同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与冠心病的相关性研究

目的探讨冠心病（CHD）患者血浆中的同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）和纤维蛋白原（培）与CHD的关系,为．CHD的诊治提供可靠的依据。方法对拟诊为冠心病的75例患者行冠状动脉造影（CAG）检查[其中稳定性心绞痛18例（SAP组）,不稳定性心绞痛22例（UAP组）,急性心肌梗死20例（AMI组）,冠脉造影阴性者（非冠心病）15例（NC组）],并测定其血浆HCY、hs-CRP、fg水平。结果CHD组患者血浆HCY水平与NC组相比显著增高（P〈0．05）,AMI、UAP、SAP3组HCY比较,水平依次降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）;CHD组患者血清hs—CRP水平与NC组相比显著增高（P〈0．05）,AMI、UAP组与SAP组相比,hs—CRP含量较高,且差异有统计学意义（P〈0．05）,但AMI、UAP2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;CHD组患者血浆fg水平与NC组相比显著增高（P〈0．05）,AMI组与UAP、SAP组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但UAP、SAP2组间差异无统计学意义。冠心病患者HCY、hs—CRP、fg水平在冠状动脉单支病变、双支病变、三支病变组依次增高,两两比较差异具有统计学意义,但单支病变组hs-CRP、fg水平与NC组比较无统计学意义。结论血浆HCY、hs—CRP、fg水平与冠状动脉病变程度及病变支数有关。     

急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及脑钠肽和D-二聚体水平变化

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）、D-二聚体水平变化及其临床意义。方法 87例急性冠状动脉综合征患者依据冠状动脉造影检查结果分为正常组22例,冠心病组65例,冠心病组中不稳定型心绞痛24例（UAP组）,急性心肌梗死23例（AMI组）,稳定型心绞痛18例（SAP组）。分别应用全自动免疫比浊法、化学发光免疫法、ELISA法检测4组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平,并进行比较。结果 AMI和UAP组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平高于正常组及SAP组（P〈0.05或P〈0.01）;SAP组各指标水平与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;AMI组各指标水平高于UAP组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 hs-CRP,BNP及D-二聚体是诊断急性冠状动脉综合征的敏感指标。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（cHD）的关系。方法采用循环酶法分别测定CHD患者（117例）及健康对照组（50例）血浆中HCY水平。CHD患者按不同临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）组（35例）、不稳定型心绞痛（uAP）组（39例）和急性心肌梗死（AMI）组（43例）;CHD患者根据冠状动脉造影术进一步分为1支病变组（31例）、2支病变组（40例）和3支病变组（46例）。结果1）CHD组血浆HCY水平明显高于健康对照组（P〈0．01）。2）不同临床类型的CHD患者,HCY水平显示AMI组〉UAP组〉SAP组,其中SAP组、UAP组、AMI组与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈O．01）,SAP组与UAP组、AMI组比较差异有统计学意义（P〈O．01）,UAP组与AMI组比较,差异有统计学意义（P〈O．01）。3）1、2、3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势,1支与3支病变组、2支与3支病变组之间差异有统计学意义（P〈O．01）,1支与2支病变组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHD患者血浆HCY水平明显增高,冠状动脉病变支数越多,血浆HCY水平越高,提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关,是CHD的一个危险因素。     

急性冠状动脉综合征患者血清Fgl2水平升高的临床意义北大核心CSCD

目的检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血清中纤维介素（Fgl2）的水平,分析它与ACS及冠状动脉狭窄程度的相关性,探讨Fgl2在ACS中的临床价值。方法选择冠心病患者46例,其中急性心肌梗死患者（AMI组）12例、不稳定型心绞痛患者（UAP组）19例、稳定型心绞痛患者（SAP组）15例和非冠心病者（NCHD组）16例。冠心病患者根据冠状动脉造影结果,按冠状动脉病变支数分为三支病变组、双支病变组与单支病变组。酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组血清Fgl2水平,比较各组血清Fgl2水平变化。按照Gensini评分评价冠心病患者冠状动脉狭窄程度,并评价血清Fgl2水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果ACS组Fgl2水平明显高于SAP组和NCHD组（P〈0．05）,SAP组与NCHD组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不同病变支数组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Gensini评分显示,AMI组与UAP组、SAP组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS患者急性期血清Fgl2水平明显增加,可能是冠心病特别是ACS冠状动脉微血栓形成有预测价值的急性时相性蛋白之一。冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血清Fgl2水平无明显相关性。     

脑钠肽及和肽素在评估冠状动脉病变程度中价值

目的探讨冠心病患者脑钠肽及和肽素水平与冠状动脉病变程度的关系。方法124例冠心病患者中急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）31例（AMI组）、稳定型心绞痛（stableanginapectoris,SAP）53例（SAP组）、不稳定型心绞痛（unstableanginapectoris,UAP）40例（UAP组）,同期住院50例非冠心病患者为对照组,比较4组脑钠肽及和肽素水平,并应用Gensini积分系统对冠状动脉病变程度进行评估。结果AMI组、UAP组、SAP组脑钠肽、和肽素水平及Gensini积分均高于对照组（P〈0．05）,AMI组各指标高于UAP组和SAP组（P〈0．05）,UAP组高于SAP组（P〈0．05）;冠心病患者左主干病变者脑钠肽及和肽素水平高于单支、2支及3支病变者（P〈0．05）,3支病变者高于单支与2支病变者（P〈0．05）。结论脑钠肽、和肽素水平及Gensini积分可在一定程度上反映冠心病患者心肌受损的程度。     

老年冠心病患者血浆脑钠肽的检测及其临床意义

目的探讨老年冠心病患者血浆脑钠肽的检测及其临床意义。方法将90例各类型冠心病患者发病24h内和对照组取静脉血，进行血浆脑钠肽（BNP）浓度与C-反应蛋白（CRP）浓度测定，并观察各组BNP浓度差异与CRP的相关性。结果稳定型心绞痛（SAP）组与对照组的BNP浓度与CRP浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）；急性心肌梗死（AMI）组BNP浓度高于对照组、SAP组和不稳定型心绞痛（UAP）组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；UAP组和SAP组的BNP浓度与CRP浓度均高于SAP组和对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。AMI组、UAP组的BNP浓度与CRP浓度呈正相关。结论血浆BNP浓度时心肌受损的一个重要标志物，且可反映病变严重程度，对临床综合诊断和制定治疗方案有积极的临床指导意义。     

不同类型冠心病患者血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义

目的 观察不同类型冠心病患者血浆B型钠尿肽（BNP）浓度的改变及其与左心室射血分数（LNEF）的相关性,并探讨其临床意义。方法 把经冠状动脉造影证实为冠心病的患者112例作为观察对象,按临床类型分为：急性心肌梗死（AMI）组（38例）,不稳定型心绞痛（UAP）组（50例）,稳定型心绞痛（SAP）组（24例）;对照组为非冠心病患者22例。采用双抗夹心免疫荧光法测定血浆B型钠尿肽（BNP）浓度,并行超声心动图检查评价心功能。比较不同组BNP浓度的差异以及各组BNP水平与LVEF的相关性,并观察AMI组心血管事件发生者与未发生者血浆BNP浓度的差异。结果 AMI组BNP水平明显高于UAP、SAP和对照组（P＜0．01）,UAP组BNP水平明显高于SAP组和对照组（P＜0．01）,SAP和对照组BNP水平无明显差异（P〉0．05）。AMI组和UAP组LVEF与血浆BNP水平均呈明显负相关,AMI组发生心血管事件的患者血浆BNP浓度明显高于未发生者（P〈O．05）。结论 不同类型冠心病患者血浆BNP浓度存在差异,血浆BNP浓度与LVEF有明显的负相关,血浆BNP浓度可预测AMI近期预后。     

基质金属蛋白酶12在各类型冠心病患者血清中的表达及意义

目的观察不同类型冠心病（CHD）患者血清中基质金属蛋白酶12（MMP-12）水平的变化情况,探讨其与急性冠状动脉综合征（ACS）及冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法选取CHD患者70例,包括稳定型心绞痛（SAP）组11例、不稳定型心绞痛（UAP）组44例、急性心肌梗死（AMI）组15例。按Gensini评分法评定其冠状动脉狭窄程度。另13例冠状动脉造影正常者列为对照组。用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定各病例血清MMP-12浓度。结果UAP组和AMI组的血清MMP-12水平,分别为（2．96±1．46）ug／h、（3．43±0.88）ug／L,均明显高于SAP组（1．95±0．41）ug／L和对照组（1．63±0．60）ug／L（P〈0．01）,SAP组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,AMI组较UAP组轻度增高,但增高差异无统计学意义（P〉0．05）。各组血清MMP-12水平与冠状动脉狭窄程度（Gensini评分）、冠状动脉病变支数、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板间无明显相关性。结论ACS患者血清MMP-12浓度明显升高,其水平与冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定性密切相关,提示其有助于冠心病的危险分层,对评价冠状动脉病变严重程度及预后可能具有重要意义。     

Hcy、hs-CRP联合检测在冠心病、急性脑梗死患者中的临床应用价值

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在冠心病和急性脑梗死患者中的临床应用价值。方法冠心病患者150例,其中急性心肌梗死（AMI）组42例,不稳定型心绞痛（UAP）组51例,稳定型心绞痛（SAP）组57例;急性脑梗死组67例;健康对照组50例。hs-CRP采用乳胶增强免疫比浊定量法,Hcy采用循环酶法检测。结果冠心病组和急性脑梗死组Hcy、hs-CRP检测水平明显高于对照组（P〈0.05）;冠心病组各亚组间,SAP组与UAP组hs-CRP检测水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,SAP组与UAP组Hcy检测水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,AMI组与SAP组、UAP组Hcy、hs-CRP检测水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组Hcy、hs-CRP的阳性率及两项联合检测的阳性率比较,二项联合检测的阳性率明显高于单项检测（P〈0.05）。结论 Hcy、hs-CRP水平与冠心病、急性脑梗死病情密切相关,二者联合检测有助于判断冠心病、急性脑梗死病变程度。     

冠心病患者血清BNP、VEGF、hs-CRP检测的临床意义

目的探讨检测冠心病患者血清B型钠尿肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义。方法选择冠心病患者108例作为冠心病组,再随机选取同期体检正常者50名作为对照组,分别按照冠状动脉疾病类型、单支数以及冠状动脉狭窄程度将108例患者进行分组,分别比较各组血清BNP、VEGF、hs-CRP水平的变化情况,并分析3种指标间的相关性。结果冠心病组血清BNP、VEGF及hs-CRP水平均明显高于对照组(P均0.05);急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组及稳定型心绞痛(SAP)组血清BNP、VEGF及hs-CRP水平差异均有统计学意义(P均0.05),其中AMI组各项指标水平最高。单支病变、双支病变及三支病变患者血清BNP、VEGF、hs-CRP水平差异均有统计学意义(P均0.05),且三支病变患者各项指标水平最高。轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组BNP、VEGF、hs-CRP水平差异均有统计学意义(P均0.05),且随狭窄程度的加重,各项指标水平明显升高;BNP、VEGF、hs-CRP两两之间均呈正相关(P0.05)。结论血清BNP、VEGF、hs-CRP水平能够反映冠心病患者的病情严重程度,对评估患者冠状动脉病变范围及预后具有一定的临床参考意义。     

冠心病患者红细胞分布宽度与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠心病患者中红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉病变程度的相关性。方法将102例冠脉造影确诊为冠心病患者,分为稳定性心绞痛组(SAP),不稳定性心绞痛组(UA)和急性心肌梗死组(AMI),据造影结果进行Gensini评分,对不同组别患者RDW水平、血脂水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分析。结果冠心病组患者的血脂水平、Hcy、hs-CRP及WBC的水平均比对照组更高。SAP、UAP、AMI组RDW值均较对照组高(P0.05);AMI组与UAP、SAP组相比RDW值更高,差异显著(P0.01);RDW值随Gensini积分增加依次增大(P0.05),两者呈直线正相关(P0.01);患者中的血脂、hs-CRP、WBC、Hcy水平与RDW均存在正相关。结论红细胞分布宽度水平可作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测指标。     

超敏C反应蛋白在冠心病中的表达特性

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病中的表达特性。方法随机选取115例经冠脉造影证实的冠心病患者,包括稳定型心绞痛(SAP)39例,不稳定型心绞痛(UAP)34例,急性心肌梗塞(AMI)42例,50例健康人作为对照组。在OlympusAU2700全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hsCRP的浓度,并分析治疗前后hsCRP水平的差异。结果冠心病患者中hsCRP浓度与对照组相比明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。AMI组hsCRP水平明显高于UAP组,UAP组hsCRP水平明显高于SAP组,均有统计学意义(P<0.01)。冠心病各组的hsCRP水平在治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病患者血清hsCRP水平显著增高,提示冠心病患者可能存在炎症反应。检测hsCRP对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

血清hs-CRP与TCH/HDL-C联合检测在冠心病中的应用

目的研究血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比(TCH/HDLC)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度的相关性,探讨hsCRP、TCH/HDLC联合检测在冠心病中的应用价值。方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例,其中稳定型心绞痛(SAP)组25例,不稳定型心绞痛(UAP)组27例,急性心肌梗死(AMI)组30例,对冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度,以冠脉造影正常者(52例)为正常对照组,采用颗粒增强免疫透射比浊法测定血清hsCRP,采用酶法测定血清TCH、HDLC,分析血清hsCRP、TCH/HDLC联合检测对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分与hsCRP呈正相关(r=0.741,P<0.05),与TCH/HDLC亦呈正相关(r=0.542,P<0.05),而且随着冠状动脉病变程度加重,血清hsCRP、TCH/HDLC有明显升高,与对照组比较,有统计学意义(P<0.05),而SAP组与对照组相比,hsCRP、TCH/HDLC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论hsCRP、TCH/HDLC与冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,其联合检测有助于冠心病患者冠状动脉病变严重程度的临床评估。     

急性冠状动脉综合征患者血清PAPP-A、hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及临床意义。方法采用时间分辨免疫荧光分析法检测30例急性心肌梗死（AMI）患者、21例不稳定心绞痛（UAP）患者、25例稳定性心绞痛（SAP）患者和20名正常对照者血清PAPP—A,同时用乳胶增强比浊法检测血清hs—CRP。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组比较无差异（P〉0．05）;UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均明显高于正常对照组和SAP组（P均〈0．01）,但UAP组血清PAPP—A水平与AMI组比较无差异。SAP组血清hs—CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．05）;UAP组明显高于正常对照组和SAP组（P〈0．01）,但低于AMI组（P〈0．01）。ACS组血清PAPP—A水平与血清hs—CRP水平呈正相关（r=0．53,P〈0．01）。结论ACS患者血清PAPP—A与hs—CRP水平均明显升高,且hs—CRP与PAPP—A之问存在明显相关性。PAPP—A水平升高可能与动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,提示可作为识别ACS的早期血清学标志物。     

不同类型冠心病患者血浆B型利钠肽和纤维蛋白原变化及其意义

目的 观察不同临床类型冠心病患者血浆B型利钠肽(BNP)、纤维蛋白原(FIB)浓度的差异及其临床意义.方法 经冠状动脉造影证实的冠心病患者100例,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)45例,不稳定型心绞痛(UAP)29例,稳定型心绞痛(SAP)26例.20例非冠心痛者作为对照组.检测AMI患者发病16-20 h以及其他研究对象入院时的血浆BNP浓度,同时测定所有患者FIB浓度.比较各组间BNP、FIB的差异.结果 ①AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组(t值分别为5.233、10.133、11.800,P均＜0.01),UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组(t值分别为4.809、5.884,P均＜0.01),SAP组高于对照组(t值为2.830,P＜0.05).多支病变组平均BNP高于单支和O支病变组(t值分别为10.262、15.366,P均＜0.01).②AMI组平均FIB明显高于UAP组、SAP组和对照组(t值分别为3.871、5.403、6.505,JP均＜0.01),UAP组平均FIB明显高于对照组(t值为2.720,P＜0.05),SAP组和对照组FIB无明显差异(t值为1.211,P＞0.05).多支病变组平均FIB高于单支和O支病变组(t值分别为4.983、6.364,P均＜0.01).结论 不同临床类型冠心病患者的血浆BNP、FIB浓度存在差异,其水平高低与冠心病的病变范围关系密切.     

超敏C反应蛋白检测在急性冠状动脉综合征诊断中的意义

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在急性冠状动脉综合征(ACS)发生、发展及预后诊断中的意义.方法 随机选取冠状动脉造影证实为ACS的患者104例,其中急性心肌梗死(AMI)32例,不稳定型心绞痛(UA)41例,稳定型心绞痛(SA)31例,35例健康对照者.采用散射免疫比浊法测定其血清中hs-CRP浓度,并结合心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-Mb)和同工酶(Mb)进行分析.结果 hs-CRP与cTnI、CK-Mb和Mb相似,由SA、UA至AMI,它们的水平都依次增高且各组差异有统计学意义(P《0.01或P《0.05);在诊断AMI患者时阳性率分别为91.0%、97.0%、81.0%、67.0%,同时,随着冠状动脉病变的变化,由单支病变、双支病变至三支病变,hs-CRP的水平也依次增高,差异有统计学意义(P《0.01);hs-CRP与cTnI在预测UA患者发生心脏事件的敏感性分别为75.0%,91.3%、特异性为78.9%, 89.2%.结论 血清hs-CRP水平与ACS发生、发展及预后密切相关.     

冠心病患者血浆BNP及白细胞计数测定的临床意义

目的 观察冠心病（CHD）患者血浆BNP及外周血白细胞计数（WBC）与冠脉病变程度的关系,探寻冠心病的发病原因.方法 对入选的冠心病患者（120例）和正常对照组（33例）应用免疫荧光法检测血浆BNP,应用全自动血细胞计数仪进行白细胞计数.入选病例根据临床症状分为急性心肌梗死（AMI组）50例,不稳定型心绞痛（UAP组）38例,稳定型心绞痛（SAP组）32例;根据冠脉造影分为单支病变组54例、双支病变组39例和多支病变组27例.应用方差分析研究BNP及白细胞计数在各组中的分布情况,用直线相关分析BNP与WBC的相关性.结果 （1）AMI组BNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组BNP水平明显高于对照组（均P〈0.01）.多支病变组BNP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）.（2）AMI组WBC明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组WBC明显高于对照组（均P〈0.01）.多支病变组WBC 高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）.（3）相关性分析显示BNP与WBC呈显著正相关（r=0.412,P＜0.05）.结论 冠心病患者血浆BNP和WBC明显升高,且二者具有显著相关性,可为危险分层和炎症程度的判断提供重要信息.     

肺炎衣原体和冠心病关系的研究

目的 研究肺炎衣原体和冠心病的关系。方法 在非冠心病（NCHD）组、稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组,用血清学和PCR方法检测肺炎衣原体。结果 各组之间血清学无显著性差异。冠心病各组PCR阳性率显著高于NCHD组,UAP、AMI两组间差异无显著性意义。结论 肺炎衣原体与冠心病的形成及斑块的不稳定性有关。     

血清sTWEAK与冠心病严重程度的关系

目的:探讨可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)与冠心病(CHD)的严重程度的关系及其对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值.方法:研究对象247例,其中AMI组78例、不稳定性心绞痛(UAP)组111例、稳定性心绞痛(SAP)组28例和对照组30例.采用ELISA测定血sTWEAK浓度.用Gensini评分评估CHD严重程度.结果:AMI组sTWEAK浓度显著高于其他各组(均P＜0.001).sTWEAK浓度与Gensini评分正相关(r=0.432,P＜0.001),是AMI发生的高危因素(P＜ 0.001,OR=5.814).结论:AMI组血清sTWEAK浓度高于非AMI组;sTWEAK是AMI发生的危险因素且与CHD严重程度正相关.