41例成人先天性胆管扩张症的诊治分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症的诊断和外科治疗。方法:对我科1997~2006年期间共收治41例成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果:术前B超诊断正确率为92.7%(38/41),磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查13例均确诊。39例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术(其中包括2例急诊手术后再行该手术和5例合并肝左外叶切除术),1例行肝右叶切除术,1例因癌变行胰十二指肠切除术。共随访35例,随访率为80.5%,平均随访45个月,未发现恶变者。结论:B超应作为先天性胆管扩张症的首选检查,MRCP有助于临床分型及术式的选择,囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术应作为首选术式。早期诊断,早期根治性治疗,是成人先天性胆管扩张症的关键。     

完全腹腔镜下成人Ⅰ型先天性胆管扩张症根治术

目的探讨完全腹腔镜下成人Ⅰ型先天性胆管扩张症根治术的可行性及临床应用效果。方法对南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年3月～2011年2月收治的12例成人Ⅰ型先天性胆管扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1例手术因囊肿分离困难而中转开腹,其余11例手术均顺利完成,手术时间(241.3±52.1)min,术中出血量为(215.7±57.4)mL,术后1例患者发生腹腔出血,再次开腹手术止血,其余10例患者术后恢复良好,未发生胆漏等并发症,平均住院时间(7.4±1.8)d。结论完全腹腔镜下成人Ⅰ型先天性胆管扩张症根治术是一种复杂的手术,对有经验的术者来说是可行的,具有创伤小、恢复快、腹壁美观等优点。     

成人先天性胆总管囊性扩张症2例治疗体会

临床资料例1:患者女性,28岁,以反复右上腹疼痛2个月,加重伴黄染1周急诊入院.患者既往无肝炎病史,3岁时因上腹疼痛诊断为"胆道蛔虫症"经对症治疗后缓解至今.     

先天性胆管扩张症3例误诊分析

先天性胆管扩张症多见于女性及儿童 ,在成人中发病者报告不多 ,现将北京佑安医院近 2年来收治的 3例先天性胆管扩张症的误诊原因分析如下。1　临床资料例 1,女 ,48岁 ,主因肝病史 14年阵发性上腹痛 2周余以“肝炎后肝硬化 ,胆结石、胆囊炎”入院 ,患者于入院 2周前出现间歇性上腹部阵发性剧痛 ,疼痛无放射 ,右侧卧位时减轻 ,无发热 ,外地Ｂ超示“胆结石、胆囊炎” ,经对症治疗后症状未见缓解 ,转入我院。既往 34岁时因肝炎后肝硬化、脾大 ,行脾切除术 ,术后恢复良好。入院后查体 :皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌 ,心肺未见异常 ,右上腹压痛明显 ,肝…     

先天性胆管扩张症的超声诊断

回顾性分析12例明确诊断先天性胆管扩张症资料(包括超声、病理资料及手术记录),超声诊断先天性胆管扩张症有其特异性,无痛,方便,准确率高,具有一定的临床实用价值。     

先天性胆管囊性扩张症

概述先天性胆管囊性扩张症为一先天性疾患,原称为胆总管囊肿。随着对本病认识的提高得知,此症除胆囊以外,肝内、肝外胆管的任何部位都可发生病变,胆总管囊肿已不能概括此病。1958年Caroli详细描述了肝内胆管囊性改变。目前统称为胆管囊性扩张症或胆管囊肿。先天性胆管囊性扩张症是一种比较少见的疾病,国外1985年Crittenden收集文献约有了1 500例,我国至1986年大约有500例左右的报告。一般认为东方     

不同手术方式治疗成人先天性胆管扩张症的临床疗效研究

目的探究传统手术和腹腔镜下手术治疗成人先天性胆管扩张的临床治疗效果。方法回顾性分析64例先天性胆管扩张症(CBD)患者资料,根据手术方法将患者分为两组。观察组34例在腹腔镜下进行胆管囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术,对照组30例采用传统开放手术进行胆管囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术。比较并分析两组患者平均手术时间、手术中平均失血量、手术后平均住院时间、手术后平均排气时间、术后并发症发生率等。结果观察组的平均手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的术中平均失血量、术后平均住院时间、术后平均排气时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者手术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在完全腹腔镜下对成人CBD患者进行胆管囊肿切除和肝总管空肠Rouxen-Y吻合手术,与传统开放性手术进行比较,具有安全性高、费用少、术后恢复快等优势,值得推广。     

先天性胆管扩张症患儿手术前后的护理

总结15例先天性胆管扩张症患儿行胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术手术前后的的护理经验。术前重视与患儿及家属的沟通,加强手术前的宣教,使家属配合医务人员工作,做好皮肤护理及胃肠道准备,有效避免皮肤损伤及感染;术后严密观察生命体征,维持水：电解质平衡,并根据患儿病情给予合适的营养支持,注意切口、胃管、引流管等管道的护理,同时重视肺部感染、吻合口瘘、反流性胆管炎等并发症的观察和护理。本组患儿术后14例胆汁排出通畅,并发呼吸道感染2例,急性反流性胆管炎1例,手术后1例胆瘘行二次手术,经积极治疗护理均治愈出院,随访3-36个月,患儿生长发育好,肝功能正常。     

先天性胆管扩张症45例影像学诊断分析

目的通过与磁共振胆胰管成像(MRCP)对照分析45例先天性胆管扩张症的超声声像图特征及漏诊原因。方法对45例先天性胆管扩张症的超声(US)与MRCP检查结果进行对照分析。结果本组病例超声检查正确诊断率为91.1%。先天性胆管扩张症的超声声像图表现根据胆管扩张形态、累及范围分为:胆总管囊性扩张型(Ⅰ型)(84.4%),肝内、外胆管扩张型(Ⅳ型)(13.3%),肝内胆管囊性扩张型(Ⅴ型)(2.2%)。结论Ⅰ型先天性胆管扩张症因表现为典型超声声像图特征,故其诊断符合率较高(97.4%);Ⅳ型肝内、外胆管轻度不规则扩张及Ⅴ型肝内胆管多发囊性扩张,超声诊断易漏、误诊为肝内、外扩张及肝多发囊肿。     

先天性胆管扩张症患儿手术前后的护理

总结15例先天性胆管扩张症患儿行胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术手术前后的的护理经验。术前重视与患儿及家属的沟通,加强手术前的宣教,使家属配合医务人员工作,做好皮肤护理及胃肠道准备,有效避免皮肤损伤及感染;术后严密观察生命体征,维持水、电解质平衡,并根据患儿病情给予合适的营养支持,注意切口、胃管、引流管等管道的护理,同时重视肺部感染、吻合口瘘、反流性胆管炎等并发症的观察和护理。本组患儿术后14例胆汁排出通畅,并发呼吸道感染2例,急性反流性胆管炎1例,手术后1例胆瘘行二次手术,经积极治疗护理均治愈出院,随访3～36个月,患儿生长发育好,肝功能正常。     

先天性胆管扩张症B型超声诊断

胆管扩张症是一类少见的胆管先天异常。本文通过对我院收集的 16例胆管扩张症 ( 9例肝外胆管囊状扩张 ,5例肝内胆管囊状扩张 ,2例腹合型扩张 )进行了回顾性分析 ,报道如下 :资料与方法本组病例是我院自 1995年以来部分门诊及住院病人 ,均经临床或手术病理证实。其中男 6例 ,女 10例 ,年龄 8月～ 6 0岁 ,平均 36岁。主要临床表现为右上腹包块、疼痛 ,黄疸。采用ＢＫ-35 35和Ａｕ ＥＰＩ型超声仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ ,患者均禁食 8ｈ以上 ,取仰右前斜位等多个切面扫查。结　　果9例先天性胆总管囊状扩张症。Ｂ超表现为胆总管局部呈囊状或梭…     

超声诊断先天性胆管扩张症1例

患者 ,女 ,9岁。 4天前无明显诱因出现右上腹部疼痛 ,阵发性剧痛 ,无放射痛 ,伴有恶心、呕吐等。曾在外院治疗 ,效果欠佳 ,而转来我院就诊。三年前患者曾有类似病史 ,经治疗后好转。体查 :神志清 ,痛苦面容 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹肌稍紧张 ,右上腹部压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及。血白细胞计数 6.3× 10 9/ L,中性粒细胞78%。血清总胆红素 11umol/ L ,直接胆红素 0 .5umol/ L。门诊以“右上腹痛待查”收住入院。 B超检查 :肝脏包膜光滑、完整 ,肝左、右叶见大小不等圆型及椭圆型囊状无回声区 ,边缘清晰、光整…     

婴儿先天性胆管扩张症经腹腔镜手术的护理

目的探讨婴儿先天性胆管扩张症(Congenital biliary dilatation CBD)经腹腔镜手术围手术期护理方法。方法回顾性分析2002年6月～2011年9月11例12个月以下CBD腹腔镜胆管扩张症根治术的临床资料。分别于术前和术后针对不同患儿采取个体性规范化的护理措施,保证患儿的顺利治疗和恢复。结果 11例腹腔镜下顺利根治切除扩张胆总管,围手术期出现并发症3例,包括胆支空肠袢扭转1例、应激性溃疡1例和切口疝1例。随访2个月～8年,营养和生长指标均正常。结论腹腔镜治疗婴儿CBD,能以最小的创伤达到最佳的治疗效果,最大程度地减少手术创伤对机体的影响。但婴儿对手术耐受力差,病情变化快,有针对性的个体化围手术期护理,是此项技术成功开展的重要保证。     

23例先天性胆管囊性扩张症的诊疗分析

目的总结先天性胆管囊性扩张症的临床诊疗经验。方法回顾性分析该院1997年3月至2008年3月诊治的23例先天性胆管囊性扩张症病例的诊疗过程及随访结果。结果大部分患者临床表现不典型,具有典型的腹痛、黄疸和腹部包块三联征者仅占4.35%;B超诊断率为78.26%,CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)诊断率均为100%;手术以囊肿切除加胆道重建为主,全组无手术重大并发症病例,随访4个月至3年,无术后癌变病例。结论先天性胆管囊性扩张症诊断依靠影像学资料,B超可用于筛查,术前检查推荐MRCP,ERCP不作首选;治疗依靠外科手术,手术方式以囊肿切除加胆道重建为基本原则。     

成人先天性肝内胆管囊性扩张症的诊断与治疗

目的 探讨先天性肝内胆管囊性扩张症的诊断、治疗、并发症与预后分析.方法 分析我院2000年6月至2010年2月收治的先天性肝内胆管囊性扩张症患者83例的临床资料.本组Todani分型Ⅳa型48例,Ⅴ型35例,其中男34例,女49例,发病年龄18 ～73岁,中位年龄52岁.44例患者曾接受过手术治疗;64例合并结石;10例癌变.超声术前检出率为84.3％,CT诊断符合率为91.5％,MRCP诊断符合率为95.2％,PTC、ERCP诊断符合率100％.全组均行手术治疗,73例行肝叶切除,1例行肝移植,8例内引流术,1例剖腹探查.结果 随访时间1年3个月至9年,胆管炎发作1个月内手术患者术后并发症率为83.3％,超过1个月者并发症率为33.9％,两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.肝切除组与内引流组比较,两组症状缓解率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 本病术前超声及腹部CT、MRCP检查是重要的诊断手段,PTC及ERCP等有创检查需要在有指征的情况下开展.反复胆道炎症刺激以及初期不彻底的手术方式可能是部分患者恶变的原因,应强调初次手术就彻底切除病灶的重要性.手术切除病变明显的肝脏并必要时行胆肠吻合术是一种有效的手术方式;肝移植术对一些终末期复杂病例是最终的治疗手段.     

先天性肝内胆管扩张症

先天性肝内胆管扩张症（Caroli病），是一种罕见病，本病系1938年Caroli首次报道，现将我院从1985～1996年收治的4例报告如下。1病历摘要例1女，3岁6个月。1985年10月2日住院。因腹痛10天伴恶心呕吐，大便变白3天入院。无发热，原正常。查体：皮肤巩膜黄疽．心肺无异常，腹胀，肝肋下2．5cm，剑下2cm，质中。腹水征（—）。化验：WBC9．6×109／L，N0.80，L0．18，E0．02，尿常规正常。B超：肝脾肿大，肝左右叶多发性囊性占位性病变。肝功能正常，甲胎蛋白（—）。1985年10月8日在基础麻醉下，行经皮肝穿引流术（PTC）检查证实为肝内…     

超声诊断先天性胆管扩张症伴胆总管结石1例

患者女．44岁，因间歇性右上腹痛5年，再发伴加重1周入院。查体：皮肤巩膜黄染．右上腹压痛，莫非氏征阳性，肝区叩痛明显。实验室检查：TBIL：95．8mol/L，DBIL：79．1μmol/L，ALT：175U/L，AST：242U/L。临床初步诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作：超声显示；肝脏切面形态大小正常．回声不均，可见多个沿胆管分布的无回声区．边界清晰，