拉米夫定加IFN-α联合治疗慢性乙型肝炎疗效分析

为提高慢性乙型肝炎的疗效 ,采用拉米夫定加ＩＦＮ α联合治疗慢性乙型肝炎和单用拉米夫定作同期对照。对临床确诊为慢性乙型肝炎血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ同时阳性 ,ＡＬＴ异常者 4 0例 ,随机分为两组 :联合治疗组拉米夫定 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周 ,ＩＦＮ α30 0万Ｕ ,肌注每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周。动态观察血清ＨＢＶ复制指标和肝功能的变化。结果表明 ,用药第 2 4周内两组病例血清ＨＢＶＤＮＡ均阴转 ,ＨＢｅＡｇ阴转率联合治疗组为 60 % ( 12 / 2 0 ) ,对照组为 15%…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。应用拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ ,52周治疗 34例慢性乙型肝炎患者 ,并以同期应用干扰素治疗慢性乙型肝炎患者 2 5例和未用抗病毒治疗的患者 2 2例作为对照 (各组一般资料、病程、临床分型及分度均具可比性 ) ,比较各组病毒复制标志转阴率及肝功能复常率 ,同时观察不良反应发生情况。拉米夫定组与干扰素组比较 ,治疗后病毒复制标志(ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ)转阴率分别为 14.7%对 73.5%和 4 8.0 %对 60 .0 % ,拉米夫定组ＨＢｅＡｇ转阴率低于干扰素组 ;ＨＢＶＤＮＡ转阴率无统计学差异。观察 3…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察

探讨干扰素治疗慢性乙型肝炎的远期疗效。对干扰素治疗的 10 9例慢性乙型肝炎患者和未经过干扰素治疗的 95例慢性乙型肝炎患者进行 2 4～ 12 6个月 (平均 70个月 )的随访。结果表明 ,治疗结束时干扰素治疗组和对照组的ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为 :50 .5% / 14.7和 52 .3% / 15.8% ,差异有显著性 (Ｐ <0 .0 1)。随访结束时 ,两组患者ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为 :68.8% / 64.2 %和 64.2 % / 62 .1% ;重型肝炎、肝硬化、肝细胞癌发生率及病死率两组比较依次为 :2 .7% /3.1%、10 .1% / 16.8%、3.6% / 3.1%和 7.3% / 7.3% …     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

讨论拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。选择 4 2例门诊及住院患者 ,ＨＢｅＡｇ和 /或ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,ＨＢｓＡｇ阳性持续时间平均 7.8年 ( 1～ 15年 ) ,口服拉米夫定 10 0ｍ/ｄ ,联合左旋咪唑涂布剂 5ｍｌ外涂四肢内侧皮肤 ,每周 2次 ,疗程 3～ 6个月。于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月和 6个月分别抽血查ＨＢＶＤＮＡ定量及乙型肝炎病毒标志 ,治疗前及治疗后第 1个月检测肝功能及血常规。结果表明 ,治疗 4周后ＡＬＴ累计复常率为 66.7% ( 16/ 2 4 ) ,12周后为 87.5% ( 2 1/ 2 4 ) ,2 4周后为 89.5% ( 17/ 1…     

拉米夫定与乙肝特异性主动免疫联合疗法治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的前瞻性临床研究

目的　对拉米夫定与乙肝特异性主动免疫联合疗法治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的临床效果。方法 10 0例慢性乙型肝炎病毒携带者 ,随机分为联合治疗组 ( 5 0例 )用拉米夫定 10 0mg/日 ,加用乙肝特异性主动免疫联合疗法每 4周 1次 ,疗程为 48周 ;对照组为拉米夫定单一治疗 ( 5 0例 ) ,用拉米夫定 10 0mg/日 ,口服。结果　联合治疗组HBsAg阴转率 ( 18%) ,抗 HBs阳转率为 6%,而拉米夫定单一治疗组分别为 4%和 0 %,P <0 .0 0 1;联合治疗组HBeAg阴转率 40 %以及HBeAg血清学转换 (HBeAg消失、抗 HBe阳转 )率为 3 0 %,均高于拉米夫定单一治疗组 ,P <0 .0 5。结论　拉米夫定与乙肝特异性主动免疫联合疗法的疗效优于单一口服拉米夫定疗法     

拉米夫定联合α干扰素对慢性乙型肝炎抗病毒效应研究

α干扰素与拉米夫定是目前治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)的有效药物 ,但两者各有优缺点 ,联合应用能否提高疗效是临床上关注的热点。现对 70例ＣＨＢ患者采用联合与单独应用治疗予以探讨 ,并报道于下。材料与方法70例ＣＨＢ均为 1999年 6月～ 2 0 0 1年 10月门诊患者 ,诊断符合 2     

干扰素与肝细胞生长素联合应用对慢性乙型肝炎病毒标志变化研究

对慢性乙型肝炎 (轻中度 ) 117例 ,随机分组进行治疗比较。治疗组 60例联合应用干扰素与促肝细胞生长素 ;对照组 57例单用干扰素治疗。研究结果提示 ,治疗组ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢＶ标志的转阴率分别是 76.6%、70 %和 2 8.3% ,对照组是 4 7%、4 5.5%和 10 .5% ,统计学处理有显著差异 (Ｐ <0 .0 1) ;ＨＢｓＡｇ阴转、抗 ＨＢｅ阳转两组无差异。两组治疗效果和总有效率比较 ,治疗组明显优于对照组 ,余无差异。采用ＩＦＮ和肝细胞生长素联合应用既能发挥ＩＦＮ的抗病毒作用 ,又能促进肝细胞修复 ,在慢性乙型肝炎肝功能好转的同时使Ｈ…     

聚乙二醇干扰素α-2a联合短程拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的 探讨通过短程联合拉米夫定以提高聚乙二醇干扰素α-2a 疗效的新治疗方法.方法 所有患者以聚乙二醇干扰素α-2a 135μg开始治疗,在治疗12周时,若HBV DNA或HBeAg转阴,继续单独使用干扰素治疗至52周(A组),未达到上述条件者(B组)分为B1组及B2组,B1组短程联合拉米夫定治疗12周后继续干扰素治疗并完成52周疗程,B2组继续单独用干扰素治疗并完成52周疗程.符合正态分布的计量资料采用t检验;符合偏态分布的计量资料用中位数(全距)表示,采用秩和检验.结果共有58例患者入组,8例患者在治疗12周时出现HBV DNA或HBeAg转阴,单用干扰素完成52周疗程,治疗结束时HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率,HBsAg转阴率及ALT复常率分别为8/8、6/8、0/8及8/8.B1组患者24例,治疗52周时HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率,HBsAg转阴率及ALT复常率分别为50%(12/24)、38%(9/24)、4%(1/24)及63%(15/24);B2组患者26例,治疗52周时HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率,HBsAg转阴率及ALT复常率分别为31%(8/26)、27%(7/26)、O(0/26)及35%(9/26).结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗取得早期应答的患者治疗52周的应答率高;通过对早期疗效不佳的患者短程联合拉米夫定治疗,可提高干扰素的疗效,但有待更大样本量的随机临床试验证实.     

乙型肝炎病毒YMDD变异的治疗对策

目的 探讨慢性乙型肝炎患者发生YMDD病毒变异后的治疗策略. 方法 2005年6月-2007年6月在门诊和住院的经拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者120例,随机分为4组,A组单用阿德福韦酯10 mg/d,治疗48周;B组采用阿德福韦酯10 mg/d,拉米夫定100 mg/d,联合治疗12周,后单用阿德福韦酯10mg/d治疗36周;C组采用阿德福韦酯10mg/d、拉米夫定100mg/d,联合治疗48周;D组接受恩替卡书1 mg/d,治疗48周.根据资料不同,分别采用方差分析、q检验和χ2检验.结果 4组患者治疗12周内ALT水平进一步反弹升高的患者比例分别为30.0%(9/30)、10.0%(3/30)、6.7%(2/30)、10.0%(3/30)(A组与B组、D组间比较χ2=3.750,P=0.053;A组与C组比较χ2=5.455,P<0.05).A组1例患者出现重型肝炎;治疗12周时4组患者YMDD变异株检测阳性率分别为17.2%、0、0、0;治疗48周时4组患者间ALT水平、HBeAg阳性患者血清转换率比较,差异均无统计学意义.C组、D组患者ALT复常率、HBVDNA达到检测水平以下的百分率与A组患者比较,χ2值分别为7.131、5.516、5.260、6.748,P值均<0.05,差异有统计学意义.4组患者的基因型耐药率分别为6.9%(2/29)、6.7%(2/30)、0、0,A组2例耐药患者测序为rtN236T变异,B组rtA181V和rtN236T变异各1例.结论 YMDD变异后采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗或恩替卡韦治疗更安全有效.     

拉米夫定加泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

为了提高拉米夫定抗病毒的疗效 ,我们采用拉米夫定加泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎 ,探讨其抗病毒的效果。材料和方法一、病例选择82例患者均为我院 1999年起在门诊、住院治疗的慢性乙型肝炎患者 ,分两组分别接受不同方案治疗。病例入选标准 :血清ＡＬＴ >正常值 1.5倍以上 ,胆红素 <2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｅＡｇ阳性或ＨＢＶＤＮＡ阳性。随机分为两组 :甲组 5 2例 ,男 34例 ,女18例 ,平均年龄 30岁 ( 18～ 5 4)岁 ;乙组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 2 6岁 ( 19～ 46岁 )。二、治疗方法甲组单用拉米夫定 ,10 0ｍｇ ,每日 1次 ,共 72…     

拉米夫定与胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎与乙型肝炎病毒YMDD的变异

探讨拉米夫定单用和联用胸腺肽治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)时ＨＢＶＰ基因ＹＭＤＤ(酪氨酸 蛋氨酸 天冬氨酸 天冬氨酸 )变异的相关性和临床疗效。将 60例病人随机分成甲、乙两组 ,甲组 (联合治疗组 ) :拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ ,口服 12个月 ,胸腺肽注射液160ｍｇ静滴 ,1次 /ｄ ,1个月后改每周 2次 ,疗程 6个月。乙组 (拉米夫定组 ) :用法同前组 ,治疗前观察肝功能和乙型肝炎病毒标志的变化情况 ,治疗后每月 1次测定ＡＬＴ、ＨＢＶＤＮＡ和乙型肝炎标志等 ,并对ＡＬＴ反跳和ＨＢＶＤＮＡ反跳者进行ＨＢＶＰ基因ＰＣＲ产物直接测序 ,分析核苷酸…     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床疗效.方法 首先在充分告知符合研究对象的患者(80例)病情后根据患者的意愿选择分为:(1)对照组(单药治疗组,n=38例),在拉米夫定应用基础上重叠阿德福韦酯治疗12周后,停用拉米夫定,单独使用阿德福韦酯治疗132周;(2)观察组(联合治疗组,n=42例),出现拉米夫定耐药后联合应用阿德福韦酯144周.每3个月检测患者的HBV-DNA、HBV-M、肝功能、肾功能及血常规等.结果 144周疗程结束后联合治疗组患者HBV-DNA转阴率明显优于对照组,疗效差异有统计学意义(P＜0.01),HbeAg在两组间未见明显差异(P>0.05),联合治疗组治疗后肝功能复常率较单药治疗组高(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎有较好的疗效.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察

我们对慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者用拉米夫定治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的肝炎后肝硬化 ,进行前瞻性研究 ,将 38例患者随机分为治疗组与对照组 ,两组均含肝炎后肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＢ级 10例 ,Ｃ级 9例 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。治疗组男性 18例 ,女性1例 ,平均年龄 ( 4 3± 10 )岁 ,平均病程 ( 4 .6± 3 .3)年 ,其中ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 ,曾脾切除者 2例 ;对照组男性17例 ,女 2例 ,平均年龄…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎168例经验总结

观察不同状况的慢性乙型肝炎与干扰素治疗应答关系。将 16 8例接受干扰素治疗 3- 12个月的慢性乙型肝炎患者 ,按性别、母婴传播、肝功能、是否联合用药及疗程进行分组 ,观察完全应答率。非母婴传播者 (应答率5 9 8% ) ,治疗前ALT 2 - 10倍正常值患者 (5 1 5 % ) ,治疗过程中ALT出现显著变化组 (5 0 0 % ) ,疗程 6 - 9个月患者应答率为 5 9 5 % ,干扰素联合拉米夫定组 (6 2 8% )的应答率为较高。未见性别对干扰素治疗的影响 ,干扰素更适合于非母婴传播 ,肝功能ALT 2 - 10倍正常值或治疗过程中ALT升高的患者 ,延长疗程和联合拉米夫定可能提高其应答率。     

拉米夫定联合胸腺肽加乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察拉米夫定联合胸腺肽加乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法100例未曾接受过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,给予拉米夫定100mg,每日一次口服,同时乙肝疫苗10μg皮下注射,每两周一次,胸腺肽20mg肌肉注射,隔日一次,共计26周,随后继续使用拉米夫定和乙肝疫苗26周,总疗程52周;对照组给予拉米夫定100mg·d-1,疗程52周。结果治疗结束时治疗组ALT下降、HBeAg/抗-HBe血清转换率明显高于对照组,差异有显著性(P<0·01),但HBVDNA下降差异无显著性(P<0·01),停药后随访6月、12月,治疗组ALT及HBVDNA下降、HBeAg/抗-HBe血清转换率明显高于对照组比,差异有显著性(P<0·01)。治疗组的完全应答率与对照组比,差异有高度显著性(P<0·01)。结论拉米夫定联合胸腺肽加乙肝疫苗能明显提高临床疗效及HBeAg/抗-HBe血清转换率及HBVDNA阴转率,且无明显毒性反应。     

高复制水平的YMDD变异株乙型肝炎一例

患者男 ,2 9岁。因乏力、食欲下降反复发作 2年 ,伴恶心、尿黄 2周于 2 0 0 1年 4月以“慢性乙型肝炎”第 2次入院。患者曾于 2 0 0 0年 8月以慢性乙型肝炎 (中度 )入院 ,当时查总胆红素 (ＴＢＩＬ)为 2 8.5 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)为 10 0Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)为 80Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ 4 4 0 0ｍｅｑ/ｍｌ(ｂＤＮＡ法 ) ;肝活检病理报告 ,慢性乙型肝炎 (Ｇ2Ｓ3 ) ;免疫组化 :ＨＢｓＡｇ阳性和ＨＢｃＡｇ阳性 ;原位杂交 :ＨＢＶＤＮＡ阳性。经拉米夫定 10 0ｍｇ 1次 /ｄ、…     

拉米夫定联合抗乙肝转移因子和强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察拉米夫定联合抗乙肝转移因子和强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将160例慢性乙型肝炎患者随机分为拉米夫定联合抗乙肝转移因子及强肝胶囊治疗组(80例)和单用拉米夫定组(80例)。拉米夫定100mg/d口服,疗程12个月,抗乙肝转移因子4mg/d皮下注射,前1个月每日1次,以后隔日1次,疗程6个月,强肝胶囊2.0,每日2次,每服6日停1日,疗程6个月。结果治疗6个月、12个月及随防6个月时联合治疗组ALT复常率、HBeAg转阴率,HBeAg/抗HBe血清转换率均显著高于拉米夫定组(P<0.01),两组HBVDNA转阴率则无显著性差异(P>0.05);两组治疗12个月及随防6个月联合组HA、LN及IV-C水平显著低于对照组(P<0.05),联合治疗组肝组织学纤维化好转率为86.6%(13/15),与拉米夫定组的60.0%(6/10)有显著性差异(P<0.01)。结论拉米夫定与抗乙肝转移因子及强肝胶囊联合治疗慢性乙型肝炎可提高抗病毒和抗肝纤维化疗效。     

拉米夫定加肝络欣治疗慢性乙型肝炎疗效及对YMDD变异的影响

观察拉米夫定加肝络欣联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因(YMDD)变异的影响。收集乙型肝炎病毒(HBV)HBeAg、HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者6 7例,分为拉米夫定加用肝络欣组(A组)、单用拉米夫定组(B组)。分别检测血清HBeAg、抗-HBe、HBVDNA ,肝脏生化指标和基因YMDD变异。在治疗5 6周时,拉米夫定联合肝络欣组HBeAg/抗-HBe转换率(39. 4 % ) ,优于拉米夫定组(P <0 .0 5 )。HBVDNA阳性率及YMDD变异率都比拉米夫定组低(P <0 . 0 5 )。拉米夫定联合肝络欣能在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效并可减少YMDD变异。     

膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观察膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法 选择拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者70例,随机分为联合组(膦甲酸钠和阿德福韦酯组)36例,对照组(阿德福韦酯组)34例,完成4周和12周治疗时,分别检测血清HBV DNA水平和肝功能变化.结果 在治疗4周和12周时,联合组肝功能恢复及病毒应答率,均显著高于对照组.两组均未发生与研究药物相关的严重不良反应.两组不良事件发生率无统计学差异.结论 膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎,可在生物化学及病毒学方面取得较好疗效,且安全性好.     

胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

目的　探讨胸腺肽α1(Tα1)和拉米夫定 (LAM )联合治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性。方法　按随机对照原则选择 80例HBVDNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者 ,按 1∶1随机分配进入单一接受拉米夫定治疗组 (LAM组 )和拉米夫定联合治疗组 (LAM +Tα1组 )。结果　治疗5 2周时 ,LAM +Tα1组HBeAg血清转换率 (5 1.4 % ,18/35 )明显高于LAM组 (5 .4 % ,2 /37) ,P <0 .0 1。停药 1年后 ,持续的HBeAg血清转换率分别为 4 2 .9% (15 /35 )和 8.1% (3/37) ,P <0 .0 1。治疗过程中 ,两组HBVDNA定量明显下降 ,联合治疗组下降更显著 ,治疗后 ,两组的丙氨酸转氨酶(ALT)复常率基本一致 ,达 77.1% (2 7/35 )和 6 7.6 % (2 5 /37) ,但停药后LAM组仅有 18.9%持续正常 ,明显低于联合治疗组。治疗 5 2周 ,联合治疗组完全应答率 (42 .9% )明显高于LAM组 (8.1% ) ,停药后 1年 ,持续应答率分别为 6 0 .0 % (2 1/35 )和 18.9% (7/37) ,P <0 .0 1。治疗过程中LAM +Tα1组未发现HBV前C区变异株。LAM组有 10例 (2 7.0 % )发生YMDD变异株 ,联合组仅有 1例。治疗后肝组织炎症坏死程度明显地改善 ,肝纤维化程度降低 ,HBsAg、HBcAg的表达明显减少 ,治疗过程无明显的不良反应。结论　Tα1与LAM联合治疗慢性乙型肝炎 ,不良反应少 ,疗效优