甲基强的松龙、沙丁胺醇二联雾化吸入联合机械通气治疗外伤性急性肺损伤的疗效观察

急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见危重症,严重威胁患者的生命并影响其生存质量。（据1994年欧美联席会议提出的ALI/ARDS诊断标准[1],ALI发病率为每年18/10万,ARDS为每年13/10万,2005年的研究显示,ALI/ARDS发病率为79/10万和59/10万）。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中医药治疗研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是危重症医学领域严重威胁患者生命的常见病之一,发病率和病死率高,目前对本病尚无特效的治疗方法。近年来中医药治疗ALI/ARDS的临床研究及动物实验不断深入,并取得一定成果。该文回顾近年来中医药对ALI/ARDS治疗的研究进展,为中药治疗ALI/ARDS提供理论依据及临床思路,对指导基础研究及临床实践具有较大意义。     

中西医治疗急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征概述

目的：探讨中西医治疗急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）进展概况。方法：分别从西医和中医两个方面论述ALI／ARDS的不同治疗原则和方法。结果：西医积极治疗原发病,防止病情继续发展,针对发病机制以“纠正缺氧,早期发现和及时治疗”非常重要;中医治疗ALI／ARDS从肺、肠同治的角度考虑,突出体现了中医“肺肠相关”的特点,使有害毒素从肠道排出,减轻肺损伤。结论：中西医治疗ALI／ARDS各有优势。     

肺部感染所致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中医病因病机特点及从肠论治理论探讨

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,其病因复杂、发病机制尚不明确,临床缺乏有效治疗手段。本研究阐述了肺部感染所致ALI/ARDS的常见中医病因,指出肺失宣降是本病的病机基础,热毒、气闭、痰热、瘀血、水饮等为重要病理因素。在整体辨证的基础上,提出基于"肺与大肠相表里"理论,合理应用通利大肠之法,将有助于改善ALI/ARDS邪热壅肺、肺失宣降的病理状态,减轻ALI/ARDS患者呼吸困难等症状。     

肺泡表面活性蛋白A的研究及其在ALI/ARDS中的作用机制

急性呼吸窘迫综合征/急性肺损伤(ARDs/ALI)均为急性呼吸衰竭,炎症介质的失衡是其发生、发展的关键环节,目前其死亡率仍高达25.5%～58%.肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)是维持肺表面张力的必要成分,近期研究发现[1],其主要成分肺表面活性蛋白A(SP-A)在ALI/ARDS的炎症及免疫调节中有着举足轻重的地位,本文作者就SP-A的研究现状及其在ALI/ARDS中的作用机制作一综述,为ALI/ARDS治疗提供新的思路.     

中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机械通气患者胃肠功能障碍疗效观察

目的观察中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)机械通气患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将80例ALI/ARDS机械通气且出现胃肠功能障碍患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上联合中医辨证施治,疗程均为7 d,比较2组治疗前后腹压、中医症状积分及相关并发症发生情况。结果 2组治疗后腹压、中医症状评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05);治疗组相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗ALI/ARDS机械通气患者胃肠功能障碍可有效降低腹内压,改善临床症状及减少相关并发症,对改善预后有重要价值。     

基于文献的中医药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征用药规律研究

目的：急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的致死性并发症，中医药在治疗ALI/ARDS中有其特殊的优势。基于文献挖掘技术总结急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的中医诊疗进展。方法：选取中国知网数据库（CNKI）、维普全文数据库（VIP Database）、万方数据知识服务平台、PubMed医学文献检索服务系统、EMBASE数据库中口服或鼻饲中药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的相关文献，录入文献中病因、证型、方剂、中药、效应指标等信息，规范用语后用Excel建立数据库，进行病因、证型、方剂、中药的频数统计分析，运用SPSS Clementine12.0软件进行证型-中药、中药间关联规则分析，获得的数据以Cytoscape进行网络化展示。结果：共纳入中文文献147篇，英文文献1篇。频数最多的5种病因分别是创伤、严重肺部感染、脓毒症、急性重症胰腺炎、腹腔感染。证型以肠热腑实证、痰热壅肺证、热毒壅滞证、血瘀证、阳明腑实证占比最多。治疗上以宣白承气汤、大承气汤、凉膈散为主，高频中药分别有大黄、厚朴、枳实、栀子、芒硝、甘草、黄芩、杏仁等，且不同证型用药规律不同。结论：根据数据挖掘结果，系统地分析出目前中医药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的诊疗规律，为临床及科研提供参考依据。     

基于文献研究的中医药治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的用药规律分析

目的整理并分析中西医结合治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的中药用药规律。方法用计算机以关键词为“急性呼吸窘迫综合征”“急性肺损伤”“ALI”“ARDS”,全文为“中医”“中药”“中西医结合”,在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中进行检索中西医结合治疗ARDS/ALI的相关文献。通过筛选后建立方剂数据库,运用古今医案云平台的频数统计、关联规则、复杂系统熵聚类等分析方法进行数据挖掘与分析,对核心药物及其归经、性味、组方规律、核心组合等进行分析。结果(1)共纳入文献87篇,使用方剂90次,中药107味;(2)经分析宣白承气汤使用频次最多;(3)使用频次前三的单味中药分别是大黄、甘草、葶苈子;(4)中药四气以寒温常见,五味以苦辛甘居多,多归属于肺经、脾经和胃经;(5)通过熵层次聚类分析得到治疗ALI/ARDS新处方2个。结论客观呈现了目前中药治疗ALI/ARDS以治肺为关键,兼顾脾胃;以清热解毒、止咳平喘、泻下为主要治法。     

急性肺损伤Th1／Th2细胞因子平衡与中医药的调节作用

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是一种破坏性极大的急性肺损伤综合征。它是急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）发展到后期的典型表现。机体炎症反应失控是急性肺损伤的本质，而促炎反应和抗炎反应失衡则是炎症反应失控的主要表现。T辅助淋巴细胞Th1／Th2的功能能够反映机体促炎和抗炎反应的失衡情况：     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中医病因病机及辨证分型的研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是危重症医学领域严重威胁患者生命的常见病之一。目前对本病尚无特效的治疗方法,中西医结合治疗取得了一定效果。回顾近年来中医对ALI/ARDS的认识与研究,探讨其病因病机与辨证分型,对指导ARDS的临床研究与治疗具有较大意义。     

TOLL样受体与急性肺损伤关系及中医药治疗进展

急性肺损伤(ALI)是由感染、创伤、休克等各种肺内外致病因素引起的、以顽固性低氧血症和呼吸窘迫为突出表现的全身炎症反应综合征,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其严重阶段.TOLL样受体(TLRs)是新近发现先天免疫系统中的细胞跨膜受体及模式识别受体之一,其诱导和调控的细胞因子和炎症递质在ALI的发病中占有重要的地位,是近年研究的热点.     

大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用价值

目的观察大承气汤对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者机械通气治疗疗效的影响及其作用机制。方法将80例ALI/ARDS患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,2组均给予机械通气为主的常规西医治疗,治疗组同时给予大承气汤水煎剂鼻饲或灌肠,1剂/d,连用7 d。比较2组机械通气时间、28 d病死率及治疗前后肺功能评分、细胞因子水平变化情况。结果治疗组机械通气时间明显短于对照组(P0.05);治疗组28 d病死率明显低于对照组(P0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显降低(P均0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均0.05)。结论 ALI/ARDS患者应用大承气汤可有效缩短机械通气时间,降低肺组织损伤程度,减轻炎症反应。     

血必净对ALI/ARDS患者呼出气冷凝液中NO和VEGF-A的影响

目的研究急性肺损伤（acute lung injury,ALI）/急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者使用血必净治疗后呼出气冷凝液（exhaled breath condensate,EBC）中一氧化氮（nitric oxide,NO）和血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor A,VEGF-A）改变的临床意义及对EBC检测技术效果的评价。方法32例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者,随机分为对照组和血必净治疗组,每组16例。对照组给予针对原发病的常规治疗,血必净治疗组在常规治疗的基础上联用血必净治疗,疗程5天。在诊断ALI/ARDS 24 h内和用药第5天使用改进的EcoScreen冷凝器收集EBC标本。采用EIA法测定EBC和血清中NO和VEGF-A的浓度。观察两组患者治疗前后EBC中NO和VEGF-A的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后EBC和血清中NO均有所下降、VEGF-A均有所上升,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;治疗后血必净治疗组EBC和血清中NO均低于对照组（P<0.05）,EBC中VEGF-A高于对照组（P<0.05）,血清中VEGF-A与对照组比较,差异无统计学意义。结论血必净是一种可有效控制ALI/ARDS患者体内炎症反应的药物;采用EBC检测技术测定肺内NO和VEGF-A含量的变化,可判断ALI/ARDS患者肺部的炎症反应程度,有助于治疗效果的评价。     

浅谈肺与大肠相表里与ARDS防治

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种内外致病因素导致的急性、进行性缺氧和呼吸衰竭.     

宣白承气汤联合西医常规疗法治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的系统评价

目的 系统评价宣白承气汤联合西医常规疗法治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性和安全性.方法 检索中国知识资源总库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国中医药期刊文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国临床试验注册中心和美国...     

中医药防治急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤（Au）是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上以急性进行性加重的呼吸困难、呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿为早期表现,严重的ALI被称为ARDS,后期多并发MOBS,进而诱发MOF而死亡。     

急性呼吸窘迫综合征中西医治疗进展

急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是当前危重病研究课题之一。它是由多种危重症诱发的以呼吸衰竭为主要特征的临床综合征。近年来尽管国内外对本病的生理病理机制的研究已到分子甚至基因水平 ,但在临床治疗上并无突破性进展 ,死亡率仍为 5 0 %以上 [1]。近年来许多医家从中医药角度探求治疗 ARDS的途径 ,取得了一定的疗效 ,现将概况综述如下。1　 ARDS的临床诊断1 .1　诊断标准　 1 992年欧美 ARDS联席会推荐了新的 ARDS和急性肺损伤 ( ALI)概念。 1 ARDS并非限于成人发生 ,儿童亦可罹患 ,急性是其起病特点 ,建议 ARDS中的“A”由成…     

Orem护理改进模式对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的:探讨Orem护理模式对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗过程中及预后的效果。方法:将150例患者随机均分为观察组和对照组,每组75例。对照组运用常规护理方法,包括常规机械通气(CMV)和开放性液体管理策略(OFMS),观察组给予Orem护理模式护理,包括俯卧位机械通气(PPV)和限制性液体管理策略(LFMS)。观察2组护理前后患者治疗过程中及预后的效果。结果:对照组比较,观察组的生活质量和护理服务满意度均有明显提高,差异有统计学意义(P0.05),且俯卧位比传统卧位能明显改善ALI/ARDS患者的氧合(P0.05),观察组QLQC-30生活质量各项评分均要显著高于对照组(P0.05)。结论:实施Orem自护理论护理有助于改善ALI/ARDS患者的预后。     

通腑泻下法联合机械通气治疗ALI/ARDS的系统评价

目的 评价使用中药通腑泻下,联合机械通气和西医常规方法治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的临床疗效.方法 收集使用通腑泻下中药大黄或大承气汤等中药复方,以口服、鼻饲、灌肠、联合机械通气和西医常规治疗,救治ALI/ARDS的随机对照试验（RCT）研究文献.按照纳入和排除标准进行筛选,质量评价和数据提取.采用RevMan5.1.7统计软件进行数据分析.结果 共纳入18个RCT研究文献.其中15个研究报道了病死率,其中12个RCT未显示死亡风险降低.14个RCT报道了治疗后氧合指数,其中11个RCT显示氧合指数得到改善.7个RCT报道了对机械通气时间的观察,5个RCT显示可减少机械通气时间.结论 通腑泻下法联合机械通气和西医常规治疗不能降低死亡风险,可改善氧合指数,减少机械通气时间.但这一结论还需要高质量的随机对照研究证实.     

急性呼吸窘迫综合征的现代概念及中医药治疗

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是当代危重病医学的研究课题之一。30年来.尽管国内外进行了大量的实验和基础研究,并取得了较大进展,但平均病死率仍高达50％～70％。有鉴于此,进入90年代,欧美对ARDS的一系列问题重新认识;现代中医工作者经过积极探索,对ARDS的临床治疗取得了一定的成功经验。本文拟系统整理,以助于探索新的治疗策略。1 ARDS的定义和诊断标准 1992年,欧美ARDS联席会议推荐了新的ARDS和急性肺损伤(ALI)概念:①ARDS并非限于成人发生,儿童亦可罹患,急性是其起病特点,建议ARDS中的“A”由成人(Adult)