恙虫病并发多脏器损害37例

恙虫病可导致多脏器损害。为加深对恙虫病并发多脏器损害的认识 ,收集了我院 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月期间 6 5例恙虫病患者的临床资料 ,现对其中 37例有多脏器损害的病例报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 5例中 ,并发多脏器损害者 37例 ,占 5 6 .9% ,其中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 2～ 5 9岁 ,平均年龄 4.7岁 ,均来自农村。诊断依据 :1.有野外接触史 ;2 .突然发热并出现特异性焦痂或溃疡 ;3.淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大 ;4.外斐反应ＯＸｋ1∶80以上 ;5 .恙虫病立克次体阳性。具备其中的 3项可作恙虫病诊断。发病时间多在 5～ 10月…     

恙虫病致肝损害33例临床分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治 78例恙虫病患者 ,其中肝脏受损 3 3例 ,现报告并分析如下。1　临床资料恙虫病诊断标准为 :1有野外接触史 ;2突发性高热伴特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4外斐氏反应 OXk 1 :1 6 0以上 ;5恙虫病立克次体阳性。具备上述中三项即可诊断。恙虫病致肝损害标准 :1符合恙虫病诊断标准 ;2除外其他原因所致的肝损害 ;3血清丙氨酸转氨酶 (ALT) >正常值上限 2倍 ;4B超检查示肝脏损害 ;5有厌食、纳差、呕吐、腹胀等消化道症状。具备上述前三项即可诊断。本组男 2 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 75岁 ,平均49.5岁。患…     

恙虫病致肺损害59例临床分析

近年来 ,恙虫病的临床表现趋向复杂化 ,并发各脏器损害常见。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们确诊恙虫病并发肺损害患者 5 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 9例均为日照市人民医院内科、传染科及东港区医院内科确诊的恙虫病伴肺损害患者。其中男 36例 ,女 2 3例 ;年龄 1 0～ 5 9岁 ,平均35岁。诊断标准 :1有野外接触史 ;2突然发热 ,并出现特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大 ,皮疹 ,肝脏脾脏肿大 ;4外斐氏反应 OXK1∶ 80以上 ;5间接免疫荧光试验阳性或恙虫病立克次体阳性。具备其中 3项者即确诊为恙虫病。本组 5 9例中…     

小儿恙虫病36例误诊分析

本院儿科 1996年 3月～ 1998年 10月间共收治小儿恙虫病 92例 ,其中早期误诊 36例 ,误诊率达 39.1%。恙虫病如及时治疗能明显减轻病情和缩短病程 ;现将误诊情况及小儿恙虫病诊治中的几点体会报告如下。临床资料一、一般资料本组 36例患儿中 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁 ,其中 2～ 6岁 2 8例。居住在城区 5例 ,居住在郊区或农村31例。发病时间在 5～ 9月份。起病后 3～ 13ｄ住院。二、诊断依据[1](1)不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹 ;(2 )皮肤特异性焦痂或溃疡 ;(3)外裴反应阳性ＯＸＫ 1:16 0以上 ;(4 )流行病学资料 (包括流行地…     

红霉素治疗恙虫病

近年来在泰安地区有较多的恙虫病病例出现 ,同时也有儿童和孕妇患此病 ,由于氯霉素、四环素对小儿的生长发育有不良影响 ,所以本次对 6例患者用红霉素治疗 ,获得满意的效果 ,为恙虫病的治疗提供了一种新疗法。1　临床资料6例病人中男 4例 ,女 2例 ;年龄 1.5～ 2 7岁 ,其中 1.5～6 .5岁 4例 ,>2 0岁 2例 ;孕妇 1例。所有病人均有发热、皮疹、淋巴结肿大、焦痂或溃疡等典型的临床表现[1～ 3] ,并且外斐氏实验均成阳性结果。诊断明确。2　治疗方法和结果红霉素 4 0 mg/ kg,用 2 / 3量 ,加入 10 % GS内静脉滴注。(10 % GS 5 0 0 ml+红霉素 0 .…     

恙虫病致肺损害46例

近几年来 ,本地区恙虫病的发病率有增长的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴发肺部损害。我们收集了近 3年在本院住院确诊的恙虫病 89例 ,统计其中有肺部损害的 4 6例 ,总结其临床特点如下。临床资料一、一般资料1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收住本院内、儿、传染病科确诊为恙虫病伴肺损害的患者共 4 6例 ,其中男 2 8例 ,女 18例 ,男女之比为 1.5 6∶1,年龄 2～ 6 0岁。散发于市郊及本市各县 ,家住农村者居多 ,少数为本市外出野外作业人员。所有病例均符合恙虫病诊断标准。二、诊断标准(一 )发病前有野外作业或草地接触史。(二 )…     

老年人恙虫病33例

恙虫病是由立克次体感染所致的急性传染病 ,临床表现为持续高热 ,毒血症症状 ,皮疹 ,焦痂 ,淋巴结肿大[1 ] 。我院自 1990年至 1999年经内科确诊恙虫病 2 3 2例中老年人恙虫病 3 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料3 3例老年恙虫病患者 ,均为我院住院患者 ,其中男 2 7例 ,女 6例 ,年龄 60～ 76岁 ,平均 64 .5岁。发病期为 4～ 11月份 ,但 6～ 9月份为发病高峰期。本组中 ,3 0例有野外活动史 ,9例有伴发病 ,其中冠心病 2例 ,慢性支气管炎 2例 ,高血压 1例 ,糖尿病 1例 ,乙型肝炎 1例。二、诊断标准所有病例均参照第 10版《实用内科学》的…     

恙虫病患者中枢神经系统损害的脑脊液改变与β_2-m检测的意义

1　材料与方法1.1　病例选择 1996年 9月至 2 0 0 2年 11月当地恙虫病流行期间我院住院恙虫病患者 ,诊断均符合下列条件者 96例 ,(1)发热 ;(2 )皮疹、淋巴结肿大 ;(3)特异性焦痂或溃疡 ;(4 )Weil-FelixOXk效价 1∶16 0以上或双份呈 4倍以上升高 ;(5 )临床表现有头疼、呕吐、抽搐等脑炎 ,脑膜炎的并发症。其中男5 8例 ,女 38例 ,年龄 16 - 6 6岁 ,平均 35 .3岁。正常对照组 2 6例为非神经系统腰麻手术患者 ,其中男17例 ,女 9例 ,年龄 2 1- 6 3岁 ,平均 34岁 ,csf细胞生化常规均无异常。1.2　标本与方法csf标本取自恙虫病特效抗生素治疗前 ,…     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎

1　　临床资料6 2例中 ,男 2 6例 ,女 36例 ;年龄 16岁～ 70岁 ,其中 16岁～ 2 0岁 4例 ,2 1岁～ 30岁 12例 ,31岁～ 40岁 17例 ,41岁～ 5 0岁 2 6例 ,5 0岁以上 3例。病程 3个月～ 32年。2　诊断标准以美国风湿协会 1987年颁布的 RA诊断标准为诊断依据。其炎症活动期 ,以最僵时间≥ 1h,关节肿痛≥ 3个 ,关节压痛数≥ 10个 ,血沉 (ESR)≥ 30 mm/ h,类风湿因子 (RF)阳性等5项中具备 3项及 3项以上者为准。3　治疗方法本组病例均以桂枝芍药知母汤加减化裁治疗。处方基本组成为 :制川乌 9g(先煎 ) ,麻黄 6 g,黄芪 15 g,白芍 12 g,知母10 g,…     

恙虫病16例临床分析

恙虫病是因感染恙虫病立克次体引起的。过去10年本院未发现此病例。而本院近年收治的恙虫病例逐渐增加,现将1989～1992年收治病例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组共16例,男6例,女10例;年龄5～10岁10例,29～70岁6例。5例居住城区,11例住郊区,均居住平房,非农业劳动者。发病季节5～9月,其中7月份9例。发病后3～13天不等收住院,其中起病6～8天入院11例.以恙虫病诊断入院3例。     

老年人恙虫病17例误诊原因分析

198 3年 5月至 2 0 0 3年 6月 ,我院共收治恙虫病 82例 ,其中老年人恙虫病 2 6例 ,初诊误诊 17例 ,误诊率占 6 5 .3%。因误诊而延误治疗出现严重并发症发生死亡 3例 ,死亡率为11.5 %。为减少老年人恙虫病的误诊、漏诊 ,提高对本病的诊断水平 ,对本组病例进行了误诊原因分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,有明确在草地坐卧史者 9例 ,有农田耕作史者 3例。1.2　临床表现及实验室检查　 17例均起病较急 ,发热、体温38℃～ 4 2℃ ,伴畏寒或寒战 ,头痛 ,烦躁 ,谵妄 ,嗜睡 ;颜面潮红 ,眼结合膜充血 8例 ,皮…     

立克次体肝损害

我国已证实的立克次体疾病有斑疹伤寒、Ｑ热、恙虫病和斑点热 4种 ,其所致的肝损害临床有增多的趋势。我院近 15年来共收治各种立克次体疾病 2 0 6例 ,并发肝损害12 3例 ,总结如下。1　临床资料2 0 6例患者为我院 1985年 1月～ 1998年 12月住院患者 ,年龄 5～ 65岁 ,男 178例 ,女 2 8例 ,均经临床和 /或血清学诊断 ,其中斑疹伤寒 199例 ,Ｑ热 4例 ,恙虫病 2例 ,斑点热 1例。为入院当日或次日进行血清ＡＬＴ和胆红素 (ＢｉＬ)检测 ,并定期复查。2　结果2 0 6例患者中 ,肝肿大 70例 (3 4 0 % ) ,ＡＬＴ升高 12 3例 (59 7% ) ,ＡＬＴ平均 14 4 …     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996年至 2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害35例报告如下。临床资料　男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 82岁 (平均 6 5岁 ) ,病程 5～ 2 8天 (平均 15天 )。大多数患者家住农村 ,城市患者有外出旅游史。病例散发于闽北地区各县 ,全年均有发病 ,以 8～ 10月份多见。 35例中既往有冠心病 4例 ,慢性支气管炎 3…     

儿童传染性单核细胞增多症的诊断(附40例报告)

传染性单核细胞增多症 (IM)是由 EB病毒感染引起的 ,又有别于急性原发性 EB病毒感染。 1 995年 1月以来 ,我们曾收治 40例 IM患儿 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 1 6例 ;年龄2～ 1 2岁 ;所有患者均符合诊断标准 [1发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝脾肿大等 ;2外周血有一次查见异型淋巴细胞占白细胞总数的1 0 %以上 ;3血清噬异凝集试验阳性和 (或 ) EB病毒 Ig M抗体效价 >1∶ 1 0阳性 ]三项中 ,1和 2或 1和 3两项。1 .2　症状与体征　发热 40例 ,T38～ 40℃ ,热型不规则 ,持续 1 0余天～ 2个月。淋巴结肿大40…     

克雷伯菌败血症100例临床分析

我院 1981- 0 1～ 1999- 0 3收住院经血培养阳性证实克雷伯菌败血症 10 0例 ,占本院败血症致病菌 4 3 % (10 5 /2 45 3)。为提高对本病认识 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　诊断标准(1)畏寒 ,发热 ;(2 )中毒性休克 ;(3)血白细胞及中性粒细胞增高 ;(4 )血和 (或 )骨髓细菌培养阳性。败血症诊断需符合前 3项中至少 1项 ,必须具备第 4项。1 2　一般资料本组 10 0例 ,男 6 3例 ,女 37例 ;年龄 4天至 70岁 ,其中≤ 14岁儿童 31例 (占 31% ,其中新生儿 10例 ) ,青壮年6 2例 (6 2 % ) ,≥ 6 0岁老人 7例 (7% )。基础疾病 :73 0 % (73/ 10 0 )伴…     

老年人恙虫病16例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。近年来文献上不断有病例报道,但有关老年人恙虫病报道甚少。我院近年来收治16例老年患者,现报道如下。临床资料一般资料16例中,男性12例,女性4例;年龄60～76岁,平均64岁,农民14例,干部和工人各一例。6月份发病5例,7～8月9例,9月2例。临床表现(1).发热均有发热,体温均在39℃以上,其中40℃以上者7例,热程最短3天,最长18天。(2).皮疹9例为暗红色斑丘疹,其中5例为全身性。(3).溃疡或焦痂出现溃疡或焦痂者14例,均为单个,分布于躯干部5例,下肢4例,臀部2     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

老年人恙虫病临床特点

一、一般资料　　我院 1994年 9月至 2 0 0 1年 7月收治的老年恙虫病患者 2 3例 ,其中老年组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均 (6 7± 5 )岁。青年组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 2 8岁 ,平均 (2 4± 3)岁。所有患者均有发热、焦痂溃疡 ,符合恙虫病的临床诊断标准。　　二、结果　　两组患者均有发热、焦痂溃疡 ,部分患者有头痛、全身疼痛、咳嗽、气促、尿少、腹痛、腹泻及结膜充血、肝脾肿大、低血压、皮肤潮红、皮疹等各种表现 ;除头痛、全身疼痛外 ,老年组临床症状、体征均较青年组多见 ,而皮疹及肝脾肿大较少见。焦…     

恙虫病致肝损害33例临床分析

恙虫病可导致多脏器损害 ,例如肝、肾、肺及血液系统等[1 ] 。为了加深恙虫病致肝损害的认识 ,我们收集了我院自1 999年至 2 0 0 1年经确诊的 78例恙虫病患者中肝脏受损的33例 ,并做临床分析 ,现报道如下。一、资料与方法1 .恙虫病诊断标准 :(1 )有野外接触史 ;(2 )突发性高热伴特异性焦痂或溃疡 ;(3)淋巴结肿大、皮疹 ;(4)外斐反应ＯＸｋ 1∶1 60以上 ;(5)恙虫病立克次体阳性。具备上述中 3项即可诊断。2 .肝脏损害标准 :(1 )符合恙虫病诊断标准 ;(2 )除外其他原因所致的肝损害 ;(3)血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)大于正常值上限的 2倍 ;(4)Ｂ…     

山东省青州市恙虫病首次流行的临床分析

恙虫病 (Tsutsugamushi disease)是由恙螨传播 ,由恙虫病立克次体 (Rickettsia tsutsugamushi,Rt)引起的人兽共患疾病。自1986年山东省沂蒙山区蒙阴县证实存在恙虫病自然疫源地后[1 ] ,山东省其它地区陆续有该病发生 [2～ 4 ] 。2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1月 ,山东省青州市首次发生恙虫病暴发流行 ,经临床观察、流行病学调查、实验室检查等综合分析 ,共确诊 6 1例。现将临床情况报道如下。1　一般资料本组 6 1例中 ,男 4 3例 ,女 18例。年龄 11～ 5 2岁 ,自 2 0 0 0年 8月 7日发现首例病人起 ,9月份 1例 ,10月份 2例 ,11月份5 2例 ,12月…