非常规分割放疗方案治疗鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤 ,放疗是其首选的治疗方法 ,长期以来常规分割一直是治疗鼻咽癌的主要方法。然而此方法治疗鼻咽癌的 5年生存率约为 4 0 %左右〔1〕 。且局部复发率高达 15～ 30 % 〔2〕。随着放射生物学的发展 ,人们逐步采用非常规分割方法治疗鼻咽癌 ,并取得了一定的效果 ,现将近年来的有关研究作一综述。1　非常规分割治疗方案的理论依据目前大多数放射治疗学家所采用的常规分割放疗方案是每周照射 5天 ,每天一次 ,每次 1 8～2 0ＧＹ ,总剂量 6 0～ 70ＧＹ 30～ 35次 6～ 7周左右。这一方案的临床疗效及放射反应尚不尽人意…     

钴~(60)放射治疗头颈部肿瘤的护理

<正> 恶性肿瘤在治疗上普遍采用手术、放疗、化疗和免疫等综合措施,其中放疗占主要地位,大约有70％的恶性肿瘤需要接受放射治疗。     

非常规分割放疗治疗鼻咽癌的系统评价

目的评价非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效和副反应，为临床实践提供证据。方法制定严格的纳入和排除标准。全面检索CENTRAL、MEDHNE、EMBASE、CBMdisc和VIP等数据库。手工检索10种中文医学期刊。资料的提取由两位研究者完成，最后对纳入的研究进行资料合成。采用完全缓解率、总生存率、急性和晚期放射性副反应等指标评价非常规分割放疗的疗效和副反应。统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2．8软件计算相对危险度及其95％可信区间。结果共检索到113篇文献，经评价后24个随机对照研究包含2343例患者符合本系统评价的纳入标准，其中只有1个是高质量的研究，其余均为低质量的研究。Meta分析结果显示：（1）部分非常规分割放疗方法可提高鼻咽癌患者的完全缓解率和总生存率。（2）非常规分割放疗加化疗与常规分割放疗加化疗相比较，前者可以提高鼻咽癌患者的完全缓解率（缓解率=1．29，95％可信区间1．14～1．45）。（3）非常规分割放疗会增加急性放射性副反应的发生率，但不会增加晚期放射性副反应的发生率。结论由于例数偏少，且多数研究的质量偏低，尚不能证明非常规分割放疗可以提高鼻咽癌患者的完全缓解率和总生存率，但与同步化疗联合时．能取得更好的疗效．且并不增加急性毒性反应和晚期并发症．     

食管癌三维适形放疗与非常规分割放疗的比较研究

我国是食管癌的高发国家,年新发病例占世界年新发病例的一半以上。根据我国肿瘤防治办公室测算,至2000年我国每年死于食管癌的人数超过19万人。放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗手段。食管癌确诊时,只有20%的病例能根治切除,其余80%主要依靠放射治疗或放疗与其他治疗方法综合治疗。而根治切除的病例,40%发生局部复发,仍然要依靠放射治疗,常规分割放疗80%的病例,5a生存率大多不超过10%。为了提高食管放射治疗的生存率,近几年来的研究主要有以下几个方面:三维适形放疗;非常规分割放疗。1三维适形放疗(包括3DCRT,IMRT)食管癌放射治疗三维…     

鼻咽癌不同分割放疗的疗效观察

鼻咽癌不同分割放疗的疗效观察Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎｓｃｈｅｍｅｓｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｇｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ钟元培，徐莉芳，王若虹，庞学利（第三军医大学西南医院放疗科）６３００３８鼻咽癌常规分割放疗五...     

不同分割方法放疗鼻咽癌的近期疗效观察

我科开展用不同分割方法治疗鼻咽癌(NPC)的前瞻性临床研究,近期效果小结如下。资料与方法1987年到1988年,我科收治120例NPC患者,随机分成连续组(A)、超分割组(B)、分     

头颈部肿瘤低氧放疗疗效观察

头颈部肿瘤常规放疗，口腔粘膜反应大，甚至不得不中断或终止放疗计划。为了减轻反应，提高疗效，我院应用空军研究所生产的ＺＡ～Ⅱ型低氧呼吸仪，以探索低氧放疗能否减轻反应，提高疗效，现将有关资料报道如下。材料与方法一、一般资料１９９３年１～１２月，我院对４８...     

肿瘤术前加速分割放疗的临床应用

目的介绍肿瘤患者术前加速分割照射技术及近期疗效。方法 从１９９５年６月至１９９８年１０月共计５２例患者接受了这种术前加速分割放疗。其中有宫颈癌３１例;直脾性癌１０例;舌体癌６例,食管癌３例以及肺癌２例,治疗除舌癌采用４ＭＶ－Ｘ线外,其余均使用１０ＭＶ－Ｘ线照射。照射区域包括原发肿瘤加局部淋巴引流区。     

食管癌全程加速超分割放疗的临床研究

目的 :评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :98例食管鳞癌病例随机分为 2个组 :①常规分割组 (CF) 5 0例 ,方法为每次 1 8～ 2 0Gy ,5次 /周 ,总剂量 60 0 0～ 70 0 0cGy ,6～ 7周完成 ;②全程加速超分割组 (WCAHF) 48例 ,方法为 1 5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h以上 ,总剂量 5 4Gy ,3 5周完成。结果 :CF组和WCAHF组的 1、3、5年生存率分别为 46%、2 0 %、12 %和 70 8%、3 9 6%、2 9 2 % ,全程加速超分割组明显优于常规组 ,2个组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而放射治疗副反应和并发症 2个组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率 ,不增加放射治疗副反应及并发症。     

中晚期食管癌大分割适形放疗近期疗效观察

目的探讨采用大分割适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的49例中晚期食管癌患者行适形放射治疗,并随机分为两组。常规分割适形放疗组21例,每次剂量2.0 Gy,总剂量60.0~68.0 Gy;大分割适形放疗组28例,每次剂量2.4~3.0 Gy,总剂量60.0~62.5 Gy。两组均为每天照射1次,每周5次,以95%等剂量曲线作为剂量参考线。结果常规分割组和大分割组有效率分别为90.5%和92.9%;1年局控率分别为76.2%和82.1%;1年生存率分别为66.7%和71.4%;大分割组放射性食管炎及白细胞下降略高于常规分割组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大分割三维适形放疗治疗中晚期食管癌是可行的。     

脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的临床疗效观察

目的观察脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及毒副反应。方法2例头颈部肿瘤患者中1例患者为鼻咽癌颈部淋巴结复发,1例为肺癌脑转移,均为再程放疗后复发。放疗采用8MV—X2Gy／次／天,2Gy的剂量通过0．2GyXl0次的脉冲超微分割方式输出,每个脉冲间隔3分钟。鼻咽癌患者复发灶照射总量70Gy／35F／TW,肺癌脑转移患者照射总量60Gy／30F／6W。结果鼻咽癌颈部淋巴结复发患者治疗后达到完全缓解,肺癌脑转移患者治疗后至今3年仍存活。结论脉冲超微分割放疗可作为放疗后复发的头颈部肿瘤患者的一种新的治疗手段,两者的放疗毒副反应均可耐受。     

头颈部放疗中面罩的应用

我院自1966年1月至1977年12月共使用面罩200多个,约占头颈部肿瘤定位50%,现介绍使用体会。l面罩在治疗中的作用影［］向疗效的一个重要因素,就是体位的重复性差。其中最重要的原因就是在照射的数分钟内病人不自觉的移动,特别是头颈部体位,移动大于51。Ill达58％卜一,所以技术员按照医生的要求,认真执行医嘱,摆准了位置,也未必能取得满意的效果。虽然只有10％剂量差别（6一兀＞｝,但对其中肿瘤局部控制率和关键脏器并发症发生率却有重要影响。如头颈部肿瘤的放疗,摆位投照时射野移动Icl。肿瘤局部控制率下降20％以L。在设计肿瘤…     

头颈部肿瘤放疗过程中腮腺变化的研究进展

头颈部肿瘤放疗过程中腮腺解剖学变化直接影响放疗的准确实施,研究腮腺的变化规律及其相关因素,将为在适宜时机修改治疗计划,减少口干症的发生提供帮助。     

前列腺癌大分割调强放疗副反应的近期观察

目的 初步探讨大分割调强放疗(IMRT,70Gy/28次/6周)与常规调强放疗(78Gy/39次/8周)治疗前列腺癌的早发和迟发性毒副作用和疗效.方法 2005～2010年间,我院有27例前列腺癌患者接受大分割调强放疗,30例前列腺癌患者接受常规调强放疗,其中18例患者的临床靶体积(CTV)包括前列腺、精囊及盆腔淋巴引...     

放疗结合动脉灌注化疗治疗中晚期头颈部肿瘤

目的:探讨放疗结合动脉灌注化疗在中晚期头颈部肿瘤治疗中的应用价值。 方法 :对 30例中晚期头颈部肿瘤患者进行选择性肿瘤供血动脉插管化疗 ,1周后行放射治疗。观察病变改善情况 ,评价治疗效果。 结果 :30例患者总有效率为 6 3.3% ,其中完全缓解 3例。 结论 :对中、晚期头颈部肿瘤患者行放疗加选择性动脉灌注化疗可明显提高治疗效果     

Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌单纯超分割后加速放疗的结果

目的研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况。方法全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗，鼻咽原发灶采用。60Coγ线或6MVX线外照射，其中前4周采用超分割1．2Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为48Gy分40次；后2周采用加速超分割1．5Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为30Gy分20次，全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成。结果急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例，1级22例，2级38例，3级24例，4级2例。T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97．1％、93．9％（X^2=0．004，P：0．952）。Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87．5％、86．1％（X^2=0．195，P=0．659），N0、N1的5年远处转移率分别为6．2％、15％（X^2=3．982，P=0．046），颅神经损伤13．6％。结论鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高，与T1、Ⅰ期相比无明显下降，同时未增加后期并发症。N1的远程转移率较NO高，可考虑在该组患者中合用全身化疗。     

后程加速超分割放疗食管中段癌临床Ⅲ期试验

目的 采用前瞻随机性研究,探讨后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionation radiotherapy,LCAHR)能否提高食管中段癌疗效.方法 将104例食管中段癌经分层随机分加速超分割治疗组(E组)51例,常规治疗组(C组)53例,两组患者一般临床资料差异无统计学意义.放射总剂量E组:(65.6±1.9)Gy,照射36(34～38)次/38(36～47)d;c组:总剂量(66.0±1.3)Cy,照射33(32～34)次/45(43～50)d.结果 急性放射性食管炎E组88%,C组72%(P=0.015).E组在不同随访期有2例死于食管大出血,1例出现放射性肺炎.1,2,3年局控率E组为78%、57%、43%而C组为58%、36%、26%(P=0.047);1、2、3年生存率E组为75%、51%、41%,而C组为56%、36%、23%(P=0.042).结论 后程加速超分割放疗能为患者耐受提高了局控及生存率.