小儿阑尾脓肿95例治疗分析

急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一，由于小儿阑尾炎尤其是婴幼儿阑尾炎诊断较为困难，故小儿阑尾脓肿的发病率亦较高。目前临床上小儿阑尾脓肿的治疗常采用保守治疗，治疗时间长，今后仍可能复发，有一定的病残率，给患儿带来了很大痛苦。本文总结我院2000年以来收治的95例小儿阑尾脓肿，并结合文献，对小儿阑尾脓肿的治疗作一分析探讨。     

小儿阑尾切除术1472例分析

目的 分析l472例小儿阑尾切除术的疗效，探讨小儿阑尾炎的诊治方法。方法 我院1982.8—2002．12行小儿阑尾切除术l472例。其中男l163例，女309例，男：女=3．76：l；平均年龄5．7岁(8天至14岁)，6～14岁973例(66．10％)。急诊手术1164例(79。08％)，择期手术308例(20．92％)，脓肿引流4例(0．27％)，阑尾切除1468例(99．73％)，其中296例(20．1l％)是在先天性巨结肠根治术或Meckel憩室切除术等手术中一并行阑尾切除的。结果 急性阑尾炎阑尾切除术后伤口感染83例(7．4％)，粘连性肠梗阻1l例(0．75％)，阑尾残端瘘3例(0．20％)，腹内脓肿3例(0.20％)，死亡l例(0.07％)。结论 小儿急性阑尾炎误诊率及手术前后并发症率高，小儿阑尾炎应早期诊断及尽早手术治疗。     

阑尾周围脓肿40例治疗体会

阑尾周围脓肿为阑尾炎症发展的一个特殊阶段，其发生率在我院占急性阑尾炎的４％～１０％，因炎症阑尾被大网膜及邻近肠管粘连包裹形成炎性包块，亦可因阑尾坏死穿孔腹膜炎后被局限形成阑尾周围脓肿（１），尤以卫生条件差的基层多见，如不及时处理亦可致生命危险。对阑尾...     

腹腔镜阑尾切除术

为探索腹腔镜阑尾切除术，我院自１９９４年５月以来，用三孔法行腹腔镜阑尾切除８例，其中急性阑尾炎７例。慢性阑尾炎急性复发１例。治愈８例，无１例发生并发症。腹腔镜阑尾切除术具有进一步明确诊断、减少术后感染和肠粘连、术后恢复快等特点，但费用较高。因此，我们认为，腹腔镜阑尾切除术不宜广泛推广。     

阑尾切除及手术技术的改进

阑尾切除术是普外科最常见的手术。我院每年阑尾切除术约占所有普外手术的14％左右。Jess报道500万人口的城市中16％施行过阑尾切除手术。阑尾切除术虽然是实习生可以操作的教学手术但我们决不能忽视它,因阑尾切除术而造成的大大小小的医疗纠纷全国各地均有报导。另外阑尾手术后并发症也不少,如粘连性肠梗阻约占0.5～1％。其他如系膜出血,腹腔残余脓肿,肠瘘、残株炎,甚至有的将输卵管、侧腹膜、肠脂垂等当成阑尾切除。因此我们要重视阑尾炎的诊冶工作,提高手术技术水平,对不同类型阑尾炎做出正确的手术处理,减少或     

腹腔镜阑尾切除术

为探索腹腔镜阑尾切除术，我院自1994年5月以来，用三孔法行腹腔镜阑尾切除8例，其中急性阑尾炎7例，慢性阑尾炎急性复发1例。治愈8例，无1例发生并发症。腹腔镜阑尾切除术具有进一步明确诊断、减少术后感染和肠粘连、术后恢复快等优点，但费用较高。因此，我们认为：腹腔镜阑尾切除术不宜广泛推广。     

手术治疗阑尾周围脓肿23例体会

目的探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法回顾性分析35例阑尾周围脓肿的临床资料。结果35例阑尾周围脓肿于急性期行Ⅰ期手术切除，均痊愈。结论阑尾周围脓肿急性期Ⅰ期手术切除的优点是缩短疗程，节省治疗费用，消除感染源，避免复发和保守治疗带来的并发症。     

腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿适应征的初步探讨

目的：探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的适应征。方法：收集阑尾周围脓肿病例共105例,据不同的治疗方法及入选标准分为腹腔镜治疗组与保守治疗组。回顾分析两组患儿入院临床指标,比较两组患儿治疗恢复情况、并发症及阑尾炎复发率。结果：与保守组相比,腹腔镜手术组患儿体温下降时间以及血常规恢复时间较早,保守治疗组患儿肿块消散较慢,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿住院时间无明显差异（P〉0．05）。结合随诊,腹腔镜阑尾切除术后未发生严重并发症。保守组阑尾炎再发率达14％。结论：合理评估患儿入院指标及病情变化,对于病史小于7d,炎症反应严重,B超提示肿块包裹不佳,伴有腹膜炎的患儿,腹腔镜手术可以成为有效的治疗方法。     

延误治疗阑尾炎63例报道

目的：探讨延误治疗的阑尾炎的临床特点、治疗方法。方法：对63例延误治疗的阑尾炎病人进行回顾性分析。结果：炎症局限于阑尾者3例，占6．82％；脓肿形成11例，占25．O％；阑尾炎波及周围网膜、肠管而未形成脓肿者30例，占68．2％。穿孔8例，其中根部穿孔1例，占12．5％，非根部穿孔7例87．5％。手术方法：单纯引流34例，一期阑尾切除术＋引流术10例，非手术治疗19例。一期手术切除住院天数明显缩短。结论：病期超过3d的延误治疗的阑尾炎包括阑尾周围脓肿一期阑尾切除术＋引流术可减轻病人痛苦、缩短住院时间、降低并发症。     

急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿一期行阑尾切除体会

我院自1998年3月至2006年3月共收治急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿162例,一期行阑尾切除156例,手术切除率达96.2%,未发生感染扩散,肠管损伤。报告如下:1临床资料1.1一般资料阑尾周围脓肿一期行阑尾切除156例,男性95例,女性61例,年龄4～75岁,平均42岁。10岁以下26例,11岁～20岁以下     

35例阑尾周围脓肿手术治疗体会

目的探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法回顾性分析35例阑尾周围脓肿的临床资料。结果。5例阑尾周围脓肿于急性期行I期手术切除，均痊愈。结论阑尾周围脓肿急性期Ⅰ期手术切除的优点是缩短疗程，节省治疗费用，消除感染源，避免复发和保守治疗带来的并发症。     

阑尾周围脓肿诊断探讨

阑尾周围脓肿诊断探讨张介先（沾化县人民医院外科，２５６８００）阑尾周围脓肿是急性阑尾炎并发症之一。患急性阑尾炎后不能及时有效治疗，几经周折来院时，已成右下腹痛性包块。我院１９８４～１９９４年统计，其收治阑尾炎（急、慢性）２３９７例。其中阑尾周围脓肿２...     

阑尾断端单纯结扎与埋入法的疗效对比

阑尾切除术是普外科最常见的手术,目前处理阑尾残端有两种常用方法::(1)残端单纯结扎,(2)结扎后用荷包缝合埋入。作者自1996年至今收治的486例阑尾炎(其中非急性坏疽性阑后炎301例,急性坏疽性阑尾炎76例,慢性阑尾炎109例)。术后并发伤口感染1.6％,盆腔脓肿1.4％,肠梗阻1％。并发症的发生与病理变化有关,慢性阑尾炎为4.2％,急性非     

改良粘膜下阑尾切除术1198例

目的 总结改良粘膜下阑尾切除术的疗效。方法 选择1999年以前住院阑尾炎病人1198例行改良粘膜下阑尾切除术。结果 全部治愈，全部病例无并发阑尾残株炎，粪瘘，出血，腹腔脓肿，门静脉炎等并发症，40例并发切口感染。结论 改良粘膜下阑尾切除术是安全，简便易操作，适应证广泛，能更好预防阑尾残株炎发生的术式。     

小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下切除阑尾的疗效分析

目的:探讨小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下阑尾切除的疗效。方法:收治小儿阑尾脓肿患儿255例,行保守治疗后腹腔镜辅助阑尾切除(A组),急诊腹腔镜辅助下阑尾切除(B组),急诊开腹手术(C组),并根据各组病例手术时间,术中出血量,术后切口感染、腹腔脓肿的发生率及住院费用,评价小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下切除阑尾的临床疗效。结果:A组患儿术后3例出现并发症,B组与C组术后并发症差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:小儿阑尾脓肿保守治疗后3个月再行经腹腔镜辅助下切除阑尾术效果明显优于急诊手术。     

降低阑尾切除术后切口感染率的体会

阑尾炎是普外科的一种常见病、多发病。阑尾切除手术亦经历了200多年，然而阑尾切除术后切口感染一直无法回避，阑尾切除术切口感染率一般为10％～30％。近年来，由于阑尾切除术后切口感染采取一系列预防措施，使阑尾术后切口感染率明显下降，单纯性阑尾炎术后切口感染率为零；化脓、穿孔或坏疽性阑尾炎术后切口感染率在10％以下。我院自1985～2000年共实施阑尾切除术1925例，切口感染22例，感染率为1．14％，效果满意，报道如下。     

儿童阑尾穿孔以及阴性阑尾切除术的危险与医院、患者特征

背景：即使作了努力，儿童阑尾穿孔和阴性阑尾切除术的发生率依然居高不下。这两种结局均被用作衡量医院质量的指标。对影响其发生率的因素还知之甚少。 目的：研究儿童阑尾穿孔和阴性阑尾切除术的发生率与医院、患者特征的相关性。 设计、地点和患者：利用儿童健康信息系统数据库，对1997～2002年美幽36家儿童医院24411例5—17岁行阑尾切除术患者的资料进行同顾性分析。 主要结局指标：阴性阑尾切除术和阑尾穿孔的发生率；不同医院、年龄、种族、健康保险状况以及医院财政年度和阑尾切除术数量下，阴性阑尾切除术、阑尾穿孔的优势比（odds ratio，OR）。阴性阑尾切除率的定义为行阑尾切除术但无阑尾炎的例数除以阑尾切除的总例数。 结果：中位阴性阑尾切除率为3．06％（范围1％-12％），中位阑尾穿孔的发生率为35．08％（范围22％-62％）。与白种患儿比较，亚洲裔患儿（OR，1．66；95％可信区间[CI]，1．24—2．23）和黑种患儿（OR，1．13；95％CI，1.01—1.30）发生阑尾穿孔的校正后优势比均较高。与拥有个人健康保险的儿童相比较，没有健康保险的患儿以及只有公共保险儿童的阑尾穿孔比例增高（自我保险者：校正后OR，1．36；95％CI，1．22—1．53；公共保险者：校正后OR，1．48；95％CI，1．34—1．64）。阴性阑尾切除率与种族、健康保险状况或医院阑尾穿孔发生率没有相关性。阴性阑尾切除率随着医院阑尾切除数量的增多而有所改善。 结论：学龄儿童的阑尾穿孔发生率与种族和健康保险状况相关，而与阴性阑尾切除率无关，因此更可能与某些入院前因素，如是否能得到治疗、治疗的质量以及患者或医生受教育的情况等相关。     

阑尾切除术后粪瘘再手术治疗

目的 探讨阑尾切除术后粪瘘发生原因及再手术治疗措施。方法 回顾性分析8例阑尾切除术后粪瘘临床特点及治疗方法。结果 8例均诊断为“急性阑尾炎”行阑尾切除术。临床病理诊断4例为“阑尾脓肿”、2例为“坏疽性阑尾炎”、1例为“化脓性阑尾炎”、1例为“阑尾腺癌合并阑尾炎”。8例均经第二次手术治愈。4例行阑尾残株切除术、3例行瘘道切除肠修补术、l例阑尾腺癌行右半结肠切除治愈。结论 预防粪瘘是关键，再次手术可治愈。     

106例阑尾脓肿的临床分析

目的探讨阑尾脓肿的诊断及治疗方法。方法回顾性总结分析该院收治的106例阑尾脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果 74例行抗感染治疗,后期行阑尾切除,21例立即行阑尾切除,11例行B超引导下穿刺引流,所有患者恢复良好。结论阑尾脓肿容易复发,个体化的治疗非常重要。     

穿刺引流治疗阑尾脓肿32例

阑尾脓肿是急性阑尾炎的常见并发症，发病率占急性阑尾炎的4％～10％。阑尾脓肿的治疗，传统上往往倾向于保守治疗，在出现脓肿破裂、弥漫性腹膜炎或严重毒血症等并发症时考虑手术治疗。保守治疗使患者病程延长，抗生素往往不能有效进入脓腔产生作用，而且可能导致脓肿破裂，形成腹膜炎，甚至脓毒血症，危及患者生命。