美国卫生体系整合模式探索及其对我国的启示

我国正在大力探索建设优质高效的以人为本的整合型医疗卫生服务体系。面对卫生体系严重的碎片化问题,美国近年来在卫生服务的整合方面做了不少尝试。其中,在建设责任型保健组织（Accountable Care Organization,ACO）和以患者为中心的医疗之家（Patient-Centered Medical Home,PCMH）方面取得了一些有益的经验。本文在文献综述基础上探讨了这两类实践的主要做法、成果、问题,及其对我国支付方式改革、医疗卫生机构整合、基层医疗卫生服务团队建设、卫生信息体系整合及如何因地制宜推进整合改革的相关启示。     

农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式的探索与思考

为筑牢基层医疗卫生服务网底,创新医防融合机制,构建县域内慢性病分级分类管理服务模式,扬州市通过组建多方参与的健康管理团队、开展疾病筛查诊疗一体化管理、打造农村区域医疗中心功能中心、培养能防善治复合型医师团队和推进基层卫生信息区域一体化,探索创建可复制、可推广的农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式,实现基层医疗质量和健康管理协同发展,打造健康扬州典型示范。     

全科医疗服务团队服务模式与质量管理的探讨

目的探讨全科医疗服务团队在社区卫生服务工作中的服务模式及服务质量管理。方法以社区为单位组建全科医疗服务团队,统一布置工作任务,采用问卷及电话核实的方式,调查群众对责任医生满意度及中心知晓率和健康知识知晓率。结果群众对责任医生满意度、对中心的知晓率和卫生保健常识普遍提高。结论应用全科团队服务模式,可以使社区卫生服务理念深入人心,获得较好的成效,值得进一步推广。     

基于医嘱依从性管理的慢性病管理模式研究和实践

慢性非传染性疾病(简称慢性病)医嘱依从性管理方法及系统可通过提高基层医疗机构慢性病的诊疗质量和医嘱依从性,提升慢性病管理服务效率,达到提升慢性病控制率和保障慢性病管理服务持续发展动力的目的。以定期病情评估管理和医嘱依从性管理为中心,采用医疗团队服务和协同医疗模式,结合我国医保申报政策要求,运用互联网技术解决现有慢性病医嘱依从性低的问题和慢性病分级诊疗需要,实现慢性病的"线下团队+互联网"全面、有效、主动、连续管理服务。本研究成果适用于基层医疗机构慢性病管理服务,同时可用于区域内慢性病管理体系建设,并为整合区域内公立和非公医疗机构资源共同参与慢性病管理事业提供了平台路径。     

紧密型医联体基层药学服务模式转变实践与探索

随着我国医疗卫生事业的逐步发展,医药管理模式也逐步向国际化转变,药学工作从以往单纯的"药品保障为中心"转向"以患者为中心"的服务模式.为适应医改发展的需求,引导患者分层次、有序、有效就医,国内各地医疗机构广泛开展医联体建设,旨在进一步提升医疗服务效率和质量,逐步建立分级诊疗体系.与此同时基层医疗机构药学管理也面临着巨大...     

社区卫生服务中心开展“互联网医疗”的现状分析

目的通过采集某社区卫生服务中心就诊患者的就诊相关信息,分析现阶段基层医疗卫生机构开展"互联网医疗"的可行性。方法通过问卷采集患者信息,如年龄结构、互联网介入深度和就诊喜好等,通过对数据的分析和调查,判断目前基层卫生服务机构开展"互联网医疗"所需要面对的困难与挑战。结果通过对患者群体的年龄区段、就诊习惯、互联网介入深度和智能终端使用情况等信息的分析,在软硬件配置的条件、患者就诊习惯的固化以及信息化平台的构建等方面存在一定的不足,目前在以社区卫生服务中心为核心的基层医疗卫生机构开展"互联网医疗"的条件尚不充分。结论针对目前"互联网医疗"的现状,需要从设备配置、就诊习惯、观念培养和平台构建等方面,完善"互联网医疗"中"最后100米"的概念,逐步引导具备相关能力的医护人员与患者参与社区诊疗模式相适应的"互联网医疗"模式的构建,推动社区卫生服务中心"互联网医疗"的有序发展。     

开展乡镇卫生院健康管理团队服务的问题和对策

新一轮医改对基层医疗卫生机构重新进行了功能定位,要求乡镇卫生院主动转变健康服务方式,坚持基本医疗服务和基本公共卫生服务同举并重,开展健康管理团队服务,以服务人群健康为中心,建立医防协作、医防互促的新型健康服务模式.该文对射阳县开展乡镇卫生院健康管理团队服务试点工作进行总结,分析目前存在困难,提出相应建议,为下一步全面开展农村健康管理团队服务提供建议和参考.     

基于社区卫生服务中心绩效管理及其考核有关思考

目的探究社区卫生服务中心绩效管理与考核机制。方法选取2017年1月-2019年1月在该中心门诊治疗的患者260例回顾分析该中心建立绩效管理及考核机制后对对医疗服务质量控制、预防保健服务质量、患者满意度等相关指标的比较分析。结果观察组在医疗质量控制、预防保健服务质量、患者满意度等方面均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区卫生服务中心作为基层医疗的重要保障,绩效考核管理的水平直接影响着基层医疗的服务质量。为此必须要建立一套适用于社区卫生服务中心规范化、标准化、系统化的绩效管理考核评估机制,全面提高医疗管理质量,保障社区服务水平。     

医疗之家及其对我国卫生管理的借鉴意义

扩大基本卫生服务是改善群体健康、减低医疗花费的重要举措.介绍了美国当前被广泛推崇的—种基本卫生服务理念——医疗之家（patient centered medical home,PCMH）,详细分析了其特点及实施过程,并探讨了PCMH在我国基本卫生管理中的应用前景.     

山东青岛 变“坐堂行医”为主动服务

正2017年,山东省青岛市把推进家庭医生签约服务作为全市工作的重中之重,创新工作机制,强化保障措施,构建惠民政策,努力推动基层由"坐堂行医"的被动服务模式转变为"以人为中心"的主动服务模式。青岛市成立了1139个以全科医生为核心、专科医生提供技术支持的家庭医生签约服务团队,向居民提供包括基本医疗、基本公卫、健康促进等在内的全方位防、治、康综合服务。居民在与家庭医生签约的同时可自愿分别选择一家     

注重医疗质量和患者安全的医疗服务模式探讨

通过借鉴美国医学会对医疗服务系统研究报告的理念,分析了目前医疗服务的现状,探讨了引起医疗质量低下的原因,重点阐述了建立以患者为中心、安全、有效、及时、高效和公平的医疗服务模式的六点对策,以提升医疗质量和保障患者安全.     

注重医疗质量和患者安全的医疗服务模式探讨

通过借鉴美国医学会对医疗服务系统研究报告的理念,分析了目前医疗服务的现状,探讨了引起医疗质量低下的原因,重点阐述了建立以患者为中心、安全、有效、及时、高效和公平的医疗服务模式的六点对策,以提升医疗质量和保障患者安全.     

“互联网+全科医师”服务模式的探索与实践

在“互联网+”新形势下,为优化医疗资源配置、转变服务理念、优化就医流程、规范分级诊疗,充分体现“以患者为中心”服务理念,十堰市太和医院全科医师团队开展“互联网+全科医师”线上诊疗服务工作。现对该模式相关流程内容进行介绍,为我国医疗卫生机构开展”互联网+全科医师”服务提供参考。     

全程服务模式的建立和实践体会

随着社会进步、人文素质的提高和医疗卫生改革的不断深入发展，更新传统的医疗服务理念和医疗服务模式是医疗单位在医疗卫生改革中的中心任务。以“患者为中心”建立起规范化的医疗服务流程是满足患者多方面需求的必然结果。本中心于2004年起，在医疗服务模式中逐步探索“以患者为中心，以医生为服务主体”的全程服务模式，并在近两年的实践中得到了患者的肯定，现报道如下。     

打造智慧型学术型人文型医院

正提高医疗质量,改善医疗服务是医院发展的永恒主题。2018年,北京医院将进一步加强临床路径管理,全面推进日间手术及日间病房工作,组建日间手术患者随访室和一站式服务中心;积极推广并扩大多学科诊疗(MDT)模式的病种与团队;门诊诊疗智能化向深度发展,分时就诊,预约检查,自助缴费全面覆盖;发挥优势专科带动作用,打造专科联盟,扩展诊疗中心建设。努力为患者提供高质量、高效率的医疗服务,不断改善患者就医     

健康管理团队对社区慢性病管理效果分析

目的:分析社区卫生服务中心健康管理服务团队在落实社区慢性病患者健康管理中的作用。方法:社区卫生服务中心成立全科医生为核心的健康管理团队,不定期深入各社区开展以慢性病人群为主的随访诊疗和体检等健康管理服务工作,解决乡村医生能力不足问题,提升慢性病人健康管理质量。结果:通过二年的实践,中心管理的慢性病患者服药率、健康管理真实性和规范性明显提高,患者对镇村二级健康服务满意度提升明显。结论:镇级健康管理团队服务模式对慢性病患者等人群健康管理有促进作用。     

国内外基层医疗机构药学门诊现状分析

基层医疗机构药学门诊可为患者提供专业药学服务, 拓宽基层卫生服务范畴, 满足居民合理用药需求。目前, 我国基层医疗机构多通过药学服务联合体模式开展药学门诊, 国外基层医疗机构主要通过赋予药师部分处方权为患者提供以药物治疗管理为核心的药学门诊服务。近年来, 国内外基层医疗机构药学门诊服务在改善患者临床结局、提升用药合理性和增强患者依从性等方面取得良好成效, 但同时存在不少有待解决的问题, 包括公众认知度较低、药学人才短缺以及保障制度不完善等。笔者建议应加大药学门诊的宣传力度, 完善药师培养机制, 加强药师与临床医师合作, 将药师纳入家庭医生签约服务团队, 健全各项保障制度等, 以期为推动我国基层医疗机构药学门诊服务的可持续发展提供参考。     

发展继承中医药 促进医防融合

<正>青岛市崂山区北宅卫生院是一所集医疗、预防、康复为一体的综合性一级医院。近年来,卫生院以基本医疗抓质量提水平,基本公卫抓创新见实效,党建工作抓落实促发展为主要工作内容,各项工作取得了长足进展。卫生院先后荣获山东省中医药特色社区卫生服务中心、青岛市首届十佳基层医疗机构、群众满意的乡镇卫生院、全国优秀家庭医生团队等荣誉称号。特别在中医药特色服务建设方面,积累了丰富的经验,并在服务辖区内收获了百姓们的好口碑。     

紧密型医共体推动医疗质量管理同质化的路径和方法

目的 研究紧密型医共体医疗质量同质化管理体系构建的路径与经验。方法 以唐县医院集团为例,研究实践与相关改革效果,归纳总结紧密型医共体医疗质量同质化管理改革的经验。结果 唐县医院集团同质化质量管理改革在提升基层服务能力和改善基层服务质量、促进有序就医格局形成、提升患者和医务人员满意度等方面均取得了一定成效。结论 紧密型医共体是我国质控体系向县域延伸的重要载体,通过科学管理可以有效促进县域内医疗机构同质化质量管理,以及基层医疗机构医疗质量与服务能力的提升。     

美军初级医疗保健模式改革

本文分析美军开展"以患者为中心的医疗之家"初级医疗保健模式改革的动因、进展,阐述这种新模式的内涵、核心原则和优点,并提出对我军初级医疗保健模式建设的启示。