疗,经倾向性匹配后每组各106例。两组肝细胞癌的4年发生率分别为：7.9%和10.2%,无统计学意义(P=0.070)。多因素分析显示：丙肝初治时的年龄(HR=1.093, 95%CI:1.007, 1.186)、合并糖尿病(HR=9.988, 95%CI:2.093, 47.662)、肝硬化(HR=9.422, 95%CI:1.079, 82.250)、基线AFP水平≥10 ng/mL(HR=5.683, 95%CI...     

直接抗病毒药物治疗后丙型肝炎相关肝细胞癌的发生与复发

丙型肝炎病毒（HCV）RNA可通过直接抗病毒药物治疗从血液循环中清除,达到持续病毒学应答（SVR）。研究表明,直接抗病毒药物治疗达到SVR后,可降低肝细胞癌（HCC）发病率,但仍需监测HCC的发生。现简要总结现有研究关于抗病毒治疗后丙型肝炎继发HCC可能原因的讨论,主要分为表观遗传学改变与DNA异常甲基化、HCV相关肝...     

日本乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染致肝细胞癌的不同特征

以前认为大多数肝细胞癌(HCC)由乙型肝炎病毒(HBV)和非甲非乙型肝炎病毒(NANB)感染引起。自从发现丙型肝炎病毒(HCV)后,大量证据表明HCV为HCC的主要发病原因。 研究对象为1990～1993年诊断为HCC的205例患者。HCC的诊断依据:超声、CT、磁共振显象、血管造影术、超声引导活组织检查。 肝硬变按Child-Pugh分级,HCC分期依据国际抗     

丙型肝炎病毒感染后的自然史

由于大多数丙型肝炎病毒(HCV)感染者在急性期及慢性感染早期症状隐匿，所以，确切的HCV感染后自然史很难评估。急性感染后的演变主要依赖动物实验或者对输血后丙型肝炎患者的前瞻性研究，慢性感染自然史则依赖于前瞻性研究和回顾性研究。     

ABO血型与肝细胞癌发生的风险相关性

正【据《Dig Liver Dis》2015年10月报道】题:ABO血型与肝细胞癌发生的风险相关性(作者Iavarone M等)在普通人群中,肝细胞癌(HCC)的病死率和发病率与HBV、HCV的地域分布一致,然而遗传因素也影响个体患癌症的风险。作为遗传标记的ABO血型已证实与多种恶性肿瘤发生风险有关。为了评估其是否与HCC发生存在关联,意大利米兰大学格兰达医院的Iavarone等对194例HCC患者ABO血型分布进行了回顾性研究,     

糖尿病可增加非丙型肝炎肝硬化患者发生肝癌的风险

<正>【据《Am J Gastroenterol》2016年11月报道】题:糖尿病可增加非丙肝肝硬化患者发生肝癌的风险(作者Yang JD等)由于多数肝癌患者合并肝硬化且肝硬化患者常伴有糖尿病,因此容易混淆糖尿病和肝癌之间的关系。来自美国罗彻斯特梅奥诊所的Yang等探讨了糖尿病是否与肝硬化患者发生肝癌有关,以及肝硬化病因是否影响糖尿病与肝癌的相关性。研究对象包括2006年1月-2011年12月期间多次在美国罗彻斯特梅奥诊所进行影像学检查(超声、CT及MRI)评估肝脏情况的所有肝硬化患者。应用Cox比例风险回归模型,分析糖尿病和肝癌发生风险之间的关系。     

乙型及丙型肝炎患者发生肝细胞癌的风险预测：REVEAL-HBV/HCV研究的回顾

乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染是肝细胞癌（HCC）的主要致病原因。全球约有3亿5千万人为HBV的慢性感染者;HCV慢性感染者则有2亿人。全球每年约有50万人死于乙型肝炎引起的HCC,另有25万人死于丙型肝炎引起的HCC。乙型肝炎慢性感染者,其血中HBV DNA及ALT持续处于高水平是HCC最重要的预测因子。其他的危险因子还包括HBV C基因型、HBV基础核心促进子A1762T/G1764A双突变、男性、老年、肝癌家族史、酗酒习惯、以及与HCV或人类免疫不全病毒的合并感染等。根据REVEAL-HBV研究的资料,我们发展出简单易用的列线图,可利用非侵入性的临床特征准确地预测慢性乙型肝炎患者发生HCC的风险。丙型肝炎慢性感染患者发生HCC最重要的预测因子包括高血中HCV RNA水平、高ALT水平、HCV基因型以及老年等。REVEAL-HCV研究案例中,与HCV RNA水平低于检测范围且低ALT水平者相比,HCV RNA可测得、高ALT水平且感染第一型病毒的案例具有最高的HCC发生风险,其多变项调整后的风险比值（95%CI）为21.87（5.09～93.95）,这些发现对于慢性丙型肝炎的临床处置具有重要的意义。     

血清中期因子和骨桥蛋白对丙型肝炎病毒感染相关肝细胞癌的诊断价值

目的探讨中期因子(MDK),骨桥蛋白(OPN)在丙型肝炎病毒(HCV)感染相关肝病的表达水平及诊断价值。方法前瞻性入组2013年1月至2016年12月我院收治的HCV感染相关肝病患者90例[30例慢性丙型肝炎(CHC),30例肝硬化(LC),30例肝细胞癌(HCC)]和30名健康志愿者。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清OPN和MDK水平。结果与对照组比较,HCV感染相关肝病(CHC、LC、HCC)患者血清OPN/MDK水平均升高,HCC组明显高于其他3组(P0.05)。HCC组患者血清OPN/MDK水平均与甲胎蛋白(AFP)正相关(P0.05)。在区分HCC和健康人群时,OPN曲线下面积(AUC)为0.92,MDK则为0.95,诊断界值分别为170 ng/mL和0.65 ng/mL。MDK在HCC诊断上具有更好的敏感性和特异性,MDK与AFP联合检测HCC则提供了较高的诊断效能(AUC=0.97)。结论与AFP比较,MDK和OPN诊断效能较高,可作为诊断HCC的潜在血清标记物。     

献血员丙型肝炎病毒感染与输血后丙型肝炎的关系

自从美国Chiron公司推出丙型肝炎诊断试剂以来,国内外丙型肝炎诊断试剂的研究和生产已有很大进展。近年来又相继建立了多种检测HCV感染的方法。大大推动了丙型肝炎的病原学、流行病学及临床研究工作。笔者以此为基础,对某地献血员及受血者丙型肝炎的感染情况进行了研究,结果如下: 一、材料与方法 1.HBsAg阴性,ALT 25U/L以下,首     

感染HCV的退伍军人获得持续病毒学应答后发生肝细胞癌危险因素分析

正持续病毒学应答(SVR)的患者发展为肝细胞癌风险的长期预后目前仍不清楚。来自休斯敦迈克尔·狄见贝基退伍军人医疗中心的El-Serag HB等开展了一项回顾性队列研究,数据来源于维吉尼亚州患有丙型肝炎的退伍军人临床病例登记处,这些患者在1999年10月-2009年8月检查出丙型肝炎抗体阳性,并持续随访至     

绝经后妇女丙型肝炎病毒感染与骨质疏松性骨折风险的相关性

目的探讨绝经后妇女丙型肝炎病毒(HCV)感染与骨质疏松性骨折风险的相关性。方法 282例绝经后妇女均抽血检测HCV抗体,应用双能X射线吸收测定法(DXA)和骨折风险评估工具(FRAX)评分评估患者骨密度(BMD)及骨折风险。对绝经期妇女骨质疏松的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果 HCV抗体阳性组腰椎、全髋及股骨颈的BMD均明显低于HCV抗体阴性组(P<0.05),HCV抗体阳性组骨质疏松发病率(50.6%)明显高于HCV抗体阴性组(31.0%)(P<0.05)。根据FRAX评分结果,各风险组乙型肝炎病毒(HBV)感染率无显著差异(P>0.05);低风险组、中度风险组HCV感染率明显低于高风险组(P<0.05)。HCV抗体阳性组主要骨质疏松性骨折及髋部骨折风险[(11.3±7.6)%及(3.7±1.7)%]均明显高于HCV抗体阴性组[(9.0±6.8)%及(2.4±1.9)%,P<0.05]。多因素的分析结果显示在调整年龄、血压、吸烟、饮酒及其他协变量后,HCV是绝经期妇女的骨量减少或骨质疏松的独立危险因素(OR:1.80;95%CI:1.16~2.81;P=0.009)。结论 HCV感染是绝经后妇女骨量减少或骨质疏松的独立危险因素,预防HCV感染可能有助于降低绝经后妇女骨折风险。     

丙型肝炎伴艾滋病毒感染病人的肝细胞癌

通过注射针头或污染的血制品感染艾滋病毒的患者常见有慢性丙型肝炎。此类患者较快发展至终末期肝病 ,自从抗逆转录酶病毒疗法开展以来 ,艾滋病患者的生活质量得到明显改善。合并艾滋病毒和丙型肝炎病毒感染者发展成肝硬化和肝细胞癌的概率大大增加。取艾滋病毒和丙型肝炎病毒感染后确诊的肝细胞癌 7(男 7)例为研究组 ,有丙型肝炎病毒感染但无艾滋病毒感染的肝细胞癌 3 1 (男 2 1 ,女 1 0 )例作对照组 ,进行比较。研究组 7例 ,其中 1例 63岁 ,为同性恋者 ,6例≤ 45岁为使用静注药物者 ,从感染丙型肝炎到发展成肝细胞癌平均为 1 7 8年 ,2例同…     

HDV重叠感染可增加慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌风险

HDV的重叠感染可加速慢性乙型肝炎患者的肝病进程,尤其肝细胞癌(HCC)的发生风险明显增高。但HDV的致癌机制有待进一步探索,治疗方式及效果也亟待突破。综述了HDV相关HCC流行病学新特点、致病机制的新认识和诊疗进展等,对推进研发更精准的HDV检测手段、更有效的治疗药物及减少HDV相关HCC具有重要意义。