腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

本院自１９９７年开展腹腔镜下胆囊切除术以来，胆管损伤时有发生。如何预防及正确处理腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤，现将笔者的体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，其中男性４例，女性６例；年龄３８～６９岁，平均５１岁。损伤部位：胆总管横断伤２例，胆总管裂开或缺损伤３例，钛夹钳夹胆囊管时胆总管误夹３例，右肝管裂伤２例。其中７例于术中发现，３例术后发现。２．结果：所有病例均进行及时正确处理，无一例死亡。其中１例病人术后仍间断出现腹痛、发热、黄疸等胆道感染症状，其余病人恢复良好。讨论胆石症是目前的常…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

与开腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)胆管损伤的发生率相对较高。Ｄｅｚｉｅ[1] 分析美国 1117家医院的 7760 4病例 ,报道ＬＣ胆管损伤的发生率为 0 .5 9% ;Ｖｅｃｈｉｏ[2 ] 分析美国114 0 0 5病例 ,胆道损伤发生率为 0 .5 %。国内ＯＣ胆管损伤的发生率为 0 .15 %～ 0 .5 % [3 ] ,ＬＣ为 0 .3 2 %～ 0 .91% [4] 。但随着时间的推移 ,国内ＬＣ胆管损伤的发生率已有逐渐下降的趋势 ,1992年经 2 8家医院的调查为 0 .3 1%…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

胆管损伤被称为肝胆外科永久的议题。腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤（BDI）是最严重的并发症。其原因主要为胆道结构的复杂变异及肝外胆管的不可直视性。为降低BDI的发生率，国内外学者一直在进行不懈的努力，现综述如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的避免腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。方法回顾分析本院自1999年1月～2005年11月腹腔镜胆囊切除术512例。结果胆管损伤4例。结论严格的术前准备和规范的手术程序可以极大地减少腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

我们开展电视腹腔镜胆囊切除术800例,发生胆管损伤4例。本文对胆管损伤(BDI)的诊断、治疗、预防进行讨论,并对如何减少BDI的发生率提出了自己的看法。     

电视腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

从我院2400例LC病人中胆管损伤7例029％，现将7例中比较有代表性的3例报道如下：     

腹腔镜胆囊切除术并发肝外胆管损伤的防治

腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）降低肝外胆管损伤率是腹腔镜外科医师值得重视的问题。Ｖｅｃｃｈｉｏ［１］于１９９８年综合美国４０篇有关论文１１４００５例ＬＣ胆管损伤率０．５％。国内刘国礼［２］于１９９８年调查了１８个省市、自治区的１８７所医院１０５１８８例ＬＣ,胆管损伤率０．１９％,我院从１９９１年９月－１９９９年１月共施行ＬＣ５６８０例,胆管损伤９例,损伤率０．１５％,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组９例,男３例、女６例,年龄３８～６２岁,胆囊结石８例,胆囊息肉１例,术中发现３例,术后发…     

腹腔镜胆囊切除并发高位胆管损伤的处理

腹腔镜胆囊切除并发高位胆管损伤的处理钱光相吴孟超张永杰陈汉张柏和腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓ－ｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）自１９９１年在国内施行后，迅速在全国各医院普遍开展，五年来我国已有５００多家医院相继作了此种手术，累积病...     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤及其处理

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已在国内外广泛开展,有关其并发症特别是胆管损伤及其造成的后果,受到外科同道的关切。我院自１９９４年５月～１９９８年１０月共行ＬＣ６４５例,包括急性胆囊炎１０１例,并发胆管横断伤３例,现报道如下。１临床资料３例胆管损伤情况见附表...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)致胆管损伤的原因及预防。方法 :回顾分析腹腔镜胆囊切除术 192 0例的临床资料。发生胆管损伤 6例 ,发生率为 0 31%。分析损伤的部位、类型、发生时间、原因、手术方法及采取的预防措施体会。结果 :本组 6例全部治愈 ,随访 1～ 6年 ,除 1例胆管狭窄及胆管炎外 ,余 5例健康状况良好。结论 :预防胆管损伤是关键 ,加强对LC操作训练及规范LC操作的重视。应根据发现胆管损伤的时间、部位、类型等选择不同的处理方法     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例分析

自腹腔镜胆囊切除术(LC)引进我国后,因其安全、经济、创伤小、恢复快,且适应证广被医患双方认可,广泛应用于临床。我院自2002年6月-2004年6月共开展LC216例,其中损伤胆管5例,现总结分析如下：     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法。方法:回顾性分析2000—2006年行腹腔镜胆囊切除的临床资料:胆道损伤21例,13例行二期手术,3例因并发症三次手术。结果:本组1例二次手术后合并肺部感染死亡5例在二三次术后偶感间断性上腹痛,1例有轻微粘连性肠梗阻症状,其余患者恢复顺利。结论:规范的操作,胆囊三角良好的解剖,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的解剖关系,正确处理胆囊管,必要时中转开腹及胆道造影,是避免肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)主要的严重并发症。现将我院6例LC胆管损伤报告如下。临床资料一、一般资料:我院1650例无选择性良性胆囊疾病LC术,发生胆管损伤6例,男1例,女5例,年龄32～58岁,胆囊病史8个月～12年。二、胆管损伤情况及其处理:第一例结石性胆囊炎,解剖清晰...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤防治进展

腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的普及，极大地改变了胆囊结石病的治疗状况。ＬＣ具有损伤小，痛苦少，恢复快，住院时间短等优点。但胆管损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ，ＢＤＩ）的发生率较开腹胆囊切除术（Ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ）高，是个不容忽视的问题，处理不当可致复发性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化等不良后果。本文就ＬＣ术中发生ＢＤＩ的现状综述如下。１．ＬＣ术中的发生率ＩＣ术中ＢＤＩ的发生率报道不一~〔１～７〕，Ｄｅｚｉｅｌ以问卷检查…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的现状分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式，目前该项技术已普及到基层医院。然而，不容忽视的是LC有较高的胆管损伤并发症，据文献资料记载，其胆管损伤发生率要高于开腹胆囊切除术。由于腹腔镜手术的分离显露及结扎等操作上的特殊性，加之腹腔镜操作器械本身特有的局限性，因而LC致胆管损伤的原因、机制、部位、类型、损伤后治疗及预后均有异于开腹手术所致胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中避免胆道损伤的有效方法。方法:回顾分析1 220例LC患者的临床资料,总结LC术中发生胆管损伤的常见原因及处理方法。结果:1 220例LC中发生胆管损伤10例,占0.8%(10/1 220),经中转开腹手术,均治愈出院。结论:胆管损伤是LC中最严重、最常见的并发症,经过及时有效的处理,可避免严重后果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的护理

通过对７例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤病人的护理，总结了腹腔镜胆囊切除术后加强对漏胆、腹腔感染、黄疸等胆管损伤的临床症状的观察，重点阐述了Ｔ形管的护理是胆管损伤重建手术后的护理重点。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤13例分析

胆管损伤是LC手术常见并发症，也是比较危险的并发症，预防是关键。本文回顾我院1998～2005年期间2187例LC手术中并发胆管损伤13例（0．6％）资料，根据目前国际比较常用的Strasbery分类法分类，对预防措施进行探讨。[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

腹腔胆囊切除术已广泛开展，经总结它也有一定的并发症，其中以胆管损伤尤为严重，兹就其发生率、损伤发展、希机因素、发生原因以及其防治措施加以重点介绍。