四神丸证治举隅

四神丸治脾肾虚寒之五更泄泻恒有其效。于临证中倘若抓住证治要点,常可推其用而广之。兹将临证几例四神丸证治及体会列下: 一、治五更泄泻: 四神丸治五更泄泻具慢图缓收之功,若改为汤剂,又有力骏速达之效。现举一例,以阐其用: 1980年仲秋,甄氏媪,年可花甲,罹五更泄年余,西医诊为“慢性非特异性结肠炎”。始服四神丸有效,近服其效不著,放来乞治。诊其舌脉,断为脾肾虚寒,遂为疏四神丸改汤:补骨脂20克、煨肉蔻10克、五味子10克、吴萸5克、红枣10枚、生姜10克、     

四神丸与马齿苋合剂同用治疗慢性腹泻

四神丸一方是由二神丸和五味子散二方综合而成的。马齿苋合剂,由马齿苋30g 地锦草30g 凤尾草30g 广木香9g 生甘草9g 五味同煎200ml。是治疗热毒下痢的新制剂。笔者自1977年以来,常以四神丸5g,马齿苋合剂30ml,一日二次。两药同用治疗慢性腹泻,每每见效,尤近期疗效满意,对消化功能差的病人,恐其服丸药吸收不良,则嘱其将四神丸用开水冲泡,或与马齿苋合剂(加水适量)同煎,连渣带汤同服,通常服药一周便可见症状改善。体会:四神丸为补虚之剂;马齿苋合剂清湿热,邪正兼顾。四神丸方中补骨脂,补命门之火,以温养脾肾;吴茱萸、肉豆寇,温中散寒,温脾暖肾,五味子以收敛宫耗散之火,而能固涩止泻,是治疗肾泄之常用方。马齿苋合剂重用马齿苋、凤尾草、地锦草三味有清热解毒、凉血止泻之功,是清肠热,化混浊之要药,广木香能行气止痛,善调胃肠气滞,生甘草缓急止痛,又能调和诸药。故四神丸与马齿苋     

四神丸化裁治疗溃疡性结肠炎的对比性实验研究

目的 探讨四神丸化裁前后治疗实验性溃疡性结肠炎的效果及作用机制异同.方法 50只小鼠分成5组:即正常组、模型组、四神丸组、加味四神丸组和阳性对照组,采用传统的DSS法复制小鼠溃疡性结肠炎模型,给药10 d后,观察其病理组织学变化,并采用流式细胞术检测其结肠上皮细胞凋亡率,用ELISA测定其外周血PAF及其结肠组织匀浆TNF-α,IL-10,TGF-β表达水平.结果 各治疗组结肠指数、结肠损伤评分、病理组织学评分及细胞凋亡率较模型组明显下降(P＜0.01或P＜0.05).同时四神丸明显升高TGF-β表达水平(P＜0.05),而对TNF-α,IL-10,PAF表达水平作用不明显.而加味四神丸则可显著降低TNF-α及PAF表达、升高TGF-β水平较明显(P＜0.01或P＜0.05),同时,两治疗组之间比较,可见加味四神丸降低TNF-α,PAF表达,升高IL-10水平明显优于四神丸组.结论 四神丸和加味四神丸二者均可有效缓解实验性溃疡性结肠炎的炎症损伤,其作用机制的差异性可能在于加味四神丸可以通过抑制血小板活化因子,调节结肠局部促/抗炎因子之间的平衡来实现,而四神丸可能是通过升高TGF-β表达水平,促进上皮损伤后修复,溃疡愈合.     

补肺治五更泄浅析

“五更泄”主要病机为肾阳虚衰,命门之火不能温煦脾土,即不能帮助脾胃腐熟水谷,消化吸收,因运化失常而出现泄泻.而黎明之前,阳气未振,阴寒较盛,故尤易发作.诸医家多以温肾助阳之“四神丸”治疗,但多不见显效.作者以补肺治疗五更泄效果颇佳,现报告如下.关键词：五更泄;四神丸;补肺分类号：R256.34 文献标识码：B     

四神丸加味治疗脾肾阳虚泄泻50例

四神丸加味治疗脾肾阳虚泄泻５０例汪庆德赵金兰（江西省赣州地区华兴医院赣州３４１０００）（江西省赣州市中医院赣州３４１０００）关键词泄泻中医药疗法四神丸四神丸最早载于《内科摘要》，具有温肾暖脾、涩肠止泻之功效，用治五更泻，或久泻不愈等，本方由肉豆蔻、补...     

肾燥不合与阴虚泄泻

泄泻的辨治,言及肾虚者,大多只述肾阳亏虚,命火不足,不能温运脾土而致泄泻,用四神丸治之,但看前贤及今人所论,肾阴亏虚、肾精不足而致泄者,并非少见。明·周之干《慎斋遗书》有一医案云;“一妇泄泻,两尺无神,此肾燥不合也,医用茯苓益智仁即发晕,因用肉苁蓉三钱以润之,五味子八分以固之,人参一钱以益其气,归身八分以养其血,白芍甘草以和其中,炮姜二分以安其肾、二贴效,十贴愈。”     

虚实为纲治疗溃疡性结肠炎117例

对慢性溃疡性结肠炎117例以虚实为纲进行辨证治疗,实证为主者偏于湿热用葛根芩连汤合白头翁汤、芍药汤化裁,偏于寒湿用理中汤合平胃散化裁,偏于气滞用四逆散合痛泻要方化裁,虚证为主者偏于脾虚用补中益气汤合参苓白术散化裁,偏于肾虚用四神丸合真人养脏汤、附子理中汤等化裁,脾肾俱虚用补中益气汤、参苓白术散合四神丸、附子理中汤化裁,总有效率93.2％。     

五更泄的分型论治

目前,关于五更泄的诊治,据笔者所阅文献,大多囿于传统认识,一般均作虚论,属肾,而归为“泄泻”病的一个证型,从肾元不足辨治,用二神丸或四神丸为主方治疗.近十年有用升阳法治疗晨泄的报道,有强调与肝的密切关系之论述,但见之临床,这些都不够全面,有必要加以充实和完善.笔者认为,本病与肺、脾、肾、肝皆有关,不但有虚证.实证,而且有虚实错杂者,可分为肺脾气     

张志秋老中医治泄泻经验介绍

20余年前,余于上海龙华医院随张志秋老先生临证,张老于忙碌诊务之中,仍对余细细论医,至今犹历历在目。为免先生经验有失,兹将张老当年治阳虚泄泻经验介绍于后。泄泻之为病,有虚有实,实者来骤去速而易治,虚者尤以迁延日入,致阳虚,命门火衰,而难治。如张景岳所言:“肾中阳气不足,则命门火衰,而阴寒极盛之时,则令人洞泄不止也。”命门火衰引起泄泻,临床上往往以四神丸治之。然有些患者,仍收效甚做,故张老认为助火之剂,还嫌不足,而加生硫磺末一味,以大补元阳,初用1g,服后无反应,可以增至3g。张老在临床上对沉寒痼冷,阳虚久泻之症,有非桂附所能奏效时,每用生硫磺末配合四神丸,常获奇效。张老认为硫磺熟用力薄,少用无效,多用则有燥渴之弊,生用则量少而效高,又无它弊。《本草纲     

四神丸加减治疗慢性结肠炎的病例分析

目的：探讨四神丸治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法：通过运用四神丸治疗慢性结肠炎的两个典型病案进行分析。结果：四神丸具有温补暖脾,涩肠止泻之功,临床应用可随证加减。结论：四神丸加减治疗慢性结肠炎临床疗效显著。     

痛泻要方合四神丸治疗五更泄50例

目的:观察痛泻要方在治疗五更泄中的作用.方法:将患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组用四神丸与痛泻要方合方治疗,对照组单用四神丸的主方治疗.结果:治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为82%.结论:痛泻要方合四神丸治疗五更泄能提高疗效.     

四神丸止泻作用的实验研究

目的:观察四神丸对小鼠小肠推进运动、药物性腹泻小鼠腹泻次数的影响.方法:采用小鼠止泻试验和炭末推进法.结果:四神丸能降低大黄、蓖麻油引起的腹泻小鼠的腹泻次数,并能抑制正常小鼠和拮抗溴吡斯的明小鼠的炭末推进率.结论:四神丸具有良好的涩肠止泻作用,其可能是通过抗胆碱作用和直接作用于胃肠道平滑肌而起作用.     

从四神丸探析脾阳根于肾阳

四神丸为治疗五更泄泻的著名方剂,由《普济本事方》二神丸(补骨脂、肉豆蔻)和五味子散(五味子、吴茱萸)相合而成,可治疗命门火衰、火不暖土所致的久泻及五更泄泻,以脾阳根于肾阳为理论基础,具有温肾暖脾、涩肠止泻之功.本文从四神丸的出处、方论及临床运用探析脾阳根于肾阳理论,以供同道参考.     

四神丸汤剂临床应用举隅

四神丸为温补脾肾、涩肠止泄之剂,专治脾肾虚寒之证。用之治疗五更昏迷、五更阳脱、五更上肢痛、五更喘、五更汗,均获佳效。     

理论论证四神丸中补骨脂、肉豆蔻核心药对的配伍地位

目的:论证四神丸中补骨脂、肉豆蔻作为核心药对在该方的配伍意义。方法:通过对四神丸古今文献总结、分析,从中医方剂配伍理论、中医文献资料、现代药理研究、中医临床运用等方面进行论述。结果:补骨脂、肉豆蔻作为四神丸的核心药对治疗脾肾阳虚泄泻效果显著,二者常配伍使用。结论:补骨脂与肉豆蔻是四神丸中不可或缺的重要组成部分,其配伍地位不容小觑。因此临床上熟练掌握并灵活应用核心药对显得尤为重要。     

四神丸及其组成对家兔离体小肠运动的影响

四神丸是由二神丸和五味子散二方组合而成。据报导,四神丸对慢性腹泻有相当疗效。为探讨其药理作用,作者对四神丸及其组成进行了实验研究,实验结果证实,四神丸及其组成二神九、五味子散和单味药五味子、吴茱萸对肠管的自发活动有明显抑制作用,并能对抗乙酰胆碱引起的痉挛;此外亦能对抗氯化钡引起的肠痉挛;四神丸与肾上腺素抑制肠管作用的比较表明,四神丸的抑制作用并非通过a受体而起作用。     

五更泄论辩

五更泄是临床常见的疾病 ,以其泻在五更而得名 ,故又以晨泄名之。患者常见晨起腹泻、腹痛 ,泻后痛减 ,深以为苦。一般中医认为是肾阳虚衰而致 ,治以四神丸加减 ,其疗效却往往不尽人意。通过临床观察及翻阅文献 ,发现其病机复杂 ,笔者不揣浅陋 ,对 1985年以来的有关文献 ,作一探讨 ,希有益于临床。1　从肾论治1 1　肾阳虚证王淑华等〔1〕通过四神丸与痛泄泻方合用 ,治疗本病属顽固性病例共 4 2例 ,1月内痊愈 36例 ,1月内症状明显减轻、 3月内痊愈 5例 ,3月内无好转 1例。郭立忠等〔2〕用四神丸加减治疗五更泄 30例 ,治愈 2 1例 ,好转 9例 ,疗…     

五更泄泻乃肝木乘脾论

方法：从人体脏腑功能活动与四时阴阳五行的关系和五行之生克制化关系着手,结合四神丸药物组成和功能进行分析。认为五更泄泻非仅属脾肾阳虚,尚因五更之时,肝木之气得四时木气之旺乘脾而致;四神丸亦非仅温肾暖脾,且有抑肝、折木之功。结论：肝木乘脾是五更泄泻的主要机制。临床在四神丸方中加入疏肝理气健脾之品,治疗五更泄泻具有疗效肯定、副作用少、复发率低等优点,值得推广应用。     

四神丸新用

《证治准绳》之四神丸主治命门火衰而引起的五更泻。方中补骨脂补命门之火并温养脾阳 ,吴茱萸温中散寒 ,肉豆蔻温肾暖脾 ,五味子酸敛固涩 ,四药合方共奏温补脾肾、涩肠止泻之功。笔者近年来治疗鸡鸣至平旦而发或加重的多种疾病 ,以四神丸为主方 ,佐以相应药物 ,以辨证论治为准绳 ,皆取得满意效果 ,举例如下。1　周身痛男 ,36岁 ,2 0 0 0年 4月 3日就诊。近半月以来 ,出现周身疼痛 ,以腰部及上肢疼痛为甚 ,后半夜痛不可忍 ,遍服中西药乏效而就诊。症见 :面色萎黄 ,畏寒 ,自汗 ,四肢乏力 ,活动受限 ,语声低怯 ,舌体胖大 ,舌质淡白 ,苔白微腻 ,…     

四神丸治疗消化道疾病研究概述

四神丸由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸组成,从古自今一直是治疗脾肾阳虚肾泻的名方.近几年来,有关临床医家应用四神丸不同药量配比以及加减药物治疗消化道疾病并取得较好疗效的报道屡见不鲜.本文根据最新的文献报道,对四神丸治疗消化道疾病研究概况进行综述.