肝癌碘油化疗性栓塞术——疗效及影响因素分析

肝动脉碘油化疗性栓塞术(下称LP-TAE术)是目前治疗中晚期原发性肝癌最有效的姑息疗法之一。本文对52例原发性肝癌经LP-TAE术治疗后的42例随访资料作了较全面、系统的疗效评估及疗效影响因素分析。结果显示术后中位生存期11.5个月,半年、1年和2年生存率分别为70％、56.8％和42.5％;影响疗效的主要因素为肿瘤大小、肿瘤有无包膜、门脉主干有无癌栓及施行LP-TAE术的次数。     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的：评价急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：回顾分析36例肝癌破裂出血使用不同方法治疗的患者资料，其中急诊肝动脉化疗栓塞术11例，保守治疗7例，肝切除术12例，肝动脉结扎6例。结果：11例肝动脉化疗栓塞术治疗患者全部止血成功，无严重并发症，术后无复发出血。其1年生存率与肝切除组基本相似（P＜0．05）而明显高于其他治疗方法组（P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效显著。     

创伤性肝破裂出血的介入治疗

目的 探讨经导管肝动脉栓塞技术在创伤性肝破裂出血治疗中的价值.方法 15例创伤性肝破裂出血患者,经导管肝动脉插管造影并用明胶海绵或金属弹簧圈栓塞出血动脉分支.结果 所有患者均成功栓塞出血动脉并完全止血,无严重并发症发生.结论 经导管肝动脉栓塞术是治疗创伤性肝破裂出血的安全、有效的微创措施.为预防急性肾功能衰竭,术中应尽可能减少对比剂的用量.     

选择性肝动脉栓塞术治疗胆道术后大出血

目的：评价选择性肝动脉造影和栓塞对胆道术后大出血的诊断及治疗效果。方法：对14例胆道术后发生胆道大出血的病例行经股动脉插管选择性肝动脉造影,明确出血部位后,行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 14例栓塞后出血均立即停止,2例再发生血,经再次栓塞后止血成功。结论：选择性肝动脉造影和栓塞对胆道出血诊断准确率高,止血效果确切,简单易行,安全可靠,是治疗胆道术后大出血较为理想的治疗方法。     

肝癌破裂出血的肝动脉栓塞治疗

目的探讨肝癌破裂出血经肝动脉栓塞治疗的方法。方法对36例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血治疗。结果31例患者均得以有效止血;5例患者因供血血管发育走行异常,导管不能达靶血管,转入外科治疗。31例患者均无复发出血及急性肝功能衰竭,12例患者经栓塞术后,再根据病情行多次介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途径。     

急诊肝动脉栓塞术治疗肝破裂出血的体会

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝破裂出血中的疗效.方法 1999年6月至2012年10月收治26例肝破裂出血患者,其中肝癌24例,肝血管瘤2例.紧急行经皮穿刺股动脉插管肝动脉栓塞术治疗,前15例注入明胶海绵颗粒+对比剂栓塞,后11例注入适量超液化碘油和明胶海绵颗粒+对比剂栓塞,观察止血效果、预后.结果 有效止血25例,术后观察2周无复发出血和急性肝功能衰竭.1例术后1d发现出血未止,转外科手术.随访、复查中均未出现再次出血.结论 急诊肝动脉栓塞术是治疗肝破裂出血安全有效的手段,可达到立即止血的目的,同时为诊断、进一步治疗提供帮助.     

手术后胆道出血的处理--附21例治疗体会

目的：探讨手术后胆道出血的诊断与治疗方法的选择。方法：分析13年内处理的21例胆道外科手术后胆道出血患者的资料，从患者的年龄、高血压病史、手术方式、术后出血时间、临床表现、诊断方法、肝动脉栓塞或手术治疗等方面总结手术后胆道出血的处理经验。结果：21例患者中男13例，女8例；有高血压病史者12例；16例经肝动脉造影明确诊断并肝动脉栓塞治疗；5例直接经手术处理，其中2例经两次手术。全部患者治疗后均未发生再出血。结论：在条件允许情况下，肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断与治疗的首选可靠方法。     

闭合性肝外伤超选择性血管造影及栓塞治疗的临床探讨

目的:探讨急诊超选择肝动脉造影及栓塞对闭合性外伤诊断及治疗的价值。方法:28例闭合性肝外伤患者,采用改良Seldinger法经股动脉穿刺置管,超选择肝动脉造影,明胶海绵颗粒等栓塞。结果:经介入栓塞治疗治愈26例,成功率92.86%(26/28)。有2例中转手术治疗(1例并发结肠穿孔,1例并发十二指肠穿孔);共出现并发症2例:其中肝周脓肿1例,肝包膜下血肿破裂出血1例,均行介入治疗治愈(经肝动脉再次栓塞治疗1例,经皮穿刺置管引流1例),所有28例全部治愈。结论:经肝动脉超选择性血管造影及栓塞治疗对闭合性肝脏外伤出血诊断准确,止血效果明显,疗效确切,具有较高临床应用价值。     

肝癌自发破裂出血的急诊肝动脉栓塞治疗

目的评价肝癌自发破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗的疗效。方法回顾分析15例肝癌自发破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程，15例患者中有6例伴有低血容量性休克。结果15例患者均获得有效止血，成功率100％。动脉导管栓塞止血后11例患者进行了2—5次动脉导管灌注化疗栓塞治疗，平均3．5次。平均生存时间13．2个月。结论应用急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血，效果满意。     

部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌并脾亢的临床研究

【目的】探讨部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义。【方法】62例原发性肝癌患者,随机分为两组：每组31例,A组为实验组,采用部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞的方法治疗;B组为对照组,单用肝动脉栓塞的方法治疗。【结果】A组与B组比较患者外周血象明显改善,部分脾动脉栓塞术后3天1、周、2周外周血白细胞、血小板较栓塞前明显提高,A组出现食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者明显少于B组（P〈0.01）。两组均未见严重并发症出现。【结论】部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗合并脾亢的原发性肝癌是安全、有效的,可提高外周血小板、白细胞,降低食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水发生率。     

原发性肝癌自发破裂出血的数字减影血管造影特征及急诊动脉栓塞治疗效果

目的探讨原发性肝癌(简称肝癌)自发破裂出血的数字减影血管造影(DSA)表现特征及急诊动脉栓塞的治疗方法和临床疗效。方法收集我院13例经CT检查、B超检查及腹腔穿刺等方法证实为肝癌自发破裂并行急诊肝动脉造影栓塞的病例,分析肝癌破裂出血的DSA造影表现特征,根据DSA显示情况,经肝外寄生动脉或肝动脉急诊介入栓塞治疗,观察临床疗效。结果 13例肝癌破裂出血患者中,10例为真性出血、3例为隐性出血。隐性出血DSA表现为肿瘤周边血管缺损,没有明显造影剂外渗现象。所有患者均成功止血,短期临床效果满意。结论肝癌自发破裂出血有特殊的DSA特征,同时也存在假阴性病例,在临床上应重视。急诊动脉栓塞是治疗肝癌自发破裂出血的有效方法。     

肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的：探讨肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的治疗价值。方法：26例肝癌破裂出血患者，均经B超或CT及腹腔穿刺证实。其中真性出血21例，隐匿性出血5例，所有病例均先行DsA造影，找到出血靶动脉，然后行栓塞治疗，单纯使用明胶海绵颗粒或加明胶海绵条栓塞20例，采用明胶海绵加碘化油栓塞6例。结果：造影均可见肿瘤血管和染色征，隐匿性出血DSA可见肝轮廓内周边血管缺损区，真性出血有14例可见明显造影剂外溢，其余病例因血管痉挛或肿瘤染色掩盖等原因而未显示。本组病例技术成功率100％，即时止血率96％，1例栓塞成功回房后血压一度不稳，考虑为静脉系统出血，经内科保守治疗止血，术后未出现并发症。结论：肝动脉栓塞术是治疗肝癌破裂出血的一种安全有效的方法，无明显不良反应。     

超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血

目的 对超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血进行疗效评估。方法 回顾性分析8例胆道大出血的临床资料，采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影，能迅速明确诊断，随即行肝动脉分支出血点近端栓塞，出血立即停止。结果 有2例患由于再出血而行第2次栓塞，所有患均存活，随访2mo-7a无再出血。结论 超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全，可靠微创的手段，为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据，且比手术具有显优良性，应作为首选。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的护理

肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一。随着介入技术的不断发展,近20年来,介入治疗在临床领域内逐步普及,肝动脉化疗栓塞术在肝癌破裂出血治疗中的运用越来越多。肝动脉栓塞化疗术（TACE）是选择性地将导管插入肝固有动脉或肿瘤供血分支,然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法。由于癌组织血液供应主要来自肝动脉,肝动脉栓塞后癌组织缺血坏死,因此TACE可有效地提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手术切除率。我科于2008年1～12月共对10例肝癌破裂出血患者行TACE术,效果显著,现将护理体会报道如下。     

经皮肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血33例围术期护理体会

目的：探讨经皮肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的围术期护理方法。方法：对33例接受经皮肝动脉栓塞术治疗的肝癌破裂出血患者,给予术前、术后精心护理,加强心理护理及术后监护。结果：通过积极的心理护理及严密的围术期监护,所有患者顺利恢复。结论：经皮肝动脉栓塞术治疗的肝癌破裂出血患者,围手术期给予积极心理疏导和严密监护,可减少并发症的发生,促进患者康复。     

肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的护理

目的探讨急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的护理方法。方法对23例肝癌破裂出血患者进行简洁的术前护理,然后采用Seldinger技术对肝肿癌供血动脉进行栓塞,术后进行肝肿瘤专科护理,包括生命体征监测、心理支持、疼痛及发热的护理、急性肾衰的防治护理、胃肠道及穿刺点的护理等。结果23例患者均取得良好止血效果,介入相关并发症短期内得到缓解,1例急性。肾衰竭患者成功救治。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血较好的方法,连续、良好的围手术期专科护理是确保治疗成功的关键因素。     

胆道术后并发胆道出血的诊断与治疗

目的 探讨胆道术后并发胆道出血的病因、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析15例术后胆道出血病人的临床资料。结果 保守治疗4例，选择性肝动脉栓塞术3例，手术探察8例中行缝扎止血2例，肝固有动脉结扎3例，肝右动脉结扎1例，肝叶切除2例，治愈13例死亡2例。结论 胆道术后并发胆道出血其常见原因是感染和损伤。诊断的关键在于明确出血原因及确定出血部位。选择性肝动脉造影及栓塞具有安全、可靠、微创及诊断与治疗可同时进行的显著优点，可作为首选。而在出血量大或持续时间长的情况下应及时行手术探察。     

肝动脉化疗栓塞后急性上消化道出血的相关因素及护理

目的探讨原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血的相关因素及护理。方法208例中晚期原发性肝癌患者采用Seldinger法行肝动脉栓塞化疗。以呕血和／或黑便结合内镜检查结果作为上消化道出血诊断标准,分析出血的相关因素并进行护理。结果3l例患者（14．9％）出现上消化道出血。肝功能Child-Pugh分级为B级的患者易并发上消化道出血;导管插至腹腔动脉者或肝总动脉者上消化道出血显著多于插至肝固有动脉或肝左、肝右动脉者;化疗药物用量较大以及合用栓塞剂者出血发生率较高。结论原发性肝癌患者动脉化疗栓塞后并发上消化道出血与患者肝功能分级、导管插入血管位置、化疗药物和栓塞剂用量等因素有关。针对以上因素。改进操作并加强术后观察和护理有助于减少上消化道出血的发生。     

胰十二指肠切除术后晚期出血介入治疗的护理配合

目的 探讨介入治疗胰十二指肠切除术后出血的护理配合,提高护理质量.方法 总结18例胰十二指肠切除术后出血的患者行介入治疗,包括脾动脉栓塞、胃十二指肠动脉残端栓塞、肝动脉栓塞、经导管肠系膜上动脉分支垂体后叶素灌注、肝动脉覆膜支架置入,总结护理配合经验.结果 所有患者共行介入治疗29次,16例患者末次介入治疗后均未再发出血,2例患者血管造影未发现明确出血征象亦未行预防性栓塞治疗,再次开腹后证实为消化道溃疡出血,经手术切除溃疡部位后未再发出血.结论 胰十二指肠切除术后晚期出血患者病情复杂,导管室护师在配合介入医生行栓塞止血时,需要准备物品齐全,加强理论知识,做好预见性护理.     

肝癌破裂出血15例诊治分析

目的 探讨肝癌破裂出血的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析鄂尔多斯市中心医院15例肝癌自行破裂出血的诊断及治疗过程.结果 15例中2例保守治疗,8例TAE(肝动脉介入栓塞)治疗,5例手术治疗,手术方法有不规则肝切除、肝动脉结扎,单纯无菌绷带填塞术.结论 明确诊断后个体化治疗,对肝癌破裂出血预后有重要意义.