冷热交替膀胱冲洗对神经源性膀胱康复效果的研究

目的探讨使用冷热交替膀胱冲洗对神经源性膀胱的康复效果。方法将60例神经源性膀胱的患者随机分为对照组与实验组各30例。对照组采用常规膀胱功能训练,实验组在膀胱再训练基础上采用1 d 1次的冷热交替膀胱冲洗。建立膀胱冲洗日记,训练4周后统计训练成功病人膀胱训练的天数和人数以及每次膀胱冲洗前后血压的变化。结果实验组膀胱训练成功率高于对照组(P﹤0.05),同时实验组在减少训练天数上优于对照组(P﹤0.05),但膀胱冲洗过程中,冲洗前、中、后血压变化比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对神经源性膀胱患者使用冷热交替膀胱冲洗的方法,效果优于以往的常规膀胱功能训练,值得临床推广运用。     

开放性膀胱部分切除术疗效分析

目的 研究开放性膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术手术时间、手术简易程度及近远期疗效的比较.方法 通过比较两种手术方式、手术时间、手术简单程度、近远期疗效分析两种手术方式的优缺.结果 开放性膀胱部分切除术较经尿道膀胱肿瘤电切术能使手术时间明显缩短,且使手术简单化,彻底性强,不易复发,近远期效果好.结论 开放性膀胱部分切除术在上述三个方面均明显优于经尿道膀胱肿瘤电切术.     

膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术术后肿瘤复发率的比较

目的比较膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术后3年内的肿瘤复发率。方法比较分析浅表性膀胱肿瘤患者分别行膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术的手术情况及3年内肿瘤复发率。结果 T组手术时间、导尿管留置时间、住院时间、出血量分别为(32.5±4.4)min、(1.8±0.9)d、(4.6±3.5)d、(48.9±12.5)mL,均显著低于P组(详见表1),差异具有统计学意义(P<0.05);T组术后1、2、3年复发率分别为9.75%、25.6%、29.6%,和P组未见明显差异(详见表2),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论膀胱肿瘤电切术可明显减少手术时间、出血量,损伤较小,降低了手术风险,术后患者恢复较快,且3年内的复发率与膀胱部分切除术相比无明显差异。     

膀胱肿瘤患者行全膀胱切除回肠代膀胱手术的护理

目的 提高全膀胱切除回肠代膀胱术的护理效果.方法 对36例膀胱肿瘤患者实施全膀胱切除回肠代膀胱术和综合护理措施.结果 36例手术切口全部Ⅰ期愈合,回肠代膀胱腹壁造口血循环佳,引流通畅,有1例出院后发生造瘘口周围皮肤湿疹,经造口护理后痊愈.结论 术前做好肠道清洁与肠道灭菌准备,术后注重引流管的护理,注意并发症的观察,早期进行代膀胱的功能锻炼,取得了满意的治疗和护理效果.     

膀胱压力测定及意义

<正>膀胱压力(vesical pressure,Pves)测定就是用人工的方法将膀胱充盈,观察储尿期膀胱容量与压力变化的相互关系,以及排尿期膀胱压力的变化,主要目的在于测试储尿期和排尿期的逼尿肌功能。对于膀胱功能障碍性疾病的诊断、病因分析,以及指导选择最佳治疗方案和评价治疗效果具有重要     

1例全膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理体会

目的 介绍1例膀胱全切除,原位回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的护理体会.病历资料:患者,男,58岁术后有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行解尿.结论 膀胱全切除,原位回肠代膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式.术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,有助于预防和减少并发症,提高手术的效果.     

3种方法经膀胱镜治疗膀胱肿瘤

目的:探讨膀胱镜下治疗膀胱肿瘤的几种方法。方法:总结比较膀胱镜下3种治疗方法:肿瘤蒂部注射复方硫酸铝、经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)、应用钬激光治疗膀胱肿瘤。结果:瘤蒂部注射复方硫酸铝治疗膀胱癌1174例,操作简单,经济实用,无闭孔神经反射,肿瘤无原位复发,但对大而且无蒂的肿瘤并不合适;TURBT700例,需要有一定的操作技术及设备,过程中需注意止血及闭孔神经反射,有部分原位复发;应用钬激光治疗膀胱肿瘤34例,有3例异位复发,无原位复发,需钬激光操作设备。结论:3种方法在膀胱镜下对膀胱肿瘤治疗均有效但各有利弊,应视病人具体病情选择最佳治疗方案,具体操作时交叉使用互补以获取最好的疗效。     

膀胱冲洗速度改变对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响

目的探讨改变膀胱冲洗速度对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响。方法将60例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者,随机分为对照组30例,观察组30例。两组均采用室温生理盐水冲洗。对照组采用传统膀胱冲洗速度冲洗,观察组采用瞬间急流快速膀胱冲洗。观察两组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血情况。结果观察组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改变膀胱冲洗速度能改善前列腺切除患者术后膀胱痉挛的发作,减少膀胱出血。     

膀胱冲洗装置及膀胱冲洗原液的改进

膀胱冲洗常用于长期留置导尿、前列腺切除、膀胱肿瘤或膀胱部分切除患者,起到保持引流通畅,清洁膀胱异物,预防感染和治疗疾病的作用。我们设计的简易膀胱冲洗装置经临床使用效果良好,取材方便,简单易行,且价格低廉。     

中药配合间歇性导尿治疗神经源性膀胱17例疗效观察

目的 观察中药配合间歇性导尿对神经源性膀胱的治疗作用.方法 将17例神经源性膀胱患者采用中药配合间歇性导尿治疗,观察治疗前和治疗8周后的膀胱容量、残余尿量和尿液中白细胞和细菌计数情况.结果 通过中药配合间歇性导尿治疗8周后患者膀胱容量显著增加(P＜0.05),残余尿量显著减少(P＜0.01),尿中WBC计数、细菌计数显著减少(P＜0.01).通过训练,17例患者中16例在21～ 55天建立反射性膀胱功能,达到排尿自理,不再需导尿.1例无自主排尿,需进行间歇导尿,但无泌尿系感染.结论 应用中药配合间歇导尿可以使神经源性膀胱患者增加排尿自理机会,减少尿路感染的发生.     

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱2例临床观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法采用乙状结肠膀胱扩大术治疗2例神经源性低顺应性膀患者,2例均为男性,年龄14和24岁,病程6～20年,均为脊髓栓系综合征。2例术前均合并输尿管返流,均行双侧输尿管膀胱再植术．术后自行间歇清洁导尿。结果2例患者术后血清肌酐水平降至正常,膀胱造影提示膀胱安全容量升高：2例病人术后均出现泌尿系感染,抗感染治疗后缓解。病人在护理指导下均可完成自家清洁导尿。结论乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量。降低充盈期末膀胱压力,使患者有一个安全的储尿环境,是治疗神经源性低顺应性膀胱的较好选择,但术后可能出现复杂的泌尿系感染。     

职业与膀胱癌(待续)

膀胱癌是人类泌尿系统最常见的恶性肿瘤,除吸烟外职业暴露是其最主要的病因。大量流行病学研究发现,在染料、橡胶、制革、铝生产、钢铁铸造、油漆、铅冶炼和卡车司机等行业中,工人患膀胱癌的危险性增加,其中芳香胺、多环芳烃、铅和柴油机尾气等为主要暴露因素。     

综合护理干预对子宫切除术后患者排尿功能的影响

目的 观察综合护理干预对子宫切除术后患者排尿功能的影响.方法 选择2007年7月至2008年12月于本院行子宫切除术的70例患者为研究对象,根据护理干预方法随机分为研究组(n=35,综合护理干预)和对照组(n=35,常规护理干预).测量患者护理干预后残余尿量,比较两组患者尿潴留及尿路刺激征发生率(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组患者尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者尿路刺激征发生率比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫切除术后采用综合护理干预,可降低术后膀胱功能障碍发生率,有效促进患者术后自主排尿功能的恢复,改善患者排尿功能,提高护理质量.     

早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复影响。方法纳入临床确诊的脊髓损伤患者40例,按照随机数字表法将入组对象分成对照组与观察组,每组均20例,对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组基础上采用叩击法排尿训练,对比两组治疗后临床疗效、24小时排尿次数、留置导尿时间、膀胱恢复情况(膀胱容量、残余尿量)、尿路感染发生率、住院天数、生活质量评分、感觉评分的差异。结果(1)对照组临床有效率为75.0%,而观察组临床有效率明显升高,其有效率为95.0%,差异有统计学意义(P=0.027)。(2)与对照组比较,观察组留置导尿时间、尿路感染发生率、膀胱残余尿量、24小时排尿次数均降低,而膀胱容量明显增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)与对照组比较,观察者住院天数明显下降,而生活质量评分、感觉评分明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论早期膀胱功能训练可有效促进脊髓损伤患者膀胱功能恢复,显著改善生活质量,减少并发症的发生,提高临床治疗效果。     

Advantages and limitations of single-channel urodynamics in childhood]

The simultaneous recording of urodynamic parameters and x-ray imaging of the lower urinary tract is the ideal technique for a complex investigation of the lower urinary tract morphology and function. The urodynamic and micturating cystourethrography findings were reviewed in 57 children. The causes of the examinations were recurrent urinary tract infection, voiding dysfunction and urinary tract dilatation by ultrasound. 53/57 patients had a clear cystomanometry results. 4 did not cooperate. 15/53 had unstable bladder. 34/57 had vesico-ureteric reflux. Unilateral reflux was more frequently noted in children with an unstable bladder. In cases of a stable bladder, bilateral reflux occurred more frequently. The ureteric reflux in children with unstable bladder should resolve with therapy to decrease bladder activity. Urodynamics is complementary rather than competitive with radiologic investigations. It is necessary to make micturating cystourethrography with cystomanometry.     

Bladder repair using an ileocecal segment

Subtotal cystectomy and bladder replacement from shorted-out ileocecal segment as well as uretero-ileostomy was carried out in a 25-year-old woman because of a contracted urinary bladder, consequence of a developmental disorder, i.e. colonic-type mucous membrane of the bladder. The patient is continent passes urine every 3-4 hours without residuum.     

膀胱前壁憩室并结石、憩室炎的影像检查比较

目的：探讨不同影像学检查方法在诊断膀胱前壁憩室并结石、憩室炎中的作用及表现特点。方法：对1例膀胱前壁憩室患者行X线平片、B超、CT检查,分析其在影像学检查的表现、术中所见、术后病理组织学改变。结果：突向膀胱腔外的囊状膀胱憩室容易诊断,发生于膀胱前壁突向腔内的憩室并结石、憩室炎,术前较难作出正确诊断。结论：膀胱前壁腔内憩室并结石、憩室炎少见,回顾分析、综合应用影像学检查有助于提高对本病的认识。     

聚维酮碘膀胱灌注治疗真菌性尿路感染7例报道

目的 探讨真菌性尿路感染的临床特点及聚维酮碘膀胱灌注治疗真菌性尿路感染的有效性和安全性.方法 7例真菌性尿路感染均长期留置导尿管或膀胱造瘘管;对7例真菌性尿路感染采用0.25％聚维碘酮溶液膀胱灌注,保留5～8 min,观察尿中真菌清除情况.结果 7例尿路真菌感染均得到控制,尿液真菌培养阴性,尿中白细胞消失;1例灌注3d后出现下腹部针刺样疼痛,但可耐受.结论 长期留置尿管和机体抵抗力下降,是引起真菌性尿路感染的重要因素,聚维酮碘膀胱灌注治疗真菌性尿路感染安全、有效.     

ICU患者留置导尿管后尿路感染的防护与人文关怀策略

目的 提高对患者的人文关怀,探究重症监护患者留置尿管更换时间、膀胱冲洗频率与尿路感染的相关性,为临床侵入性操作所致尿路感染的防护提供理论依据.方法 对2014年1-12月入住某院重症监护病房需留置导尿患者465例患者,按年龄和性别因素随机分入留置尿管1周更换组和不更换(除非必要)组,进一步将纳入各组的患者随机分入不行膀胱冲洗组、膀胱冲洗1次/周组及膀胱冲洗2次/周组进行护理,比较各组尿路感染率.结果 留置导尿管1周更换组尿路感染率明显低于留置导尿管不更换组(P<0.05);膀胱冲洗1次/周组尿路感染率明显低于不行膀胱冲洗组及膀胱冲洗2次/周组(P<0.05);膀胱冲洗2次/周组尿路感染率与不行膀胱冲洗组相比无统计学差异(P>0.05);各亚组女性尿路感染率明显高于男性(P<0.05);各亚组≥60岁患者尿路感染率明显高于<60岁患者.结论 在人文关怀策略的指导下,每周1次更换导尿管加1次/周膀胱冲洗可以有效降低重症监护患者留置导尿管后尿路感染率.