体外受精-胚胎移植中的卵泡穿刺术

体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)术中 ,卵泡穿刺术是其关键技术之一。B超介导下经阴道卵泡穿刺术业已获得良好效果 ,并取代其他取卵术。作者于1998年 10月～ 1999年 10月在灵塔医院和中山医科大学深圳泌尿外科医院为女性不孕症患者行IVF -ET共 4 0例(4 0周期 ) ,超排卵良好 ,均作经阴道卵泡穿刺 ,直径大于 1.0cm的卵泡数 4 10个 ,穿刺获卵共 32 7个 ,获卵率为 79.8%。现将卵泡穿刺的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　接受IVF -ET的女性4 0例 ,年龄 2 8～ 4 2岁 ,平均 32 .5± 2 .5 4岁。夫妻双方染色体和基础激素检查(FSH、L…     

宁夏首例无精症经附睾穿刺取精卵胞浆内单精子显微注射成功妊娠

1病例资料 女方27岁,男方26岁,婚后同居未孕5年,双方血型均为B型。女方输卵管造影提示子宫形态正常,双侧输卵管通而不畅;多次自然周期监测排卵无优势卵泡发育。男方多次精液常规分析提示：精液中无精子,经离心后沉渣中仍未找到精子,夫妻双方非近亲结婚,染色体、表型、智力均正常,否认家族史。2008年5月经附睾穿刺活检,高倍镜下见2—4条不活动的精子,体外受精胚胎移植（IVF）实验室将穿刺液冷冻保存,患者同时接受药物治疗。     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症的临床研究

目的 :应用体外受精 -胚胎移植 (IVF ET)技术治疗不孕症 ,探讨胚胎培养系统和不孕妇女年龄对治疗效果的影响。方法 :2 0 8对不育夫妇 ,女方采用控制性超排卵 ,阴道B超引导穿刺取卵 ,丈夫精液采用梯度离心法分离精子 ,体外受精 ,胚胎移植 ;比较不同培养系统和年龄对治疗效果的影响。结果 :2 2 0个治疗周期共获卵 2 0 97个 ,周期获卵数为 9.5 3± 5 .61个 ,受精率 72 .2 1% ,卵裂率 94.40 % ,优良胚胎率为 67.43 % ,96周期临床妊娠 ,临床妊娠率为 43 .64 % ,双胎率为 3 6.46% ,流产率为 13 .5 4%。结论 :IVF -ET技术是治疗不孕症的有效方法。通过改进培养系统 ,能够改善胚胎质量 ,提高IVF治疗的成功率 ;妇女年龄超过 3 5岁IVF治疗的成功率明显降低。     

优化精子宫腔内人工授精20例

1　对象和方法1.1　对象　不孕夫妇 2 0对 ,女方 2 6～ 35 (平均 30 .2 )岁 ,男方 2 8～ 40 (平均 32 .6 )岁 .平均不孕 4.1(2～ 8) a.不孕原因 :精液异常 11例 ,免疫因素 5例 ,排卵障碍 3例 ,原因不明 1例 .女方半年内做过输卵管通畅试验 ,证实为通畅 .1.2　方法　 37个月经周期采用克罗米酚促排卵 ,8个月经周期采用人绝经期促性腺激素 (h MG)促排卵 ,当优势卵泡 >18mm时 ,im1次 h CG,5 0 0 0～ 10 0 0 0 IU,12及 36 h后各做1次人工受精 [1 ] .另 7个周期未用促排卵药物 ,采用自然周期 .男子禁欲 3～ 5 d,以手淫法将精液收集到 10 0 m L…     

1例试管婴儿术后并发卵巢过激综合征的护理体会

我中心去年曾遇到 1例试管婴儿术后并发重度卵巢过激综合征 ,经精心的治疗护理 ,患者康复并已顺产一女婴。现对其护理过程总结如下。1　病例介绍　　患者女 ,2 8岁 ,结婚 5年 ,人流术后 4年不孕。 1999年输卵管造影示双侧输卵管堵塞 ,2 0 0 0年 5月到我中心要求作试管婴儿手术 ,经常规术前检查后 ,6月 2日起开始控制超排卵方案 :每天肌注 FSH2 2 5 IU,Gn RH喷鼻 3次 /日 ,注射后第 8天 B超检查 :直径为 15～ 2 0 mm卵泡 14个 ,直径 <15 m m卵泡 10个 ,即停用 FSH。 6月 10日晚 9时肌注HCG10 0 0 Iu,6月 12日 9时在 B超监示下经阴道取…     

体外受精/胚胎移植3胎12孕周选择性减胎成功1例

1病例资料患者,50岁,继发不孕2年。于2005年10月行IVF/ET,给予GnRHa/HMG/rGH超短方案。月经周期第19天穿刺取卵获成熟卵5个,经体外受精,于取卵后53小时移植6-8细胞胚胎4个。2周后血HCG 821.7mIu/ml。移植后4周B超提示:宫内见直径6mm的3个妊娠囊[1]。妊娠12周,B超复查见宫腔内有     

体外受精一胚胎移植后输卵管残端妊娠一例

患者 ,2 8岁 ,G3P0。 6年前曾两次人工流产、一次左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术 ,至今未孕。本次因右侧输卵管积水、左侧输卵管已切除而行体外受精 -胚胎移植助孕。采用GnRHa-FSH -HCG长方案超排卵 ,共获卵 7只 ,均受精 ,经体外培养 3天 ,选择 4个胚胎 (其中 4细胞期 1个 ,6细胞期 2个 ,8细胞期 1个 ) ,在B超引导下移入宫腔内 ,术后平卧 2小时。移植后 1 4天血 β HCG 32U/L ,继续黄体支持保胎治疗。治疗 1周后血 β HCG 2 32U/L ,诉有少量阴道出血 ,无腹痛。过 3天后再复查 ,血 β HCG >1 0 0 0U L。B超检查 :子宫稍增大 ,…     

体外受精-胚胎移植后输卵管残端妊娠一例

患者,28岁,G3P0.6年前曾两次人工流产、一次左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术,至今未孕.本次因右侧输卵管积水、左侧输卵管已切除而行体外受精-胚胎移植助孕.采用GnRHa-FSH-HCG长方案超排卵,共获卵7只,均受精,经体外培养3天,选择4个胚胎(其中4细胞期1个,6细胞期2个,8细胞期1个),在B超引导下移入宫腔内,术后平卧2小时.     

女性原发不孕症207例病因分析

目前 ,不孕症已成为妇产科的常见病 ,其发病率占已婚夫妇的 10 %左右 ,单纯女方因素约占不孕症总数的 30 %。为探讨女性原发不孕症主要病因分布 ,我们对本院生殖中心诊治的女性原发不孕症患者进行回顾性分析。1　资料与方法1 1　资料来源　随机抽取 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月在我院生殖中心就诊的女性原发不孕症患者 2 0 7例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 44岁 ,平均 2 9.3岁 ;不孕年限最短 2年 ,最长 15年 ,平均 3.8年。1 2　研究方法　原发不孕症夫妇首先通过男方检查精液、前列腺液、抗精子抗体等 ,排除男方因素引起的不孕症。女方经妇科检查…     

雌激素合克罗米芬治疗慢性无排卵30例

在临床工作中常可遇到一些慢性不排卵的不孕患者 ,用克罗米芬≥ 1 5 0 mg促排卵治疗仍然无效。对此类患者 ,笔者采用服克罗米芬前 ,先用小剂量雌激素 ,再使用克罗米芬能获得较满意的排卵率 ,现报道如下。1　临床资料病例入选条件 :1年龄 <35岁 ;2既往慢性无排卵 ,经过≥ 1 5 0 mg克罗米芬治疗超过 3个周期 ,经腹 B超证实无排卵 ;3性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素检查均在正常范围内 ;4两侧输卵管通畅。共 30例 ,年龄 2 5～ 33岁 ,平均 2 8岁。不孕年限 3～5年 ,平均 2 .9年。2　治疗方法先服用 3个周期小剂量雌激素 ,即于月经周期第 5天…     

男性不育症的卵细胞浆内单精子注射治疗

卵细胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ)是2 0世纪 90年代中期发展起来的治疗男性不育的新技术 ,它给少 /弱精及阻塞性无精症患者带来了福音。 1998年5月～ 1999年 12月我院对男性少 /弱精及阻塞性无精症 6 4例施行ＩＣＳＩ ,取得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 4例中 ,少 /弱精者 (精子数 <2 0× 10 5 /ｍｌ〔1〕) 4 0例 ,阻塞性无精症者 2 4例 ;不育年限 1～10年。男方年龄 2 6～ 45岁 (33 .9±4.8岁 ) ,女方年龄 2 3～ 39岁 (31.2±3 .8岁 ) ,经妇科检查 ,女方无ＩＣＳＩ治疗禁忌证 ,男方性激素 (ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ …     

体外受精胚胎移植后五胞胎减二胎术一例

我室于 2 0 0 0年 2月接受一例经体外受精 胚胎移植治疗后成功妊娠五胞胎的患者 ,经减胎术减去二胎后 ,于日前顺利分娩三胞胎 ,现报告如下。张某 ,女 ,2 9岁 ,湖南衡阳人 ,工人。因结婚 5年原发不孕 ,月经稀发 ,1999年 9月就诊于我室不孕症门诊 ,诊断为多囊卵巢综合症。于同年 12月在我室接受体外受精 胚胎移植治疗 ,取卵 7枚 ;12月 11日宫内移植胚胎 5枚 ,其中 6细胞一级胚 3枚 ,8细胞一级胚 2枚。移植后 12ｄ尿ＬＨ试纸检测呈现强阳性 ,孕 5 5ｄＢ超检查为宫内活胎 ,且为五胞胎 (见图1)。准备经阴道行减胎术 ,后因发现患有霉菌性阴道炎 ,需先行治疗     

中西医结合治疗无排卵性不孕的临床研究

无排卵性不孕是不孕症的主要原因。针对无排卵发生机制所作的种种西药促排卵治疗已获得较高的排卵率 ,但临床妊娠率仍较低。为探讨其原因并提高临床妊娠率 ,本文试用西药辅以中药治疗无排卵性不孕症。1　资料与方法1.1　研究对象　从 1996年 1月～ 1998年 12月间门诊不孕症病人中选择无排卵性不孕症 97例 ,年龄 2 6～ 42岁 ,不孕年限 2～ 10年。所有病人均为原发性不孕 ,男方精液正常 ,女方内外生殖器正常。1.2　研究方法1.2 .1　分组　所有病人中 ,月经规律者于月经第 2～ 4d、月经不规律者于孕酮撤药性出血的第 2～ 4d ,血测定促卵泡素(F…     

1例试管婴儿术后并发卵巢过激综合征的护理体会

我中心去年曾遇到1例试管婴儿术后并发重度卵巢过激综合征,经精心的治疗护理,患者康复并已顺产一女婴.现对其护理过程总结如下. 1 病例介绍 患者女,28岁,结婚5年,人流术后4年不孕.1999年输卵管造影示双侧输卵管堵塞,2000年5月到我中心要求作试管婴儿手术,经常规术前检查后,6月2日起开始控制超排卵方案:每天肌注FSH225IU,GnRH喷鼻3次/日,注射后第8天B超检查:直径为15～20mm卵泡14个,直径<15mm卵泡10个,即停用FSH.6月10日晚9时肌注HCG1000Iu,6月12日9时在B超监示下经阴道取卵共22个,卵子在体外受精培养后于6月15日移植3个优质胚胎到母体子宫,移植胚胎当天肌注HCG2000Iu,6月17日患者出现恶心、呕吐、腹胀、中重度呼吸困难等卵巢过激综合征症状.B超检查:左侧卵巢12cm×13cm,右侧卵巢14cm×13cm,盆腔积液,立即停用HCG改为肌注黄体酮,测血电解质、肾功能等,静脉滴注白蛋白,右旋糖酐扩容,严密观察病情,记24小时出入量,经治疗护理,患者过激症状消除.6月29日尿HCG阳性,说明试管婴儿手术成功,继续肌注黄体酮保胎,6月30日痊愈出院,2001年3月1日患者分娩一女婴.     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石225例

1999年 1月至 2 0 0 0年 9月 ,我院应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 2 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 2 2 5例 ,男 12 0例 ,女 10 5例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均 39岁。输尿管上段结石 35例 ,中段结石 80例 ,下段结石 110例 ,其中双侧结石 15例 ,孤立肾结石 4例 ,合并梗阻性急性肾功能衰竭 16例 ,合计结石 2 5 0枚。结石大小为 4mm× 5 m m～ 12 mm× 2 5 mm ,其中大于 10 mm× 10 m m结石 98例 ,10例为体外冲击波碎石术 (ESWL)后石街 40～10 0 mm。 2 10例术前经 X线及 B超检查确诊为输尿管结石 ,15例…     

体外受精后不同时期观察受精对临床结果的影响

目的:探讨体外受精后不同时期观察受精情况对临床结果的影响。方法:取2009年7月-12月间于我科接受体外受精-胚胎移植治疗的190个周期,随机分为2组进行观察,均于取卵后3～5 h授精。实验组(82个周期)和对照组(108个周期)分别于受精后4 h和20 h去除卵丘细胞观察原核形成和受精情况,然后对2组资料的临床结果各项指标进行统计分析。结果:2组的女方年龄、不孕年限、获卵数、正常受精率、异常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF-ET中提早观察受精对临床结果无明显影响。     

妊娠后误取子宫内膜未伤及胎囊1例报告

患者王某某 ,2 5岁 ,农民。因婚后 5年不孕 ,于 1997- 0 8就诊。男方检查未见异常 ,性生活正常 ,月经周期 5 /30～5 0ｄ。妇科检查子宫前倾前屈位 ,大小正常 ,左附件增厚 ,轻压痛。子宫附件Ｂ超未见异常。诊断 :原发不孕症 ,月经不调 ,左附件炎。予调经抗炎治疗。此后 ,月经周期正常 ,测基础体温 2个月均呈双相。为了解内膜情况 ,嘱下月月经时取内膜病检。患者于 1997- 11- 13月经来潮 (前次月经 1997- 10- 12 )量少 ,于经后 6ｈ取内膜少许病检。提示 :子宫内膜分泌反应差。取内膜后 ,月经干净。 1周后 ,患者出现恶心、厌食、乏力。查肝功正…     

体外受精-胚胎移植技术在常规超排卵304个治疗周期中的应用

目的：分析304个常规体外受精与胚胎移植（IVF－ET）超排卵治疗周期资料。方法：使用Buserelin/Metrodin-HP/HCG方案或Decapeptyl/Metrodin-HP/HCG方案超排卵、监测卵泡发育及经阴道超声引导下穿刺取卵、精子优选、体外受精－胚胎移植与黄体期支持等过程。结果：总获卵率86.45%，平均每周期获卵9个，受精率75.8%，卵裂率96.4%。268个胚胎移植周期中83例获临床妊娠，临床妊娠率31.5%，其中5例流产；河南省首例常规试管婴儿于1999年6月23日顺利分娩，至2000年11月已分娩43例58个婴儿，1例早产死亡，另有35例，在妊娠中。结论：作者建立的常规体外受精－胚胎移植技术用于治疗妇性原因的不孕症是可靠、有效的。     

体外受精-胚胎移植(附77周期分析)

目的　评价体外授精 -胚胎移植 (IVF -ET)和卵母细胞单精子显微注射 (ICSI)技术的疗效。方法　 74例不孕患者采用常规超促排卵方案 ,B超监测卵泡成熟后 ,经阴道B超引导下取卵 ,实验室体外培养受精并作胚胎移植。结果　 74例共 77个治疗周期中 10 0 8个卵泡发育 ,获卵数 886个 ,获卵率87.90 % ;受精 6 8个 ,受精率 6 8.6 2 % ;5 88个卵裂 ,卵裂率 96 .71% ;移植数 30 0个 ,平均移植胚胎数 4.17±0 .77个。 77周期获临床妊娠 2 8例 ,妊娠率 36 .36 % ,已成功分娩 4例 ( 3例IVF -ET ,1例ICSI)。随访母婴良好。结论　体外受精 -胚胎移植疗效肯定 ,男性严重少、弱精患者可采用卵母细胞单精子显微注射技术     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠一例

患者 ,33岁 ,结婚 11年未孕。腹腔镜检查示两侧输卵管通畅 ,遂接受体外受精 -胚胎移植治疗 ,采用本中心常规的长方案 Gn RH- a/ FSH- HP/ h CG促排卵治疗 ,获 8个成熟卵母细胞 ,6个受精并卵裂。于 1999年 9月 2 2日进行胚胎移植 ,共移植胚胎 4个 ,自取卵日开始每天肌注黄体酮针 40 mg,2周后查尿妊娠试验阳性 ,并测血 β- h CG为 5 2 .5 9m IU/ ml。患者于胚胎移植术后 2 5天开始有少量阴道流血 ,无组织物排出 ,嘱绝对卧床休息和继续保胎。 40天后出现下腹疼痛 ,阵发性 ,加用黄体酮针 2 0 mg后腹痛缓解 ,阴道出血量减少。在当地行 B超…