肝脏储备功能检测在肝衰竭治疗中的应用

目的:观察肝衰竭各阶段的肝脏储备情况,探讨肝脏储备功能检测在肝衰竭人工肝治疗中的应用价值。方法:将我院收治的肝衰竭患者178例纳入研究,并根据其临床表现的严重程度,按照早、中、晚三期,将入组患者分为3期。并对其中89例患者行人工肝治疗,另外89例予常规治疗,作为对照组。结果:肝衰竭早、中、晚期的肝脏储备功能逐渐下降,各组间比较差异有统计学意义。人工肝手术组肝衰竭早中期的死亡率明显低于常规治疗组,肝衰竭晚期的死亡率与常规治疗组无明显差异。人工肝治疗前后肝脏储备功能无明显变化。经人工肝治疗后,肝脏储备功能较好的肝衰竭早期患者死亡率较肝脏储备功能较差的肝衰竭晚期患者死亡率低。结论:人工肝治疗不能在短时间内改善肝脏储备功能,肝脏储备功能检测可协助指导肝衰竭患者的人工肝治疗。     

TACE与TAPVE鸦胆子油栓塞化疗治疗晚期肝癌的临床观察

目的:对49例无手术指征的晚期肝癌患者,行单纯肝动脉栓塞与在肝动脉栓塞的基础上行肝一门静脉化疗疗效的对照研究。方法:(1)单纯肝动脉栓塞化疗治疗组:选用7Fcook导管,采用seldinger法经股动脉穿刺行肝动脉造影,用碘油加化疗药物乳化栓塞。(2)双重治疗组:该组所有病例均经肝动脉栓塞1～4次后,再经皮肝门静脉穿刺造影化疗。结果:通过双重化疗使晚期肝癌患者的平均生存期月数提高到21.47个月,从而使晚期肝癌患者的半年生存率达100%、1年生存率达到76.5%、2年生存率达到35.29%、3年生存率达到23.53%。并使肝癌的肝内转移及全身转移率明显下降,而无明显的治疗后副作用。结论:双重化疗是一种能明显提高晚期肝癌患者生存期的有效的,安全的治疗方法。     

肝动脉反复暂时性间歇阻断加插管化疗治疗晚期肝癌

作用自制的肝动脉外阻断装置，对２０例术中探查证实不可切除的晚期肝癌，采用了肝动脉反复暂时性间歇阻断加肝动脉插管化疗的治疗方法。结果表明：病人临床症状明显改善，肝痛明显减轻乃至消失；术后ＡＦＰ值下降；肝瘤生长停滞乃至液化、缩小，得以二期切除；生活质量提高，存活时间延长；是一种简便合理的治疗晚期肝癌的方法。     

研究肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的疗效及对肿瘤血管新生和肝纤维化指标的影响

目的探究肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的疗效及对肿瘤血管新生和肝纤维化指标的影响。方法选取我院于2015年6月至2017年6月收治的18例晚期肝癌患者,采用随机分配的方式分为对照组和试验组,每组9例。观察这18例晚期肝癌患者治疗后的肿瘤血管新生情况与肝纤维化指标的变化。结果试验组经过肝动脉化疗栓塞后,肝癌患者的MVD、VEGF明显升高,对残癌组织血供起到了关键作用。与此同时,其HA、LN、hpc II、IV.C四种纤维化指标明显升高,表示一定程度上又加重了患者的肝硬化。试验组的肿瘤血管新生情况明显优于对照组,其肝纤维指标明显高于对照组,两组各指标对比差异显著,P0.05,具有统计学意义。结论肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌患者的过程中,一方面增高了肿瘤血管增殖能力;一方面在一定程度上加重了患者的肝损害,需要谨慎使用。     

人工肝支持系统治疗重肝的临床观察

(13/14),慢重肝中期治愈好转率为50.0%(2/4),晚期为0(0/8),急重肝好转率66.7 %(2/3),亚重肝为20.0%(1/5),治疗过程中不良反应少,无一人在治疗期间死亡.结论 ALSS治疗重型肝炎的疗效较只依靠传统药物治疗明显提高,对慢重肝早期最好,中期及急重肝的疗效次之,慢重肝晚期疗效最差,故一旦诊断为重肝,宜早期应用ALSS治疗,ALSS对重肝的治疗安全可靠.     

硝苯啶对肝纤维化大鼠PDGF-BB的影响

目的:观察硝苯啶抗大鼠肝纤维化的疗效。方法:80只Wistar大鼠随机分为早期治疗组和晚期治疗组,每组又分为大、中、小剂量组、模型组和正常组。免疫组化法检测大鼠肝组织中血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB);肝组织HE染色观察病理变化。结果:与模型组相比,硝苯啶早期治疗组和晚期治疗组大鼠肝组织中PDGF-BB表达明显减少(P<0.05),肝组织病理改变明显减轻。结论:硝苯啶能有效防治大鼠肝纤维化的肝损伤和纤维化形成,其机制可能与硝苯啶阻断钙离子通道,抑制PDGF介导的HSC增殖有关。     

人工肝血浆置换术治疗药物性肝衰竭疗效分析

目的 探讨人工肝血浆置换术治疗对药物性肝炎亚急性肝功能衰竭(简称药物性亚急性肝衰竭)患者救治成功率的影响. 方法 回顾性选择我院收治的药物性亚急性肝衰竭患者94例;分治疗组61例(早、中、晚期患者分别为32例、19例、10例),在常规内科综合治疗基础上给予人工肝血浆置换术治疗,观察其肝功能主要生化指标变化和救治成功率,并与仅以常规内科综合治疗的对照组33例患者(早、中、晚期分别为17例、11例、5例)进行比较分析.结果 治疗组肝功能主要生化指标明显优于对照组(P<0.05);患者救治成功率明显高于对照组(P<0.05),其中早期患者救治成功率显著高于对照组(P<0.01),中期患者明显高于对照组,晚期患者两组差别不大.结论 人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝衰竭,可以改善患者肝功能,提高早、中期患者救治成功率,但对晚期患者救治成功率无明显影响;针对药物性亚急性肝衰竭患者,提倡尽早予以人工肝治疗,力争在早、中期进行.     

放射性磷玻璃微球治疗15例晚期肝癌的疗效观察

目的 探讨核素微球治疗晚期肝癌的疗效。方法 1999～2003年，对15例不能切除的晚期肝癌行32p玻璃微球肝动脉灌注治疗，并以AFP、CT等判断治疗效果。结果 肿瘤缩小明显，平均生存期延长。结论 放射性磷玻璃微球治疗晚期肝癌有效。     

非生物人工肝治疗慢性重型肝炎的临床应用

目的评价非生物人工肝治疗慢性重型肝炎的安全性及早、中、晚期的临床应用效果.方法对132例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予非生物人工肝支持治疗,观察非生物人工肝治疗前后肝功能、肾功能、凝血酶原活动度(PTa)、血常规、临床症状、血氨及不同时期存活率的变化.结果 132例慢性重型肝炎患者进行非生物人工肝治疗后,肝功能检测血清总胆红素(TB)及谷丙转氨酶(ALT)下降,PTa上升(P<.01);临床症状明显改善,不良反应轻,治疗慢性重型肝炎早、中、晚期的存活率分别为90.0%、53.3%、14.9%.结论非生物人工肝治疗慢性重型肝炎患者副作用小,对慢性重型肝炎早、中期有较好的支持作用.     

精准医疗时代背景下的肝动脉灌注化疗

肝细胞癌（HCC）是全球最常见的肝脏恶性肿瘤,肝切除、肝移植以及消融是早期HCC根治性的治疗方式。目前,我国大多数HCC患者确诊时已经处于疾病晚期,临床实践中以系统治疗为主。索拉非尼（sorafenib）和仑伐替尼（lenvatinib）作为国际公认的晚期HCC一线治疗方案。在亚洲地区,肝动脉灌注化疗（HAIC）也作为临床上晚期HCC的一线治疗;HAIC直接将抗肿瘤药物经导管注入至肝肿瘤供血血管,以获得较高的反应率和较明显的生存优势,降低了化疗药的全身毒副作用;然而,由于缺乏以全球人群作为研究对象的随机对照试验,HAIC尚无法在国际上广泛应用。本文中,我们将系统阐述目前HAIC应用于治疗晚期HCC的研究现状及临床适用人群,认为HAIC可作为晚期HCC的标准治疗方案之一,未来联合小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）及/或免疫治疗进一步提高晚期HCC患者的生存。     

肝动脉门静脉双相给药治疗中晚期肝癌

1996~2006年10年间52例对中晚期不能手术的肝癌病人,取肝动脉、门静脉插管双相给药,与单纯肝动脉插管给药治疗晚期肝癌,比较观察双相给药比单一动脉给药的治疗效果显著,特别是对门静脉癌栓的治疗尤为明显,两组对照,双相给药比单相给药可提高生存期1~2年。是目前对晚期肝癌治疗的一种有效办法。     

健择联合铂类治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨健择联合铂类治疗晚期食管癌的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的晚期食管癌患者临床资料,依据治疗方式不同方法分为观察组和对照组。结果观察组肿瘤近期疗效明显优于对照组,观察组生活质量评分明显优于对照组,观察组白细胞减少、恶心呕吐、肝功能障碍、肾功能障碍不良反应发生率明显低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论健择联合铂类治疗晚期食管癌的临床疗效明显,值得临床推广应用。     

微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌患者的临床效果观察

目的:观察微波消融(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝癌患者的临床效果。方法:选取106例晚期肝癌患者作为研究对象,通过随机数表法将其分为观察组和对照组各53例。对照组实施TACE治疗,观察组在对照组的基础上加用MWA治疗。比较两组临床近期疗效、治疗前后CD8^+、CD4^+水平、复发及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为77.36%(41/53),明显高于对照组的56.60%(30/53),复发率为1.89%(1/53),明显低于对照组的15.09%(8/53),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4^+水平明显高于对照组,CD8^+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌患者的临床效果优于单纯经肝动脉化疗栓塞术治疗效果。     

艾迪注射液合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌32例

观察艾迪注射液合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌32例的近期疗效,对照组病人用TACE术治疗,治疗组用TACE术加艾迪注射液治疗,结果;治疗组近期疗效比对照组明显提高,说明艾迪注射液合TACE可有效治疗晚期原发性肝癌,提高患者生活质量,降低毒副作用.     

胆肠桥式吻合治疗晚期肝门胆管癌

至今,肝门胆管癌仍是一种极具挑战性的腹部恶性肿瘤。虽根治性切除可使患者获长期生存希望,然而在我国的切除率仅在10%～20%。内、外引流减黄术仍为晚期患者主要的治疗手段。自1992年1月～1998年1月我们通过胆肠桥式吻合治疗晚期肝门胆管癌22例。结果显示此术式简单、实用,减黄效果满意,能明显延长患者生存期和改善生活质量,是目前治疗晚期肝门胆管癌的理想术式。现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　1992年1月～1998年1月,我院共收治晚期肝门胆管癌38例,行胆肠桥式吻合22例。男16例,女6例。年龄42～83岁。此22例全为根治切除的禁忌证。…     

重型肝病患者人工肝治疗的生存分析

目的通过多中心、大样本的对照分析研究,探讨人工肝治疗对重型肝病患者生存期的影响。方法选择5家医院的肝病患者916例,将患者分为人工肝治疗组和常规内科治疗对照组,记录其诊断、分期等原始资料并进行随访,采用Kaplan-Meier方法和Log-Rank以及Breslow检验进行生存情况分析。结果人工肝治疗有延长生存时间的趋势;人工肝治疗对急性重型肝炎的生存时间有明显影响,能够延长急性重型肝炎患者的生存时间;人工肝对晚期患者的短期生存率有影响;人工肝治疗次数对患者生存时间有明显影响;人工肝治疗次数对急性重型肝炎和慢性重型肝炎患者的生存时间有明显影响。结论人工肝治疗能够延长急性重型肝炎患者、慢性及亚急性重型肝炎患者的生存时间,多次治疗效果显著优于单次治疗和内科治疗。     

普理灵连续肝门空肠吻合术治疗晚期肝门部胆管癌

目的探讨普理灵连续肝门空肠吻合内引流术治疗晚期肝门部胆管癌的可行性。方法对2006～2009年9例行普理灵连续肝肠吻合内引流术的晚期肝门部胆管癌患者的疗效及近期并发症进行回顾性分析。结果术后引流有效率100%,9例术后均无胆漏发生。结论对晚期肝门部胆管癌应持积极的手术态度,普理灵连续肝门空肠吻合内引流术能有效引流胆汁,术后近期并发症低,可作为晚期肝门部胆管癌姑息性治疗的一种手术。     

微波刀治疗肝癌的体会

<正> 随着医疗设备迅速发展,把物理技术应用于临床治疗中。我院引进一台微波刀,来提高治疗肝脏肿瘤的治疗技术。应用微波刀进行肝叶切除及晚期肝癌的微波固化,取得明显效果,对11例肝癌治疗总结如下: 一般资料:本组病历11例,男6例,女5例,最大年龄65岁,最小年龄35岁,其中肝右叶切除1例,肝左叶切除2例,8例晚期肝癌进行微波固化。 操作方法应用:1、患者均在全麻下右肋缘下斜切口进腹。2、术中确诊可行肝叶切除术的肝癌、在距离肿瘤2     

血管生成抑制剂恩度联合介入治疗对晚期肝癌患者生活质量和生存周期的影响

目的:探讨血管生成抑制剂恩度联合介入治疗对晚期肝癌患者生活质量和生存周期的影响。方法:采用随机数字法将70例肝癌晚期患者分为介入组、联合组,每组35例。介入组采取经导管肝动脉化疗栓塞术,联合组给予恩度联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,治疗后,比较两组治疗效果及生存状况,分析KPS评分高低与结果的相关性。结果:治疗后,联合组受试者临床缓解率显著高于介入组(P<0.05),FACT-B评分及KPS评分显著高于介入组(P<0.05),生存期较介入组明显延长(P<0.05)。治疗后KPS评分水平与缓解率、FACT-B评分和生存期水平间呈现出高度的一致性,呈正相关关系。结论:血管生成抑制剂恩度联合经导管肝动脉化疗栓塞术可有效提高晚期肝癌患者生活质量,延长生存周期,临床缓解率明显优于仅采取肝动脉化疗栓塞术。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对晚期血吸虫肝病肝纤维化程度的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对晚期血吸虫肝病肝纤维化的影响及安全性。方法 54例晚期血吸虫肝病患者采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,用放免法检测治疗前和治疗后2周后血清Ⅲ型胶原肽(PCⅢ),透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅳ型胶原(CⅣ)的水平。结果丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗后患者血清Ⅳ型胶原(CⅣ),透明质酸(HA)指标有明显下降,(P均<0.05),层粘连蛋白(LN),血清Ⅲ型胶原肽(PCⅢ)指标无明显下降(P均>0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可以减轻Child-PughA级的晚期血吸虫肝病肝纤维化,无不良反应。