链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效分析

目的: 探讨链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法: 在心电图监测下,对34例急性心肌梗死患者行链激酶静脉溶栓治疗。结果: 冠脉再通22例,再通率达64.7%;未再通12例,其中病死2例,病死率为16.7%。不同时段溶栓时其并发症发生率明显不同(P<0.005)。结论: 早期溶栓治疗可减少并发症,降低病死率。除1例高龄患者消化道出血外,未见其他严重不良反应。     

青霉素治疗儿童急性咽喉痛：随机、双盲临床试验

目的 对于小儿咽喉痛患者,应用青霉素治疗3天和7天,并与安慰剂相对照,以评价青霉素的疗效。 设计 随机、双盲、安慰剂对照试验。 设置 荷兰的43所全科医疗诊所。 对象 156例4～15岁的患儿,具咽喉痛症状<7天;至少符合4项主要诊断标准中的2项(有发热病史;无咳嗽;颈前淋巴结轻度肿大;扁桃体可见分泌物)。 干预措施 将病人随机分为3组:青霉素治疗7天组、青霉素治疗3天继而服用安慰剂4天组、安慰剂服用7天组。 衡量结局的主要指标 症状持续的时间;平均使用止痛剂的时间;因病休课的天数;链球菌感染后遗症的发生率;对病原体的根除率及6个月后咽痛的再发率。 结果 应用青霉素治疗咽喉痛患儿,与安慰剂比较并无明显优势,无论是对参与试验的所有患儿还是对有A组链球菌感染的96名患儿。随机分到青霉素治疗7天组有1名患儿出现了链球菌感染后遗症;青霉素治疗3天后继用安慰剂组有2例,而服用安慰剂7天组有8例患儿出现链球菌感染后遗症。 结论 在小儿咽喉疼痛平均持续时间方面,青霉素治疗并无明显优势。但是,它可能降低链球菌感染后遗症的发生率。     

尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法在心电图监测下，对34例急性心肌梗死患者行尿激酶静脉溶栓治疗，比较不同时段溶栓的血管再通情况、病死率及并发症。结果冠脉再通22例，再通率达64．7％；未再通12例，其中死亡2例，病死率为16．7％。不同时段溶栓时其并发症发生率明显不同（P〈0．005）。结论早期溶栓治疗可减少并发症，降低病死率。     

雷米普利预防脑卒中：随机双盲试验

目的 :评价血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)雷米普利 (ramipril)在脑卒中二级预防中的作用。试验设计 :随机对照 2× 2析因设计。组织 :19个国家的 2 67家医院。入选者 :92 97例患者 ,均有血管疾病或合并有一个危险因素的糖尿病患者 ,随访 4 5年。其为HOPE试验的一个组成部分。观察指标 :脑卒中 (有条件时 ,由CT或MRI证实 )、短暂脑缺血发作 (TIA)、认知功能障碍。在患者入选时、2年时及终点时记录血压。结果 :应用雷米普利使血压轻度下降 (平均收缩压降低 3 8mmHg,舒张压降低 2 8mmHg)。应用雷米普利组比安慰剂组脑卒中相对危险度下降 3 2 % (15 6比 2 2 6) ,致死性脑卒中下降 5 1%(17比 44 )。不管患者的基线血压水平高低、是否应用其他药物 ,以及有无脑卒中史、冠心病、外周动脉疾病、糖尿病或高血压 ,应用雷米普利受益是一致的。雷米普利组大脑认知或功能障碍者明显少于安慰剂组。结论 :雷米普利尽管使血压轻度降低 ,却使高危患者的脑卒中发生率明显下降。     

静脉注射倍他乐克在急性心肌梗死早期应用的临床观察

目的:观察静脉注射倍他乐克治疗急性心肌梗死(AMI)早期的临床疗效。方法:87例AMI患者随机分为对照组40例、治疗组47例;对照组常规给予rt-pA、低分子肝素钙、阿司匹林、ACEI、硝酸甘油等药物;治疗组在常规治疗的基础上,静脉注射倍他乐克5mg(1mg/min),共3次,每次间隔5min,静脉注射完成后,根据病情口服倍他乐克25~50mg,q12h。观察两组治疗前后心率、血压变化,ST段回复时间,室性心律失常,心衰,死亡,房室传导阻滞等不良反应。结果:静脉应用倍他乐克后,患者心率明显下降,由(102.2±11.5)次/分降至(86.8±11.1)次/分(P<0.05);早期静脉应用倍他乐克可以有效预防、治疗心律失常,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);在缓解心绞痛、保护心功能、心肌酶峰值及峰值出现时间、住院后再梗死、梗死后心绞痛、死亡等心脏终点事件明显优于对照组(P<0.05);低血压、心动过缓等发生率相比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:早期静脉应用倍他乐克安全、有效,可明显改善预后。     

早期静脉注射美托洛尔对急性心肌梗死后室性心律失常的影响

目的 探讨早期静脉注射美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常的影响,评价该药的治疗作用及安全性.方法 将无溶栓禁忌证的62例AMI患者随机分为美托洛尔治疗组(A组)及对照组(B组),两组在溶栓治疗的同时,A组尽早应用美托洛尔,B组按AMI常规治疗,观察两组溶栓后48h内的缓慢型心律失常、室性心律失常的发生率.结果 A组出现危险的室性心律失常的例数较B组少,差异有显著性意义(P＜0.05).A组出现缓慢型心律失常的例数与B组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 早期注射美托洛尔对AMI后室性心律失常有治疗作用,无明显致缓慢型心律失常的副作用.     

妇科涂片CTB染色技术的临床分析

目的探讨我国妇女白带病原体CTB染色检验技术在妇科普查中的应用效果。方法采用国家科委“九五”科技成果重点推广项目和卫生部“十年百佳”科技成果推广项目——妇科白带多项检查快速染色技术（CTB）用于妇科普查。结果通过对972例阴道分泌物常规检查异常标本进行的CTB染色技术分析，其总阳性率为99．69％，其中滴虫检出率为5．35％，霉菌检出率为22、02％，阴道加德纳菌检出率为40．12％，纤毛菌检出率为1．75％，条件致病菌检出率为21．19％，淋球菌检出率为0．21％，单纯白细胞异常增多检出率为14．20％。阴道加德纳菌检出率最高，已成为由性传播引起的细菌性阴道炎的主要病原菌，也是引起阴道二重感染性疾病的主要致病因子。结论CTB染色技术用于阴道分泌物病原体的检验，可同时做滴虫、霉菌、纤毛菌、加德纳菌、线索细胞、淋球菌、备件致病菌等的检查。该方法简单、快速，结构清晰，一片多用，非常适合妇科白带涂片多项病原体的快速检验。     

急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓后早期应用肝素防止再梗死的临床研究

目的：观察急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓后早期应用肝素防止再梗死的临床效果。方法：将104例急性心肌梗死溶栓患者随机分为观察组和对照组,各52例。对照组予以尿激酶;观察组在应用尿激酶前即刻给予肝素5 000 U静脉注射,并于尿激酶给药12 h后监测凝血时间和（或）激活全血凝固时间（ACT）,待与治疗前比较其〈1.5倍时,予以肝素皮下注射。结果：观察组再通率为86.54%,对照组再通率为69.23%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血管再通后再梗死率为4.44%,对照组血管再通后再梗死率为19.44%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后血清肌酸激酶同工酶水平比较,两组升高趋势比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓后早期应用肝素能够防止血管再闭塞,减少再梗死率,联合用药具有安全、简便、易行的优点。     

急性心肌梗死早期康复训练对心脏射血分数的影响

目的通过对急性心肌梗死低危患者早期康复训练的对比研究,旨在探讨康复训练对此类患者心脏射血分数的影响。方法将64例急性心肌梗死低危患者按随机抽样法分为康复组和对照组,每组32例,2组除予以常规治疗外,康复组采用为期2周的早期康复训练计划。结果入院第2周末进行超声心动图测定左室射血分数(LVEF),康复组和对照组差异无显著性意义(P>0.05),在入院第4周末进行超声心动图测定LVEF≥55%者康复组(93.7%)高于对照组(59.4%),差异有显著性意义(P<0.01)。结论急性心肌梗死低危患者采用早期康复训练,是安全、有效的,有利于心功能的恢复,提高生存质量。     

静脉溶栓对急性心肌梗死心室晚电位的影响

目的评估静脉溶栓对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心室晚电位（ＶＬＰ）的影响。方法分别于第１周和第１２月检测１８４例ＡＭＩ患者（溶栓组７８例，非溶栓组１０６例）的ＶＬＰ。结果溶栓组和非溶栓组ＶＬＰ阳性率第１周分别为１７．９５％和３３．９６％（Ｐ＜０．０５），第１２月分别为７．６９％和１７．９２％（Ｐ＜０．０５）。溶栓组中冠状动脉再通组５２例，未再通组２６例，ＶＬＰ阳性率第１周分别为１１．５４％和３０．７７％（Ｐ＜０．０５），第１２月分别为１．９２％和１９．２３％（Ｐ＜０．０５）。上述差异均有显著性。结论静脉溶栓能降低ＡＭＩ的ＶＬＰ阳性率     

早期应用倍他乐克治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察急性心肌梗死病人早期应用倍他乐克的疗效。方法将197例急性心肌梗死病例随机分成两组,A组(治疗组)入院后常规治疗基础上给予倍他乐克50～100mg/d,分2次口服。B组(对照组)仅予常规治疗,未用倍他乐克,比较两组疗效。结果住院期间室性心律失常、梗死后心绞痛、梗死后再梗死、猝死率A组低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论急性心肌梗死早期应用倍他乐克,可减少住院期间室性心律失常发生率、梗死后心绞痛发生率、再梗死率及猝死率。     

女性急性心肌梗死患者应用替罗非班的研究

【目的】评估ST段抬高急性心肌梗死女性患者急诊介入术中应用替罗非班效果。【方法】连续入选167例女性ST段抬高急性心肌梗死患者,随机分配替罗非班组84名[冠脉造影后经静脉内注射替罗非班负荷量10μg/kg,随即0.15μg.（kg.min）-1静脉滴注维持24 h,对照组83名（给予盐水静脉滴注24 h对照）]。观察两组患者＂罪犯＂冠脉血管冠脉血流,术后心肌坏死标志物峰值,心功能及术后180 d不良心脏事件的发生率。【结果】与对照组相比,替罗非班组冠脉血流改善明显[血流校正的TIMI帧数（corrected TIMI frame count,CTFC）：（18.11±7.67）比（26.89±8.13）,P=0.019];术后7 d替罗非班组患者超声检查射血分数明显优于对照组（[50.03%±7.43%）比（41.01%±8.39%）,P=0.041];心肌坏死标志物峰值替罗非班组明显低于对照组;术后180 d不良心脏事件发生率,替罗非班组低于对照组（11.90%比25.30%,P=0.025）。【结论】女性ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中,应用替罗非班可提高冠脉血流灌注,改善术后心功能,减少心肌梗死面积,减少术后180 d不良心脏事件发生率。     

Effect of intravenous infusion of insulin in diabetics with acute myocardial infarction

Diabetes mellitus is associated with a high mortality after myocardial infarction. To see whether this may be decreased by improved diabetic control the effect of an insulin infusion regimen was studied in patients with acute myocardial infarction. From April 1982 to April 1983, 33 diabetics were admitted with acute myocardial infarction. Those being treated with diet alone or oral hypoglycaemic drugs continued with this unless control was poor, when they were changed to a "sliding scale" regimen of subcutaneous insulin injections thrice daily. Those already receiving insulin were maintained on thrice daily subcutaneous injections. From April 1983 to April 1984, 29 diabetics had acute myocardial infarction. Those receiving treatment with oral hypoglycaemic drugs or insulin were changed to continuous intravenous infusion of insulin, the aim being to maintain the blood glucose concentration at 4-7 mmol/I (72-126 mg/100 ml). Those being treated with diet alone continued with this if blood glucose concentrations were acceptable. Total mortality fell from 42% in the first year to 17% in the second (p less than 0.05). Over the same period mortality among non-diabetic patients with myocardial infarction did not change significantly. There was a significant fall in cardiac arrhythmias (expressed as the percentage of patients in whom arrhythmias were recorded) from 42% to 17% (p less than 0.05). The most significant fall in the incidence of complications occurred in those who had been receiving oral hypoglycaemic drugs on entry to the study (87% to 50%, p less than 0.05).     

A randomised, double-blind, placebo-controlled trial of L-carnitine in suspected acute myocardial infarction.

In a randomised, double-blind placebo-controlled trial, the effects of the administration of oral L-carnitine (2 g/day) for 28 days were compared in the management of 51 (carnitine group) and 50 (placebo group) patients with suspected acute myocardial infarction. At study entry, the extent of cardiac disease, cardiac enzymes and lipid peroxides were comparable between the groups, although both groups showed an increase in cardiac enzymes and lipid peroxides. At the end of the 28-day treatment period, the mean infarct size assessed by cardiac enzymes showed a significant reduction in the carnitine group compared to placebo. Electrocardiographic assessment of infarct size revealed that the QRS-score was significantly less in the carnitine group compared to placebo (7.4 +/- 1.2 vs 10.7 +/- 2.0), while serum aspartate transaminase and lipid peroxides showed significant reduction in the carnitine group. Lactate dehydrogenase measured on the sixth or seventh day following infarction showed a smaller rise in the carnitine group compared to placebo. Angina pectoris (17.6 vs 36.0%), New York Heart Association class III and IV heart failure plus left ventricular enlargement (23.4 vs 36.0%) and total arrhythmias (13.7 vs 28.0%) were significantly less in the carnitine group compared to placebo. Total cardiac events including cardiac deaths and nonfatal infarction were 15.6% in the carnitine group vs 26.0% in the placebo group. It is possible that L-carnitine supplementation in patients with suspected acute myocardial infarction may be protective against cardiac necrosis and complications during the first 28 days.     

急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔的疗效分析

目的:观察急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔的疗效。方法:将173例急性心肌梗死病人随机双盲分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规治疗的基础上早期大剂量应用美托洛尔,比较两组心原性猝死、再发心梗、心原性休克、死亡率指标的变化。结果:急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗心原性猝死、梗死后再梗死发生率治疗组低于对照组(P<0.01),心原性休克发生率对照组低于治疗组(P<0.01)。两组总死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论:急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗可减少心原性猝死、再发心梗的发生率,增加心原性休克的发生率。     

早期静脉溶栓对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）后对窦性心率震荡（HRT）的影响。方法将108例急性心肌梗死患者分为早期组、中期组和保守治疗组,早期组及中期组给予静脉溶栓、保守治疗组给予药物治疗。AMI后2～3周各组行动态心电图检查分析其HRT参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,同时获取HRV指标：24h时平均R。R间距的标准差（SDNN）,每5分钟时间段R—R间距平均值的标准差（SDANN）。结果早期组TO明显低于,TS、SDNN、SDANN明显高于中期组及保守治疗组（P均〈0．01）。结论早期静脉溶栓可有效地改善AMI心肌缺血,有利于防止恶性心律失常和心性猝死的发生。溶栓时间越早效果越好。     

Acyclovir prophylaxis against herpes virus infections in severely immunocompromised patients: randomised double blind trial

Twenty patients undergoing allogeneic bone marrow transplantation and 39 patients receiving remission induction chemotherapy for acute leukaemia were entered into a double blind, placebo controlled stratified trial of acyclovir prophylaxis against herpes group virus infections. Within the transplant group intravenous acyclovir 5 mg/kg twice daily given throughout the period of granulocytopenia completely prevented oropharyngeal herpes simplex virus infection compared with a 50% incidence in the placebo arm (p = 0.033). The acyclovir group also had fewer days of fever during the trial and a shorter duration of leukopenia, possibly because of the prevention of herpes simplex virus infections. There was a high incidence of herpes infections after the trial in patients who received either acyclovir or placebo. In the non-transplant group there was also a significant reduction of herpes simplex virus infection in the oropharynx and oesophagus (two out of 19 patients as compared with 10 out of 20; p = 0.018). Herpes simplex virus was isolated in the acyclovir arm within a day after starting the trial in one patient, and the other failure was due to a virus with reduced sensitivity to acyclovir in a patient who had had several previous courses of the drug. The incidence of herpes infections after stopping treatment was low. The influence of acyclovir on excretion of Epstein-Barr virus in saliva in either group was inconclusive. One patient (transplant group) developed a cytomegalovirus infection while receiving acyclovir. Acyclovir provides effective prophylaxis against oropharyngeal and oesophageal herpes simplex virus infection in severely immunocompromised seropositive (greater than or equal to 1/8) patients. In patients given bone marrow transplants this may have the additional benefit of reducing the time to recovery of an adequate blood count and the number of days of fever.     

卡维地洛对急性心肌梗死大鼠心肌细胞外基质重塑的影响

目的:研究卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心肌细胞外基质(ECM)重塑的影响。方法:在体结 扎Wistar大鼠冠状动脉左前降支建立AMI模型,存活24h者随机分为卡维地洛治疗组(n=11)和AMI组(n= 12),另以仅穿线不结扎左前降支建立假手术组(n=10)。卡维地洛治疗组给予卡维地洛10mg/(kg·d)灌胃,2 次/d;AMI组和假手术组仅给予同体积生理盐水灌胃,2次/d。4周末用半定量RT PCR法检测各组大鼠左室心肌 非梗死区基质金属蛋白酶MMP- 2和MMP 9mRNA表达,采用明胶酶谱法测定2者活性,采用苦味酸 酸性品红染 色测定心肌总胶原,计算胶原容积分数(CVF)。结果:AMI组大鼠心肌非梗死区MMP 2、MMP -9mRNA表达及活 性,以及CVF均较假手术组增加(P<0.01),而卡维地洛治疗组上述指标均低于AMI组(P<0.01)。结论:卡维地 洛可改善心肌梗死后非梗死区心肌细胞外基质重塑,这可能是其对心肌梗死有益作用的机制之一。     

中药复方861合剂对大鼠急性心肌梗死后心肌纤维化影响的初步研究

目的探讨中药复方861合剂对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌纤维化、心室重构的影响.方法雄性SD大鼠结扎左冠状动脉前降支制成心肌梗死模型,随机分为未治疗组(M组)、中药复方861合剂治疗组(T组)及假手术组(S组).术后第14日及第56日时测定大鼠体重(BW)、心脏重量(HW)、左室重量(LVW)、心脏重量/体重比(HW/BW)、左室重量/体重比(LVW/BW)及心肌胶原含量.各组心肌组织MASSON染色,光镜下观察病理改变.结果T组在术后第14日HW、LVW、HW/BW、LVW/BW均明显低于M组及S组,术后第56日的上述指标显著低于M组但高于S组.T组术后14d及56d的胶原含量均显著低于M组,但仍高于S组.结论中药复方861合剂有明显的抑制和减轻大鼠AMI后心肌纤维化的作用,但并不能完全阻止其发生.     

健康教育对急性心肌梗塞患者早期康复的影响

目的探讨健康教育对AMI病人早期康复的影响。方法将62例AMI病人随机分成2组,观察组32例,对照组30例,观察组在常规治疗护理的基础上进行全面系统的健康教育,而对照组仅做常规的治疗护理,比较2组患者在康复期间并发症发生情况及出院时2组患者掌握相关知识的情况。结果观察组在康复期间并发症明显减少,对疾病相关知识的了解明显提高,住院时间相对缩短。结论全面系统的健康教育,能够促进AMI患者早期康复。