三维斑点追踪技术评价糖尿病心肌病左室功能的应用进展

糖尿病心肌病(DC)会导致左室功能减低,早期准确评估左室功能对DC患者的治疗和预后有重要意义。三维斑点追踪成像(3D-STI)技术作为一种无创的新技术,其在DC心功能评估中应用广泛。本文就3D-STI在DC左室功能评价中的应用进展进行综述。     

三维斑点追踪技术在肥厚型心肌病心功能评价中的应用

超声心动图检查是临床评估患者心功能常用手段之一。心功能的有效评价直接影响患者临床治疗的进行和选择,早期、客观、有效的评价患者心功能对其治疗与预后十分重要。三维斑点追踪技术(3D speckle tracking imaging,3D-STI)作为一种全新的技术在心功能的评价中摒弃了传统组织多普勒角度依赖的限制,克服了二维斑点追踪显像(2D speckle tracking imaging,2D-STI)局限于二维平面的弊端,从全新的角度对心脏各种运动形式进行定量分析。本文从3D-STI在正常成人左室心肌三维应变中的初步研究,论述了其在心功能评价中的可行性。并对3D-STI在肥厚型心肌病左心室功能评价中的研究进行综述。     

二维斑点追踪技术评估糖尿病心肌病右室功能的应用进展

糖尿病心肌病(DC)是导致糖尿病患者心力衰竭和死亡的重要原因之一.右室功能异常是各种类型心力衰竭和死亡的预测因子,准确评估DC患者的右室功能对临床治疗方式选择和预后预测均有重要的价值.二维斑点追踪(2D-STI)技术是一种早期评估右室功能的新技术,其利用心肌斑点高度拟合右室壁运动,可全面、细微、准确地反映亚临床右室收缩...     

二维斑点追踪技术在评价糖尿病患者左心室整体与节段长轴收缩功能

目的探讨二维斑点追踪技术在评价2型糖尿病患者左心室整体与节段长轴收缩功能早期改变中的价值。方法采用2D-STI(二维斑点追踪成像)测量两组左心室基底段、中间段、心尖段以及整体长轴应变,并测量颈总动脉内-中膜(IMT)厚度,比较上述两组参数,行左心室整体长轴应变与IMT的相关性分析。结果与对照组比较,2型糖尿病患者左心室基底段、中间段、心尖段以及整体长轴应变减低,左心室整体长轴应变与IMT呈线性相关。结论 2型糖尿病患者左心室整体与节段长轴收缩功能减低,2D-STI可以评价其左心室整体与节段长轴收缩功能的早期改变。     

三维斑点追踪技术定量评价2型糖尿病患者左室收缩功能成珍珍 刘勇

目的 应用超声三维斑点追踪成像技术（3D-STI）定量评价2型糖尿病（T2DM）患者左心室整体收缩功能的早期改变。方法 选取50例左心室收缩功能正常（LVEF≥50％）的T2DM患者（DMA组）,30例左心室收缩功能减低（LVEF＜50％）的T2DM患者（DMB组）以及42例健康志愿者（NC组）。应用三维斑点追踪成像技术测量左心室的整体收缩期峰值纵向应变率（GLS）、径向应变率(GRS)、圆周应变率(GCS)以及面积应变率（GAS） 结果 与NC组比较,DMA GLS、GCS、GAS显著减低,而GRS显著增高(P ＜0.05);DMB组GLS、GCS、GAS均显著减低(P＜0.05）,而GRS无差异(P ＞0.05）。且DMB组GLS、GCS、GRS、GAS均较DMA组显著减低（P＜0.05）。 结论 3D-STI可用于检测T2DM患者早期左室收缩功能的异常,是评估糖尿病患者早期心肌病变可靠方法。     

三维斑点追踪显像对成人肥厚型心肌病患者左室心肌应变、扭转运动与其形态及整体收缩功能的关联性研究

目的:应用超声心动图三维斑点追踪显像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术定量评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左室心肌应变、三维扭转运动等力学变化,并分析左室扭转与左室形态及整体收缩功能之间的相关性...     

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病左心房功能

目的探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)在评价2型糖尿病(T2DM)患者左心房功能的应用价值。方法收集40例常规超声心动图测量心功能及心脏大小正常的T2DM患者作为病例组,另收集40例健康志愿者作为对照组。应用三维斑点追踪技术(3D-STI)测量收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房整体长轴应变(3D-Ss,3D-Se,3D-Sa),采用二维斑点追踪技术(2D-STI)测量收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房整体长轴应变(Ss,Se,Sa)及整体长轴应变率(SRs,SRe,SRa)。结果与对照组相比,T2DM患者3D-Ss、3D-Se、SRs及SRe减低(P0.05),3D-Sa、SRa增高(P0.05),Ss、Se及Sa差异均无统计学意义(P0.05)。结论 3D-STI能够评价T2DM患者左心房功能的改变,且较2D-STI更早发现左心房功能改变。     

分层应变技术评估心脏疾病研究进展

正二维斑点追踪成像(2D speckle tracking imaging,2D-STI)技术是基于二维灰阶图像对心肌散在斑点回声进行逐帧追踪~([1])记录心脏收缩和舒张运动过程中心肌斑点回声的运动轨迹,从而反映心肌的收缩和舒张运动(即二维应变)的一种超声心动图技术手段。基于常规2D-STI技术的心肌分层应变技术(layer-special strain)是一种评价室壁运动的新手段,它经胸骨旁采集被分析者心脏胸骨旁短轴     

三维超声心动图应变参数评价左心室整体收缩功能

<正>随着组织多普勒成像与二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle-tracking imaging,2D-STI)的发展,左心室收缩功能的定量分析已经不仅限于简单的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)与室壁运动评分(wall motion score,WMS)。在二维斑点追踪超声心动图中,左心室形变有3个组成部分:长轴应变(longitudinal strain,     

三维斑点追踪成像技术的临床应用及研究进展

三维斑点追踪成像技术(3-dimensional Speckle Tracking Imaging,3D-STI)是在实时三维超声心动图及斑点追踪技术基础上发展起来的一项新技术,可从三维空间上追踪回声斑点的运动,具有较高的临床应用价值。本综述阐述了3D-STI的基本概念及其在临床中的应用现状、局限性以及发展前景。     

Echocardiographic Assessment of Left Ventricular Systolic Function: An Overview of Contemporary Techniques,Including Speckle-Tracking Echocardiography

Assessment of left ventricular systolic function has a central role in the evaluation of cardiac disease. Accurate assessment is essential to guide management and prognosis. Numerous echocardiographic techniques are used in the assessment, each with its own advantages and disadvantages. This review is based on a literature search of the PubMed, MEDLINE, EMBASE, and Scopus databases from inception through December 30, 2017, using the terms strain echocardiography, tissue Doppler strain, and speckle-tracking echocardiography. We provide the internist with a contemporary overview of current echocardiographic techniques used in the evaluation of left ventricular systolic function. In particular, we focus on the role of speckle-tracking echocardiography, including its utility in the detection of subclinical left ventricular dysfunction and the associated prognostic implications.     

M-型超声评价早期糖尿病心肌病左室整体收缩功能的实验研究

目的　应用 M-型超声评价链尿佐 (STZ)诱导的兔糖尿病心肌病左室整体收缩功能障碍出现、发展的过程和规律 ,探讨糖尿病心肌病心脏整体收缩功能障碍发生的机制。方法　 5 6只实验兔用查表法随机抽出 10只 ,作为第 1组 (正常对照组 ) ,其余 4 6只进行糖尿病模型复制 ;糖尿病模型复制采用进口药 STZ(6 5 mg/kg) ,耳缘静脉注射药物后 2 4 h内随机血糖高于 340 mg/10 0 ml,并能稳定 5 d即为成功模型 ;模型复制成功后用查表法随机分成 4组 ,即 2周、4周、6周、8周检查组 ,每组在超声检测后处死 ,取心脏进行 HE染色和 VG染色 ,光镜检查。超声检测采用 M-型模式分析兔左室各指标 :左室前后壁舒、缩末期厚度、左室舒、缩末期径和体积、左室短轴缩短率 (FS% )、射血分数(L VEF)、每搏量 (SV)。结果　 M-型超声检测到的左室整体收缩功能的减退出现在模型复制成功后第 6周 ,主要表现为 :左室射血分数、左室短轴缩短率显著降低 (P<0 .0 5 ) ,左室舒、缩末径及舒、缩末体积均显著增加 (P<0 .0 5 )。而室壁厚度及每搏量均无明显变化。结论　 M-型超声可以从整体上反映左室排血功能 ,准确而全面地评价糖尿病心肌病的左室收缩功能状态 ,反映左室结构变化     

组织追踪法评价肥厚型心肌病左室收缩协调性和纵向运动功能

目的探讨应用组织追踪法(TT)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩协调性和纵向运动功能。方法利用TT技术获取22例HCM患者和20例正常对照者的左室壁运动曲线,分别测量心尖长轴、心尖二腔和心尖四腔切面的二尖瓣环、基底段中部、中段乳头肌水平的收缩期峰值位移(Ds)、相对室壁达峰时间差(△Dt)和峰值位移差(△Ds)。结果与对照组比较,HCM组△Dt明显延长,△Ds明显增大,Ds明显降低,差异有显著性意义。结论HCM患者存在左室收缩协调障碍和纵向运动功能损害,TT能定量评价HCM患者左室收缩协调性和纵向运动功能。     

超声心动图对早期糖尿病心肌病探讨的实验研究

目的探讨超声心动图对早期糖尿病心肌病变诊断的价值。方法19只Wistar雄性大鼠分为对照组7只,糖尿病组12只,于糖尿病组大鼠模型建立第8周末检测两组大鼠心脏M型、彩色及频谱多普勒超声指标,观察糖尿病心肌病的早期心脏结构及功能改变,并取大鼠心肌进行病理检查。结果与对照组比较,糖尿病组大鼠心率增快,左室收缩末期容积、左室质量增加,E峰减速时间缩短,肺静脉血流反流速度增高,二尖瓣环舒张早期组织运动速度／舒张晚期组织运动速度减小,舒张早期左室内血流传播速度减慢,左室射血分数、短轴缩短率减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超声心动图检查能反映早期糖尿病变心肌病心脏结构和功能的变化,可以作为检测早期糖尿病心肌病变的主要辅助检查。     

超声二维斑点追踪技术评价心尖肥厚型心肌病左心室扭转运动

目的 探讨应用超声斑点追踪成像技术(STI)评价心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左心室扭转运动(LVtor)的临床应用价值.方法 对34例AHCM患者与21名健康志愿者行二维超声检查.获取左心室短轴二尖瓣环水平、心尖水平二维图像,应用STI软件测定左心室短轴心底水平、心尖水平心肌旋转角度峰值及达峰时间、旋转速度峰值;测定左心室整体扭转角度峰值(Ptw)、达峰时间、左心室舒张期解旋减半时间(HTU);计算舒张期解旋率(Untw R);比较两组间各参数差异.HTU分别与二尖瓣口舒张早期峰值(E)、舒张晚期峰值(A)及E/A值行相关分析.结果 AHCM组左心室短轴心尖水平心肌收缩期旋转角度峰值和旋转速度峰值均较对照组增加,达峰时间延长(P均＜0.05);AHCM组左心室整体Ptw及扭转速度峰值较对照组显著增大(P均＜0.05);AHCM组舒张期HTU较对照组延迟,Untw R降低,解旋速度峰值减低(P均＜0.05).AHCM组HTU与E/A值呈负相关.结论 AHCM患者在左心室收缩功能正常时,心尖部旋转及左心室扭转运动增强,Untw R降低.STI可敏感地反映出AHCM患者的心肌功能变化.     

斑点追踪成像技术评估化疗相关心脏毒性的新进展

以GLS测量为代表的超声斑点追踪成像技术(STE)因具备亚临床心功能变化识别能力且与左室射血分数互补等优点,已逐渐在化疗相关心脏毒性领域进入临床实践。除此之外,新型STE参数、左室外评估、心肌做功的应用价值也在相关研究中逐步呈现出来。本文即对上述研究进展及斑点追踪成像技术当前面临的问题和未来发展方向进行综述。     

Diabetic heart muscle disease

Diabetic patients may have various abnormalities in left ventricular systolic and diastolic function not attributable to coronary heart disease, hypertension or other known cardiac disease. Although the exact causes of this diabetic heart muscle disease or "diabetic cardiomyopathy" are still incompletely understood, several mechanisms may contribute to it including disturbed myocardial energy metabolism, microvascular changes, structural changes in collagen, increased myocardial fibrosis, and cardiac autonomic neuropathy. Perhaps the most typical feature of diabetic heart muscle disease is an abnormal filling pattern of the left ventricle, suggesting reduced compliance or prolonged relaxation. Left ventricular systolic function is commonly normal at rest in asymptomatic diabetic patients, but it frequently becomes abnormal during exercise. The abnormalities in left ventricular systolic function may be partly reversible along with an improvement of metabolic control of diabetes. It is not known how frequently subclinical abnormalities in left ventricular function in diabetic patients result in clinically manifest heart failure.     

应用超声二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左室扭转的初步研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨扩张型心肌病患者(DCM)左室扭转(LVtw)运动特征。方法DCM患者33例,年龄匹配的健康志愿者30例。经胸采集3个心动周期标准左室基底部及心尖部短轴二维图像并存贮,运用Echo PAC超声工作站进行脱机分析,获取每个切面的旋转值。左室扭转值定义为左室心尖部旋转值与心底部旋转值的差值。对不同研究对象间心率差异进行时间校标。结果从左室心尖来看,正常人LVtw运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。DCM患者LVtw运动于收缩期仍维持心底部顺时针旋转、心尖部逆时针旋转及心脏整体收缩期逆时针方向的扭转运动,但其左室扭转峰值[(6.56±2.19)°/(14.44±1.55)°,P<0.001]显著减低。左室峰值扭转与左心功能显著正相关,相关关系密切(Spearman相关系数r=0.762,P=0.00)。结论DCM患者组收缩期左室扭转值减低对于左室收缩功能有很大影响。STI技术为准确地评估左心室扭转运动特征提供了全新的定量工具,具有广阔的临床应用前景。     

组织多普勒评价2型糖尿病患者左、右心室功能

目的 评价2型糖尿病患者左、右心室的收缩和舒张功能,为糖尿病性心肌病的早期预防和诊断提供可靠依据.方法 通过彩色和组织多普勒对50例2型糖尿病患者和30名正常受试者左、右心室的收缩和舒张功能进行研究.利用相关分析检验左、右室功能之间可能存在的相关性.结果 2型糖尿病患者的左、右心室舒张功能受损,但左、右心室整体收缩功能保留;左心室和右心室功能的参数之间存在显著相关性.结论 2型糖尿病患者在出现心肌收缩功能异常前已有左、右心室舒张功能的损害,这些功能的改变可能与心室的相互依赖和糖尿病对心脏功能的等同作用有关.