“⊥”形气管切口在气管切开术中的应用

目的 探讨“⊥”形切口在气管切开术中的临床疗效及应用.方法 对昆明医科大学第一附属医院2014年3月至2015年12月共300例气管切开术前瞻性研究, 采用“⊥”形气管切口 (A组) 和“I”形气管切口 (B组) 行气管切开术, 统计“一次性顺利插入、气囊破裂、相关并发症”数据.结果 一次性顺利插入:A组144/150例 (96%) , B组90/150例 (60%) , P<0.01;气囊破裂:A组3/150例 (2%) , B组15/150例 (10%) , P<0.05;术后并发症 (术后出血、皮下气肿、气胸、喉气管狭窄) :A组10/150例 (6.7%) , B组25/150例 (16.7%) , P<0.05.结论 “⊥”形气管切口在气管切开术中, 操作简单安全, 并发症少, 值得推广应用.     

经皮扩张气管切开术在ICU病人人工气道建立中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU危重病人人工气道建立中的应用价值。方法80例病人,用经皮扩张法行气管切开术,观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等,与传统的气管切开术进行比较。结果PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),手术切口长度也明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),出血量明显少于传统组(P<0.01),两组皮下气肿和插管失败、套管脱出、肉芽/疤痕形成等并发症的发生率分别为0、0、0、0和11.25%、11.25%、7.25%、10%,两组比较差异有非常显著性(P<0.05)。而两组的手术死亡率则无显著性差异(P>0.05)。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于ICU的危重病人,在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。     

气管插管后的气管切开术

目的总结气管插管后的气管切开术的方法、效果和并发症。方法对我科在全院范围内施行的气管插管后的气管切开术与同期作的未插管的气管切开术进行效果与并发症的对比。结果本组409例中共发生手术并发症39例次,发生率为9.53%,其中插管后行气管切开术286例,发生并发症19例,发生率为6.64%;直接气管切开术123例,发生并发症20例,发生率为16.26%,两组相比,P<0.01。结论气管插管后行气管切开术的并发症明显减少,其效果更好,更安全,是一种值得推广应用的方法。     

经皮微创气管切开术与传统气管切开术在呼吸内科中的应用分析

目的:对比经皮微创气管切开术与传统气管切开术在呼吸内科中的应用效果。方法:采用回顾性研究分析,选取2016年6月—2017年6月我院呼吸内科需要行气管切开术治疗的90例患者作为观察对象,其中观察组48例,施行经皮微创气管切开术,对照组42例,施行传统气管切开术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度以及术后切口愈合时间;比较两组术后切大口出血、感染、食管损伤、皮下及纵隔气肿等并发症发生情况。结果:两组气管切开术均操作成功,观察组手术时间、切口长度、术中出血量以及术后切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后切口感染、食管损伤、皮下及纵隔气肿等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),而两组术后切口大出血相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:经皮微创气管切开术在呼吸内科中应用可缩短手术时间,减少术后出血量,减轻患者痛苦,可降低术后并发症的发生,安全、高效、效果显著。     

经皮扩张气管切开术在危重患者抢救中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术在基层医院危重病患者救治中的临床应用价值.方法 回顾性分析行气管切开术的危重病例77例,根据手术方法不同分为经皮扩张气管切开术(PDT)组(31例)和传统气管切开术(OT)组(46例),比较两组手术患者在手术时间、切口大小、出血量、并发症发生率的差异.结果 PDT组手术时间、切口长度、出血量均小于OT组(P<0.05).PDT组出现皮下气肿1例;OT组出现皮下气肿4例,切口出血3例,气管导管脱出1例.PDT组并发症发生率小于OT组(P<0.05).结论 PDT简单、快捷,并发症少,在基层医院危重病患者救治中值得推广应用.     

导引式气管穿刺组套行穿刺法气管套管放置术的临床应用

目的　探讨在临床使用创新的导引式气管穿刺组套行穿刺法气管套管放置术的情况。方法　将 6 3例需作气管套管放置术的患者随机分为两组 :对照组采用常规气管切开术放置气管套管 ;观察组采用导引式圆弧形气管穿刺针、导引式气管穿刺孔扩张钳、导引式气管套管管芯等组成的导引式气管穿刺组套施行穿刺法气管套管放置术。结果　操作时间观察组 (4 3± 0 8)min较对照组 (14 8± 2 6 )min显著缩短 (P <0 0 0 1) ;切口长度观察组 (2 2± 0 2 )cm较对照组 (3 7± 0 7)cm显著缩小 (P <0 0 0 1) ;拔管后伤口愈合时间观察组 (6± 1)d较对照组 (8±2 )d显著加快 (P <0 0 5 )。结论　使用导引式气管穿刺组套行穿刺法气管套管放置术较常规气管切开术快捷、损伤小、伤口愈合快且安全可行 ,值得临床推广应用     

气管切开术与插管术在重症脑外伤中的应用比较

目的:探讨气管切开术与插管术在重症脑外伤中的临床疗效比较。方法:选取收治的56例经临床诊断为重症脑外伤患者,随机将患者分为气管切开组和气管插管组,每组28例,给予气管切开组患者采用气管切开手术治疗,给予气管插管组患者采用气管插管手术治疗,观察两组患者的带管时间、应用呼吸机时间、住院时间以及患者术后并发症以及死亡率的情况。结果:气管切开组患者采用呼吸机平均时间为(9.4±2.5)d,气管插管组患者采用呼吸机平均时间为(13.6±3.5)d,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05),气管切开组患者的带管时间、住院时间与气管插管组患者对比,差异无统计学意义(P>0.05),同时,气管切开组患者术后并发症发病率为8例(28.5%),死亡率为4例(14.2%),气管插管组患者术后并发症发病率为9例(32.1%),死亡率为5例(17.8%),两组数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:气管切开术在重症脑外伤治疗过程中疗效显著,能够使患者尽早的进行自主呼吸,有利于自主呼吸功能的恢复,在临床的抢救中具有较高的应用价值。     

导引式气管穿刺组套行穿刺法气管套管放置术的实验研究

目的　探讨使用创新的导引式气管穿刺组套在家犬施行穿刺法气管套管放置术的情况。方法　将 60只家犬随机等分为 2组 :第 1组为对照组 ,采用常规气管切开术放置气管套管 ;第 2组为研究组 ,采用导引式圆弧形气管穿刺针、导引式圆弧形气管穿刺孔扩张钳、导引式气管套管管芯等组成的导引式气管穿刺组套施行穿刺法气管套管放置术。结果　操作时间 :研究组 [(3 9± 1 1)min]较对照组 [(14 8± 2 6)min]显著缩短 (P <0 0 0 1) ;切口长度 :研究组[(1 8± 0 3 )cm]较对照组 [(3 7± 0 7)cm]显著缩小 (P <0 0 0 1)。切口感染仅在对照组发生 2例。结论　使用该导引式气管穿刺组套施行穿刺法气管套管放置术较常规气管切开术省时、快捷、损伤小且安全可行 ,值得开展临床应用的研究     

经皮扩张气管切开术在RICU中的临床应用

目的：探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在RICU中的临床应用价值。方法：将我院RICU中2005年8月~2009年7月66例有气管切开证应证的危重患者随机分成PDT组和传统开放性气管切开术组（OT组）,每组各33例,PDT组行经皮扩张气管切开术,OT组采用传统的开放性气管切开术。术后对两组患者的观察指标进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、切口大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等差异指标。结果：PDT组在手术时间、术中出血量、切口大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等方面明显优于OT组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮扩张气管切开术具有微创、安全、快捷等特点,值得临床推广应用。     

经皮穿刺气管切开术在ICU的应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在重症监护病房（ICU）内的应用价值。方法90例气管切开术病人分为两组：传统气管切开组和PDT组，观察手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率。结果与传统气管切开术相比，PDT组的手术时间明显缩短（P〈0．01）；手术切口长度缩短（P〈0．01）；出血量减少（P〈0．01）；两组皮下气肿和插管失败率，套管脱出、肉芽／疤痕形成等并发症的发生率分别为0．0、0、0和11．23％，11．23％，7．25％，7．3％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，适合于ICU的危重病人，在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。     

气管切开术治疗重症脑外伤临床分析

目的:研究分析气管切开术治疗重症脑外伤的临床效果。方法:选取收治的62例重症脑外伤患者,按照随机分组的方法分为治疗组和观察组。治疗组34例患者采用气管切开术进行治疗,观察组28例患者采用气管插管术进行治疗,对比分析两组患者住院时间、带管时间、应用呼吸机时间、术后肺炎发病率及病死率。结果:治疗组患者住院时间与观察组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者带管时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术后有16例患者发生肺炎,发病率为47.12%,观察组有13例患者发生肺炎,发病率为46.4%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者死亡8例,病死率为23.5%,观察组患者死亡6例,病死率为21.4%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者应用呼吸机时间为(9±4.7)d,观察组患者应用呼吸机时间为(13±3.4)d,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管切开术治疗重症脑外伤不仅操作简单,并且可以促进患者尽快进行自主呼吸,具有较好的抢救价值。     

低位气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的临床应用

目的 分析低位气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的应用价值.方法 将2010年3月～2012年12月期间216例需机械通气的ICU危重患者随机分为低位气管切开术（low tracheotomy,LT）组（Ⅰ组）及常规气管切开术（surgical tracheostomy,ST）组（Ⅱ组）,观察比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、多种并发症发生率和拔管后愈合时间.结果 Ⅰ组的手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间均明显小于ST组（P＜0.05）;Ⅰ组的皮下气肿、切口出血、切口感染、脱管的并发症发生率均明显低于Ⅱ组（P＜0.05）;两组术中低氧血症、术后拔管困难发生率比较均无明显差异（P＞0.05）.结论 低位气管切开术是一种安全、快速、创伤少、并发症少的气管切开方式,特别适合呼吸机辅助呼吸患者床边采用.     

经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在ICU中的应用比较

目的:比较经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在ICU中的应用及特点。方法:入住ICU的72例危重患者被随机分为两组,其中经皮扩张气管切开术组(PDT组)41例,同期传统气管切开术组(ST组)31例。对照两组在手术切口大小、手术时间、预后、早期并发症和晚期并发症发生率之间的差异。结果:PDT组的手术时间、切口大小、术中出血、术中低氧血症、切口感染、切口溢痰及并发症的发生率明显低于ST组(P<0.05)。结论:经皮扩张气管切开术与传统气管切开术相比,具有速度快、损伤小、并发症少等优点,值得在ICU中推广应用。     

经皮扩张气管切开术在ICU的临床观察

目的为ICU危重症患者寻找一种微创、简便、快速的气管切开方法,从而提高抢救的成功率。方法将80例需要气管切开的患者分为两组,分别进行经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和传统的开放性气管切开术(surgical tracheostomy,ST),对比两组患者手术时间、切口大小以及手术并发症等情况。结果 PDT组手术时间(8.5±4.2)min、切口长度(1.4±0.2)cm、出血量(5.4±1.6)mL、切口愈合时间(6.5±1.2)d、瘢痕面积(0.4±0.23)cm2与ST组的手术时间(23.4±9.1)min、切口长度(4.5±0.3)cm、出血量(17.1±3.1)mL、切口愈合时间(9.5±2.1)d、瘢痕面积(0.8±0.37)cm2比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);手术并发症发生率PDT组(5%)明显小于ST组(30%),P<0.05。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的外科气管切开术,对于ICU危重症患者人工气道的建立有很高的应用价值。     

经皮扩张气管切开术与气管切开术的临床应用对比

目的 探讨危重患者行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性.方法 总结本院重症监护病房(ICU)中气管切开患者共32例,随机分为经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)组16例,外科气管切开术(open tracheostomy,OT)组16例.比较两组术中切口大小、手术时间及出血量,术后切口感染、气管闭合时间、切口闭合时间及切口渗血量.结果 PDT组与OT组相比,PDT组操作切口小、手术时间短、出血量少、切口感染率降低、术后渗血少、气管闭合时间及切口闭合时间缩短.结论 经皮扩张气管切开术(PDT)与外科气管切开术(OT)相比,具有安全、操作简单、手术时间短、并发症少等优点,尤其适用于危重患者的抢救治疗.     

气管切开术的两种术式术后并发症观察与分析

目的：介绍弧形切开气管插管术与常规气管切开术术后并发症的临床分析。方法：将63例需做气管切开的患者随机分为观察组和对照组。对照组行常规气管切开术。观察组在行气管造瘘口时弧形切开气管。比较两组术后并发症的发生率。结果：观察组术后并发症发生率为2.9%（1/35）对照组术后并发症的发生率为17.9%（5/28）两组术后并发症发生率比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论：弧性气管切开术手术操作安全。术后并发症少,创伤小,并可避免严重并发症发生,可替代常规外科气管切开术。     

气管插管在基层心肺脑复苏中应用36例体会

目的　探讨气管插管在基层心肺脑复苏中的应用价值。方法　选择应用气管插管进行心肺脑复苏患者 3 6例作为分析对象 ;按实施气管插管的时机分为A组 (5分钟内插管 )和B组 (5分钟后插管 ) ,并对比结果。结果　A组心肺脑复苏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期成功率分别为 78.9%、68.4%、42 .1% ,B组心肺脑复苏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期成功率分别为 64 .7%、47.1%、11.8% ,两组Ⅲ期复苏成功率有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　心肺脑复苏早期应进行气管插管实施有效通气 ,以减少脑功能不可逆损害 ;应用气管插管进行心肺脑复苏值得在基层推广。     

盲探气管插管装置在口腔颌面外科手术麻醉中的应用

目的 :探讨盲探气管插管的成功率及并发症。方法 :将 6 0例口腔颌面外科手术病人分为两组 ,观察组 ( 组 )使用盲探气管插管装置插管 ,对照组 ( 组 )使用常规盲探气管插管法插管 ,比较两种方法的成功率、插管时间、并发症。结果 :插管成功率 组 90 .91% , 组 70 .37% ;插管时间 组 (14.45± 1.82 ) min, 组 (2 3.2 5± 1.5 3) m in;并发症鼻衄 组 3例 (9.0 9% ) , 组 9例 (33.33% ) ,两组插管成功率、插管时间及并发症比较有显著性差异 (均 P <0 .0 5 )。结论 :盲探气管插管装置法插管比常规盲探气管插管法成功率高 ,所需时间短 ,并发症少     

小切口常规气管切开术的临床观察与探讨

目的:常规气管切开术采用小切口术式的临床观察与探讨。方法:各科需行气管切开的重症病人采用小切口常规气管切开术116例,回顾性分析常规的气管切开术(Surgical tracheostomy,ST)104例,经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,IPDT)48例,结果:ST手术耗时20~40min,平均20min左右。IPDT手术耗时仅6-8min,平均7min。ST小切口手术需耗时8~20min,平均14min左右。结论:小切口常规气管切开术与经皮气管切开术基本具有同样的简单、快速、损伤小的特点,可在临床广泛应用。     

气管插管下气管切开术与常规气管切开术并发症的比较

目的探讨降低气管切开术并发症的有效措施。方法回顾分析我院198例气管切开术,其中常规气管切开组（A组）149例,气管插管下气管切开组（B组）49例,比较两组气管切开术并发症的发生类型及发生率。结果 198例气管切开术后发生并发症17例,发生率8.59%,其中A组（常规气管切开组）15例,发生率10.07%;B组（气管插管下气管切开）2例,发生率4.08%。结论气管插管下气管切开组（B组）并发症的发生率明显低于常规气管切开组（A组）,是降低严重并发症的有效措施。