剪切波弹性成像在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状川崎病中的初步研究

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结弹性,探讨SWE检查在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状的川崎病(NFKD)患儿中的临床价值。方法选取以发热和颈部淋巴结增大为首发症状就诊的患儿88例,收集其实验室检查指标、颈部常规超声特征及SWE测值。根据临床确诊结果分为川崎病47例(NFKD组),细菌性淋巴结炎41例(BCL组);另选取同期41例健康儿童作为对照组。比较各组间实验室检查指标、常规超声特征、最大杨氏模量值(Emax)及平均杨氏模量值(Emean)的差异,分析实验室检查指标与Emean的相关性。结果除中性粒细胞计数外,各组实验室检查指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。BCL组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于NFKD组和对照组,NFKD组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于对照组,三组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NFKD组颈部淋巴结回声均匀,呈串珠样改变,多位于左侧颈部ⅡA区;BCL组颈部淋巴结多呈孤立性肿大,内回声不均匀。相关性分析结果表明,血沉、降钙素原、白细胞计数、谷丙转氨酶(ALT)与BCL组Emean均呈正相关(r=0.465、0.658、0.450、0.322,均P<0.05);C反应蛋白、白介素6、谷丙转氨酶、谷草转氨酶与NFKD组Emean均呈正相关(r=0.388、0.439、0.686、0.521,均P<0.05)。结论应用SWE测量颈部淋巴结弹性可为临床早期鉴别NKFD和BCL提供影像学参考依据。     

以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病特征研究

目的:总结一种以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病的临床特点,旨在提高临床医师对该类型川崎病的认识。方法:对华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年1月—2010年5月收治的82例川崎病患儿中的13例以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病患儿进行了回顾性分析。结果:该调查中共有13例以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病患儿,其中男9例,女4例。男女比例2.25∶1;其平均年龄5.5岁。起病至确定诊断的平均时间为8.4d。13例患儿在疾病早期全部被误诊为急性淋巴结炎而采用抗感染治疗。其中有9例(69.2%)出现冠状动脉损害。结论:以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病多见于年龄较大的患儿,往往表现出较强的炎症反应。而且由于其他主要临床表现在病程中出现的时间分散,容易造成川崎病诊断的延误,且其冠状动脉损害的发生率也较高。故临床上对于发热伴颈部淋巴结肿大的年长患儿,应警惕川崎病的发生,使其得到早期及时的治疗。     

实时剪切波弹性成像在评价浅表淋巴结疾病中的应用研究

目的 对浅表肿大淋巴结进行SWE,通过定量指标找出各淋巴结疾病的诊断阈值、评价应用Emean值鉴别良恶性淋巴结的诊断效能.方法 对227个淋巴结进行常规超声检查,再进行SWE,并测量淋巴结弹性模量值,将其分为良性组(反应增生性淋巴结、结核性淋巴结)、恶性组(淋巴瘤、转移性淋巴结);对各类型淋巴结的Emean值进行统计分...     

剪切波弹性成像及动态对比增强MRI鉴别诊断颈部良恶性淋巴结的对比研究

目的对比分析剪切波弹性成像与动态对比增强MRI(DCE-MRI)鉴别诊断颈部良恶性淋巴结的价值。方法选取我院收治的淋巴结肿大患者86例,根据病理结果分为良性组32例(112枚淋巴结)和恶性组54例(184枚淋巴结),均行剪切波弹性成像和DCE-MRI检查,比较两组剪切波弹性成像参数[淋巴结与周围脂肪组织弹性值比值(E-ratio)、平均弹性值(E-mean)、最大弹性值(E-max)]和DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较剪切波弹性成像参数与DCE-MRI定量参数对颈部恶性淋巴结的诊断效能。结果与良性组比较,恶性组E-ratio、E-mean、E-max均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与良性组比较,恶性组Kep增高,Ve降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组Ktrans比较差异无统计学意义。ROC曲线分析显示,E-ratio、E-mean、E-max及其联合应用诊断颈部恶性淋巴结的曲线下面积分别为0.841、0.859、0.846、0.881,Kep、Ve及其联合应用诊断颈部恶性淋巴结的曲线下面积分别为0.742、0.776、0.926。当截断值为0.573,剪切波弹性成像三项参数联合应用的诊断敏感性、特异性分别为89.7%、88.4%;当截断值为0.663时,DCE-MRI两项参数联合应用的诊断敏感性、特异性分别为91.5%、88.4%。结论剪切波弹性成像与DCE-MRI定量参数对颈部良恶性淋巴结均有较高诊断价值;剪切波弹性成像参数单独应用价值更高,DCE-MRI定量参数联合应用价值更高。     

超声弹性对比指数、剪切波弹性成像定量参数可预测甲状腺乳头癌的颈部淋巴结转移

目的  研究超声弹性对比指数(ECI)、剪切波弹性成像(SWE)定量参数预测甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移的价值。方法  选取2018年1月~2021年12月我院收治的甲状腺乳头状癌患者60例,将淋巴结转移者纳入淋巴转移组(n=21),未转移者纳入淋巴未转移组(n=39)。分别对两组患者的超声图像、ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean进行比较, 分析ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean联合检测对甲状腺乳头状瘤患者淋巴转移的预测效能。结果  两组患者的纵横比、结节数量、边缘、钙化、与被膜的关系、血流信号之间的差异有统计学意义(P < 0.05);淋巴转移组患者的ECI高于淋巴未转移组(P < 0.05),淋巴转移组患者的SWE_max、SWE_min、SWE_mean低于对照组(P < 0.05);ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean联合检测对甲状腺乳头状瘤患者淋巴转移的特异性高于单独检测。ROC曲线分析显示,ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean联合检测对甲状腺乳头状瘤患者淋巴转移的曲线下面积高于单独检测,ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean的截断值分别为4.61、30.11 kPa、21.98 kPa、25.55 kPa。结论  ECI、SWE定量参数对于甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移具有显著的预测价值。     

剪切波弹性成像中SD及其他弹性参数在鉴别诊断浅表淋巴结病变良恶性中的价值探究

目的探讨弹性模量标准差(SD)及其他弹性参数鉴别诊断浅表淋巴结病变良恶性的临床价值。方法选取71例患者的73个淋巴结,分别对其进行剪切波弹性成像检查,记录各个淋巴结的弹性模量最大值、平均值、最小值及SD,以超声引导下穿刺活检或手术病理为金标准,比较良恶性浅表淋巴结病变的上述剪切波弹性指征的差异。结果淋巴结恶性病变组患者年龄(53.4±10.7)显著大于良性病变组(44.5±15.9)(P=0.009);良恶性浅表淋巴结病变的弹性模量最大值、弹性模量平均值、SD存在统计学意义(20.7±7.2 vs 16.9±5.1,13.6±5.1 vs 11.1±4.2,3.7±1.7 vs 2.6±1.1,P=0.007、0.022、0.002);年龄、弹性模量最大值、弹性模量平均值、SD对良恶性浅表淋巴结病变的鉴别诊断效能分别为0.654(0.527～0.780)、0.677(0.549～0.805)、0.671(0.543～0.798)、0.710(0.581～0.839),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SD及弹性模量最大值、弹性模量平均值对浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断均有一定的...     

剪切波弹性成像在健康人群眼外肌中的初步研究

探讨剪切波弹性成像(shear wave elasticgraphy,SWE)在健康人群眼外肌中的应用价值,并初步建立健康人群眼外肌弹性值的参考范围。     

应用Logistic回归模型筛选剪切波弹性成像评估颈部淋巴结的定量参数

目的 采用Logistic回归模型探讨剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结良恶性的价值和筛选SWE的定量参数.方法 对59例患者共95个疑似恶性颈部淋巴结在颈部淋巴结清扫前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查,分别比较颈部良性与恶性淋巴结的弹性值比值(E-ratio)、病灶的平均弹性值(E-mean)、病灶的最大弹性值(E-max)和标准差(SD);以病理结果为金标准,建立二分类逻辑回归模型,绘制模型预测概率的ROC曲线并计算曲线下面积,确定诊断界值,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数.结果 Logistic回归模型为logitic(p)=-3.653+1.760X₁+0.235X₂-0.207X₃+0.168X₄,X₁为E-ratio,X₂为E-mean,X₃为E-max,X₄为SD.模型预测概率ROC曲线的曲线下面积为0.865,以55.66%为模型预测概率的诊断界值时,准确率最高为84.21%,对应的敏感度为80.00%,特异度88.89%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为80.00%,约登指数为68.89%.结论 运用SWE的4个定量参数建立的逻辑回归模型对颈部良恶性淋巴结的鉴别具有中等诊断价值,4个定量参数均可为良恶性淋巴结的鉴别诊断提供依据,而诊断价值最高的定量参数是E-ratio.     

剪切波弹性成像对2型糖尿病患者胫神经病变的 初步研究

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价2型糖尿病伴周围神经病变(DPN)患者胫神经病变的可行性。方法:选取2型糖尿病伴DPN患者30例(DPN组),2型糖尿病不伴周围神经病变患者30例(非DPN组);健康志愿者30例为对照组。取内踝上方4 cm处获取胫神经横断面图像,测量其横截面积(CSA),再获取其长轴切面行SWE检测胫神经弹性模量,分别比较各组参数的差异。结果:与对照组比较,DPN组的胫神经CSA明显增粗(P0.001),非DPN组的胫神经CSA与对照组比较无统计学意义(P0.05)。DPN组的胫神经硬度(93.5±13.6)kPa,明显高于非DPN组及对照组(P0.001),非DPN组的胫神经硬度(54.7±10.6)kPa,明显高于对照组(P0.001)。结论:SWE能为临床早期诊断DPN提供参考。     

剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值

目的:分析剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法:选取2016年8月～2018年12月收治的乳腺病变患者80例为研究对象,均接受手术病理检查确诊,共96个病灶,并接受剪切波超声弹性成像检查,得到乳腺病变定量弹性模量值,分析剪切波弹性成像诊断乳腺良恶性病变的准确性。结果:96个病灶中,病理检查显示共70个乳腺良性病变,26个恶性病灶;良性病变的弹性平均值、最小值、最大值、SD值均低于恶性病变,P0.05;接受剪切波超声弹性成像检查,以病理检查为金标准,灵敏度为92.31%(24/26),特异性为98.57%(69/70),准确性为96.88%(93/96);ROC曲线分析,弹性平均值参考值为40.2 k Pa时,平均值≤40.2 k Pa为良性病灶,平均值40.2 kPa为恶性病灶;弹性最大值诊断参考值为58.79 kPa时,最大值≤58.79 k Pa为良性病灶,最大值58.79 k Pa为恶性病灶。结论:临床评估、诊断乳腺良恶性病变可采用剪切波超声弹性成像技术,所得SD值、弹性最大值、弹性平均值可为临床诊断乳腺良恶性病变提供依据。     

甲状腺微小乳头状癌常规超声特征及剪切波弹性成像定量参数与中央区淋巴结转移的关系

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)常规超声特征及剪切波弹性成像(SWE)定量参数与中央区淋巴结转移的关系。方法收集我院接受甲状腺手术且行中央区淋巴结清扫的102例PTMC患者,共116个结节,术前均接受常规超声及SWE检查。根据有无中央区淋巴结转移将其分为转移组(36例)和未转移组(66例),比较两组SWE定量参数即杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)及平均值(Emean);受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE定量参数判断PTMC有无中央区淋巴结转移的价值;多因素Logistic回归分析PTMC常规超声特征及SWE定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。结果转移组与未转移组Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析显示,以Emax 43.35 kPa和Emean 30.15 kPa为截断值,诊断PTMC中央区淋巴结转移的敏感性、特异性为87.0%、72.9%和78.3%、61.4%,曲线下面积分别为0.851、0.752。单因素分析显示,多发灶、边缘不光整、形态不规则、微钙化、侵犯被膜,以及Emax>43.43 kPa为PTMC中央区淋巴结转移的危险因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步显示,多发灶、侵犯被膜、Emax>43.43 kPa是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素(OR=0.259、6.662、16.684,均P<0.05)。结论SWE可预测PTMC中央区淋巴结转移;多发灶、侵犯被膜及Emax>43.43 kPa时发生PTMC中央区淋巴结转移的风险明显增高。     

经淋巴管超声造影及超声剪切波弹性成像对甲状腺癌中央区转移淋巴结的评价

目的? 探讨经淋巴管超声造影(LCEUS)及超声剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺癌(TC)中央区转移淋巴结的评价。方法? 选取2020年2月~2023年2月在本院确诊的70例TC患者,根据有无淋巴结转移,分为转移组(n=30)和无转移组(n=40)。转移组和无转移组均接受LCEUS和SWE检查,比较LCEUS参数(灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度)、SWE参数[杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)]。采用绘制受试者工作特征(ROC)分析 LCEUS和SWE对TC中央区转移淋巴结诊断效能的ROC曲线特征。结果? 转移组和无转移组关于灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度等LCEUS参数的差异有统计学意义(P<0.05);转移组的SWE参数Emax、Emin和Emean高于无转移组(P<0.05)。ROC分析可见,到达时间、达峰时间、峰值强度、Emax、Emin、Emean及联合检测诊断TC中央区转移淋巴结的AUC分别为0.582、0.698、0.771、0.861、0.660、0.757、0.764,敏感度分别为70.00%、66.70%、76.70%、86.70%、76.70%、78.00%、90.00%,特异度分别为40.00%、62.50%、67.50%、85.00%、60.00%、62.50%、57.50%。结论? LCEUS联合SWE诊断TC中央区转移淋巴结具有较高的敏感度,具有较高的临床价值。     

剪切波弹性成像评估脑卒中肢体肌力变化及预后的应用价值

目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)评估脑卒中并下肢痉挛患者治疗前后下肢肌力的变化情况,探讨其对预后的判断价值.方法 选取我院收治的脑卒中后下肢痉挛患者40例(研究组)和同期健康志愿者40例(对照组).对照组行俯卧位和仰卧位左侧腓肠肌SWE扫查,研究组在治疗前和治疗4周后分别行俯卧位和仰卧位双侧腓肠肌SWE扫查,比较...     

皮肤黏膜淋巴结综合征患儿QT间期离散度和P波离散度变化

目的　探讨用预测可能发生心律失常的心电学指标QT间期离散度 (QTd)和P波离散度 (Pd)来研究皮肤黏膜淋巴结综合征 (MCLS)患儿发生心律失常的可能性。方法　MCLS患儿 6 2例 (13例伴有冠脉扩张 ) ,随机匹配 79例健康儿童为对照。采用广东中山SR - 10 0 0A心电综合自动分析仪描记 12导联同步体表心电图 (12ECG) ,选择波形清晰的 3个心动周期 ,在人工干预下自动测量窦性节律时心率 (HR)、QTmax、QTmin、Pmax、Pmin ,计算QTd及Pd ,连测 3次后取其平均值。结果　与对照组比较 ,MCLS组急性期心率增快 (P <0 0 1) ,QTmax、QTmin缩短 ,QTd增大 ,Pmax增加 ,Pmin缩短 ,Pd增大 ;恢复期QTd、Pmax、Pd延长 ,其差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。伴有冠脉扩张与不伴有冠脉扩张的MCLS患儿之间QTmax、QTmin、QTd、Pmax、Pmin、Pd差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　MCLS能引起QTd及Pd增加 ,有可能发生严重心律失常 ,临床上不容忽视     

剪切波弹性成像与PET/CT18F-FDG显像对甲状腺结节良恶性的对比研究

目的 比较剪切波弹性成像与PET/CT 18 F-FDG显像两种检查方法及两者联合对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 以106个甲状腺结节为研究对象,均行剪切波弹性成像及PET/CT18 F-FDG显像检查,以病理结果为标准,统计两种方法及两者联合对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 106个结节中74个为恶性结节,32个为良性结节,剪切波弹性成像的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测分别为87.8％、75.0％、84.0％、89.0％、72.7％,PET/CT18F-FDG显像分别为81.1％、65.6％、76.4％、84.5％、60.0％,两者联合分别为90.5％、84.4％、88.7％、93.1％、79.4％.结论 剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断价值与PET/CT 18 F-FDG显像相比无明显统计学意义,两种方法各有优势,将两者联合应用,可以提高甲状腺结节术前诊断准确性.     

剪切波超声弹性成像技术和表面肌电图在颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估中的应用

目的:探讨剪切波超声弹性成像(SWE)技术和表面肌电图(sEMG)在颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析2017年10月~2019年10月间医院收治的90例颈肩(MPS)患者的临床资料,所有患者均接受4个疗程(7d为1疗程)的针刺联合推拿治疗,根据治疗后1个月的疗效划分为A组(54例)、B组(36例)。于治疗前、后采用SWE检测两组患者的杨氏模量值、触发点厚度、组织弹性图评分,并使用sEMG检测平均振幅值、平均频率斜率值,并使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标对颈肩MPS患者疗效的评估价值。结果:治疗前,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率等比较,差异均无统计学意义(P_均>0.05)。治疗后,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度等均低于治疗前(A组B组),差异均具有统计学意义(P_均<0.05)。ROC曲线显示,组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率评估颈肩MPS患者疗效的AUC分别为0.750、0.744、0.836、0.812、0.752,具有一定的价值,且联合检查的价值较高(AUC=0.957,P<0.01)。结论:剪切波超声弹性成像技术联合表面肌电图可用于颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估。     

经会阴剪切波弹性成像联合前腔室结构参数在自然分娩产妇POP筛查中的应用探究

目的探究经会阴剪切波弹性成像联合前腔室结构参数在自然分娩产妇盆腔器官脱垂(POP)筛查中的应用。方法选取2020年5月至2022年10月在我院自然分娩且产后42 d接受复查的初产妇91例,其中44例发生POP为观察组,47例未发生POP为对照组,均行经会阴盆底常规超声及剪切波弹性成像,获取产妇静息状态和最大瓦尔萨尔瓦(Valsalva)状态时前腔室结构参数和肛提肌弹性模量。结果静息状态下,观察组UTA、BNS小于对照组,PUA大于对照组(均P＜0.05)；Valsalva状态下,观察组UTA、PUA大于对照组,BNS小于对照组(均P＜0.05)；观察组RUA大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及后下方△E_max和△E_mean小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。剪切波弹性成像联合前腔室结构参数诊断的灵敏度为88.64%(39/44),特异度为95.74%(45/47),准确度为92.31%(84/91)。结论自然分娩产妇POP后肛提肌收缩功能降低,经会阴剪切波弹性成像测量肛提肌、联合前腔室结构参数有助于产后POP的筛查。