小肝癌MR信号值与微血管侵犯相关性分析

目的分析小肝癌MR信号值与微血管侵犯(microvascular-invasion,MVI)的相关性。方法收集整理2010年12月至2019年1月解放军总医院第五医学中心小肝癌手术切除且于术前1周至1个月内行MR动态增强扫描检查的患者33例,根据病理诊断分为微血管侵犯组和非微血管侵犯组,进一步分为甲胎蛋白(AFP)阳性组和阴性组,测量并计算术前MR图像T1WI、T2WI、DWI序列及动态增强扫描动脉期、门脉期、延迟期病变信号值与相邻肝背景信号值的比值。结果33例患者中微血管侵犯22例,非微血管侵犯组11例;AFP阳性组17例,AFP阴性组16例。AFP阳性病例微血管侵犯与非微血管侵犯组间动脉期强化和延迟期强化信号特征差异有统计学意义(P<0.05),而T1WI序列、T2WI、DWI序列病变信号特征差异无统计学意义(P<0.05);AFP阴性病例T1WI序列、T2WI、DWI序列及动态增强扫描各期病变信号特征差异无统计学意义(P<0.05)。结论微小肝癌MR动态增强扫描病变强化特征可用于预测病变是否存在微血管侵犯。     

小肝癌的诊治:延长患者生存期的希望

上世纪70年代由于AFP用于人群普查,发现了亚临床肝癌和小肝癌,使肝癌的诊治跨进了新的里程。近30年来,我国的肝癌研究工作有了长足进展。据复旦大学肝癌研究所资料,住院患者10年生存率从6.0%(1959~1978年)提高到31.2%(1979~1998年),其中以小肝癌最多。综合文献资料,导致肝癌患者生存期延长的治疗主要是小肝癌切除,806例小肝癌切除后5年生存率为63.4%(大肝癌为39.6%)[1,2]。由于我国肝癌大部分合并肝硬化,限制了肝切除量,而且肝癌容易肝内播散,故唯有在肝癌早期瘤体尚小时手术切除才能使预后改观。目前有根治希望的治疗首选小肝癌手术切除…     

超选择瘤体内碘油栓塞小肝癌的临床分析

分析经微导管超选择瘤体内碘油栓塞小肝癌的临床疗效.41例小肝癌合并肝硬化患者,男39例,女2例;肝功能Child A级18例,B级23例;采用微导管技术,施行瘤体内碘油栓塞.术后1周肝功能较术前无显著性变化(P＞0.05);AFP值明显降低,(P＜0.01).栓塞后1、2、3年生存率分别为100%、87%和74%.超选择瘤体内碘油栓塞小肝癌疗效肯定,是小肝癌非手术治疗的可靠选择.     

纤维蛋白原和D-二聚体与老年晚期非小细胞肺癌化疗疗效和无进展生存期的相关性

目的探讨纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体与老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效和无进展生存期的关系。方法选择老年晚期NSCLC患者80例作为肺癌组,老年健康体检者80例作为对照组。肺癌组根据化疗效果分为有效组和无效组。比较血FIB和D-二聚体水平。结果肺癌组血FIB和D-二聚体水平均显著高于对照组(均P<0.05)。有效组血FIB和D-二聚体水平显著低于无效组(均P<0.05)。有效组化疗后血FIB和D-二聚体水平均显著低于化疗前(均P<0.05),无效组化疗后血FIB和D-二聚体水平均显著高于化疗前(均P<0.05)。80例晚期NSCLC中位无进展生存时间为9.4个月,血FIB和D-二聚体水平与无进展生存时间均呈负相关(P<0.05)。结论老年晚期NSCLC患者血FIB和D-二聚体水平升高,血FIB和D-二聚体水平和化疗疗效有关,与无进展生存时间均呈负相关。     

中西医结合治疗对老年中晚期肝癌生存期的影响

目的分析老年中晚期肝癌的临床发病特点及中西医综合治疗对其生存期的影响,探讨多种中西医结合方案在老年中晚期肝癌治疗中的获益程度。方法回顾性调查该院肿瘤科近5年收治的老年中晚期肝癌病人,从中筛选出符合条件的病例共99例,将全部病例治疗模式分为中医药治疗、微创治疗(TACE±RFA)+中医药治疗、系统药物治疗(全身化疗±靶向药物)+中医药治疗3个治疗组合。通过Kaplan-Meier方法统计不同治疗组合的生存期,分析不同治疗组合的生存期差异,比较患者的获益程度。结果老年中晚期肝癌病人以60⁶9岁为主,男性居多,2/3有肝炎病史,过半数有肝硬化及各种合并疾病。最常见的中医分型是肝盛脾虚证,其次为肝肾脾虚证;ⅡB期及以ⅢA期均以肝盛脾虚证为主,ⅢB期以肝肾阴虚证为主。分期为ⅡB期的病人选择中西结合疗法多于中医疗法,ⅢB期的病人选择中医疗法较多。40例微创治疗(TACE±RFA)+中医药治疗,12例系统药物治疗(全身化疗/靶向药物)+中医药治疗及47例中医药治疗的中位生存时间分别为9,8和4个月;其中微创组及系统药物组与中医药治疗组相比,均有明显差异(P<0.01);微创组与系统药物组间无明显差异(P>0.05)。结论对于老年临床分期为ⅡB及ⅢA期的PLC患者,选择中西医结合治疗能提高累计生存率,其中,中医药配合微创(TACE±RFA)治疗可能是获得较长生存期的治疗模式。     

肝癌手术切除术后复发相关因素分析*

目的 研究影响肝癌患者手术后复发的相关因素,为临床预测患者术后复发提供指导。方法 回顾性分析我院2012年6月～2014年6月期间163例接受肝癌手术切除术患者的临床资料,随访并计算2年肿瘤复发和生存情况。收集所有患者的临床和病理学资料,应用SPSS 19.0统计学软件对相关资料进行处理,采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者术后复发的相关因素。结果 在随访的2年中,肿瘤复发51例,未复发112例;复发患者术前存在肝硬化 （80.39%）、肿瘤包膜不完整率（96.08%）、肝癌细胞分化为III和IV级比例（15.69%）、多发性肿瘤（49.02%）、多结节融合型的比例（64.71%）均明显高于未复发患者（P<0.01）;多因素Logistic回归分析显示,存在肝硬化、肿瘤包膜不完整、肿瘤细胞分化程度低、肿瘤数目多和肿瘤直径大均是导致肝癌患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 肝癌患者术后复发是多种因素造成的,可能与肿瘤大小、有无肝硬化、包膜是否完整、肝癌细胞分化程度和肝癌数目等因素有关,可用于评估患者复发的危险性,对临床早期诊断及治疗具有重要的参考价值。     

老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素

目的分析老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素。方法选择非小细胞肺癌患者90例,收集患者的年龄、性别、基础疾病、临床症状、术后并发症、术后体力状况(ECOG)评分、病理分期、病理类型、手术方式、随访资料等相关临床资料。结果 90例患者中失访8例,失访率为8.9%,术后1年生存率为71.1%,术后3年的生存率为62.2%,术后5年的生存率为41.1%,中位生存期为43个月。生存期影响因素的单因素分析结果显示:有临床症状者、术后有并发症者、ECOG评分2~4分者、病理分期Ⅲa期者、全肺切除术者的生存时间短(P<0.05);年龄、性别、病理类型对患者术后生存期没有明显影响(P>0.05)。COX回归分析结果显示:ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素(P<0.05)。结论 ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素,术后体力状态好、病理分期早的患者术后生存期比较长。     

低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究

目的:低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及与传统手术的对比研究。方法:以80例甲状腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法均分2组,对照组40例患者按照传统手术方法治疗,研究组40例患者行低位小切口切除术治疗,比较两组患者术中、术后情况。结果:1两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量、手术切口长度、住院时间均显著优于对照组(P<0.01);2研究组切口黏连、颈前区疼痛、颈部麻木、皮下结节等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:低位小切口切除术治疗甲状腺瘤具有创伤小、恢复快等临床优势,优于传统手术,值得临床推广使用。     

水律汤对H22肝癌腹水小鼠生存期及体重的影响

目的:探讨水律汤对H22肝癌小鼠生存期及体重的影响。方法:取H22肝癌细胞接种于小鼠腹腔造成肝癌腹水模型,随机分为正常组(NS)、模型组(M)、水律汤低剂量组(TA)、水律汤高剂量组(TB),造模后第5天用水律汤连续灌胃5天,观察对小鼠体重、生存期的影响。结果:小鼠造模第1天(D1)、D3各组体重差异无显著性意义(P0.05),D5各组小鼠体重与正常组比较,差异有显著性意义(P0.05),D7高剂量组小鼠与其他各组比较,差异有显著性意义(P0.05),D9、D11、D13低剂量组和高剂量组小鼠体重与模型组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。生存期低剂量组和高剂量组与模型组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:水律汤对H22肝癌腹水模型小鼠体重有明显的影响,但对小鼠生存期未见明显影响。     

小肝癌MR信号特征与手术切除术后复发时间相关性分析

目的分析小肝癌MR信号特征与手术切除术后无瘤生存期的相关性。方法随访观察2010年12月至2017年1月解放军第三○二医院手术切除初发小肝癌且于术前1周至1月进行MR动态增强扫描检查的病例,选取术后复查MR发现肝脏新发癌灶或随访时间大于36个月复查MR肝脏无新发癌灶病例26例,测量并计算术前MR T1 WI、T2 WI、DWI序列及动态增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期病变信号值与相邻肝背景信号值的比值。结果 26例患者中9例无瘤生存期≥36个月,10例12个月≤无瘤生存期36个月,7例无瘤生存期12个月。无瘤生存期≥36个月组和12个月≤无瘤生存期36个月组间T2 WI序列病灶信号特征差异有统计学意义(P0.05),而T1 WI序列、DWI序列和动态增强扫描各期病变信号特征与不同无瘤生存期组别间差异无统计学意义。结论小肝癌MR信号特征可用于手术切除术后无瘤生存期的预测。     

磁共振ADC值评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值研究

目的:评估磁共振表观扩散系数(ADC)值对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分期的诊断价值。方法:选择淮安市第四人民医院2016年3月至2021年6月接受肝穿刺活检的CHB患者180例，检测所有患者肝脏磁共振ADC值。探究ADC值与肝穿刺病理纤维化分期的相关性。同时，以肝穿刺病理结果为金标准，应用受试者工作特征曲线(ROC)评估磁共振ADC值在CHB肝纤维化程度中的诊断效能。结果:肝穿刺病理结果显示F₀～F₄期患者分别有20、35、34、36和55例，各期间ADC值比较，F₁与F₂期间差异无统计学意义(P=0.230),其余各期间均差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示ADC值与CHB肝纤维化分期呈负相关(r=-0.691,P<0.001)。ROC分析结果显示，ADC值诊断肝纤维化F≥2、F≥3及F=4期患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.872及0.859。结论:磁共振ADC值作为一种简单、无创的指标，对于评价CHB肝纤维化的程度具有一定的效能。     

腹腔镜超声下肝部分切除术后肝细胞癌患者无进展生存期的多因素Logistic回归分析及预测模型构建

目的 研究腹腔镜超声(laparoscopic ultrasound, LUS)下肝部分切除术后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者无进展生存期(progression free survival, PFS)的多因素Logistic回归分析及预测模型构建。方法 选取112例贵州医科大学附属医院于2018年1月至2020年12月收治的接受LUS下肝部分切除术治疗的HCC患者。所有患者均采用LUS下肝部分切除,记录患者围手术期指标,统计患者围手术期并发症发生情况,患者出院后定期进行电话随访,并嘱患者定期到门诊进行复查,评估患者的PFS。结果 患者术中出血量为(322.73±49.50)ml,手术时间为(180.41±26.42)min,引流管置管时间为(3.91±1.21)d,病灶切缘距离为(2.31±0.47)cm,住院时间为(8.73±1.19)d,术后首次肛门排气时间为(2.77±0.68)d。患者术后均未出现腹腔出血,胆汁漏、胸腔积液、肺部感染及切口感染的发生率均为3.57%,总并发症发生率为14.29%。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤数目、B...     

基于深度学习的淋巴细胞热图分析及红细胞计数预测老年原发性肝癌患者术后生存期的临床价值

目的 探讨深度学习的淋巴细胞热图分析及红细胞计数预测老年原发性肝癌患者术后生存期的临床价值。方法 纳入68例老年原发性肝癌患者(肝癌组),分析其临床病理资料,并纳入同期健康体检的50名健康人员作为对照组,检测两组血清红细胞计数(RBC)及淋巴细胞热图分布(LymHM)表达,探讨其对肝癌患者术后生存期的预测价值。结果 肝癌组RBC数量明显低于对照组,LymHM表达明显高于对照组(P<0.001)。肿瘤直径≥5 cm、TNM分期Ⅲ期、血管侵犯、门静脉癌栓、有复发生存患者RBC数量明显降低,LymHM表达明显升高(P<0.05)。采用Spearson相关性分析,TNM分期、血管侵犯、门静脉癌栓、复发生存与RBC数量呈负相关,与LymHM表达呈正相关(P<0.05)。经绘制受试者工作特征(ROC)曲线,RBC结合血清LymHM表达对预测患者术后复发生存的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及约登指数明显高于单一指标(P<0.05)。结论 红细胞计数与LymHM表达与老年原发性肝癌患者临床病理特征有较大相关性,采用RBC结合LymHM分布表达可有效预测患者术后无复发生存期...     

糖皮质激素治疗与特发性肺纤维化患者生存期的相关性

特发性肺纤维化(IPF)至今尚无令人满意的治疗药物.尽管2000年ATS/ERS推荐采用糖皮质激素治疗IPF,但一直存在争论[1],而且其疗效至今尚未肯定[2],特别是糖皮质激素治疗能否改变IPF患者的生存期.我院呼吸内科2002年7月至2008年7月 IPF患者68例,均为病理确诊病例,用病例对照的方法讨论糖皮质激素治疗与IPF生存期的相关性,以提高临床上对糖皮质激素治疗IPF的认识.     

影响小肝癌预后的临床病理因素分析

分析４０例手术切除小肝癌的临床病理学特征，其中３２例随访１－１８年（中位数９年）１，３，５，１０年生存率，≤５ｃｍ（１８例）为８８．９％，４４．４％，２２．２％及５．６％，≤３ｃｍ（９例）为１００％，６６．７％，３３．３％及２２．２％，≤２ｃｍ（５例）为８０．０％，４０．０％，４０．０％及２０．０％，总体生存率为９０．０％，５６．３％，２８．１％及１２．５％，１，３，５年复发率为：≤５ｃｍ为２２．     

MetS与老年原发性肝癌患者根治切除术后复发的相关性

目的 探讨合并代谢综合征(MetS)对老年原发性肝癌(PLC)患者根治切除术治疗效果的影响,并分析MetS发生与其术后复发的关系。方法 前瞻性分析,纳入100例行根治切除术的老年PLC患者,根据患者是否合并MetS分为MetS组(35例)和N-PLC组(60例)。比较MetS组和N-PLC组患者根治切除术相关围术期指标、术前术后肝功能指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]和肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、血管内皮生长因子(VEGF)];以术后随访1年内肿瘤复发视为随访终点事件,统计MetS组和N-PLC组老年PLC患者随访期间复发情况;分析合并MetS与老年PLC患者根治切除术后复发的关系。结果 两组术中出血量和术后住院时间、术前ALB、TBIL、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组ALB均较术前显著降低(P<0.05),TBIL、ALT、AST均较术前显著提高(P<0.05),但组间ALB、TBIL、ALT、AST比较,差异均无统...     

腹腔镜肝癌切除术的手术配合

2006年7月～2008年1月，我院对5例原发性肝癌患者施行腹腔镜肝癌切除手术。现将其手术配合体会报告如下。     

老年人肝癌肝切除术后预后分析

目的探讨患者年龄对肝癌肝切除术近远期预后的影响。方法回顾性分析52例老年肝癌肝切除术患者,与同期215例非老年肝癌患者进行对比,结合随访资料分析年龄对近期并发症和远期存活率的影响。结果老年组并发症发生率为32.7%,住院天数(29.9±4.3)d,显著高于非老年组的18.6%和(24.7±6.1)d,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。单因素分析显示,年龄、肝门阻断、出血量和术中输血与术后并发症的发生有关。多因素分析显示,年龄、肝门阻断和术中输血是决定术后并发症的3个独立的预测指标。老年组1、3、5年总存活率分别为82.5%、55.3%、49.1%,非老年组分别为63.9%、38.2%、27.7%,老年组的总存活率高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年人肝癌应采取积极手术治疗的态度。     

经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效比较

目的比较射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年2月陕西省第二人民医院、第四军医大学西京医院及西安市中心医院收治的86例小肝癌患者,以采用经皮射频消融治疗的患者为射频组(n=43),以采用开腹手术切除术治疗的患者为手术组(n=43);分析比较术后2组的住院天数、肝功能变化、并发症以及术后1年、3年的生存率及无瘤生存率。结果(1)射频组患者术后住院天数明显少于手术组,差异有统计学意义(P0.05);(2)射频组患者术后并发症发生率均低于手术组,尤其在肝功能损害方面,射频组明显少于手术组,差异有统计学意义(P0.05);(3)随访结果显示,两组患者的1、3年生存率及无瘤生存率均差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮射频消融具有操作简单、创伤小、肝功能损害小及恢复时间短等优点,与手术切除治疗小肝癌的临床疗效相近,在临床上可替代传统手术切除治疗小肝癌。