超声弹性成像对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价超声弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,搜索超声弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的相关文献,检索语言为英文和中文,检索时间为建库至2019年2月28日。对纳入文献进行异质性检验,并采用QUADAS量表进行质量评价。分析超声弹性成像鉴别诊断颈部恶性淋巴结的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。结果最终纳入11篇文献,其中8篇中文文献,3篇英文文献,包括1134例患者,共1373个淋巴结。QUADAS量表评价显示,纳入文献质量较高。超声弹性成像鉴别诊断颈部恶性淋巴结的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.85(95%CI:0.83～0.87)、0.72(95%CI:0.68～0.76)、3.54(95%CI:2.19～5.71)、0.20(95%CI:0.13～0.32)、19.96(95%CI:8.85～45.04),SROC曲线下面积为0.9061。结论超声弹性成像对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高价值。     

应变弹性成像与声触诊组织成像定量技术鉴别诊断颈部良、恶性淋巴结北大核心CSCD

目的观察应变弹性成像(SE)与声触诊组织成像定量(VTIQ)技术鉴别诊断颈部良、恶性淋巴结的价值。方法纳入106例接受颈部超声及颈部淋巴结组织病理学检查患者、共123个颈部异常淋巴结,根据病理结果将其分为良性组(n=34)和恶性组(n=89)。采用SE检测异常淋巴结所占面积(AREA%),以VTIQ技术检测淋巴结剪切波速度(SWV),比较2组淋巴结超声特征的差异;以病理结果作为金标准,观察SE与VTIQ技术鉴别诊断良、恶性淋巴结的效能。结果恶性组淋巴结门消失、纵横比(L/S)<2、血流阻力指数(RI)>0.7、AREA%>45.23%及SWV>3.05 m/s占比均大于良性组(P均<0.05)。以AREA%=45.23%为最佳截断值,鉴别诊断良、恶性淋巴结的敏感度为84.27%,特异度为70.59%,曲线下面积(AUC)为0.74;以SWV=3.05 m/s为最佳截断值,敏感度为88.76%,特异度为73.53%,AUC为0.84,显著大于AREA%的AUC(Z=2.83,P<0.01)。SE鉴别诊断良、恶性淋巴结的敏感度和特异度分别为76.13%和68.00%,VTIQ技术的诊断敏感度和特异度分别为84.55%和73.53%,与SE差异均无统计学意义(χ^(2)=0.27,P=0.60;χ^(2)=0.25,P=0.62)。结论SE及VTIQ技术均可定量评估颈部淋巴结硬度以鉴别其良恶性;VTIQ的诊断效能较高,SWV大于3.05 m/s提示为恶性淋巴结。     

超声弹性成像及精细彩色血流显像技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像及精细彩色血流显像(fine flow)技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对87例肿大淋巴结分别进行常规超声、Fine flow及弹性成像,与病理或临床随访结果对照,采用Kappa一致性检验和ROC曲线分析3种超声检查结果的准确性.结果 常规超声的一致性较差(Kappa=0.153,P =0.078),Fine flow的一致性中等(Kappa=0.526,P＜0.01),而弹性成像的一致性较好(Kappa=0.741,P＜0.01).常规超声的ROC曲线下面积为0.568(P=0.241),准确率较差;Fineflow的ROC曲线下面积0.787(P＜0.01);弹性成像ROC曲线下面积为0.899(P＜0.01),准确率较高.结论 超声弹性成像对于颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高的应用价值.     

甲状腺超声弹性成像结合颈部淋巴结彩超探查在诊断甲状腺良恶性病变中的应用

目的 探讨甲状腺超声弹性成像结合颈部淋巴结彩超探查在诊断甲状腺良恶性病变中的应用价值。 方法 收集来我院进行甲状腺弹性成像检查并检出颈部淋巴结的95例患者资料,共119个结节病灶,所有病例经外科手术或超声引导下穿刺活检确诊,应用超声弹性成像技术结合颈部淋巴结探查判断甲状腺结节的良恶性,并与病理诊断进行对比研究,评价此方法的诊断价值。 结果 甲状腺超声弹性成像结合颈部淋巴结彩超探查诊断弹性3分并淋巴结肿大的甲状腺结节灵敏度80%,特异度91.7%,诊断弹性4分并淋巴结肿大的结节灵敏度94.1%,特异度75%,诊断弹性5分并淋巴结肿大的结节灵敏度94.7%,特异度100%,与单纯的甲状腺弹性评分相比较,对评分3分、5分结节灵敏度及特异度明显提高,对评分4分的结节灵敏度明显提高(P<0.01)。结论 将弹性超声技术与颈部淋巴结探查相结合,可明显提高甲状腺结节良恶性病变诊断的准确性,具有广阔的临床应用前景。     

颈部良恶性淋巴结超声诊断分析

目的对比分析颈部良恶性淋巴结的超声影像学特征,探讨超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值。方法对48例经穿刺活检的颈部恶性淋巴结与80例健康体检中颈部正常淋巴结的二维、彩色多普勒、弹性成像声像图特征分析比较。结果48例63个恶性淋巴结与80例129个良性淋巴结长轴切面上的最大径与横轴切面上的最大径比值(L/S),差异有统计学意义(P0.05)。弹性应变率值有助于鉴别良恶性淋巴结,差异有统计学意义。结论高频、彩色多普勒超声结合弹性应变率值可有助于鉴别颈部良、恶性淋巴结。     

三维超声鉴别颈部不典型良恶性淋巴结

目的 探讨三维超声鉴别诊断颈部不典型良恶性淋巴结的价值。 方法 收集98例单发颈部肿大的淋巴结患者的资料,依二维诊断标准将淋巴结分为良性组(反应性增生)和恶性组(淋巴瘤、转移性淋巴结),行三维超声检查,运用VOCAL软件测量淋巴结髓质容积与淋巴结整体容积,计算容积比(Vm/Vt),观察淋巴结三维髓质形态及三维血流模式。 结果 良性与恶性组淋巴结的Vm/Vt差异有统计学意义(P<0.01);Vm/Vt、三维血流模式、三维髓质形态的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.96、0.87;取0.13为评判淋巴结良恶性的最佳界值,敏感度80.40%,特异度67.30%,超声征象与病理表现吻合程度的Kappa值分别为0.47、0.92、0.74。 结论 Vm/Vt、三维血流模式、三维髓质形态对鉴别颈部淋巴结良恶性病变具有重要价值。     

常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的:对比实时静态超声弹性成像技术与二维灰阶、彩色多普勒等传统超声方法在判断颈部淋巴结良恶性中的诊断价值。方法:选取2012年1月—2013年12月诊治的311例颈部淋巴结肿大患者(共322个颈部淋巴结),所有淋巴结均经病理学证实良恶性。采用灰阶超声进行病灶检查,记录淋巴结的长径、短径,并计算长短径的比值。采用彩色多普勒超声对淋巴结进行血管模式分型,分为淋巴门型、中央型、周围型及混合型,并记录血流阻力指数(RI)值。对病灶行超声弹性成像,根据弹性图显示图像将感兴趣区(ROI)内病灶区与周围组织硬度相比较,并对弹性图进行分型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价各项指标对颈部浅表淋巴结良恶性的诊断价值。结果:322个颈部淋巴结中经病理证实良性淋巴结73个,恶性淋巴结249个。长短径比值截断值1.5789,曲线下面积0.766,准确性65.22%,敏感性61.40%,特异性78.10%。RI截断值0.655,曲线下面积0.787,准确性72.98%,敏感性73.10%,特异性72.60%。血管模式中,淋巴门型恶性病变率11.8%,中央型恶性病变率52.9%,周围型恶性病变率83.3%,混合型恶性病变率88.8%,其差异有统计学意义(P0.01)。以弹性分级≥Ⅲ级作为判断淋巴结良恶性的标准,249个恶性淋巴结中弹性分级≥Ⅲ级222个,73个良性淋巴结中弹性分级≤Ⅱ级31个,超声弹性分级诊断颈部淋巴结良恶性准确性为78.57%。长短径比值、RI、超声弹性分级用于诊断颈部淋巴结良恶性的准确性差异有统计学意义(P0.05)。结论:淋巴结长短径比值、RI、血管模式分型、超声弹性图分级对于判断颈部淋巴结的良恶性有诊断价值,超声弹性分级用于判断颈部淋巴结良恶性的准确性优于RI及长短径比值,RI优于长短径比值。血管模式分型为周围型及混合型的淋巴结恶性病变率高于中央型及淋巴门型。     

实时组织弹性成像对乳腺良、恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的 采用Meta分析评价实时组织弹性成像(RTE)对乳腺良、恶性肿块的诊断价值。方法 检索1994—2010年国内外公开发表的有关RTE诊断乳腺肿瘤的中文、英文文献,按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息,进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,RTE对乳腺良、恶性肿块诊断的敏感度为0.78~0.89,特异度为0.84~1.00。合并敏感度和特异度分别为0.82(95%CI 0.79~0.85)、0.95(95%CI 0.93~0.96);合并阳性和阴性似然比分别为14.16(95%CI 8.38~23.93)、0.20(95%CI 0.17~0.23);SROC曲线下面积为0.91±0.01。结论 RTE对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断具有较高的临床诊断价值。     

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节

目的 探讨超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 术前采用超声弹性成像技术对87例(135个结节)患者的甲状腺结节进行检查,予以弹性分级.结果 结节性甲状腺肿弹性分级以≤Ⅱ级为主,甲状腺乳头状癌弹性分级以≥Ⅲ级为主.良性结节的弹性分级以0～Ⅱ级为主,恶性结节的弹性分级以Ⅲ～Ⅳ级为主,甲状腺良恶性结节弹性分级的差异有统计学意义(P<0.05).弹性分级Ⅲ级时,良恶性结节差异有统计学意义(P<0.05).对于甲状腺结节良恶性的鉴别,超声弹性分级诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.91%、76.47%、80.00%. 结论超声弹性成像有助于甲状腺结节良恶性的判断.     

超声在颈部淋巴结良恶性鉴别中的研究进展

颈部淋巴结肿大涉及多种疾病,对于肿瘤患者,明确是否具有颈部淋巴结转移,对于治疗方案的选择至关重要。超声检查具有安全方便、经济快捷、可重复性好等优点,随着超声造影、弹性成像技术及超声引导下穿刺活检技术的发展与普及,超声在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用价值日益提高。     

实时超声弹性成像诊断良恶性前列腺病变

目的 探讨实时超声弹性成像在前列腺良恶性病变中的应用价值。 方法 观察经病理证实的61例前列腺病变患者共69个病灶的超声弹性表现,分析良恶性病变患者弹性分级的差别,并计算超声弹性分级的敏感度、特异度及准确率。 结果 前列腺良性病变的弹性分级以Ⅰ、Ⅱ级为主,恶性病变的弹性分级以Ⅲ~Ⅴ级为主。超声弹性分级鉴别前列腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为77.78%(28/36)、72.73％(24/33)、75.36％(52/69)。 结论 实时超声弹性成像有助于判断前列腺病变的良恶性。     

超声弹性成像诊断颈部淋巴结核的价值

目的：研究颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现,评价超声弹性成像在其诊断中的价值。方法：采用弹性5分评分法对44例97个颈部淋巴结结核病灶进行分析。结果：有85.7%（30/35）结节型和83.7%（36/43）干酪坏死型颈部淋巴结结核的超声弹性成像评分和为1～2分,有57.8%（11/19）愈合钙化型的弹性成像评分为3～4分。结论：绝大多数颈部淋巴结结核病灶硬度较小,超声弹性成像评分较低,有助于诊断。     

实时组织弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

目的 探讨实时组织弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 术前使用超声弹性成像技术对80例,共165个甲状腺结节进行常规超声检查,并予以弹性成像分级.结果 结节性甲状腺肿、腺瘤、亚急性甲状腺炎弹性分级以≤Ⅱ级为主,甲状腺癌弹性以≥Ⅲ级为主.良性结节的弹性分级以0～Ⅱ级为主,恶性结节以Ⅲ～Ⅳ级为主,甲状腺良恶性结节弹性分级比较差异有统计学意义（P〈0.05）.弹性分级Ⅲ级时,良恶性结节比较差异有统计学意义（P〈0.05）.对于甲状腺结节良恶性的鉴别,超声弹性分级诊断的敏感度、特异度和准确率分别为100%、93.9%及94.5%.结论 实时组织弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性有着重要的应用价值.     

超声诊断技术鉴别良、恶性淋巴结的研究进展

淋巴结作为人体的免疫器官,分布于人体的各个部位,炎症、病毒直接侵袭、其他器官恶性肿瘤的转移及淋巴结自身的原发性肿瘤等均会引起淋巴结内部的免疫应答,从而引起淋巴结大小、形态等的改变。因此,淋巴结异常提示其所属区域器官可能存在病变。在临床疾病的治疗过程中,准确判断淋巴结的性质不仅影响疾病的诊断,还可以指导治疗方案的选择并极大程度地改善患者的预后。淋巴结的定性诊断在恶性肿瘤临床治疗中具有举足轻重的作用,目前超声检查技术已成为评估淋巴结的常用影像方法,本文就不同超声技术在淋巴结的诊断价值进行综述。     

超声弹性成像在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的：探讨实时静态超声弹性成像对判断浅表淋巴结良恶性的诊断价值.方法：2012年1月--2012年12月上海交通大学附属胸科医院诊治98例浅表淋巴结肿大患者,共107个肿大浅表淋巴结.107个肿大的浅表淋巴结均经病理学证实其良恶性.采用灰阶超声进行病灶检查,记录淋巴结的长、短径,并计算其比值.对病灶行超声弹性成像,将感兴趣区域（ROI）内病灶区与周围组织硬度相比较,并对弹性图进行分型.结果：恶性淋巴结弹性分级≥Ⅲ级者占77.33％（58/75）,良性淋巴结弹性分级≤Ⅱ级者占68.75％（22/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.恶性淋巴结长短径比＜2者占90.67％（68/75）,良性淋巴结长短径比＞2者占53.13％（17/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.但弹性分级与长短径比两种方法之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：超声弹性图分级对判断浅表淋巴结良、恶性有诊断价值,但是作为诊断方法,较淋巴结长短径比值并无明显优势.     

超声弹性成像鉴别乳腺微小良恶性肿块

目的 评价超声弹性成像在乳腺微小良恶性肿块(≤10 mm)鉴别诊断中的价值.方法 对68例患者的87个乳腺肿块进行超声弹性成像评分,并与术后的病理结果进行对照.结果 超声弹性成像技术诊断恶性乳腺微小肿块的敏感度、特异度和准确率分别为84.00%(21/25)、96.77 %(60/62)和93.10%(81/87).结论 超声弹性成像对鉴别乳腺微小肿块的良恶性具有较高的临床价值.     

超声对颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的价值

目的 探讨超声鉴别诊断颈部浅表淋巴结良恶性的价值。 方法 对 60例颈部浅表淋巴结肿大患者,根据手术及超声引导下穿刺活检结果分为良性淋巴结组和恶性淋巴结组,分析其超声图像特点。 结果 本组37例经手术病理确诊,23例经超声引导穿刺确诊。良性淋巴结组24例,恶性淋巴结组36例。75.00%(27/36)恶性淋巴结长径/短径比值(L/S)<2,75.00%(27/36)有淋巴结融合,淋巴门消失者占97.22%(35/36),血流分布呈周边型占55.56%(20/36)、混合型占19.44%(7/36),血流阻力指数(RI)为0.76±0.13,与良性淋巴结组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 超声图像特征和超声引导下穿刺活检相结合,可以明显提高浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断能力。     

超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值

目的：对比常规超声评价超声弹性成像（UE）在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值。方法：对74例患者的99个淋巴结行灰阶超声（B超）、彩色多普勒血流图（CDFI）及UE检查。再行超声引导下穿刺活检,取得组织学病理结果作为最终诊断与B超、CDFI及UE进行对照。结果：在UE检查中,采用弹性应变率比值（Strain ratio,SR）法,以SR≥1.78作为颈部淋巴结的恶性诊断标准时,其灵敏度、特异度及准确度分别为98.3%,65.9%和84.8%;B超的灵敏度、特异度及准确度分别为55.2%,82.9%和66.7%;CDFI的灵敏度、特异度及准确度分别为72.4%,75.6%和73.7%。UE较B超具有更高的灵敏度、准确度及更大的ROC曲线下面积,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;UE较CDFI具有更高的灵敏度,且差异具有统计学意义（P＜0.05）,但二者的ROC曲线下面积无统计学差异。结论：超声弹性成像中以SR 1.78为分界值对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有一定价值,与B超比较价值更大。     

颈部淋巴结超声弹性成像与常规超声检查的对照研究

目的 探讨超声弹性成像与常规超声检查对颈部肿大淋巴结的诊断价值.方法 对37例患者85枚淋巴结分别进行超声弹性成像和常规超声检查.依据弹性成像的5种模式和常规超声的5个评分标准,分别对淋巴结进行良恶性诊断.结果 85枚淋巴结中,反应性增生32枚;转移性53枚.弹性成像诊断的敏感性、特异性与准确性分别为83.00%、90.60%、85.88%; 常规超声检查则分别为94.30%、59.40%、81.18%.2种检查方法的准确性尚无统计学差异(x2＝0.41,P>0.05).结论 弹性成像与常规超声检查均有助于颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断,2种检查方法联合应用可提高对颈部淋巴结的诊断价值.     

超声弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断的Meta分析

目的通过Meta分析来综合评价超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法检索万方、维普及中国知网CNKI数据库关于研究超声弹性成像鉴别甲状腺结节价值的文献,按照循证医学诊断性试验的标准筛选文献。采用MetaDisc 1.4软件,分别合并两种方法纳入的试验结果,绘制加权ROC曲线。结果纳入病例数为2108例,共计2870个甲状腺结节,合并敏感性分别为87.0%,合并特异性为87.3%,加权ROC曲线下面积为0.935±0.006。结论超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别具有较高的诊断效能。