慢性乙型肝炎免疫耐受期临床特征的研究

正HBV感染是一个全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者~([1]),每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)~([2])。而我国有慢性HBV感染者约9 300万人,其中CHB患者约2 000万例~([3])。我国肝硬化和HCC患者中,由HBV感染引起的比例分别为60%和80%~([4])。目前我国大约有5 000万的慢性乙型肝炎患者处于     

乙型肝炎病毒标志物及DNA定量检测在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义

正慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染严重威胁人类的健康及生命。据报道,全世界曾经感染过HBV的人大约有20亿,其中慢性HBV感染者约2. 4亿人~([1]),HBV感染引起的肝硬化、原发性肝癌(PHC)和肝衰竭的死亡人数每年约有65万人~([2])。中国是一个HBV感染多发的大国,据调查可知,我国普通人群的HBV表面抗原(HBsAg)携带率为7. 18%,因此估计我国大概有9 300万的慢性HBV感染者,而其中慢性乙型肝炎(CHB)患者大约2 000万人~([3])。据统计,未经过治疗     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察

正我国是乙肝病毒(HBV)感染的中等流行区,现有的HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎患者约有2 000万例。HBV是慢性乙型肝炎患者发生肝硬化、肝癌的病原因素,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)治疗的根本~([1])。核苷(酸)类似物可以有效地抑制慢性乙型肝炎患者体内HBV的复制,从而抑制疾病进展,因此能改善预后,推迟或减少肝硬化和肝癌的发生。核苷(酸)类药物治疗慢性乙肝有安全、有效、易行的优     

肾脏转运蛋白在核苷(酸)类抗HBV药物肾脏清除中的作用

正慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个重大的公共卫生问题,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人转为慢性HBV感染者~([1])。每年大约65万人死于HBV感染所导致的肝衰竭、肝硬化和肝癌~([2])。抗病毒治疗可以达到长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,从而延缓慢性乙型肝炎(CHB)疾病进展。目前5种核苷类似物(NAs)被批准用于慢性乙型肝炎抗病毒药物。虽然NAs可以有效抑制病毒,但大     

中西医结合防治HBV相关性肝衰竭的研究进展

正慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个重大的全球性健康问题。研究慢性乙型肝炎(CHB)的自然史,发现CHB发生自发性急性加重发生率高,有学者统计累积发病率每年10%~30%~([1~3])。近年数据显示,每年约有30%的慢性HBV感染的10%患者会出现自发性疾病进展至HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF-HBV)~([4])。CHB患者如不给予有效干预,约25%~40%     

肝移植后HBV再激活及治疗的临床研究进展

正肝移植是治疗如肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌(HCC)等多种终末期肝病的有效方法,也是目前临床应用较多,技术较为完善的器官移植~([1])。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界范围内的严重公共卫生问题,全球约有3.5亿人存在慢性HBV的感染~([2])。由于HBV难以根治,其慢性感染最终可导致肝硬化、     

中医体质理论在乙型肝炎病毒感染诊治中的价值

正乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国1～59岁一般人群乙肝表面抗原(HBsA g)携带率为7.18%,据此推算现有慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约2000万例,大量的现症HBV感染者仍是我国一个重大的疾病负担~([1])。中医药以及中西医结合诊治方案在CHB临床实践中一直发挥重要作用~([2]);中医体质学是中医学的一个重要构成,自     

全科诊疗中识别肝脏疾病的辅助工具:智能肝功能检测

<正>慢性肝病带来的疾病负担在世界范围内日益增加,每年约有200万人死于由病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝病(NAFLD)或酒精性肝病(ALD)及其他肝病导致的肝硬化或原发性肝癌~([1])。NAFLD的发生率在世界范围内已达到25%,并且约20%的患者可进展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),继而发展至肝硬化或原发性肝癌~([2])。慢性肝病患者通常依据临床病史、血生化检查和影像学检查包括非侵入性肝纤维化评估方法而被确诊。然而对于全科医生来说,在面对复杂的有全     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎的机遇与挑战

<正>慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病~([1])。据世界卫生组织报道,全球约有20亿人曾感染HBV,其中2. 48亿人为慢性HBV感染者~([2])。HBV感染依然是世界范围内肝癌的主要病因~([3])。现有的西药治疗存在临床治愈率低,停药复发率高,患者需终身服药等问题,导致极高的卫生经济支出(据估算我国每年相关医疗支出达66亿元)及民生负担。尽管CHB已成为国际学术界的研究热点,但截至     

乙型肝炎病毒cccDNA检测方法的研究进展

目前约有20亿人曾经感染HBV,占全球总人数的1/3。其中慢性HBV感染者3.5亿人,占全球人口5%以上,每年至少约有100万人死于HBV感染引起的肝硬化、肝癌等终末期肝病[1]。在我国,慢性乙型肝炎患者约为2000万人,每年死于HBV相关终末期肝病约30万人[2]。因此,对乙肝的防治成为我国、乃至全世界共同关注的重要问题之一。HBV共价闭合环状DNA(HBV covalently closed circular DNA,HBV cccDNA)是HBV复制的中间体,是HBV前基因组RNA(pregenome RNA,pgRNA)和mRNA合成的模板,在     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化研究进展

正HBV感染呈世界性流行,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV~([1]),每年约有2%~10%的慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为肝硬化~([2]),而一旦进入肝硬化失代偿阶段,治疗难度加大,生存率低。肝硬化、肝衰竭和HCC是慢性乙型肝炎患者的主要死因。对于乙型肝炎肝硬化患者,通过核苷类     

宿主遗传因素对丙型肝炎治疗效果影响的研究进展

正丙型肝炎(HCV)全球感染率约2.8%,每年约35万人因HCV感染导致死亡,而中国几乎占所有病例的20%,并呈日益增长的趋势~([1])。HCV感染发病隐匿,慢性程度高,约50%~80%的患者将转为慢性感染,10%~20%的患者可进展为肝硬化甚至肝癌,若出现失代偿,10年生存率仅为25%~([2])。聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗是我国慢性丙型肝炎的标准抗病毒方案,但此方案仅50%~70%的患者能获得持续病毒学应答(SVR)~([3])。患者对抗病毒治疗的     

Toll样受体4与HBV相关肝病研究进展

<正>HBV感染是一个全球性的健康问题,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者~([1]),每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌~([2])。我国肝硬化和HCC患者中,由HBV感染引起的比例分别为60%和80%~([3])。目前研究认为,HBV本身并不具有细胞毒性作用,病毒感染后宿主机体的免疫应答才是影响病毒清除,导致炎症和病理损伤的主要原因~([4])。Toll样受体     

慢性乙型肝炎——疗效预测和优化治疗研究进展

<正>我国有慢性乙型肝炎(CHB)患者约3 000万,每年约有30万人死于乙型肝炎相关性肝硬化、肝癌及终末期肝病,给社会带来沉重的经济负担。CHB抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制病毒复制,从而延缓肝脏疾病的进展,减少肝硬化、肝细胞癌或肝功能衰竭的发生。近年来,CHB的治疗已取得了长足的进步,目前用于CHB抗病毒治疗的药物包括两大类:     

无创肝纤维化诊断研究进展

正慢性肝病(CLD)很常见,全球约有1.6亿人患有慢性丙型肝炎(CHC)~([1]),2.4亿人患有慢性乙型肝炎(CHB)~([2]),约25%的普通人群患有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)~([3])。CLD可导致肝脏纤维化逐渐积累,随着肝纤维化的积累导致慢性肝病病理学的进展,逐渐发展为肝硬化及其相关并发症,如肝细胞癌、肝衰竭、静脉曲张出血或肾功能不全。     

二维剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化临床应用指南

HBV感染是重大传染性疾病,全球约2.4亿人感染HBV[1],我国慢性HBV感染者达9300万人,其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万例[2]。CHB也是我国导致肝硬化、肝细胞癌（HCC）的主要病因之一,分别占60%和80%[3],严重危害健康。全球每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和HCC[4]。     

慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗出现低水平病毒血症不容忽略

正在对乙型肝炎病毒(HBV)感染患者自然史的标志性REVEAL研究中,研究者发现了基线HBV DNA水平与肝硬化和肝细胞癌(HCC)发生有关~([1])。为了实现通过抗病毒治疗来降低与慢性乙型肝炎(CHB)相关的发病率和死亡率这一目标,美国肝病研究协会(AASLD)推荐用于治疗CHB患者的一线抗病毒药物包括聚乙二醇化干扰素、恩替卡韦和替诺福韦~([2])。由于其耐受性较好和强效低耐药的特性,在全球范围内     

基于5-hmC的液体活检在早期肝细胞癌诊断中的应用价值

正原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,居癌症相关死亡原因的第二位,近年来发病率持续增长,严重威胁我国人民的生命健康~([1])。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的主要病理类型,占原发性肝癌的85%～90%~([1])。HCC的早期发现、诊断及治疗是改善患者生存预后的关键。我国85%以上的HCC与慢性HBV感染有关,因此在慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)患者中进行HCC筛查和监测是实现HCC早诊断的最有效途径~([1-2])。目前临床上用于HCC检测和诊断的血液学指标主要有血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)等,其中AFP为肝癌诊断和疗效监测中最常用且重要的     

直接抗病毒药物联合治疗慢性HCV感染者的临床疗效

正全球约有1.85亿人感染HCV,绝大多数感染呈慢性化,其中高达20%的患者会发生慢性丙肝相关并发症,包括肝硬化、终末期肝病和肝细胞肝癌~([1])。这些并发症给患者及家人带来了巨大危害,那么早期有效的丙肝治疗愈加重要。自2014年直接抗病毒药物(DAAs)在多个国家批准上市来,其在丙肝方面的疗效备受关注。本文通过观察DAAs联合治疗慢性     

丙型肝炎病毒基因6型感染的流行病学和治疗进展

正丙型肝炎呈世界性流行分布。全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为2.8%,约1.85亿人感染HCV,每年因HCV感染导致的死亡病例约35万例~([1~3])。据证实HCV是导致肝脏疾病(包括肝硬化及肝癌)或肝脏疾病致死的主要原因之一~([4])。2006年全国血清流行病学调查显示,我国1~59岁人群抗HCV流行率为0.43%,再加上高危人群和高发地区的HCV感染者,约为1000万例~([5])。HCV基因组具有高度的异质性,