肾创伤的诊断和治疗(附78例报告)

为提高肾创伤的诊断和治疗水平,分析78例肾创伤的临床诊断和治疗。结果IVU、B超、CT和数字减影血管造影(DSA)检出率分别为44.4％、88.6％、93.7％和100％。52例采用保守治疗,2例采用DSA检查治疗,24例行外科手术治疗。其中76例治愈,2例死亡。认为肾损伤的诊断首先B超或CT,DSA明胶海绵栓塞为肾损伤提供了新的治疗手段。应重视复合性肾损伤及病理性损伤的诊断与治疗。     

肾损伤的诊治体会（附54例报告）

目的；探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：对54例肾损伤诊断和治疗进行回顾性分析。结果：CT阳性率为91．3％，B超为62．2％，IVU为41％，非手术治愈33例，手术治愈21例，结论：CT辅以B超诊断最便堵，准确。对于钝性肾损伤病人，只要循环平衡，保守治疗是重要的治疗方法，不提高切肾率。     

闭合性肾损伤的急诊处理

为了探讨肾损伤的急诊诊断和治疗方法,对1993年3月～1998年9月52倒闭合性肾损伤采用常规剂量IVU、B超、CT等检查,行非手术治疗或手术治疗。常规剂量IVU、B超、CT检出损伤率分别为0％、71．14％和73．1％;非手术治疗50例,肾切除术2例,全部治愈。肾损伤的急诊诊断首选CT和B超,治疗应首先防治休克,必要时行剖腹探查肾切除术。     

闭合性肾损伤诊断治疗体会

目的 探讨肾损伤的诊断与治疗。方法 对1996年10月-2003年12月41例闭合性肾损伤临床资料进行回顾性分析，其中合并伤18例（43．9％），据CT和B超及手术证实：肾挫伤23例，肾挫裂伤16例，肾碎伤2例。保守治疗37例，手术治疗4例。结果 肾损伤均有不同的外伤史，临床表现中休克发生率19．5％，血尿为85．4％，腰痛92．7％，CT阳性率为97．6％，B超阳性率92.1％，治愈率100％，平均住院时间20天。结论 闭合性肾损伤诊断一般并不困难，受伤后有血尿及腰痛，CT检查不但能迅速、准确地确定诊断，而且能明确显示肾损伤的类型及范围。治疗关键取决于病情：肾挫伤、轻度撕裂伤一般可通过保守治疗治愈，对较严重的裂伤，尽量采用保守治疗，动态观察病情变化。肾碎裂伤应紧急手术探查。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗46例报道

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对46例闭合性肾损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、IVU检查分别是42例（91．3％），18例（39．1％）和3例（6．5％）；保守治疗35例（76．1％），手术治疗11例（23．9％），其中保肾手术8例（72．7％）；治愈45例（97．8％）；死亡1例（2．2％）。结论B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度，有利于制订合理保肾治疗方案。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法 对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 205例闭合性肾损伤中，肾挫伤113例，肾裂伤67例，肾碎裂伤31例，肾蒂血管伤12例，合并伤81例(39．5％)。血尿188例(91．7％)，血尿是主要的临床症状。B超检查199例，其中165例(82．9％)有异常表现；CT检查80例，均显示肾损伤(100％)。保守治疗153例(74．6％)；手术治疗52例，死亡5例(3．5％)；超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

肾损伤的诊断与治疗108例报告

目的探讨肾损伤的诊断和治疗，提高保肾率。方法报告108例肾损伤，其中闭合性103例(95．4％)，开放性5例(4．85％)，合并伤43例(39．8％)，B超检查108例、CT检查80例、IVU检查32例。非手术治疗89例(82．4％)，手术治疗19例(17.6％)。砖秉B超阳性率(87．3％)，CT阳性率(100％)，IVU阳性率(64．3％)，非手术治愈88例，手术治愈19例、1例转院。结论B超检查不受条件限制，方便、快捷，可初步判断肾损伤程度。CT检查快速、准确，且增强后可观察双肾功能情况，对治疗有重要帮助是提高保肾率的关键，其治疗措施主要取决于肾损伤的情况。     

肾损伤163例诊治体会

探讨肾损伤163例诊断与治疗。结果肾损伤163例中，肾挫伤97例，肾部分裂伤38例，肾完全裂伤13例，粉碎或肾蒂伤9例，病理性肾损伤6例，合并伤39例，保守治疗136例(83．4％)，手术治疗27例(16．6％)，其中肾切除21例，肾修补4例，部分切除2例，治愈157例。死于颅脑外伤、失血性休克和多脏器功能衰竭6例。结论：B超和CT是诊断肾损伤的重要依据，迅速准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗肾损伤的关键。     

45例肾脏闭合性损伤诊治分析

目的：为提高闭合性肾损伤诊治水平，最大限度地保存具有功能的肾组织。方法：将45例闭合性肾损伤各种诊治方法的数据以相对数表示，其率的比较用四格表处理并结合临床分析。结果：IVU、B超及CT检查对闭合性肾损伤的定性诊断符合率是CT＞B超＞IVU；经保守治疗38例，治愈率为94．7％；手术治疗9例，治愈率为77．7％。结论：B超检查最便捷，可初步判断肾脏伤情；CT检查准确快速，对肾损伤程度的诊断具有重要价值。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是其重要的治疗方法。     

126例闭合性肾损伤诊治体会

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗，提高肾损伤的诊治水平。方法 对126例闭合性肾损伤病人进行回顾性分析。结果 血尿118例，(93．6％)B超检查126例，112例结果阳性(88．9％)，CT检查46例，阳性率100％，IVU检查12例，5例结果阳性(41．7％)，非手术治愈104例(82．5％)手术治愈22例(17．5％)，无死亡病例。结论 血尿是诊断肾损伤的主要依据。B超检查快捷安全无损伤。可初步判断肾脏伤情。CT检查准确率高，增强CT可观察双肾功能状况。治疗主要取决于肾损伤的程度，保守治疗是主要的治疗方法，手术治疗采用腹部探查切口，以利合并伤的处理，应尽量保留肾组织。     

闭合性肾损伤的诊断与外科治疗(附78例报告)

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方案。方法：回顾性分析78例闭合性肾损伤的诊治资料。结果：78例中有肉眼血尿者62例，镜下血尿者13例，无血尿者3例；合并其它脏器或组织伤12例；B超检查76例，阳性65例(85．5％)；CT检查50例，阳性49例(98．0％)；静脉肾盂造影(IVP)26例，阳性16例(61．5％)；非手术治疗48例(61．5％)，手术治疗30例(38．5％)，治愈76例(97．4％)，死亡2例(2．6％)。76例随访半年至2年，血压、尿常规、肾功能正常。结论：在闭合性肾损伤诊断中尿常规和B超检查具有简单、快速、无损伤等优点；CT扫描检查准确率高，可判断肾损伤程度和其它脏器合并伤情况。对肾部分裂伤可在阻断血供的情况下行肾修补或肾部分切除术，对严重肾碎裂、肾蒂完全损伤则在对侧肾功能正常的情况下行肾切除术。     

肾损伤87例诊断治疗体会

肾损伤87例,其中挫伤56例,裂伤24例,碎裂伤6例,肾蒂伤1例,血尿75例,说明血尿是肾损伤的主要症状,影像学检查有B超,IVU,CT,MRI等,B超可以作为肾损伤的首选诊断方法,CT,MRI可较准确地诊断肾损伤的程度,保守治疗75例（86．2％）,手术治疗10例（11．4％）,死亡2例（2．2％）,分别死于休克,合并胸腹,颅脑合并症,手术探查主张经腹切口,利于腹腔脏器的探查及伤肾处理。     

肾脏闭合性重型损伤的诊断及外科治疗(附17例报告)

目的：探讨肾脏闭合性重型损伤的诊断和治疗。方法：分析了1985－1999年间收治的17例诊治资料。结果：按Sargent分类，Ⅲ类肾损伤16例，Ⅳ类肾损伤1例。B超诊断准确率为85．6％，CT为100％。保守治疗1例，手术治疗16例。本组死亡1例，术后继发性出血1例，感染2例。10例随访5－8年，发现肾高血压1例，伤肾积水2例。结论：认为肾脏闭合性重型损伤常有腹膜炎表现，B超可作为常规性筛选检查，CT能准确判断伤情，是手术探查的重要依据。首先处理威胁生命最严重的损伤。尽可能保留有功能的肾组织。     

肾损伤86例诊治分析

目的探讨肾损伤的诊断和治疗方法，以提高临床疗效。方法回顾性分析临颍县人民医院近10a来86例肾损伤患者的临床资料，其中肾挫伤54例，肾裂伤26例，肾粉碎伤4例，肾蒂伤2例，合并伤18例。最常见、最重要的临床症状是血尿。结果非手术治疗70例；手术治疗16例，其中肾切除术6例，肾修补术8例，肾部分切除术2例。治愈84例，死亡2例。结论B超显像快速、简便、无创，是肾损伤的首选检查方法；CT诊断肾损伤的敏感度与特异性较高，能确定损伤的程度和类型，以便选择合适的治疗方案。因此，B超和CT是诊断肾损伤的有效方法。     

肾外伤63例诊治体会

目的探讨肾外伤的诊断与治疗,提高肾外伤的诊治水平。方法对63例肾外伤的临床资料进行回顾性分析。结果63例肾外伤均急行B超检查,阳性率为88.9%,54例行CT检查,阳性率为97%。49例非手术治疗成功,9例肾切除术,5例肾修补或肾蒂修补。治愈61例,2例死亡。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法;其治疗选择主要取决于患者创伤程度、有无并发伤及患者全身情况。     

闭合陛肾损伤的临床分析

目的：总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果。方法：回顾性分析124例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果：124例闭合性肾损伤中,保守治疗96例（77．4％）,超选择性肾功脉栓塞治疗2例（1．6％）,手术治疗26例（21％）,其中14例同时施行了腹部合并伤手术。死亡2例,死亡率1．6％。结论：B超、CT是诊断肾损伤主要的、有效的方法,大剂量IVU亦是重要的措施。     

闭合性肾损伤的早期诊断与治疗

目的：评价闭合性肾损伤的早期影像学诊断方法，探讨其早期诊断分类对早期治疗的临床价值和指导意义。方法：对106例闭合性肾损伤患者的临床资料做回顾性分析。结果：CT、B超、IVP的早期诊断对临床治疗的指导价值不同。据此早期诊断分类所指导的治疗结果为：非手术治疗78例(占73.6％)，其中并发症4例；手术治疗24例(占22.6％)，其中行肾切除8例(占7．5％)，肾修补术12例(占11．3％)，另4例仅做探查行肾被膜加固修补或未予处理。死于多发伤4例(占3.8％)。结论：CT检查快速、准确，CT对肾损伤的分类对临床选择准确的早期治疗方案有重要指导价值，是诊断闭合性肾损伤的重要方法。B超检查快捷、简单，可以对肾脏损伤程度进行大致的分类，在基层医院可做为首选检，不失为一种较可靠的判断肾损伤类型的辅助检查；IVP检查对闭合性肾损伤预后的判定有一定参考价值。根据肾脏检查的伤情分类，选择合理的治疗方案，在闭合性肾损伤的治疗上应以积极、稳妥、动态观察的保守方法为主。     

多发伤中闭合性肾损伤146例的诊治体会

目的 为了解和提高闭合性肾损伤在多发伤中的诊治效果。方法 对146例肾外伤的诊治进行了总结，将美国创伤外科联合会的五级标准法与Sargent提出的IV类伤分类法相比较，认为后者临床较为实用，结果肉眼血尿129例（88．4％），血尿量的多少并不完全反应肾损伤的严重程度，B超检查阳性率95．5％，对III，IV类肾损伤检出率100％，建议在多发伤中常规首选B超定性检查，CT检查III类肾损伤时尿外渗及血肿诊断正确率100％，非手术治疗97例（66．4％），手术治疗52例（33．6％），结论 建议I II类肾损伤可保守治疗，III，IV类肾损伤需早期手术治疗。     

闭合性肾损伤的螺旋 CT 诊断及其应用价值研究

目的：通过分析不同类型的闭合性肾损伤螺旋CT扫描结果，探讨螺旋CT在肾损伤的临床诊疗中的应用价值。方法：280例闭合性肾损伤患者进行螺旋CT扫描，对其CT表现进行回顾性分析，并与B超结果进行对比，比较二者对肾损伤临床分级诊断的符合率。结果：螺旋CT诊断出肾损伤患者I级98例，Ⅱ级59例，Ⅲ级57例，Ⅳ级35例，V级31例。螺旋CT对I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、V级闭合性肾损伤的分级诊断的符合率分别为89．09％、90．77％、87．69％、92．11％、100．00％，显著高于B超的诊断符合率80．91％、80．00％、78．46％、86．84％、93．55％，二者比较，差异具有统计意义（ P＜0．05）。结论：螺旋CT能准确、迅速地判断闭合性肾损伤范围、程度以及有无合并肾外损伤等，并对损伤级别作出正确评估，为临床制定诊疗方案提供了有力依据。     

闭合性肾损伤76例诊断体会

回顾分析76例闭合性肾损伤诊断治疗资料，结果治愈60例，损伤肾切除14例，死亡2例，结果提示，早期诊断、早期治疗可显著提高治愈率，B超、CT检查在诊断肾损伤中有重要意义。