游离腓肠神经移植修复上肢神经缺损(附8例报告)

报告１９８７～１９９５年，我院骨科采用游离腓肠神经移植术修复上肢神经缺损８例，共１４条神经。经１～９年临床随访，功能恢复，优：２例，良：４例，可：１例，差：１例，优良率７５％。本文结合文献复习讨论了游离神经移植术克服周围神经缺损的适应症，手术时机、方式及影响术后神经功能的主要原因。     

小隐静脉动脉化腓肠神经移植修复神经缺损9例临床分析

目的：观察小隐静脉动脉化腓肠神经移植修复神经缺损的疗效.方法：采用腓肠神经及伴行的小隐静脉与受区动脉吻合修复受区神经缺损9例,出院后随访观察患者神经支配区感觉恢复情况.结果：经过1～5年的随访,优2例,良5例,中1例,差1例.结论：小隐静脉动脉化腓肠神经移植是修复神经缺损的有效方法.     

游离神经移植修复腕部正中神经缺损16例

笔者自1983年2月至1996年6月收治陈旧性外伤性腕部正中神经损伤16例,切除疤痕、神经瘤及变性神经所致的缺损,均以游离神经移植修复,获得较满意的疗效,现报道如下。     

腓肠神经皮瓣修复小腿软组织缺损

目的 应用腓肠神经皮瓣修复小腿的软组织缺损．促使创面的早日愈合。方法 对小腿软组缺损采用腓肠神经皮瓣来修复共六例．有外伤性4例，有压创2例。结果 5例创面一期愈合，1例二期愈合。结论 腓肠神经皮瓣是一种修复小腿软组织缺损的较好方法。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 观察应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法 对9例足部软组织缺损施行腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复.结果 术后随访6～24个月,皮瓣全部成活,外观好,色泽与周围正常皮肤相似.结论 该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,是修复足部软组织缺损的有效方法.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部组织缺损

目的 :探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的方法。方法 :用腓肠神经营养血管皮瓣对 5例足底、足跟、踝、跟腱软组织及骨组织缺损的病例进行修复。结果 :设计皮瓣最大为 13cm× 8cm ,蒂最长 12cm ,5例皮瓣均生长良好 ,无明显臃肿 ,外观及功能满意。结论 :腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部组织缺损的理想方法。     

游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损

目的探讨游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2005年7月～2009年8月,采用游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损创面16例。其中挤压伤6例,热压伤5例,机器绞轧脱套伤2例,电伤击伤1例,爆炸伤1例,蛇咬伤1例。均合并骨,肌腱外露,合并骨折7例,合并关节开放感染6例。合并血管神经损伤4例,5例伴屈、伸肘功能障碍。皮肤软组织缺损缺损面积6cm×13cm～15cm×32cm;切取背阔肌皮瓣7cm×14cm～16cm×35cm,供区均以中厚皮片移植修复。结果 16例背阔肌皮瓣全部成活,创面愈合满意。术后获随访2～31个月,其中5例皮瓣外形臃肿,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉。3例以背阔肌作动力重建屈、伸肘关节功能部分恢复。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,l例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,具有很强的抗感染能力。且切取面积大,并同时以背阔肌可作动力重建屈、伸肘关节功能。是修复上肢皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的较为理想皮瓣之一。     

双皮瓣游离移植修复上肢巨大软组织缺损1例报告

巨大软组织缺损的临床处理较为刺手,我们应用双皮瓣洲离移植的方法处理此类患者1例,效果满意,报告如下. 1 临床资料 患者男性,23岁,因右上肢机器绞伤后疼痛、流血及功能受限4h入院.专科情况:右上臂掌侧至腕关节见大面积创面,内可见前臂屈肌群及部分肱三头肌外侧头挫伤,呈暗黑色坏死,肱动脉至尺、桡动脉下段大段缺损,断端形成血栓,正中神经连续性尚好,部分挫伤,尺神经于前臂中段断裂,示指掌侧及虎口区软组织裂伤严重,腱鞘碎裂,深浅屈肌腱从止点处撕脱,右手各指色苍白,皮温凉,毛细血管反应不明显,张力低,皮肤感觉下降,除示指外各手指仅能做轻微屈伸活动.入院诊断:右上肢软组织毁损伤伴血循环危象.予完善各项术前准备,急诊在全麻下行右上肢清创,右前臂贵要静脉移植修复桡动脉.术中在显微镜下修剪肱动脉、桡动脉断端,血管缺损长达40cm,在伤口内切取贵要静脉,倒置后桥接,观两处吻合口均一次通血成功、无渗漏,各指血运改善,针刺指尖有鲜血流出,同时吻合尺神经,将周围肌肉覆盖移植血管,术后前臂近端内侧软组织缺损创面大小约20 cm× 10 cm.     

游离腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复手背软组织缺损

目的探讨游离腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复手背软组织缺损。方法通过对2012年3月—2013年3月在该院进行治疗的22例手背软组织缺损患者给予游离腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术,观察患者的治疗效果。结果患者的临床治疗总有效率为86.4%。其中,痊愈9例,比例为40.9%;显效7例,比例为31.9%;有效3例,比例为13.6%;无效3例,比例为10.6%。术后所有皮瓣均完全成活,创面均为Ⅰ期愈合,术后6-14 d,1例患者出现远端表皮坏死,经及时换药治疗后愈合,1例患者出现远端表浅坏死,经修复愈合。术后8-20 d出现皮瓣远端坏死患者4例,1例患者经植皮修复愈合,1例患者二期缝合愈合,1例患者出现感染,创面未愈合,皮瓣移位修复后愈合,供区的植皮全部成活。随访时间为6-18个月,平均随访时间为（12.8±0.7）月。术后均无明显肿胀和淤血,肌腱损伤患者未出现粘连,骨折患者愈合良好。结论游离腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣的质地优良,操作简便,恢复效果好,外形美观,供血可靠,为修复手背软组织缺损的首选方法之一,临床值得推广应用。     

小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

1 病例介绍 患者,男,19岁,以"机器绞伤右前臂流血疼痛1 h"入院.专科检查:右前臂尺侧肘下3 cm至腕近侧横纹上4 cm软组织缺损,面积约15 cm×5 cm,尺骨外露,右手尺侧1个半手指感觉消失,Froment征阳性,右手血运未见明显异常.清创手术时见:尺侧屈、伸腕肌,小指固有伸肌,屈指浅肌尺侧半,尺动脉,尺神经缺损.尺骨外露.伤口污染严重.故清创时结扎尺动脉,标记尺神经,油沙覆盖创面,换药治疗.     

腓肠神经移植的应用解剖

1目的　为自体腓肠神经移植提供解剖学基础。 2方法　 15具成人尸体 ,其中男性 12具、女性 3具共 3 0例下肢 ,经股动脉灌注氨水稀释的红色乳胶后进行大体解剖和观测。 3结果　腓肠神经主干起点横径 (3 .3 2± 0 .97) mm、长度 (13 8.5 5± 40 .72 ) mm,腓肠交通神经起点横径 (2 .2 2± 0 .44) mm,长度 (2 5 8.85± 40 .17) mm,腓肠内侧神经起点横径 (1.5 9± 0 .43 ) m m,长度 (2 40 .85± 3 1.82 )m m,腓肠外侧神起起点横径 (2 .5 7± 0 .73 ) mm,可游离长度 (193 .45± 3 6.86) mm ,小动脉分布密度 ,腓肠神经主干 >腓肠外侧神经 >腓肠交通支神经 >腓肠内侧神经。小静脉分布大致同动脉。4结论　可根据移植需要选择合适长度和横径的腓肠神经 ,有 10 %～ 15 %的小动脉适合吻合血管的神经移植     

静脉桥接修复上肢神经缺损4例报告

由于自体神经移植在修复粗大或长段神经缺损时,存在移植神经来源困难和粗细不匹配等问题,使自体神经移植受到了制约。为寻求能替代自体神经移植的材料,很多学者进行了多方面的尝试,国内尹维田等［１］于１９９０年作了应用静脉桥接治疗周围神经缺损的报道。我们根据报...     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿软组织缺损

目的探讨在基层医院用不需吻合血管的皮瓣移位术修复胫腓骨骨折术后软组织缺损、骨和／或内固定外露及踝关节周围皮缺损的方法。方法15例胫腓骨开放性骨折并软组织缺损和踝关节周围软组织缺损的患者，经清创、骨折复位内固定术后，骨和／或内固定外露者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣Ⅰ期或Ⅱ期修复软组织缺损。结果移植皮瓣全部存活，经6．15个月随诊，骨折均达到临床愈合。结论不需吻合血管的皮瓣移位术是修复小腿骨折内、外固定术后软组织缺损，骨和／或内固定外露，踝关节周围软组织缺损，较为理想的方法，尤其在基层医院具有推广价值。     

腓肠神经营养皮瓣修复足根部皮肤软组织缺损

目的探讨带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在足跟部皮肤软组织缺损中的临床应用.方法对20例足跟部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位予以修复,缺损面积5cm×8cm～8cm×16cm.皮瓣面积6cm×10cm～10cm×18cm.结果皮瓣存活良好,患肢功能恢复满意.结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是修复足跟部皮肤缺损的理想方法.     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损

目的 报道腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的临床效果。方法 对不同原因所致的小腿下段胫前、足踝部软组织缺损16例，应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复。皮瓣面积最小4cm×6cm，最大为10cm×18cm。结果术后15例皮瓣全部成活，1例皮瓣坏死，Ⅱ期植皮愈合。9例获6个月-2年随访．皮瓣质地、弹性良好，感觉功能有不同程度恢复。结论腓肠神经营养血管逆行皮瓣手术操作简单，皮瓣血供良好，是修复小腿下段、足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

小隐静脉蒂动脉化游离排肠神经移植治疗上肢长段神经缺损

周围神经长段缺损，采取不带血管的神经移植因神经干缺血而效果不佳。１９８６年以来，我们应用小隐静脉蒂动脉化游离腓肠神经移植的方法，治疗上肢正中神经、尺神经及桡神经长段缺损５例，经术后１２～２３个月随访观察，效果优于不带血管的神经移植，方法可取。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果和意义。方法:选择用同侧腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损患者11例。结果:11例患者手术均顺利完成,所有皮瓣成活良好,随访6个月,皮瓣血运良好,质地柔软,弹性及耐磨程度同健侧。结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取快捷方便,手术操作简单易行,值得临床推广。     

腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 :总结用腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的经验。方法 :对 12例小腿及足踝部软组织缺损的病例 ,采用腓肠神经血管蒂逆行皮瓣进行修复。皮瓣面积为 5cm× 9cm～ 18cm× 7cm。结果 :12例皮瓣完全存活 ,随访4～ 2 0个月 ,皮瓣质地优良。结论 :腓肠神经血管蒂逆行皮瓣血供可靠 ,保留了主要血管 ,切取范围大 ,操作简便 ,可用于修复小腿下段、踝关节及足部软组织缺损。