妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇临床特点及妊娠结局分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析2015-01~2016-01产科收治的135例ICP孕妇(观察组)和同期分娩的135例非ICP孕妇(对照组),比较两组孕妇临床生化指标和羊水污染率、早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿病死率、剖宫产率及孕妇产后出血量。结果(1)观察组总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组羊水污染率、早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿病死率、剖宫产率及产后出血率均明显高于对照组,且产后出血量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ICP患者血清总胆汁酸水平明显升高,且妊娠结局常有明显不良预后,胎儿尤为明显,所以临床上应定时监测其TBA水平,及时予以相应治疗措施,减少或避免胎儿不良预后的发生,改善妊娠结局。     

乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的影响。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的149例ICP患者为研究对象,开展回顾性分析。按照是否合并HBV感染,将所有患者分为观察组(ICP合并HBV感染,46例)和对照组(单纯ICP,103例)。对比两组ICP发病时间、分娩时间及肝功能指标甘胆酸、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素水平,分析两组妊娠结局及新生儿情况。结果观察组ICP发病时间、分娩时间显著早于对照组(P0.05),分娩前及分娩1周后甘胆酸、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素均显著高于对照组(P0.05)。观察组早产、妊娠期高血压、产后出血、剖宫产发生率均显著高于对照组(P0.05),低体重儿、新生儿窒息发生率及新生儿体质量、Apgar评分较对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论与单纯ICP比较,ICP合并HBV感染者分娩时间明显提前,肝功能损害较严重,且早产、妊娠期高血压、产后出血、剖宫产发生率增高。     

肝内胆汁淤积症孕妇分娩结局研究

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对分娩结局的影响。方法 2014年3月~2017年6月在我院妇产科进行产检和分娩的孕妇,首次入院体检时收集孕妇的一般资料,检测血清总胆汁酸（TBA）水平,详细记录分娩结局。结果 纳入符合入选标准的孕妇1569例,发生ICP者146（9.3%）,其中孕中期42例（28.8%）,孕晚期104例（71.2%）,正常孕妇1423名;ICP组早产、胎儿窘迫、羊水粪染、低体质量儿、巨大儿、胎膜早破发生率分别是16.4%、13.0%、23.3%、8.2%、7.5%和25.3%,显著高于正常组的3.9%、5.8%、12.9%、1.8%、4.3%和16.9%（P<0.05）。结论 孕期ICP是发生多种不良分娩结局的危险因素,大大增加了胎儿早产和发生新生儿并发症的风险,做好早期尤其是孕中期ICP诊断,并积极的处理,可能对于改善妊娠结局具有积极的意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者不良妊娠结局的危险因素分析

目的 了解妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者发生不良妊娠结局的危险因素。方法 纳入2019年6月至2021年12月广东医科大学顺德妇女儿童医院的ICP孕妇365例。根据ICP孕妇是否发生不良妊娠结局进行分组,观察两组临床特征差异,logistic回归分析ICP孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。结果 单因素分析结果显示,ICP发病时间、年龄、总胆汁酸、直接胆红素、AST、ALT、双胎妊娠、胚胎移植等与不良妊娠结局有关(t/χ²=29.369、2.342、4.006、2.111、2.622、2.089、27.801、11.795,P<0.05);产妇类型、BMI、妊娠期糖尿病等与不良妊娠结局无关(t/χ²=0.193、0.517、1.321,P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.087, 95%CI:1.021～1.157,P=0.009)、总胆汁酸(OR=1.031, 95%CI:1.015～1.047,P<0.01)、股骨长度(OR=0.781, 95%CI:0.689～0.886,P<0.001...     

35例妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现,预后情况。方法接受ICP治疗并且分娩的35例患者（A组）,因近临产或者已临产而未经过下述治疗而直接生产的住院ICP患者49例（B组）观察两组的临床症状和产后症状。结果治疗组35例患者,经治疗瘙痒明显缓解,同时肝功能相关指标明显下降。两组患者早产率、剖宫产率、吸入性肺炎、围生儿死亡发生率无明显差异（P〉0.05）;产后出血、新生儿窒息、羊水粪染发生率差异显著。结论早期发现ICP,接收早期治疗,可降低产后出血、新生儿窒息、羊水粪染发生率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症病因及发病机制

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是以妊娠期发生皮肤瘙痒、黄疸，产后症状迅速消失为特点的妊娠期并发症。因其容易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产，故被列为高危妊娠之一。现对ICP病因和发病机制的研究进展综述如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与妊娠不良结局研究

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇总胆汁酸水平与妊娠不良结局的相关性,为改善母婴预后提供参考。方法我院接受救治的140例ICP患者为研究组,根据患者血清总胆汁酸水平将其分为轻度组(129例)与重度组(11例)。选择同期前来我院体检的健康产妇140例为对照组,观察两组患者母婴结局的差异。结果研究组剖宫产,胎儿宫内生长受限,胎儿宫内窘迫,早产,羊水污染及产后出血的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重度组剖宫产,早产,胎儿宫内生长受限,胎儿宫内窘迫,羊水污染及新生儿窒息的发生率均明显高于轻度组(P0.05)。结论妊娠期ICP是导致不良母婴结局的一项重要原因,TBA可作为早期诊断ICP和预测ICP不良妊娠结局的一项重要指标。     

清胆方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

妊娠期肝内胆汁淤积症好发于妊娠中、晚期 ,以搔痒和黄疸为特征 ,是产科常见并发症之一 ,对母婴健康危害较大 ,易发生早产、宫内胎儿窘迫 ,甚至围产儿死亡及产后大出血。近年来 ,我们自拟清胆方对 65例患者进行了临床观察 ,取得了较好疗效。资料与方法一、一般资料65例随机分为治疗 ( 3 5例 )和对照组 ( 3 0例 )。两组年龄分别为 ( 2 7.16± 3 .2 0 )岁和 ( 2 8.5 4± 3 .67)岁 ;发病孕周分别为( 3 0 .19± 3 .5 8)周和 ( 3 1.3 5± 4.47)周 ;ＡＬＴ升高属轻 (ＡＬＴ 40～ 80Ｕ/Ｌ)、中 (ＡＬＴ 81～ 12 0Ｕ/Ｌ)、重 (ＡＬＴ >12 0Ｕ /Ｌ)者…     

妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期常见的并发症。近年研究提示,肠道菌群失衡在ICP的发生和发展过程中发挥了重要作用。ICP可增加妊娠合并症的发生率,如子痫前期、妊娠期糖尿病等,对胎儿造成不良影响;ICP孕妇血清胆汁酸谱分析有助于临床诊断和鉴别诊断;熊去氧胆酸仍然是ICP一线治疗药物,奥贝胆酸是很有潜力的一种药物。     

血清甘胆酸水平与妊娠期肝内胆汁淤积症患者不良妊娠结局的相关性

目的 探讨血清甘胆酸水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者不良妊娠结局的相关性,以指导未来ICP患者早期干预,促进良性妊娠结局.方法 选取2017年5月至2020年4月邳州市人民医院的260例ICP患者作为研究对象,统计患者的妊娠结局并据此分为不良妊娠结局组和对照组,检测两组血清甘胆酸水平,分析血清甘胆酸水平对ICP...     

妊娠期肝内胆汁淤积症诊断与管理

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠期特发性疾病,常发生于妊娠中、晚期,以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常,但产后迅速消失或恢复正常为临床特点。主要危害为早产、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、死胎、死产,进而使围产儿发病率和死亡率增加[1-4]。ICP的发病具有特发性、地域性、遗传性和复发性的特点。迄今,国际上尚无有关针对ICP统一的诊治意见。在南亚和南美,ICP发病率比较高,分别在0.8%~1.5%和9.2%~15.6%之间。在欧洲,ICP发病率较低,在0.1%~0.2%之间。在北欧四国,ICP发病率相对高一些,在0.5%~1.8%之间。在我国,ICP较为常见,其发病率约为6.5%[5-7]。中华医学会妇产科学分会产科学组于2011年和2015年相继发布了两版“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南”,对我国ICP患者的规范诊治起到了重要的指导作用。但是,对于ICP患者的诊治,仍存在较多的疑惑。     

加味四逆散治疗妊娠期肝内胆汁淤积症32例

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)又称妊娠期特发性黄疸、妊娠瘙痒症,是发生于妊娠中、晚期,以皮肤瘙痒和黄疸为特征的妊娠期特有的疾病,该病对孕妇预后良好,但易引起早产,胎儿宫内窘迫,胎死宫内等,围产儿病死率高达70％,近年已引起临床工作者重视,如何进一步提高ICP的临床治愈率,减少对母儿的危害,仍是临床医务工作者努力探讨的课题。我们自1998年9月—2002年1月间共收治ICP患者64例,分别采用中药加味四逆散和西药熊去氧胆酸(UDCA)治疗,疗效显著,总结如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的病因、临床特点、治疗方法及母婴预后.方法 回顾性分析9例ICP患者临床特点、诊断、治疗及母婴预后情况. 结果 9例患者中,7例患者出现皮肤瘙痒;9例患者胆汁酸升高,1例胆红素升高;3例并发妊娠期高血压,2例分别并发糖尿病、糖耐量异常,1例有先兆子痫;1例羊水胎粪污染;9例患者均行手术分娩,3例早产(35 ～ 36周),母婴预后良好.ICP患者转氨酶、总胆汁酸上升时间多集中在妊娠27 ～ 34周,产后指标开始下降,以总胆汁酸下降速度最为显著,复常时间比转氨酶早. 结论 ICP患者体内胆汁酸升高水平与早产发生率呈正相关,适宜病例可应用熊去氧胆酸治疗,病情较重者应及时引产或行剖腹手术.     

慢性乙型肝炎患者合并妊娠期肝内胆汁淤积症危险因素分析

目的 分析慢性乙型肝炎患者并发妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的危险因素。方法 选取于2014年1月~2016年4月期间在我院行孕期检查的慢性乙型肝炎孕妇258例,其中36例孕妇并发ICP。将36例ICP患者和222例未发生ICP患者进行相关因素的单因素分析,再经多因素Logistic回归分析得出慢性乙型肝炎孕妇并发ICP的独立危险因素。结果 在258例慢性乙型肝炎孕妇中,并发ICP36例（14.0%）;ICP组孕妇有ICP家族史、高血压、尿蛋白阳性和高雌激素的比例分别为13.9%、22.2%、36.1%和58.3%,显著高于非ICP组（1.8%、8.6%、5.9%和7.7%,P<0.05）;ICP组孕妇血清谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、血尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）和总胆汁酸（TBA）水平分别为（119.2±10.2 U/L、139.1±15.4 U/L、5.5±0.5 mmol/L、48.9±6.5 μmol/L和15.5±2.0μmol/L）,均显著高于非ICP组【（78.3±8.3 U/L、98.5±14.2 U/L、4.6±0.4 mmol/L、32.0±5.1 μmol/L和9.1±1.5 μmol/L）,P<0.05】;ICP组孕妇血清纤维蛋白原（FIB）水平为（2.1±0.6）g/L,显著低于非ICP组【（2.9±0.5）g/L,P<0.05】;ICP组孕妇年龄、初次妊娠比例、体质指数（BMI）和糖尿病比例分别为（28.6±4.1岁、61.1%、25.9±1.2 kg/m²和13.9%）,与非ICP组（27.8±4.2岁、59.0%、25.5±1.1 kg/m²和11.3%）相比,差异均无统计学意义（均P>0.05）;多因素分析结果显示,ICP家族史、高血压、尿蛋白阳性和高雌激素为慢性乙型肝炎孕妇发生ICP的独立危险因素（均P<0.05）。结论 有ICP家族史、高血压、尿蛋白阳性和雌激素高水平均会增加慢性乙型肝炎孕妇发生ICP的风险。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血生化指标的变化及其对围产儿预后的影响。方法 回顾性分析十堰市妇幼保健院2013年1月～2015年1月产检并分娩的ICP孕妇102例临床资料,根据胆汁酸（TBA）或者甘胆酸（CG）水平将其分为轻度ICP组75例和重度ICP组27例;根据ICP发病孕周不同,分为早发型组（发病孕周<28 w）23例和晚发型组（发病孕周≥28 w）79例。选择同期正常妊娠孕妇50例作为健康孕妇。比较轻度ICP组、重度ICP组及健康孕妇血清TBA、CG及肝功能水平,分析ICP发生时间与病情严重程度的关系,观察各组围产期胎儿的结局。结果 轻度ICP组和重度ICP组血清TBA、AST、ALT、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶水平均明显高于健康孕妇（t=6.06～29.13,P<0.01）;重度ICP组上述指标也明显高于轻度ICP组（t=2.23～18.87,P<0.01）;早发型ICP组重度ICP发生率为47.8%,明显高于晚发型ICP组（20.3%,x2=6.96,P<0.01）;与健康孕妇比,轻度ICP组和重度ICP组分娩孕周、新生儿体质量、1分钟Apgar评分明显降低（t=2.63～10.52,P<0.01）,产后出血量明显增多（t=7.43,t=10.22,P<0.01）;重度ICP组分娩孕周为（36.2±1.7）w、新生儿体质量为（2876±115）g和1min Apgar评分为（7.86±0.60）,均明显低于轻度ICP组【（37.5±1.6）w、（3040±135）g和（9.02±0.58）,t=3.56～8.83,P<0.01】;轻度ICP组羊水污染率为25.3%,高于健康孕妇（10.0%,x2=6.96,P<0.01）,重度ICP组早产、羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产和新生儿病死率分别为37.0%、40.7%、29.6%、63.0%和14.4%,明显高于健康孕妇（6.0%、10.0%、6.0%、16.0%和0.0%,x2=5.09～17.64,P<0.05或P<0.01）;重度ICP组早产、胎儿窘迫和剖宫产率分别为37.0%、29.6%和63.0%,明显高于轻度ICP组（16.0%、12.0%和26.7%,x2=4.44～11.31,P<0.05或P<0.01）。结论 ICP的病重程度与发生时间、血清TBA、甘胆酸和肝功能等相关,增加围产儿风险并影响产儿生长发育。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠的结局.方法 选取ICP产妇32例为研究组,同期非ICP产妇70例为对照组,将两组妊娠结局进行比较.结果 研究组早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组(P＜0.01),胎膜早破、产后岀血发生率及剖宫产率也均高于对照组(P＜0.01).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠的结局主要是早产、剖宫产率与新生儿窒息率和围生儿死亡率升高.     

肾上腺皮质激素对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及母婴预后的影响

目的探讨肾上腺皮质激素对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及母婴预后的影响。方法将武警宁夏总队医院2016年1月至2018年12月收治的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用Execl 2010软件产生的随机函数分为观察组和对照组,各60例。对照组采用腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上采用肾上腺皮质激素(地塞米松)治疗。比较两组皮肤瘙痒情况、肝功能指标的变化、临床疗效及母婴预后。结果观察组治疗后的肝功能指标ALT、AST、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的皮肤瘙痒改善程度好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床疗效的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的围产儿并发症少于对照组,早产率、剖宫产率、产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾上腺皮质激素能够改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者的肝功能和皮肤瘙痒症状,提高治疗效果,改善母婴预后,值得应用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）为一种妊娠期特有的疾病,其病因不详。该病首次报道于19世纪80年代,于20世纪60年代得到详细报道,属高危妊娠之列。ICP最大的危害是发生胎儿窘迫,常使胎儿突然胎死宫内,并增加母体产后出血的风险。临床主要症状为瘙痒。临床上对ICP的处理存在两种过激的倾向,因此对ICP的诊断需规范化,需排除其他相关性疾病。建议诊断时进行分度,以便合理制定临床治疗方案,避免处理上的盲目性