血液净化治疗高胆红素血症的疗效观察

5年以来 ,我科采用不同的血液净化手段抢救 14例不同原因所致的高胆红素血症患者。现将其疗效作一比较。对象与方法1.对象 :14例患者 ,男性 10例 ,女性 4例 ,其中溶血性黄疸2例 ,均为溶血性尿毒症综合征并急性肾功能衰竭 ,间接胆红素分别为 2 15 .6μｍｏｌ/Ｌ和 196.4μｍｏｌ/Ｌ。肝细胞性黄疸 10例 ,椰毒假单胞菌酵米面食物中毒 5例伴有肝、脑、肾损害 ,钩端螺旋体病 3例及甲状腺功能亢进症 1例伴有黄疸、肝损害 ,肝炎后肝硬化 1例出现肝昏迷 ,治疗前总胆红素 160 .8～ 683 .3 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 ( 4 2 6.76± 196.62 ) μｍｏｌ/Ｌ。梗…     

血浆置换治疗高胆红素血症

治疗性血浆置换 (ＴＰＥ)在临床上应用很广泛 ,但用于治疗慢性重症肝炎或肝炎后肝硬化引起的非梗阻性高胆红素血症报道较少。我们对 10例高胆红素血症患者行治疗性血浆置换 ,临床疗效显著。1　材料与方法1.1　一般资料　 1997年 9月～ 1999年 12月 ,10例患者中 ,男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 4 1± 11岁。其中慢性重症肝炎 6例 ,肝炎后肝硬化 4例。共行 15次ＴＰＥ ,其中 5例作 2次ＴＰＥ。治疗前总胆红素 311.2± 4 5 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 13.3± 33.8μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 97.9± 18.5 μｍｏｌ/Ｌ。1.2　设备与材料　ＣＯＢＥＳ…     

苯巴比妥治疗肝炎后残存黄疸32例疗效分析

临床资料一、一般资料选择保肝退黄治疗无效的肝炎后残存黄疸 6 2例患者为对象 ,将其随机分为两组 :治疗组 32例 ,其中急性黄疸型肝炎 12例 ,慢性肝炎中度 8例 ,肝炎后肝硬化 6例 ,亚重肝 6例 ,男性2 0例 ,女性 12例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 18岁 ,平均 31岁 ,血清总胆红素 (ＴＢｉＬ)最高 6 5 .6 μｍｏｌ/Ｌ ,最低 30 .4μｍｏｌ/Ｌ ,平均42 .5μｍｏｌ/Ｌ。对照组 30例 ,其中急性黄疸型肝炎 10例 ,慢性肝炎中度 7例 ,肝炎后肝硬化 6例 ,亚重肝 5例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 17岁 ,平均 32岁 ,ＴＢｉＬ最高 6 8.5μｍ…     

山莨菪碱联合小剂量肝素治疗慢性乙型肝炎重度郁胆２２例

1997年1月～1998年12月,我们在常规治疗乙肝的基础上,采用山莨菪碱和小剂量肝素治疗慢性乙型肝炎重度郁胆取得较好的疗效。现报道如下。对象与方法1.对象:44例患者均系住院成年患者,诊断依据1995年第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的诊断分型标准,且均有重度郁胆,血清总胆红素(ＳＢ)>171μｍｏｌ/Ｌ,血清直接胆红素(ＤＢ)>70μｍｏｌ/Ｌ。随机分组治疗。治疗组(用肝素和山莨菪碱)和对照组(用复方丹参注射液)各22例。有皮肤瘙痒,大便颜色变浅,在治疗组和对照组中分别为15例、3例和14例、4例。治疗组ＳＢ150～401μｍｏｌ/Ｌ,平均(284.…     

α胸腺肽治疗重型肝炎27例临床观察

近年来α1胸腺肽 (日达仙 )用于治疗各型病毒性肝炎引起重视。为进一步明确该药对重型肝炎的治疗效果 ,我院传染科在 1996年 4月～ 9月间从住院病人中选择各型重型肝炎 2 7例进行治疗 ,本文对此作一次临床观察小结。材料与方法一、病例(一 )临床资料　 1996年 4～ 9月间我科住院的 2 7例重型肝炎病人 ,其中男性 2 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 4～ 70岁 (平均 5 2岁 ) ,均符合 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议诊断标准。本组病人血清总胆红素为 174μｍｏｌ/Ｌ～ 40 7μｍｏｌ/Ｌ。凝血酶原时间延长 (大于正常 3ｓ以上 ,为 16～ 2 9…     

肝功能衰竭并发真菌感染150例

重型肝炎和肝炎肝硬化所致肝功能衰竭的患者由于免疫力低下 ,极易出现机体微生态失衡 ,引起真菌感染 ,而深部真菌感染往往又是危及生命的重要因素之一。我们调查了 7年内收治的重型肝炎和肝炎肝硬化所致肝衰竭患者中真菌感染的情况 ,报道如下。材料与方法一、材料调查对象均为 1993年 1月～ 1999年 12月我院住院的重型肝炎和肝炎肝硬化患者。重型肝炎诊断标准符合1995年全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准[1] ,肝炎肝硬化肝功能衰竭患者除符合该方案外 ,还具备血清总胆红素 (ＴＢ) <171μｍｏｌ/Ｌ或凝血酶原活动度 (ＰＴＡ )≤ 40 %的…     

肝细胞生长素治疗重症肝炎的疗效及影响疗效的因素

本文报道肝细胞生长素(HCF)治疗重症肝炎40例疗效,并探讨与疗效有关的因素。其方法为在综合基础治疗的基础上同用HGC 80～120mg加入输液中静滴,每日1次,疗程10～30天,部分延长到30天以上,并与同期未用HGF,病情相近的重症肝炎34例作对照.结果治疗组与对照组病死率为27.5％及32.3％,又从疗效方面观察到亚重症疗效优于慢重肝;肝功衰早期优于中晚期,40岁以下患者优于40岁以上者;血清总胆红素量≥342μmol/L及有并发症者疗效差;且观察到剂量方面以每日80～120mg较合适,但疗程则以≥30天组为优。     

浆细胞病误诊为肝硬化2例

例 1.男 ,80岁。因腹胀、腹痛、纳差 1个月 ,加重伴呕吐 3天入院。无骨痛史。查体 :贫血貌 ,肝肋下 4ｃｍ可触及 ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ;实验室检查 :血白细胞 3 0× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 73ｇ/Ｌ ,血小板 75× 10 9/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ ) 117Ｕ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ ) 5 4Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转酞酶46Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 12 6Ｕ/Ｌ ,总胆红素2 7μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 17μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 116 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,球蛋白87ｇ/Ｌ,尿素氮 17μｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 119μｍｏｌ/Ｌ。乙型及丙型肝炎血清标志物均阴性 ,尿常…     

中西医结合治疗老年病毒性肝炎血清胆红素增高症42例

老年性血清胆红素增高症,属中医“黄疽”范畴,多见于病毒性肝炎、肝炎肝硬化病程中,临床较常见。近年来,我们在治疗本病过程中,取得了较为满意的疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有病例(84例)均为1997～2000年我院住院病人,其中男57例,女27例。年龄最大83岁,最小60岁。黄疽时间最长1年以上,最短5d,血清胆红素最高225.3μmol/L,最低28.3μmol/L,全部病例诊断均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议诊断标准。其中急性肝炎35例,慢性肝炎28例,肝炎肝硬化21例。     

意大利散发性戊型肝炎

本文报告 2例无任何已知风险因素的散发性急性戊型肝炎病人。例 1　 45岁女性 ,因发热 ( 3 8℃ ) 1周伴深色尿和上腹痛于 1 997年 9月入院。否认近期有出国旅游史 ,也无可致中毒性肝炎的药物应用史和饮酒史。入院时检测病人血清转氨酶升高 ,入院 1周时血清天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)达峰值 :1 990ΙＵ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)为 1 62 6ΙＵ/Ｌ。入院后第 8天 ,病人血清总胆红素为 2 80 44μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素为 2 1 0 3 3 μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶为469ΙＵ/Ｌ ,乳酸脱氢酶为 1 0 1 1ΙＵ/Ｌ。抗 ＨＡＶＩｇＧ阳性 ,但抗ＨＡＶＩｇＭ…     

肾上腺皮质激素和强力宁序贯治疗重型肝炎的研究

１．资料与方法：（１）资料：重型肝炎６０例为我院住院患者，临床诊断符合２０００年病毒性肝炎防治方案标准。随机分为两组，治疗组３０例，男２３例，女７例，年龄１８－６６岁。对照组３０例，男２１例，女９例，年龄２８～６０岁。治疗前资料比较，治疗组与对照组分别为：慢性重型肝炎２０例和２１例，亚急性重型肝炎１０例和９例，早期各２０例，中期各１０例，伴腹水各１０例，两组均不存在肝性脑病，各２５例为乙型肝炎，血清胆红素平均３４９．７μｍｏｌ／Ｌ和３０１．６μｍｏｌ／Ｌ（黄疸上升快），平均凝血酶原时间（平均活动…     

甘草甜素治疗病毒性肝炎高胆红素血症60例

我院自1980年研制成功甘草甜素,用于治疗慢性病毒性肝炎,在降酶、改善肝组织病理变化方面取得了显著疗效。近年来,我们用大剂量甘草甜素治疗病毒性肝炎高胆红素血症60例,也取得了满意疗效,现分析如下: 临床资料 本文病例系我院住院病人,经临床、生化确诊为淤胆型肝炎。血清总胆红素>171μmol/L,直接胆红素>40％,总胆固醇及碱性磷酸酶明显增高,凝血酶原活动度>40％,或<40％用维生素K_1治疗3～5天恢复到>40％者。 治疗组:男性52例,女性8例,年龄17～56岁,平均42岁,血清病毒学示甲型肝炎4例,慢性活动型乙肝49例,戊型肝炎7例;治疗前血清总胆红素     

促肝细胞生长素联合强力宁治疗小儿病毒性肝炎30例

1 资料与方法1.1 治疗对象 按1995年北京第5次全国传染病寄生虫病会议修订标准。治疗组30例均属慢性肝炎,年龄6个月～13岁,男21例,女9例;实验室检测;总胆红素90～216μmol/L,1分钟胆红素26～156μmol/L,ALT89～656U/L、AST75～614U/L、乙肝二对半为大三阳、其中5例已丁肝混合感染。对照组15例中9例,女6例,年龄6～13岁,均慢性中度肝炎,实验室检测:总胆红素26～95μmol/L,1分钟胆红素13～58μmol/L、A、T85～213U/L、AST55～186U/L、乙肝二对半为大三阳、5例乙丁肝混合感染。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素分析

目的分析血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素。方法回顾性分析血浆置换治疗慢性重型肝炎86例的临床资料,对影响临床疗效的因素进行分析。结果49例患者痊愈或明显好转,存活率为56.98%;37例病情恶化或死亡,病死率43.02%。死亡组年龄大于存活组(P<0.01);在肝硬化基础上发生的重型肝炎患者血浆置换的疗效低于在慢性肝炎基础上发生的重型肝炎(P<0.01);存活组凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白水平高于死亡组,而血清总胆红素、内毒素水平低于死亡组(P<0.01);血浆置换治疗慢性重型肝炎早、中期患者疗效高于晚期患者疗效(P<0.01),慢性重型肝炎存在的并发症也影响血浆置换的疗效。讨论血浆置换的疗效与患者的年龄、治疗前的血清总胆红素、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白、白蛋白及内毒素水平有关。血浆置换治疗后胆红素水平反跳明显、PTA恢复不明显或甚至更低者的疗效差。我们认为血浆置换治疗>5或6次后病情仍未改善,血清胆红素水平下降不明显或反跳幅度明显、PTA恢复不明显或甚至更低者,有条件者应尽早施行肝移植术。     

腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察

自 1999年 1月～ 9月 ,我们用Ｓ -腺苷 -Ｌ -蛋氨酸 (ＳＡＭｅ)治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症患者34例 ,观察了该药对血清总胆红素 (ＳＴＢ)及血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)的疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1 1　病例选择　　 66例均为我院 1999年 1月～ 9月住院患者 ,按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议诊断标准诊断。并随机分为治疗组 (ＳＡＭｅ组 )和对照组 (门冬氨酸钾镁组 )。治疗组 34例 ,男 31例 ,女3例 ,年龄平均 4 0 .5岁。其中急性肝炎 4例 ,慢性肝炎 (重度 ) 18例 ,慢性重型肝炎 10例 ,肝炎肝硬化(活动型 ) 2例 ;乙型…     

强力宁加活血退黄汤治疗急性病毒性肝炎重度黄疸28例

笔者采用强力宁与自拟中药方“活血退黄汤”治疗急性肝炎重度黄疸28例,取得一定疗效,现报告如下。 一、一般资料 28例均为住院患者。符合1990年上海《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。其中男性21例,女性7例;年龄在19～35岁者17例,36～62岁者11例。28例中,HBsAg阳性17例;抗HAV-IgM阳性7例;二者同时阳性4例。血清总胆红素在171μmol/L～200μmol/L之间者21例;201μmol/L～250μmol/L之间者5例;251μmol/L～300μmol/L之间者2例。全部病例中,诉纳减28例,腹胀28例,发热10例,皮肤痒4例,大便灰白1例,肝肿大20例,脾肿大1例。     

急性黄疸型肝炎相关急性再生障碍性贫血一例

患者 ,男 ,19岁。因间歇乏力 1月 ,中上腹不适、纳差、巩膜皮肤黄染 7ｄ入院。入院前查肝功能 :丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ) 1197Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 374Ｕ/Ｌ ,总蛋白 (ＴＰ) 72 .78ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 4 8.6 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ2 .0 ,总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 183.1μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (Ｄ ＢＩＬ) 111.1μｍｏｌ/Ｌ ,门诊以“急性黄疸型肝炎”收住院。既往无肝炎史 ,无药物过敏、中毒史 ,无氯霉素应用史 ,无输血及血制品史 ,无肝炎阳性家族史 ,无遗传疾病史 ,无乙肝疫苗接种史。体检 :Ｔ 37°Ｃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉ…     

5例抗-HBs阳性的乙型肝炎患者临床分析

1998年～ 2 0 0 0年之间我院收治 5例抗 ＨＢｓ阳性 ,且ＨＢＶＤＮＡ阳性的黄疸型肝炎患者 ,现将病例报告如下。临床资料表 1　 5例患者实验室检查结果序号 总胆红素(μｍｏｌ/ｌ)直接胆红素(μｍｏｌ/ｌ)ＨＢＶＤＮＡ定量(拷贝 /Ｌ)ＡＬＴ(Ｕ/Ｌ)ＡＳＴ(Ｕ/Ｌ)1 78.6 42 .1 1 .2× 1 0 7 1 581 322 64 .2 30 .1 4 .6× 1 0 6 1 381 1 33 2 2 .3 1 4 .2 5 .6× 1 0 796 704 98.7 54 .6 6 .2× 1 0 7 1 4 71 2 55 1 2 0 .890 .3 8.9× 1 0 6 2 0 5 1 87　　 5例均为男性患者 ,年龄 9～ 30岁 ,除抗 ＨＢｓ阳性外 ,其他肝炎病毒标志均为阴性 …     

养阴退黄汤治疗急性病毒性黄疸型肝炎

笔者自 1999年以来 ,应用养阴退黄汤治疗各型急性黄疸型肝炎病人万余例 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　 1996年 3月至 12月各型急性病毒性黄疸型肝炎住院病人10 3例 ,诊断符合 1990年上海肝炎会议诊断标准 ,随机分为两组。　　治疗组 5 2例 ,男 31例 ,女 2 1例 ;年龄 6岁～ 5 0岁 ,平均年龄 2 6 .5岁 ;甲型肝炎 33例 ,乙型肝炎 10例 ,甲乙同时感染 4例 ,戊型肝炎 3例 ,病原未明 2例。谷丙转氨酶ＡＬＴ :82 6±16 9ｕ/Ｌ ,血清总胆红素ＴＢＩＬ :10 1± 5 0 μｍｏｌ/Ｌ。　　对照组 5 1例 ,男 2 9例 ,女 …     

原发性肝细胞癌伴胆管癌栓12例报告

1　临床资料12例患者男 10例 ,女 2例 ,年龄 376 5岁 ,平均 47 5岁。根据临床、Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌 (ＨＣＣ) ,其中 4例经病理检查证实。均有乏力、肝区胀痛等症状 ,出现黄疸 10例。乙肝病毒标志物均有阳性 ,ＡＦＰ >40 0 μｇ/Ｌ 8例。血清总胆红素 (ＴＢ) 36 2 45 μｍｏｌ/Ｌ[(12 1± 5 6 ) μｍｏｌ/Ｌ],结合胆红素 (ＣＢ) 14 6 141 2 μｍｏｌ/Ｌ[(84 2± 14 8) μｍｏｌ/Ｌ],丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 35 190Ｕ/Ｌ[(110± 35 )Ｕ/Ｌ],天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 4 4180Ｕ/Ｌ[(96± 2 5 )Ｕ/Ｌ],碱…