机械通气早期乳酸清除率对重症COPD患者预后的影响

目的探讨早期乳酸清除率对机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法选取AECOPD合并呼吸衰竭住院患者48例进行观察研究,根据患者病情转归分为存活组32例和死亡组16例;测定患者治疗前与治疗6 h后的动脉血乳酸、动脉血气、APACHEⅡ评分及早期（6 h）乳酸清除率。结果存活组中高乳酸清除率为84.4%,高于死亡组的18.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期乳酸清除率有助于AECOPD合并呼吸衰竭的预后判断和治疗指导。     

血清PCT、hs-CRP、BNP与COPD合并呼吸衰竭患者病情急性发作及预后的相关性

目的 分析血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者病情急性发作以及预后的相关性。方法 选取2020年3月至2022年4月四川省康复医院内二科收治的98例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,并记录患者出院6个月内急性发作再入院情况,根据患者是否急性发作再入院将患者分为急性发作组（n=27）和未急性发作组（n=71）,分析2组患者出院时的血清PCT、hs-CRP、BNP水平;再根据患者30 d内的预后情况分为预后不良组（n=28）和预后良好组（n=70）,比较2组入院时的血清PCT、hs-CRP以及BNP水平,并采用受试者工作曲线（ROC曲线）评估血清PCT、hs-CRP以及BNP水平对患者预后不良的诊断价值。结果 急性发作组与未急性发作组出院时的血清PCT、hs-CRP、BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。预后不良组和预后良好组的入院时血清PCT、hs-CRP和BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。经ROC曲线分析发现患者入院时的血清PCT、hs-CRP以及BNP水平对预后不...     

早期乳酸清除率对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估

目的 探讨早期乳酸清除率对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床意义.方法 选取COPD合并呼吸衰竭住院患者108例进行前瞻性观察研究,根据患者病情转归分为存活组82例、死亡组26例;存活组中根据是否行有创机械通气治疗再分为常规治疗组55例、有创机械通气组27例.测定患者治疗前与治疗6 h后的动脉血乳酸、动脉血气、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及早期(6 h)乳酸清除率.同时以早期乳酸清除率10%为临界值分为高、低乳酸清除率两组,分析早期乳酸清除率与预后的关系.结果 治疗前有创机械通气组与死亡组比较,动脉血乳酸、pH值、PaCO2、PaO2、APACHEⅡ、氧合指数等差异均无统计学意义.治疗6 h后常规治疗组、有创机械通气组分别与死亡组比较,早期乳酸清除率有统计学意义(P＜0.01),APACHEⅡ评分、pH值差异均无统计学意义.存活病例两组比较,治疗6 h后各项指标包括早期乳酸清除率差异均无统计学意义(P＞0.05).三组治疗前、后自身对比中每组APACHEⅡ评分均无统计学意义.高乳酸清除率组病死率4.2%,显著低于低乳酸清除率组62.2%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期乳酸清除率可作为评估重症COPD患者病情严重程度、初始治疗效果和预后的指标之一.     

老年AECOPD患者的MPV、NLR、PLR、CRP、PCT水平及近期预后的影响因素分析

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及近期预后的影响因素.方法 选取2018年1月至2021年1月我院收治的200例老年AECOPD患者进行回顾性分析,随访...     

慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α的表达水平及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平及临床意义。方法 51例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者设为AECOPD组,50例COPD稳定期患者设为COPD组,同期健康体检者50例设为对照组,检测3组血清PCT、CRP、IL-6及TNF-α水平,分析其与肺功能和生活质量的相关性。结果 PCT、CRP、IL-6及TNF-α在AECOPD组、COPD组及对照组中均呈逐渐下降趋势,两两比较,差异有统计学意义(P0.01)。AECOPD组FEV1%及FEV1/FVC均低于COPD组,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分高于COPD组(P0.01)。Pearson相关性分析表明,血清炎症因子与肺功能指标呈负相关,与SGRQ评分呈正相关(P0.05或P0.01)。结论 AECOPD患者血清炎症标记物水平明显高于病情稳定者,且表达水平与肺功能和生活质量密切相关,动态监测此类指标有助于判定病情、指导治疗及评估预后。     

BNP、CRP和cTNI测定对AECOPD患者危险分层及预后判断的临床价值

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白I（cTNI）水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者危险分层及预后的关系。方法：选择AECOPD患者236例及健康对照组30例,按照2007ATS共识对患者进行评估分级,分为轻度、中度和重度三级,分别测定其血浆BNP、CRP和cTNI浓度。同时统计住院病死率、6个月内病死率、6个月内再入院率,进行统计学分析。结果：①AECOPD组BNP（391．73±25．8）ng／L、CRP（19．74±1．63）mg／L、cTNI（0．19±0．046）μg／L显著高于对照组BNP（69．38±8．5）ng／L、CRP（7．15士0．86）mg／LcTNI（0．10±0．031）／xg／L,均P〈0．05。②随着AECOPD患者病情加重（分级上升）,血浆BNP、CRP和cTNI水平升高,住院病死率、6个月病死率和6个月内再人院率升高,3组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆BNP、CRP和cTNI测定有助于AECOPD的危险分层和预后评估。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期WBC、CRP、PCT检测结果分析

目的探讨白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床意义。方法回顾性分析58例AECOPD患者临床资料,检测与分析患者治疗前后WBC、CRP及PCT水平。结果治疗后,AECOPD患者的CRP、PCT水平较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前后的WBC比较,差异无统计学意义(P0.05);AECOPD患者PCT水平与CRP呈正相关(r=0.63,P0.05),与外周血WBC、住院时间无相关性(P0.05)。结论检测AECOPD患者PCT及CRP水平对其临床治疗疗效评价具有重要意义,有利于治疗方案选择,正确合理应用抗菌药物。     

COPD患者WBC、CRP、PCT水平变化及其临床意义

目的测定血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的水平,探讨其水平变化在COPD急性加重期(AECOPD)中的临床意义。方法选取2014年1月至2016年12月在该院老年病科住院的50例AECOPD患者为试验组,30例经体检显示身体状况良好的健康体检者为对照组。对两组人员血清PCT、CRP及WBC水平进行测定。以入院时COPD患者痰液颜色作为分类依据,把试验组患者分为两组,其中脓痰组20例,非脓痰组30例,并检测PCT、CRP、WBC水平。结果试验组患者血清PCT水平为(2.10±0.48)ng/mL,对照组为(0.24±0.06)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者血清CRP水平为(34.85±6.87)mg/L,而对照组为(5.42±1.18)mg/L,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者WBC水平为(15.48±1.57)×109/L,而对照组为(6.21±0.12)×109/L,差异有统计学意义(P0.05)。脓痰组患者血清PCT水平为(2.36±0.88)ng/mL,CRP水平为(38.64±1.32)mg/L,WBC水平为(18.98±2.15)×109/L,与非脓痰组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论测定患者血清PCT、CRP及WBC水平可以作为判断AECOPD的辅助手段。根据这些指标变化,可以对患者进行有效的针对性治疗。     

CRP与PCT联合测定在AECOPD治疗中的意义研究

选取2011年7月~2014年7月收治江都市人民医院呼吸科的AECOPD患者60例,诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南。随机分为A组和B组各30例,A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照CRP与PCT水平决定是否使用抗生素。取患者于治疗开始时与治疗10d后清晨空腹静脉血,CRP采用散射比浊法测定,PCT使用荧光增强发射法测定。在相同常规治疗基础上,A组按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照血清CRP,PCT水平决定是否使用抗生素,CRP10mg/ml且PCT0.25ng/ml时,进行抗生素治疗,CRP10mg/ml且PCT0.25ng/ml时,不予抗生素治疗。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率。两组患者在临床有效率、住院时间差异无统计学意义,CRP与PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组。AECOPD患者入院联合测定CRP与PCT水平检测以指导抗生素使用,能够降低抗生素使用率,减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用。     

肺CT联合降钙素原、C反应蛋白检测对COPDⅡ型呼吸衰竭疗效、预后评估的临床价值

目的 探讨肺CT联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效、预后的评估价值.方法 回顾性纳入沧州市人民医院2019年3月至2020年1月收治的COPDⅡ型呼吸衰竭患者120例.所有纳入者均给予综合治疗,根据情况行吸氧、支气管扩张、抗感染等处理,疗程为2周.治疗2周后评...     

乳酸清除率与降钙素原及C反应蛋白和重症肺炎预后的相关性分析

目的:探讨乳酸清除率、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对重症肺炎预后的判定价值。方法:回顾性分析2014-01—2018-01收治的103例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗结果分为存活组(62例)和死亡组(41例),比较两组治疗24h后的乳酸清除率、PCT和CRP,建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析CRP、PCT评分和血乳酸水平与预后的相关性。结果:103例患者存活62例(60.19%)、死亡41例(39.81%)。两组在年龄、APACHEHⅡ评分和机械通气比例等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、BMI、基础疾病、细菌种类分布、治疗前血乳酸、CRP和PCT方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后,存活组的乳酸清除率明显高于死亡组,PCT和CRP水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05);乳酸清除率的ROC曲线下面积(AUC)值为0.842,敏感度为0.832,cutoff值为2.83 mmol/L;CRP的AUC值为0.750,敏感度为0.743,cutoff值为50.271mg/L;PCT的AUC值为0.928,敏感度为0.931,cutoff值为21.46ng/L。结论:乳酸清除率、PCT与CRP与重症肺炎的预后均具有相关性,选择乳酸清除率与PCT联合判断预后更全面客观。     

超敏CRP、IL-6及PCT对新生儿脓毒症早期诊断的意义

目的探讨超敏C反应蛋白(CRP)、IL-6、降钙素原(PCT)及中性粒细胞杆状核/分叶核比值的测定在新生儿脓毒症早期诊断中的价值。方法选取患脓毒症的新生儿90例,采静脉血测定其治疗前和治疗后的超敏CRP、IL-6及PCT,同时做血常规检测,并与对照组比较,分析其统计学意义。结果新生儿脓毒症时超敏CRP、IL-6、PCT、杆状核/分叶核比值与对照组比较差异有统计学意义(P0.01),治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。结论超敏CRP、IL-6、PCT、杆状核/分叶核比值及动态检测对新生儿脓毒症的早期诊断及疗效判定具有一定价值。     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性.方法 对51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者进行经鼻或口鼻面罩的无创正压通气治疗,通过观察患者通气前后的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及呼吸频率的变化判断临床疗效.结果 51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,42例经过无创正压通气治疗,动脉血气、呼吸频率指标得到改善:PaCO2和呼吸频率明显降低,PaO2、pH、SaO2明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气可以改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标,帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳,防止呼吸衰竭进一步加重,并减少气管插管率.无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经济有效的方法.     

AECOPD合并呼吸衰竭病人发生肺部感染的相关危险因素分析

目的:探寻慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭病人发生肺部感染的因素。方法:回顾性分析收治的35例AECOPD合并呼吸衰竭病人的临床资料,纳入未发生组;另选取同期收治的35例AECOPD合并呼吸衰竭继发肺部感染的病人临床资料,纳入发生组。对比两组基线资料,探寻可能影响AECOPD合并呼吸衰竭病人继发肺部感染的相关危险因素。结果:发生组年龄(≥60岁)、合并吸烟史(是)、合并糖尿病(是)、抗菌药物使用时间(≥14 d)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分(≥15分)占比均高于未发生组,血清白蛋白(ALB)水平低于未发生组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、血清ALB水平、合并吸烟史、合并糖尿病、抗菌药物使用时间及APACHEⅡ评分均是导致AECOPD合并呼吸衰竭病人继发肺部感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄、吸烟史、合并糖尿病、抗菌药物使用时间(≥14 d)、APACHEⅡ评分、血清ALB水平均是影响AECOPD合并呼吸衰竭病人继发肺部感染的危险因素。     

双水平无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病, 在急性加重期(AECOPD)常因感染、呼吸肌无力而并发Ⅱ型呼吸衰竭[1-3].重症患者往往需要住院甚至加强监护治疗[4].无创正压通气(NIPPV)模式已广泛用于多种急、慢性呼吸衰竭的治疗[5-6].四川省江油市人民医院急诊科和呼吸科自2007年1月～2009年5月对AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用双水平无创呼吸机治疗,取得良好疗效,现报告如下.     

双水平无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,在急性加重期（AE-COPD）常因感染、呼吸肌无力而并发Ⅱ型呼吸衰竭。重症患者往往需要住院甚至加强监护治疗。无创正压通气（NIPPV）模式已广泛用于多种急、慢性呼吸衰竭的治疗。四川省江油市人民医院急诊科和呼吸科自2007年1月-2009年5月对AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用双水平无创呼吸机治疗,取得良好疗效,现报告如下。     

早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后评估的价值研究

目的 研究早期乳酸清除率（LCR）对呼吸衰竭患者预后评估的价值。方法 选取该院2010年6月至2012年6月治疗的52例呼吸衰竭患者,在吸氧前采集动脉血1mL,用丹麦雷度生产的ABL-5型自动分析仪测定动脉血气,包括pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血压分压（PaO2）、动脉血乳酸值。患者均接受规范化的治疗,在治疗6h再次采集动脉血1mL检测并计算动脉血早期乳酸清除率。结果 患者在治疗后治愈42例,病死10例,病死率19．2％。患者在治疗前和治疗6h后的pH值差异无统计学意义（P〉0．05）,但PaO2、PaCO2、血乳酸差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗后患者的缺氧状态得到了明显的缓解,存活和病死患者的6h LCR比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,存活组患者的6h LCR值显著较高。结论 早期LCR与呼吸衰竭患者的病情密切相关,具有较好的预后评估价值,密切监测LCR有助于及时纠正酸碱失衡和水电解质紊乱,降低患者的病死率,为呼吸衰竭的临床治疗提供一定的依据。     

HBP、CRP、PCT及IL-6检测在白血病患者合并感染中的诊断价值

目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)检测在白血病患者合并感染中的诊断价值。方法 对该院150例白血病患者进行回顾性分析,根据患者的感染程度分为无感染组42例、轻度感染组53例和脓毒症组55例,并对脓毒症组根据病原菌类型的不同分为两组,革兰阳性菌感染组29例和革兰阴性菌感染组26例,分别比较HBP、CRP、PCT、IL-6水平在两组患者血液中的表达情况,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价HBP、CRP、PCT、IL-6单独或联合检测在白血病患者合并感染中的诊断价值。结果 脓毒症组、轻度感染组与无感染组间HBP、CRP、PCT、IL-6表达水平差异有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症组HBP、CRP、PCT、IL-6水平高于轻度感染组和无感染组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度感染组中PCT、IL-6水平高于无感染组(P<0.05);HBP、CRP水平与无感染组相比差异无统计学意义(P>0.05);HBP、CRP、PCT、IL-6及4项指标联合检测诊断白血病患者合并感染的曲线下面积分...     

血清CRP、PCT、IL-17对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性发作的预测作用

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者急性发作的预测作用。方法 回顾性选取2021年3月至2022年7月在该院接受治疗的66例COPD患者作为研究对象,根据出院后1年内急性发作次数进行分组,未频发组为急性发作次数≤1次,频发组为急性发作次数>1次。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析COPD稳定期患者急性发作的独立影响因素,构建血清CRP、PCT、IL-17单独及联合检测对COPD稳定期患者急性发作的风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测效能。结果 未频发组34例(51.52%),频发组32例(48.48%)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP(OR=1.218,95%CI:1.087～1.364,P=0.001)、PCT(OR=82.796,95%CI:13.918～492.543,P<0.001)、IL-17(OR=1.350,95%CI:1.208～1.508,P<0.001)为COPD稳定期患者急性发作的独立影响因素。在此...     

3项感染指标联合测定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）时乳酸脱氢酶（LDH）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与降钙素原（PCT ）的变化情况及其相关性。方法选择2012年11月至2013年11月江汉大学附属医院AECOPD患者100例为研究对象。首先测定100例AECOPD患者治疗前的 PCT ,分为PCT 正常组和异常组,两组患者治疗前后均测定LDH、hs-CRP及全身炎性反应综合征（SIRS）评分并比较。另选30例健康体检者为健康对照组,测定其LDH、hs-CRP水平并进行比较。结果 PCT异常组LDH、hs-CRP水平SIRS评分与健康对照组相比均有明显增高（P＜0．05）;而PCT正常组与健康对照组相比,仅hs-CRP有增高（P＜0．05）。PCT 异常组治疗后LDH、hs-CRP水平、SIRS评分较治疗前均有下降（P＜0．05）。3项指标相关性分析显示LDH、SIRS评分与PCT呈正相关（P＜0．05）。结论细菌感染所导致的AECOPD患者,PCT、血清LDH、hs-CRP浓度均有增高,且3项指标之间呈正相关。监测PCT、LDH、hs-CRP可作为AECOPD病情变化及预后的评估指标。