放射治疗上腔静脉综合征疗效分析

对82例恶性肿瘤继发的上腔静脉综合征(SVCS)患者采用6MVX线放射治疗，辅以脱水、利尿等治疗。结果：CR57例，PR17例，总有效率(CR PR)90．2％。其中对放疗敏感的小细胞肺癌及恶性淋巴瘤总有效率达100％。提示放疗对于恶性肿瘤所致的SVCS疗效确切，尤其能缓解肿瘤危象。     

放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的影响

目的 探讨放射治疗在广泛期小细胞肺癌中的影响。方法 与材料广泛期小细胞肺癌180例。原发病灶伴有对侧纵隔和（或）锁骨上淋巴结转移者48例,伴有远处转移132例。化疗＋放疗142例,单纯化疗32例,单纯放疗6例。胸部放疗剂量：〈50Gy 33例,≥50Gy 105例。脑部放疗剂量：30Gy／10次28例,40Gy／20次22例。结果 全组近期疗效：CER13．3％（24／180）,PR61．7％（111／180）。生存率：1年47．8％,2年17．2％,中位生存期10个月。化放疗组142例,化疗后疗效评价：CR4．9％,PR69．7％。放疗后症状缓解率及疗效评价：70％以上的病人呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征、骨转移疼痛及脑转移症状和体征有不同程度缓解甚至消失。CR17．6％,PR65．5％。1年生存率52．8％,2年19．7％。中位生存期11个月。单纯化疗32例近期疗效评价：CR1例,PR19例,1年生存28．9％,2年7．8％,中位生存期6个月。结论 放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中起到了较好的缓解症状和体征、延长生存的作用。     

螺旋断层调强放射治疗35例脊柱转移瘤

目的评价螺旋断层调强放射治疗脊柱转移瘤的疗效及不良反应等。方法2011年12月-2012年12月空军总医院收治的35例符合条件的脊柱转移瘤患者共计51处病灶,均采用螺旋断层调强放射治疗技术实现靶区层层递增的剂量模式,靶区勾画为肿瘤靶区、临床靶区,分别给予40～50Gv、50—60Gv的处方剂量,连续照射15～20次。结果随访率97．14％,完全缓解（CR）31．43％（11／35）,中度缓解（PR）54．29％（19／35）,轻度缓解（MR）8．57％（3／35）,总有效率94．29％（33／35）;中位起效时间为治疗后第6．5次;中位维持时间7个月;治疗部位病灶改善17例（50％）;稳定状态16例（47．06％）;恶化1例（2．94％）;中位局部无进展生存期为7个月;急性不良反应主要有血液学毒性,I级11．43％,II级25．71％,III级2．86％,无Ⅳ级骨髓抑制。结论采用螺旋断层放射治疗技术实现靶区剂量层层递增的模式治疗脊柱转移瘤疼痛缓解率高,维持时间久,不良反应小,是一种安全有效的治疗方式。     

三维适形放射治疗肝癌22例疗效分析

采用三维适形放射治疗技术(3DCRT)治疗肝癌22例，以大体肿瘤体积(GTV)边缘适当外放5～10mm作为计划靶体积(PTV)，优选5～6个非共面适形固定野照射，以90％等剂量线计算剂量，单次剂量DT3．6～7Gy／次，2～3次／周，总剂量DT35～42Gy／5～10次，GTV中位值为61．2cm^3(19．4～136．2cm^3)。结果：近期疗效CR、PR、NC、PD和有效率(CR PR)分别为4．5％、54．5％、36．3％、4．5％和59．1％；1、2年生存率分别为45．4％和27．3％；急性放射性肝损伤中转氨酶升高18．2％，黄疸指数升高9．1％。认为3DCRT具有定位准确、计划精确、重复性强等优点，用于治疗原发件或≤2个转移灶的继发性肝癌能提高局部控制率和患者生存率。     

依托泊苷与醛氢叶酸和氟脲嘧啶治疗40例晚期胃肠道肿瘤的近期疗效观察

目的：观察ELF方案治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法：40例晚期胃肠道肿瘤病人用ELF方案治疗：依托泊苷(Vp-16)100mg静脉点滴，第1～3d；醛氢叶酸(CF)100～300mg静脉点滴，第1～3d；氟脲嘧啶(5—Fu)750～1000mg静脉点滴，第1～3d；28d为1疗程。结果：总缓解率为52．5％(21／40)，完全缓解率(CR)为5％(2／40)，部分缓解率(PR)为47．5％(19／40)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，多为Ⅰ～Ⅱ级。其它毒副反应少见。结论：ELF方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效肯定，毒副反应可以耐受，价格低廉。     

三维适形放射治疗食管癌术后纵隔转移灶的研究

目的：探讨三维适形放射治疗胸段食管癌根治术后纵隔转移灶的意义和效果。方法：分析56例食管癌根治术后（3～20）个月发生纵隔转移患者。转移灶直径〈2cm10例,（2—3）cm30例,〉3cm16例,伴有颈淋巴结转移6例。56例均行三维适形放射治疗4．0Gy／次,3次／周,照射总剂量（56-60）Gy。结果：治疗后1个月复查,病灶达CR者27例,病灶达PR者29例,无进展病例。1年、2年、3年生存率分别为82．0％、51．8％、16．0％。结论：食管癌根治术后发生纵隔转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,副作用小。     

适形放射治疗胰腺癌26例效果观察

目的；探讨适形放射治疗胰腺癌的临床效果。方法：对26例胰腺癌患者采用6MV的X射线进行适形放疗，单次剂量4～6Gy，2～3次／周，共5～9次，DT达36～44Gy，2～3周完成。结果：除1例于疗程结束后2周死亡，余病例1个月后CT复查结果为完全缓解(CR)3例，部分缓解(PR)15例，稳定(SD)7例，CR PR率为69．2％13月后复查结果为CR4例，PRl5例，SD4例，恶化(PD)2例，总有效率(CR PR)为73、1％。结论：立体定向适形放疗可以有效的控制肿瘤．由于肿瘤缩小，症状缓解，患者精神、食欲明显好转，明显改善患者的生存质量，疗程中无明显并发症，说明立体定向适形放疗安全可靠。     

三维适形放疗在局部晚期前列腺癌治疗中的临床初探

目的：初步探讨三维适形放射治疗在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法：11例前列腺癌患者，其中8例在三维适形放射治疗前接受双侧睾丸去势术。采用美国VARIAN的6MV—X线直线加速器，拓能公司的三维适形放射治疗计划系统。剂量-时间-分割方式：2．0～3．0Gy／f，5f／w，23～36f，总剂量70～72Gy，4～7周完成。结果：三维适形放疗后1个月时PR7例（63．6％）、NCA例；3个月时CR1例、PR8例、NC2例，忌有效率（CRkPR）81．8％；6个月时CR6例、PR5例，总有效率（CR＋PR）100％。无Ⅲ、Ⅳ级消化、泌尿系统放射反应发生。结论：三维适形放射治疗可以治疗前列腺癌，照射剂量70～72Gy是安全剂量。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗配合化疗83例疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗配合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法．83例NSCLC中鳞癌50例、腺癌30例、腺鳞癌3例。全部患者放射治疗期间均用EP方案(顺铂100mg／m^2第一天、依托泊甙100mg／m^2第一至三天)化疗2～3个周期，每4周为1个周期；同时行三维适形常规分割放射治疗总量60～68Gy、5～6周完成。结果83例近期疗效观察发现，22例完全缓解(CR)，32例部分缓解(PR)．21例稳定(NS)．8例进展(PD)。肿瘤总有效率(CR PR)为79．1％。1，2，3年生存率分别为75．2％、53．2％、35．4％。结论三维适形常规分割照射配合化疗治疗NSCLC有较好的疗效，更远期的疗效尚待进一步观察。     

脊柱转移癌的手术治疗

目的：探讨总结34例脊柱转移癌手术治疗的临床经验。方法：对34例均采取手术治疗。肿瘤椎体切除减压植骨内固定19例，单纯肿瘤切除减压9例，减压加内固定6例。手术可分为止痛、稳定脊柱和肿瘤切除三大类。结果：34例中，25例（73．52％）疼痛缓解或消失；半数（17／34）术前肢体无力但能行走的病例恢复正常肌力；9例术前不能行走的病例中，6例恢复行走，3例肌力改善；1例术后3天死亡，3个月内死亡率为6％，一年生存率为62％。结论：脊柱转移癌手术目的是消除、缓解疼痛，推迟或避免截瘫，改善生活质量。     

局部应用榄香烯治疗颅内恶性肿瘤临床研究

目的 探讨广谱抗肿瘤新药榄香烯局部用药治疗颅内恶性肿瘤的效果。方法 局部用药治疗颅内恶性肿瘤19例，其中恶性胶质瘤17例，脑转移瘤2例。采用经颅穿刺多点注药，有囊性变者先抽取囊液后，囊内注药。剂量实质肿瘤每次2～5ml，有囊液时注入量应少于抽出囊液量。1～2次／周，4次为1个疗程。结果 多数病人症状明显缓解。肿瘤消失(CR)4例(21．05％)，肿瘤缩小50％(PR)10例(52．63％)，总缓解率(CR PR)为73．68％，治疗前后肿瘤平均缩小54．04％。结论 榄香烯经肿瘤局部多点注射治疗颅内恶性肿瘤疗效显著，操作简单易行，副作用小，值得临床推广应用，但适应证应有所选择。     

手术治疗椎管内转移性肿瘤的临床观察

目的：报道手术治疗椎管内转移性肿瘤的临床经验。方法：采用脊柱后路减压、脊柱后路减压加内固定手术、脊柱前路减压加内固定3种手术方法，治疗椎管内转移性肿瘤6例。结果：6例中肩部疼痛消失4例、减轻2例，不完全截瘫恢复正常1例，4例中括约肌功能恢复1例，未见内固定松动、畸形。结论：椎管内转移性肿瘤手术目的是缓解疼痛、改善生存质量、在可能情况下延长生命。     

羟基喜树碱与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期胃肠道肿瘤近期疗效观察

目的 观察羟基喜树碱(HCPT)和5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法HCPT10mg／d,静脉点滴,连用10天;5-Fu0．75mg／d,静脉点滴年,连用5天。21天为-个周期,二至三个周期观察疗效。结果20例胃癌CR1例,PR9例,NC6例,PD4例,总有效率(CR PR)为50％;结肠癌15例中CR2例,PR6例,NC5例,PD2例,(CR PR)为53．3％。毒副反应多为胃肠道反应及骨髓毒性,多为1～2级。结论以HCPT和5-Fu联合治疗晚期胃肠道肿瘤疗效较好,且毒副反应可以耐受。     

老年原发性非小细胞肺癌三维适形放射治疗的临床应用

目的观察三维适形放射治疗在老年原发性非小细胞肺癌中的治疗效果。方法对50例老年原发性非小细胞肺癌进行适形放射治疗，照射剂量为4000。6000cGy，分次剂量400—500cGy。结果所有患者均完成适形放射治疗，完全缓解（CR）率为48．0％（24／50），部分缓解（PR）率为38．0％（19／50），总有效率（CR＋PR）为86．1％（43／50）；1、2、3年生存率分别是82．0％（41／52）、52．0％（26／50）26．0％（13／50）；急性放射性肺炎发生率为4．0％（2／50），肺纤维化发生率为20．0％（10／50），经对症支持治疗后均缓解。结论适形放射治疗是一种提高老年原发性非小细胞肺癌患者生存率和生存质量的有效治疗手段。     

羟基喜树碱联合铂类抗癌药治疗晚期消化道肿瘤

目的 评价羟基喜树碱联合铂类抗癌药治疗42例晚期消化道肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法 羟基喜树碱10～15mg／m^2连续5d静滴,顺铂(DDP)60～80mg／m^2分3d静滴,对有肝转移和腹、盆腔转移,DDP一次性腹腔灌注(卡铂300mg／m^2,用法与顺铂相同)。21～28d为1个周期,最少接受2个周期的化疗。结果 完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)22例,稳定(SD)18例,进展(PD)2例,有效率(CR PR)52．4％,8例肝转移中6例取得部分缓解。本组主要毒性反应表现为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜溃疡、手足综合征。结论 本方案对治疗晚期消化道肿瘤疗效确切,尤其适用于复治和肝转移,且毒性反应可以耐受。     

博宁联合放化疗治疗乳腺癌多发性骨转移的临床观察

目的 探讨帕米磷酸二钠(博宁)联合放射治疗及化疗治疗乳腺癌多发性骨转移的临床疗效.方法 18例乳腺癌多发性骨转移患者,均接受博宁联合放化疗治疗.化疗以CAP、PA或PT方案为主;放射治疗采用6MV-X线局部放疗,DT 40Gy/20次或30Gy/10次;博宁90mg加入5%葡萄糖500ml中缓慢静脉滴注4h以上,每月1次,共用4～8次.结果 全组18例病人16例完成治疗,2例治疗前并发肝转移者因病情加重死亡.疼痛缓解率:完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)6例,轻度缓解(MR)2例,无效(NR)1例,总有效率(CR PR)为83.3%;骨转移灶疗效:CR 1例,PR 7例,NC 8例,PD 2例,总有效率(CR PR)为44.4%.不良反应均能耐受.结论 博宁联合局部放疗及全身化疗是治疗乳腺癌多发性骨转移的一较为理想的治疗方案.     

羟基喜树碱联用顺铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察羟基喜树碱联用顺铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗62例晚期胃癌疗效。方法：羟基喜树碱10mg／m^2静滴第1～5天，顺铂20mg／m^2静滴第1～5天，亚叶酸钙100mg／d静滴第6～10天，5-氟尿嘧啶750mg／d静滴第6～10天。28天1周期，完成3周期评价疗效。结果：完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)25例，总有效率(CR PR)46．8％。毒副反应主要是骨髓抑制、消化道反应和腹泻。结论：羟基喜树碱联用顺铂、5氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效好，毒副反应轻，值得临床上进一步观察。     

食管癌术后气管食管沟淋巴结转移的放射治疗

目的：观察食管癌术后气管食管沟淋巴结转移放射治疗效果。方法：全部患者均经胸部CT检查确诊为气管食管沟淋巴结转移者。全部行^60Co放疗，首先行前“T”型野放疗，然后避开脊髓放疗至50～66Gy，5～6．6周，25～28次。结果：气管食管沟淋巴结转移经放射治疗后，近期缓解率达91．3％(42／46)，完全缓解32．6％(15／46)，对声音嘶哑、气管受压亦有一定改善。但远期效果不佳。治疗失败的主要原因为局部未控制和远处转移，占78．3％(36／46)。站论：食管癌术后出现气管食管沟淋巴结转移放疗是主要有效手段之一。     

肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析

目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效。方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗，肿瘤中心剂量30～68GY，每次5～8GY，分6～8次，每周2、3次，疗程2～4周，计划靶区体积1．8～130．0cm3，设伊8个非共面照射野，利用同步铅挡块，80％等剂量线包括靶区边界。结果肿瘤消退有效率（CR＋PR）86．8％（105／121），其中CR33．1％（40／121），PR53．7％（65／121），NC10．7％（13／121），PD2．5％（3／121）。肿瘤剂量30-45GY组：CR14．3％（3／21），50-58GY组：CR29．4％（20／68）（P〈O．05）；60-68GY组，CR53．2％（17／32）（P〈0．05）。原发灶病理学类型为鳞癌CR73．3％（11／15）；病理学类型为软组织来源CR12．5％（1／8）（P〈0．05）。低分化组CR47．2％（17／36）、中高分化组CR27．1％（23／85）（P〈0．05）。肿瘤直径〈2．0cm组CR75．9％（22／29）；肿瘤直径2．0-5．0cm组CR24．2％（15／62）（P〈0．05）；肿瘤直径〉5．0cmCR10．0％（3／30）（P〈0．05）。结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段，疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切。     

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的探讨后程应用立体定向适形放疗治疗恶性肿瘤的腹腔淋巴结转移癌的疗效。方法29例恶性肿瘤腹腔淋巴结转移癌患者先行常规放射治疗，DT 30～40Gy，随后行立体定向放射治疗补量治疗，平均放射剂量为DT35 Gy（24-45Gy）。结果治疗后3～6个月复查CT或MRI及KPS评分,CR10例（34．5％）、PR15例（51．7％）、SD4N（13．7％）、PD0例，总有效率（CR＋PR）86．2％（25／29）。29例再次KPS评分均较前提高。结论后程立体定向放射治疗补量治疗腹膜后淋巴结转移癌提供了一种新的治疗方法，且无明显放疗后遗症，同时也提高了病人的生活质量及对治疗的信心，