拉米夫定加IFN-α联合治疗慢性乙型肝炎疗效分析

为提高慢性乙型肝炎的疗效 ,采用拉米夫定加ＩＦＮ α联合治疗慢性乙型肝炎和单用拉米夫定作同期对照。对临床确诊为慢性乙型肝炎血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ同时阳性 ,ＡＬＴ异常者 4 0例 ,随机分为两组 :联合治疗组拉米夫定 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周 ,ＩＦＮ α30 0万Ｕ ,肌注每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周。动态观察血清ＨＢＶ复制指标和肝功能的变化。结果表明 ,用药第 2 4周内两组病例血清ＨＢＶＤＮＡ均阴转 ,ＨＢｅＡｇ阴转率联合治疗组为 60 % ( 12 / 2 0 ) ,对照组为 15%…     

大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎与免疫调节

目的：为探讨大剂量胸腺肽对慢性乙型肝炎（ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ＣＨＢ）的治疗作用与免疫调节的关系；方法：按诊断标准选择８０例ＣＨＢ患者，治疗组５０例用大剂量胸腺肽１６０ｍｇ每日静滴一次，２个月后改为每周二次，疗程三个月；对照组３０例用护肝降酶药常规治疗３个月；结果：发现两种疗法，ＡＬＴ的复常情况无明显不同（Ｐ＞００５），治疗组ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率及ＨＢＶＤＮＡ下降率，免疫学指标的改善均优于对照组（Ｐ＜００５）；结论：表明大剂量胸腺肽对ＣＨＢ有治疗作用，并且与免疫调节作用有关     

乙型肝炎肝硬化病人用拉米夫定治疗期间发生急性肝衰竭

研究显示拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有效 ,一般病人对拉米夫定均能很好耐受 ,而且该药安全谱也很好。本文作者报告 1例长期应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎再活化的病人。病例　白人男性 ,47岁 ,有慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染。活检示 :严重慢性肝炎相关性肝硬化 ,90 %肝细胞中有ＨＢｃＡｇ。血清ＨＢｅＡｇ阴性 ,ＨＢＶＤＮＡ 3 0 0ｐｇ/ｍＬ ;ＡＬＴ超过 3倍正常上限值。病人于 1 997年曾应用标准化疗程重组干扰素 α(ＩＦＮ α)治疗。于 1 998年 1月 ,开始应用拉米夫定 ,剂量为 1 0 0ｍｇ/ｄ。尽管应用此药治疗 ,但病人ＡＬＴ和ＨＢＶＤ…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。应用拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ ,52周治疗 34例慢性乙型肝炎患者 ,并以同期应用干扰素治疗慢性乙型肝炎患者 2 5例和未用抗病毒治疗的患者 2 2例作为对照 (各组一般资料、病程、临床分型及分度均具可比性 ) ,比较各组病毒复制标志转阴率及肝功能复常率 ,同时观察不良反应发生情况。拉米夫定组与干扰素组比较 ,治疗后病毒复制标志(ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ)转阴率分别为 14.7%对 73.5%和 4 8.0 %对 60 .0 % ,拉米夫定组ＨＢｅＡｇ转阴率低于干扰素组 ;ＨＢＶＤＮＡ转阴率无统计学差异。观察 3…     

拉米规定治疗慢性乙型肝炎2年临床疗效及病毒的变异

目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人２年的临床疗效。方法 ８８例病人按３：１比例随机分成治疗组和安慰剂组,每日服拉米夫定１００ｍｇ和安慰剂各一片,１２周以后全部服拉米夫定每日１００ｍｇ,持续到１０４周。定期检测ＡＬＴ、ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｅ。用ＰＣＲ后直接测序方法检测ＹＭＤＤ变异。结果 ７５例病人完成２年试验。１２周时,治疗组和安慰剂组ＨＢＶＤＮＡ阴转分别为４７例（８０％）和４例     

抗乙肝iRNA联合Ara-AMP及胸腺肽治疗慢性乙型肝炎远期疗效观察

慢性乙型肝炎（ＨＢｅＡｇ＾＋,ＨＢｅＡｇ＾＋,ＨＢＶ－ＤＮＡ＾＋）１３６例,随机分为３组,第１组４９例采用抗乙肘ｉＲＮＡ２ｍｇ隔日肌注,３个月,联合单磷酸阿糖腺苷（ＡｒＡ－ＡＭＰ）１０ｍｇ／ｋｇ主５天后５ｍｇ／ｋｇ２３天,胸腺肽１０ｍｇ每日肌注３０天。第２组４５例用胸腺肽９０天,剂量和其他联合用药同１组。第３组４２例为对照组。治疗结束（３个月）３个组ＡＬＴ复常率分别为９３．８％,９３．３％,４７。     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

讨论拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。选择 4 2例门诊及住院患者 ,ＨＢｅＡｇ和 /或ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,ＨＢｓＡｇ阳性持续时间平均 7.8年 ( 1～ 15年 ) ,口服拉米夫定 10 0ｍ/ｄ ,联合左旋咪唑涂布剂 5ｍｌ外涂四肢内侧皮肤 ,每周 2次 ,疗程 3～ 6个月。于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月和 6个月分别抽血查ＨＢＶＤＮＡ定量及乙型肝炎病毒标志 ,治疗前及治疗后第 1个月检测肝功能及血常规。结果表明 ,治疗 4周后ＡＬＴ累计复常率为 66.7% ( 16/ 2 4 ) ,12周后为 87.5% ( 2 1/ 2 4 ) ,2 4周后为 89.5% ( 17/ 1…     

乌苯美司抗鸭乙型肝炎病毒的实验研究

观察乌苯美司体内抗鸭乙型肝炎病毒的作用。方法 采用重庆麻鸭乙型肝炎动物模型，用乌苯美司治疗１月，检测用药前后血清中的ＤＨＢＶ ＤＮＡ及血清ＡＬＴ，肝组织中ＤＨＢＶ ＤＮＡ等。结果 乌苯美司用荭１月能使血清ＤＨＢＶ ＤＮＡ总体水平显著降低；治疗期间同一时相内，能使血清ＡＬＴ明显降低；     

高复制水平的YMDD变异株乙型肝炎一例

患者男 ,2 9岁。因乏力、食欲下降反复发作 2年 ,伴恶心、尿黄 2周于 2 0 0 1年 4月以“慢性乙型肝炎”第 2次入院。患者曾于 2 0 0 0年 8月以慢性乙型肝炎 (中度 )入院 ,当时查总胆红素 (ＴＢＩＬ)为 2 8.5 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)为 10 0Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)为 80Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ 4 4 0 0ｍｅｑ/ｍｌ(ｂＤＮＡ法 ) ;肝活检病理报告 ,慢性乙型肝炎 (Ｇ2Ｓ3 ) ;免疫组化 :ＨＢｓＡｇ阳性和ＨＢｃＡｇ阳性 ;原位杂交 :ＨＢＶＤＮＡ阳性。经拉米夫定 10 0ｍｇ 1次 /ｄ、…     

拉米夫定治疗2年时乙肝病毒的YMDD变异情况

观察核苷类似物拉米夫定治疗慢性乙肝病人２年时ＹＭＤＤ变异情况及其与血清ＨＢＶＤＮＡ，ＡＬＴ水平等指标的关系。第一阶段（１－１２周）为随机、双盲、安慰剂对照研究，７２名ＨＢｓＡｇ．ＨＢｅＡｇ阳性至少６个月，ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性的慢性乙肝患者分别口服拉米夫定１００ｍｇ／ｄ（ｎ＝５４）或安慰剂（ｎ＝１８）；第二阶段（１３－１０４周）所有患者均服用拉米夫定 １００ｇ／ｄ。５２周和 １０４周检查病毒的 ＹＭＤＤ变异．其总变异率分别为 １３．７％（８／５８）和 ３９．７％（２３／５８）。１０４周时变异组血清 ＨＢＶＤＮＡ，ＡＬＴ水平高于无变异组（３９４．９±７２７．９比 １６．３±５０．９，Ｐ＝０．００４８；６２．７±５７．９比２６ ４±２７．５，Ｐ＝０．００３），ＨＢＶＤＮＡ阴转率低于未变异组（１７．４％比４８．６％，Ｐ＜０．０５）；服用拉米夫定的慢性乙肝患者的ＹＭＤＤ发生率与服药时间长短有关，血清ＨＢＶＤＮＡ及ＡＬＴ水平与ＹＭＤＤ相关。     

苦参素治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎的临床研究

随着拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)研究的深入开展 ,耐药变异越来越成为广大学者关注的焦点 ,尤其是ＹＭＤＤ变异发生后出现的伴随着ＨＢＶＤＮＡ反跳的肝炎活动———拉米夫定耐药性乙型肝炎 (ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ ,ＬＲＨＢ)已     

拉米夫定单独或联合应用治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

观察拉米夫定单独及联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效。随机选择慢性乙型肝炎病人 10 1例 ,其中单独服用拉米夫定组 57例 ( 10 0ｍｇ/ｄ) ,拉米夫定联合其它抗病毒药或免疫增强剂治疗 4 4例 (包括左旋咪唑涂布剂 2 0例 ,α干扰素 9例 ,抗乙型肝炎转移因子 9例 ,博尔泰力注射液 3例 ,泛昔洛韦 2例 ,日达仙 1例 )。结果表明 ,治疗后 12周ＡＬＴ复常率拉米夫定单独治疗组明显高于联合治疗组 (Ｐ <0 .0 0 1) ,但 2 4周、36周及 52周则无显著差异。ＨＢＶＤＮＡ阴转率 12周各为 68.4 %及 79.6% ,52周为71.4 %及 88.9% ,两组未见统计学差异。ＨＢｅ…     

大剂量胸腺肽联合α-干扰素的治疗慢性乙型肝炎疗效观察

为提高疗效 ,进行了大剂量胸腺肽和α 干扰素联合治疗的疗效观察。68例慢性乙型肝炎均为活动期病例 ,血清ＡＬＴ增高 ,ＨＢＶＤＮＡ阳性。甲组 34例接受大剂量胸腺肽和α 干扰素联合治疗 ,乙组 34例单用α 干扰素治疗 ,两组进行对比。甲组 :用大剂量胸腺肽 10 0ｍｇ ,1/ｄ静脉滴注 ,1个月后 ,改为 2 0ｍｇ肌肉注射 ,隔日一次疗程 3个月 ;α 干扰素 3ＭＵ/ｄ× 14,肌肉注射 ,以后 3ＭＵ/隔日 ,肌肉注射 ,疗程 6个月。Ｂ组 :用α 干扰素 ,剂量及疗程同甲组。两组病例治疗前、中、后均作生化指标及病毒学指标检测 ,并确定疗效标准 (显效、有效…     

拉米夫定相关性HBV变异对乙型肝炎预后的影响

目的 进一步探讨拉米夫定相关性ＨＢＶ变异对患者临床经过的影响。方法 将接受拉米夫定治疗１００ｍｇ／ｄ的８２例患者在第１０４周按其发生变异程序分为完全变异、部分变异和无变异３组,分别进行肝功能和血清学指标比较。结果 在第１０４周,Ｆ和Ｍ组无１例ＨＢｃＡｇ阴国专,而Ｎ组有１８例ＨＢｅＡｇ阴转 ,１１例ｃＡｇ／抗－ＨＢｅ血清转换;拉米夫定相关性ＨＢＶ变异发生后ＡＬＴ可增高,完全变异组Ｈ ＢＶＤＮＡ水平明     

慢性乙型肝炎患者血清ALT、HBeAg滴度值与拉米夫定疗效的关系

我们于 1999年 7月开始对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(ＣＢＨ)进行了临床研究 ,并着重观察血清ＡＬＴ值、ＨＢｅＡｇ滴度值与拉米夫定疗效的关系 ,现报道如下。材料和方法一、病例选择60例ＣＢＨ患者系我院住院或门诊患者 ,均ＡＬＴ升高、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,诊断符合     

小柴胡汤胶囊抗鸭乙型肝炎病毒的实验研究

目的：观察小柴胡汤胶囊体内抗鸭乙型肝炎病毒（ＤＨＢＶ）的作用。方法：采用重庆麻鸭乙型肝炎动脉模型，用小柴胡汤胶囊口腔灌服治疗１个月，检测用药前后血清中的ＤＨＢＶＤＮＡ及血清转氨酶（ＡＬＴ、ＡＳＴ）、肝组织ＨＥ染色病理检查。结果：小柴胡汤胶囊大剂量组用药２周、１月主中小剂量组用药１个月能使血清中ＤＨＢＶＤＮＡ滴度总体水平显著降低（Ｐ〈０．０５）或极显著降低（Ｐ〈０．０１），但停药１周后有ＤＮＡ滴度回     

贺普丁治疗慢性乙型肝炎

研究证实贺普丁（拉米夫定,简称３ＴＣ）能快速而高效地抑制ＨＢＶ复制,从而阻断ＨＢＶ－ＤＮＡ在肝内的循环感染,最终使肝脏的炎症损伤逐步减轻或停止。Ｌａｉ等报道３５８例慢乙肝患者用３ＴＣ治疗。患者随机分为２５ｍｇ、１００ｍｇ和安慰剂三组,每日口服１次,连服１年。结果表明：①３ＴＣ２５ｍｇ和１００ｍｇ组ＨＢＶ－ＤＮＡ水平分别下降达９３％和９８％。②提高血清ＨＢｅＡｇ至抗－ＨＢｅ的血清转换率（１００ｍｇ组为１６％）。③降低丙氨酸氨基转换酶（ＡＬＴ）,１００ｍｇ组ＡＬＴ持续正常者７２％。④肝组织学明显改善…     

拉米夫定相关性病毒变异的临床研究

长期应用拉米夫定可诱导ＨＢＶ发生ＹＭＤＤ变异 ,因此病毒变异后的影响成为人们倍受关注的问题。我院在用拉米夫定治疗 3年以上的 46例患者中检测ＨＢＶ的ＹＭＤＤ变异 ,并对这些患者进行了 1年以上的随访。资料与方法选择我院门诊中年龄 16～ 65岁 ,ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ阳性半年以上 ,ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,筛选前 3个月ＡＬＴ在正常上限 10倍以下的患者。剔除ＨＩＶ、ＨＣＶ或ＨＤＶ血清病毒学标志和自身抗体阳性 ,失代偿期肝病和有心、肺、肾等重要脏器损害的患者及妊娠妇女。所有患者服用拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ治疗 ,在第 48周、10 4周…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中HBV发生YMDD变异的检测

目的建立乙型肝炎病毒Ｐ基因区ＹＭＤＤ变异的检测方法,对用拉米夫定治疗５２周出现耐药的病人进行检测。方法从８８例治疗病人中选择１０例服用该药后ＨＢＶＤＮＡ转阴（＜１．６ｐｇ／ｍｌ）,５２周时又反跳≥２０ｐｇ／ｍｌ的病人,用 ＰＣＲ后直接测序的方法,分别对 ０周和 ５２周标本进行 ＨＢＶ ＤＮＡ聚合酶活性区域的测序。结果 １０例服药５２周后ＨＢＶ ＤＮＡ反跳病人中７例测得ＨＢＶ ＹＭＤＤ变异。其变异分为两种类型：第一种类型为ＹＶＤＤ有５例,有核苷酸Ａ７４１→Ｇ,均伴有Ａ６６９→Ｃ的变异。第二种类型为ＹＩＤＤ有２例,有核苷酸Ｇ７４３→Ｔ,其中１例还有Ｔ７８１→Ｃ。结论少数病人在拉米夫定治疗过程中出现耐药,可能和ＨＢＶ ＹＭＤＤ变异有关。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎安全性观察的建议

本着学术争鸣的精神 ,本期发表了数篇关于拉米夫定临床应用的经验介绍 ,但在临床实践中也不乏失败的病例 ,因此在临床应用时还应严格参照拉米夫定专家小组指导意见和共识处理。此外 ,长期使用拉米夫定治疗时 ,建议仔细观察和记录有关事项。一、血清ＡＬＴ经治疗ＡＬＴ复常后 ,继续治疗可能出现ＡＬＴ反跳。此时需记录 :(一 )ＡＬＴ反跳出现的时间　是发生在治疗中、治疗停止后、出现ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换后 ,抑或出现ＹＭＤＤ变异后 ,并要指出多少时间 (月 )。(二 )ＡＬＴ增高的水平、持续的时间和随访结果　由于各医院ＡＬＴ正常…