儿童颅内单发小炎性肉芽肿

目的 总结儿童颅内单发小炎性肉芽肿的临床特点和治疗经验。方法 自1997年1月～2001年6月手术治疗颅内单发小炎性肉芽肿患儿24例,占同期全年龄组颅内炎性肉芽肿总病例数的47.06％(24/51),平均年龄10.67岁,男女之比为2.4:1。症状以癫痫发作最为常见,占79.17％(19/24)。病灶分布以顶枕叶多见(50.00％),额叶次之(29.17％)。结果 非特异性肉芽肿14例,占58.33％,寄生虫性肉芽肿10例,占41.67％,二者周围组织水肿程度有所不同。病灶均经手术全切除,随访15例患儿均临床痊愈。结论 “小环形”强化病灶是颅内炎性肉芽肿的特征性表现,符合手术指征者,显微外科手术全切除是最佳的治疗选择。     

青少年颅内单发黄色肉芽肿1例报告

患儿,男性,6岁,系剖腹产,因家长发现患儿左侧颞部明显包块5个月于2010年11月20日到我院就诊,无头痛、头晕、恶心、呕吐、发热及抽搐等伴随症状.头颅MRI检查示:左侧颞部脑表面富血供占位灶(图1A).查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸18/min,全身皮肤粘膜未发现黄染,无皮疹、皮下出血及皮下结节.     

疑似脑膜瘤的颅内硬膜外炎性肉芽肿一例报道

患者女性,28岁,因"突发抽搐2次"入院,既往有乙肝病史,无中耳炎、鼻窦炎及结核等病史.患者入院前20 d无明显诱因下突发抽搐两次,表现为全身强直性阵挛抽搐,伴意识障碍,来本院门诊求治,查体无明显阳性体征,四肢肌力正常对称,行头颅CT示:左额顶高密度影、伴广泛脑水肿(图1),头颅MR示:左额顶、大脑镰旁占位,形态不规则,均匀强化,与大脑镰关系密切,见可疑"鼠尾征"(图2),入院后诊断:左额顶、大脑镰旁占位:脑膜瘤?脑血管造影(DSA)示病灶为左侧颈外单一供血,染色明显,血供丰富(图3),亦符合脑膜瘤的特点,术前高度怀疑脑膜瘤,并行手术治疗,术中见病灶为脑外病灶,呈黄白色、质软,界限清,硬脑膜、颅骨完整、无明显破坏,于镜下全切病灶,术后患者恢复良好,术后病理为:慢性炎性肉芽肿,伴干酪样坏死.术后补充行结核菌素试验、胸片及脑脊液常规、生化及病原学检查(结核杆菌、寄生虫及真菌)均未见阳性发现.术后予口服抗癫痫治疗,3个月后复查头颅MR示病变未见残留,术区脑水肿仍较为明显(图4),术后半年复查示脑水肿基本消退(图5).     

颅内单发黄色瘤伴粘液变性1例

患者男性,45岁,以“双眼视物模糊3W”主诉于2012年9月3日入住我院,无明显头痛、头晕,视力减低以右眼为著,左眼2m指数,右眼1．5m指数,双眼视野无缺损,神经系统查体无明显阳性体征。     

颅内罕见炎性肉芽肿二例报道并文献复习

颅内因弓形虫和霉菌引起的炎性肉芽肿临床相当少见,多数患者系因人类免疫缺陷病毒(HIV)、器官移植或长期应用免疫抑制剂所继发的机会感染[1-2].既往因弓形虫和霉菌引起的颅内炎性肉芽肿报道极少,术前误诊率高.郑州大学第一附属医院神经外科自2008年3月至2010年1月收治经病理证实的因弓形虫和霉菌引起的颅内炎性肉芽肿各1例,术前均误诊,现报道并结合文献分析总结如下.     

神经导航下微创切除颅内小病灶

目的总结我科在神经导航辅助下微创手术治疗颅内小病灶的经验。方法我科自2005年3月至2006年12月在神经导航系统辅助下微创手术治疗69例颅内小病灶，其中脑膜瘤26例，胶质瘤13例，转移癌10例，脑囊虫9例，海绵状血管瘤6例，脑脓肿3例，炎性肉芽肿2例。结果导航平均实际误差≤2．0mm，均一次性准确找到病灶。病灶全切除62例，次全切除7例。术前症状均得到控制和好转，术后无死亡，无神经导航误差引起的并发症。全部病例恢复良好。结论神经导航辅助微创手术治疗颅内小病灶手术准确、安全，减少了术中的盲目性和并发症的发生。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗

颅内蛛网膜囊肿 （ intracranial arachnoid cysts, IAC ）是颅内非肿瘤性占位的一种，是指由脑脊液样无色清亮液体被包裹在蛛网膜内所构成的袋状结构而形成的囊性病变，占颅内占位病变的0．4％～1．0％，多见于儿童。我院自1996年12月至2006年12月共收治儿童颅内蛛网膜囊肿62例，均经病理证实，讨论如下：     

颅内炎性肉芽肿的手术治疗

目的总结采用螺旋CT导向的立体定向开放直视手术切除颅内炎性肉芽肿的方法、技术要点及指征。方法应用CRW头颅立体定向系统技螺旋CT头颅影像三维重建系统，将立体定向技术与开放手术相结合，直视下准确定化病灶，显做镜下全切病变组织，并配合药物治疗25例颅内炎性肉芽肿的病人。结果25例病人均治愈，随访6个月～3年，复查CT示病灶均消失；癫痫症状消失8例，发作次数逐渐减少ll例，应用抗癫痫药物能够控制癫痫发作；缓解、大痛及其他症状。无手术并发症发生。结论该手术方法安全、微创。     

误诊为炎性肉芽肿的颅内转移性鳞状细胞癌伴感染1例

1临床资料 患者，男，57岁，因行走不稳2个月，加重1个月入院。7个月前因双侧慢性化脓性中耳乳突炎在本院五官科行右侧鼓室探查术，当时头颅MR检查证实为双侧慢性中耳乳突炎，颅内未发现异常。查体：神志呈嗜睡状态，反应迟钝，记忆力差，生命征正常，右侧周围性面瘫，双侧乳突区未见红肿，双侧外耳道见脓性分泌物，但未流出，无臭味，双侧听力下降，     

儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫的手术治疗

目的明确儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫的手术治疗效果。方法回顾我院从2010年2月至2014年5月经手术治疗27例儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫患儿的病例资料。分析儿童海绵状血管瘤的临床特点,随访患者手术后癫痫缓解情况。手术后癫痫治疗情况用Engle’s分级进行评估,并对手术效果及预后进行分析。结果所有患者均行手术切除。术后1例基底节区病变切除后出现对侧肢体偏瘫,经治疗后到随访时神经功能已恢复至术前状态。1例术后出现颅内感染,经治疗后好转出院。手术后癫痫缓解良好,Engle’s分级1级25例,2级1例,3级1例。患者中无死亡及严重并发症患者。结论儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫手术治疗可有效治疗癫痫,并可避免海绵状血管瘤再次出血而改善患者预后。对多发病变及长期癫痫患者术前需充分评估。     

立体定向开放性手术治疗颅内小病灶

我科自1998年5月一1999年5月应用teksell-G走向系统在磁共振成像（MRI）导向下行立体定向开放性手术,直视下切除脑内小病灶15例,取得满意效果。现结合临床资料讨论如下：1对象和方法1．1一般资料本组15例,男9例,女6例,年龄23～57岁,平均40岁。病变部位：额叶3例;顶叶2例     

颅内电极脑电图监测技术在儿童癫痫手术中的应用

目的探讨颅内电极皮质脑电监测技术在儿童癫痫患者中的应用。方法回顾性分析2004年9月到2013年9月在我院接受颅内电极埋置手术的173例儿童癫痫患者的临床资料,总结其手术技术、并发症及术后效果。结果 173例儿童患者手术时平均年龄为(12.7±3.8)岁,颅内电极脑电图监测时间平均为(5.4±1.3)d,37例患者(21.4%)出现并发症,其中颅内血肿18例,脑水肿6例,脑脊液漏8例,术口感染3例,电极折断2例,颅骨骨髓炎3例,无永久性神经功能缺失患者。术后随访平均47个月±17个月,84例患者(48.9%)未再出现发作(Engel I级),41例(23.3%)发作显著减少(Engel II级)。结论长程颅内电极皮质脑电监测技术,有助于儿童癫痫患者的致痫灶定位诊断,提高手术疗效。合理制定电极埋置方案,注意操作细节及技巧,可降低颅内血肿等并发症的发生风险。     

儿童急性小脑炎

报告１１例儿童急性小脑炎，男７例，女４例，年龄４～１２岁。发病前均有感染病史。在感染后２～３０天出现共济失调步态、四肢不随意运动（震颤）和眼震。实验室检查大多正常，应用肾上腺皮质激素治疗有效，预后良好。对本病的病因、诊断与鉴别诊断进行了讨论。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗

颅内蛛网膜囊肿 (ＩＡＣ)是脑实质外囊性占位性病变 ,属非肿瘤性 ,由一透明的蛛网膜包裹 ,与脑室和蛛网膜下腔无交通 ,囊液呈无色或微黄色透明状。其主要病因为先天因素所致 ,外伤因素较少[1] 。我院从 1988年 5月至 2 0 0 2年 2月共收治儿童颅内蛛网膜囊肿 4 5例 ,均经病理证实 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 33例 ,女 12例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 8岁 ,病程 1月至 10年 ,平均 9个半月 ;11例有头部外伤史 ,4例头部外伤即行头颅ＣＴ偶尔发现 ,7例头部外伤后未行ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,5天至 4年出现症状行影像学检查发现 ,无颅脑手术…     

儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的临床特点、手术适应证、手术方法及手术中应注意的问题。方法回顾我院30例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料,对其进行总结。结果经显微手术治疗的30例中,症状明显改善28例,囊肿缩小或消失25例。结论显微手术能有效治疗儿童颅内蛛网膜囊肿,对儿童颅内蛛网膜囊肿需采取积极的手术治疗。     

儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术

目的 探讨儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术治疗方法。方法 对31例儿童脑内小肉芽肿继发癫痫病变直径在0．4～2．5cm之间的患采用CT脑立体定向仪定位,显微镜下切除病灶。结果 31例均在显微镜下操作将病灶完整切除,无手术并发症及死亡。随访8个月～3年,经CT复查证实无复发,癫痫消失,脑电图正常。结论 儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向显微手术切除脑内病灶,定位准确,安全有效,值得推广。