创伤性膈疝漏诊一例

1病例资料男,31岁。因左侧胸前壁刀刺伤伴呼吸困难1小时就诊。急诊行清创缝合术,胸部立位X线片提示左侧液气胸。即于左侧腋中线第7、8肋间行胸腔闭式引流术,引出血性液体200 mL,呼吸困难缓解,生命体征平稳,以"左侧液气胸"收入院。     

超声漏诊Amyand’s疝1例

正患者女,63岁,因"右下腹痛1周,加重2 d"入院。自诉1周前,无诱因出现右下腹持续胀痛,阵发加剧,伴畏寒、发热。加重2 d。既往无手术史。体格检查:右下腹麦氏点压痛;实验室检查:白细胞11.03×10~9/L,中性粒细胞0.77。超声检查:右侧下腹延至腹股沟区探及大小约4.1 cm×1.0 cm肠管样回声(图1),其游离端较近端增粗,探及范围约3.7 cm×1.8 cm不均质低回区,与近端肠     

超声漏诊会阴疝合并血管瘤1例

患者女,29岁,双侧大阴唇下方出现可复性包块1年,常于站立及行走时出现,平卧或休息后可消失,无发热及局部疼痛;近来包块逐渐增大,且伴酸胀不适.体格检查：站立位于双侧大阴唇下方见包块突出,大小约4 cm×3 cm,无压痛,还纳后指压内环口,包块不复出现,手指伸入内环口内,患者咳嗽时指尖有冲击感.超声检查：瓦氏运动时,可见腹腔内团状回声自膀胱子宫后方脱至大阴唇下方皮下（图1）,挤压该团状回声部分还纳腹腔;其内可见少量彩色血流信号.超声诊断：后会阴部疝.遂行会阴部疝修补术.术中会阴部左侧皮下见一肿块延续至右侧,大小5 cm×4 cm×2 cm,连同包膜切除后,右侧大阴唇下方肿块消失;常规处理疝囊.病理诊断：（大阴唇下方）血管瘤（图2）.随访半年,会阴部包块未再复发.     

帆状胎盘超声漏诊一例原因分析

近１０年里我们先后发现帆状胎盘３例,２例因胎儿发生宫内窘迫行手术后胎儿成活。１例胎儿在分娩过程中因脐带根部断裂失血死亡,该病例产前作过Ｂ超及彩色多普勒检查未能正确诊断,现报告如下： 患者,女,２４岁,停经３８周,一般情况好,血常规,肝肾功能及血糖正常,康氏反应阴性。 超声检查：单胎,头在耻骨联合上方探及,双顶径９．２ｃｍ,胎心率１４０次／分,四肢脊柱未见异常,羊水平段２－６ｃｍ,胎盘在宫体左侧,有少许环状光带回声,彩色多普勒观察脐动脉Ｆ点血流测值为： Ｖｍａｘ２６．５ｃｍ／ｓ　Ｖｍｉｎ　 １３．９ｃ…     

股疝并贲门撕裂症一例漏诊

[病例] 女,78岁.因上腹胀痛半天,伴呕血3次入院.半天前无明显诱因出现腹部胀痛,恶心,呕吐3次,先呕吐胃内容物,继而呕出暗红色血液及血块约300 mL,在当地医院查体:意识清,精神差,痛苦貌,心肺听诊未闻及异常,腹平软,中上腹均有压痛,尤以剑突下明显,肠鸣音4/min.     

胎儿手足畸形超声漏诊一例

孕妇,29岁,于2006年6月(孕21周)、8月(孕30周)、10月(孕38周)分别在我院行产前超声常规检查,3次胎儿双顶径分别为5.0cm、7.5cm、9.2cm,股骨长径分别为3.1cm、5.4cm、6.8cm,羊水最大深度分别为5.2cm、6.1cm、5.6cm,常规检查未发现异常表现。该孕妇孕38周在我院分娩出一畸形男婴,     

胎盘植入超声漏诊16例分析

目的：研究胎盘植入超声漏诊的原因及其声像学特点,以避免漏诊情况出现。方法：采用回顾性病例分析的方法,分析漏诊16例胎盘植入的声像学特征。结果：8例前置胎盘出现胎盘植入。胎盘植入的声像学特征为：胎盘后方子宫肌层界限模糊,肌层变薄,胎盘后方子宫肌层存在与胎盘回声一致的回声;彩色多普勒有穿通于胎盘和子宫肌壁间的血流信号。结论：超声检查胎儿的同时应该注意胎盘后方子宫肌层的声像图表现,尤其是对于前置胎盘的病例,应该仔细观察胎盘后方子宫肌层,提高胎盘植入的诊断率。     

胸壁疝超声表现一例

患者女,66岁,2个月前发现左侧胸壁一无痛性包块,近日明显增大。外院超声示:左侧胸壁实性包块。为进一步诊治来我院就诊。25年前患者因“支气管扩张症”行左侧全肺切除术。查体:左肺叩诊呈实音,呼吸音消失。右肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。左胸第7肋处腋前线至肩胛下     

肝包虫病漏诊一例分析

【病例】　女 ,14岁。半个月前于受凉后出现咳嗽 ,咳白色黏痰 ,量少 ,咽部痒痛 ,曾自服阿莫西林及甘草合剂 ,症状稍缓解。入院前 1天无明显诱因出现寒战、发热 ,体温达 40 1℃ ,遂收入呼吸内科。查体 :双侧扁桃体I度肿大 ,咽稍充血。双肺呼吸音增粗。腹平软 ,无压痛、肌紧张及     

Amyand hernia: a case of an unusual inguinal herniace

Amyand hernia, named for the first person to describe an inguinal hernia containing the vermiform appendix, is an uncommon variant of an inguinal hernia. Presence of the appendix in the sac complicates the management of inguinal hernias. The appendix may be more prone to rupture when contained within a hernia sac, and herniation of an inflamed appendix into the scrotum can mimic an acute scrotum. A 50-year-old man presented with right lower quadrant abdominal pain associated with chills and anorexia. Physical examination revealed right lower quadrant tenderness and a right inguinal mass without associated skin changes. Laboratories were normal. A plain abdominal computed tomography scan for acute appendicitis showed an indirect right inguinal hernia with the appendix contained within the sac, which was incarcerated. Surgical consultation was obtained. The patient taken to the operating room, and his appendix was removed. The hernia was coincidentally repaired, and the patient was discharged soon thereafter. In cases suggestive of acute appendicitis complicating an inguinal hernia, the diagnosis of this unusual variant must be considered.     

超声诊断骶骨脊索瘤1例

病例男，６０岁。发现腹部肿物１年余，且逐日增大，来我院检查。B超在骶尾骨前方探及１２．９cm×１２．２cm×８．４cm实性非均质低回声团块，边界尚规整。团块的内部回声明显不均，可见大小不等的弱至无回声区及点片状强回声斑。病灶固定，随呼吸向后移动，经多切面扫查，发现骶椎表面回声有３．１cm中断，且中断处与团块相连，呈低回声（图１，２）。B超诊断：骶尾骨实性肿物。入院后手术治疗，术后病理诊断：骶骨脊索瘤。位的胚胎脊索组织，生长缓慢，多发生于脊椎的骶尾部和蝶枕部。骶骨脊索瘤破坏骶骨，穿出骨外常向骨盆腔内生长，…     

闭孔疝的CT诊断1例

病例女,82岁,腹痛,腹部胀气,停止排便、排气1天,伴呕吐。体检:全腹压痛,反跳痛,偶闻气过水音,实验室检查,白细胞13.2×109蛐L,中性0.92,B超:肠袢扩张,积气,积液,CT平扫:空回肠大量积液,可见液气平面,右侧闭孔内可见肠气(图1),右耻骨肌和闭孔外肌之间可见软组织阴影(图2),软组织阴影内可见积气(图3),CT诊断:右侧闭孔疝,小肠梗阻。手术所见:空肠大量积液,空肠下段嵌入右侧闭孔内5cm。形成完全梗阻,嵌顿小肠壁明显水肿,不能回纳复位,术后诊断,右侧闭孔疝。图1空回肠大量积液,可见液气平面,右侧闭孔内可见肠气。图2右耻骨肌和闭孔外肌间可见…     

超声诊断切口妊娠1例

病例女,31岁,剖宫产病史,停经50 d,U-HCG阳性,无腹痛,无阴道出血,行腹部超声检查,于宫峡部处见5.2 cm×3.5 cm不规则无回声团,边界清晰,前壁距子宫浆膜层约0.85 cm(图1)。无回声团内见少许实质性回声,实质性回声     

超声诊断肠系膜脂肪母细胞瘤1例

病例男,10岁,因下腹部无痛性包块而入院,查体：一般情况良好,无发热、厌食,全腹软、平坦,未见肠型及蠕动波,下腹部可触及一包块,大小约10．0cm×9．0cm×8．0cm,质软,表面光滑,门诊以腹腔包块收入院。     

超声诊断腹膜后纤维化1例

病例男,44岁.因头痛、头晕、恶心、呕吐,发现右肾萎缩6个月,曾于2006年11月12日入院,诊断为"右肾萎缩、右肾动脉狭窄、左肾结石".经临床治疗后症状好转.于2008年4月出现左侧腰部疼痛不适,呈间断性胀痛,伴肉眼血尿1次,为进一步诊治于2008年6月30日第2次住院.本次入院后对该患者进行查体:血压140/92mmHg,神清语利,心肺未见异常,肝脾未触及,腹部未扪及包块,肠鸣音存在,双肾区对称无异常隆起或凹陷,左肾区叩击痛阳性,双侧输尿管行径无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:尿素氮7.4mmol/L,尿红细胞2～3个/HP,便潜血(+),余未见明显异常.既往病史:风湿36年.     

超声诊断阑尾黏液囊肿1例

病例 女,50岁.反复右下腹痛28 d余,再发1d.查体:右下腹轻度肌紧张,麦氏点偏上明显压痛、反跳痛.血常规提示WBC 12.04×109 L-1,N％ 88.5％.彩超检查:于右肾下方相当于脐水平位置探及一指状混合性包块,大小约44 mm×11 mm×12 mm,其边界欠清楚,形态规则,内部为无回声区,透声尚可;另于包块上方探及一类圆形的液性包块,其边界清楚,壁较厚、毛糙,液区透声尚可,大小约57 mm×46 mm×55 mm,见上述两包块液区可相通.彩色血流示较大的液性包块周边可见少许血流信号显示,频谱显示为高阻血流信号,动脉:Vmax 0.16 m/s,Vmin 0.03 m/s,RI0.81.超声诊断:结合临床,考虑阑尾黏液囊肿可能(图1).术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.