帕金森病患者膀胱过动症状评估

目的分析PD患者膀胱过动症状(OABS)的患病率、影响因素以及OABS对PD患者生活质量(health related quality of life,HRQL)的影响。方法运用膀胱过度活动症问卷(overactive bladder question-naire,OAB-q)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)对115例PD患者进行评估。结果 PD患者OABS患病率47.0%。PD组OABSS得分明显高于对照组(P=0.000);PD组的生活质量得分均低于对照组。年龄及帕金森病严重程度与PD患者OABS严重程度呈正相关。OAB组HRQL得分较非OAB组低(P=0.003)。结论 OABS是PD患者中常见的非运动症状之一,OABS严重影响PD患者生活质量,年龄增长和PD病情恶化可增加OABS的严重程度。     

膀胱过度活动症对帕金森病患者生活质量的影响

目的 探讨膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)对帕金森病(Parkinson disease, PD)患者生活质量的影响。方法 连续收集2020年10月至2021年8月河南省人民医院收治的PD患者136例,根据是否伴有OAB将患者分为PD伴OAB组(n=63)和PD未伴OAB组(n=73)。采用膀胱过度活动调查问卷(OABSS)评估PD患者OAB的类型及严重程度,采用国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的运动症状和疾病严重程度,同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、艾普沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、简易精神状态量表(MMSE)评估其非运动症状,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)对其生活质量进行评估。采用Pearson相关性和多元有序Logistics回归分析影响OAB严重程度的因素,采用Pearson相关性和逐步多元线性回归分析影响PD患者生活质量的因素。结果 136例PD患者中OAB的发生率为46....     

基于纤维束示踪的空间统计分析对脑小血管病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑微结构改变的研究

目的 采用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）基于纤维束示踪的空间统计分析（tract-based spatial statistics,TBSS）方法探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者的大脑微结构变化特点。方法 纳入于2018年9月—2020年6月在中山大学附属第一医院神经内科病房住院的CSVD患者,收集人口学信息、临床资料、认知功能评估量表评分、睡眠质量量表评分、CSVD常规影像学资料以及DTI、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）参数等。以呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）5次/小时为界,分为OSA组（AHI≥5次/小时）与不伴OSA组（AHI＜5次/小时）,通过TBSS方法计算大脑白质存在差异的区域及其各向异性分数（fractional anisotropy,FA）和平均扩散系数（mean diffusivity,MD）,并对MD与睡眠监测参数、认知功能评分、CSVD影像标志物和CSVD负荷进行相关性分析。结果 本研究共纳入CSVD患者39例,其中7例因缺乏MRI数据/参数不一致/图像质量差而被排除,最终纳入32例患者。OSA组21例,平均年龄为（64.14±11.57）岁,男性18例（85.7%）;不伴OSA组11例,平均年龄为（67.64±8.95）岁,男性6例（54.5%）。TBSS分析显示,与不伴OSA组相比,OSA组在双侧丘脑前放射、双侧皮质脊髓束、双侧扣带回、双侧海马、大钳、小钳、双侧额枕下束、双侧上/下纵束、双侧钩束等部位的MD增加（P＜0.001）。双变量相关性分析发现,OSA组MD增加与脑白质高信号相对体积（r=0.646,P＜0.05）和Fazekas 2～3级（r=0.458,P<0.05）呈正相关,与MoCA评分呈负相关（r=-0.374,P＜0.05）,与MMSE评分、阿尔茨海默病评估量表-认知亚量表评分、睡眠质量评估量表、AHI、PSG参数、其他CSVD影像标志物及CSVD负荷之间无相关性（P＞0.05）。结论 CSVD合并OSA患者存在更为广泛的脑白质纤维损害,且大脑微结构广泛损害和脑白质高信号及认知功能障碍密切相关。     

脑小血管病患者运动功能及影像特征与运动诱发电位的相关性研究

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者运动功能及影像特征与经颅磁刺 激运动诱发电位（transcranial magnetic stimulation induced motor evoked potentials,TMS-MEP）的相关性。 方法 回顾性分析深圳市人民医院神经内科2018年1月-2019年8月住院的符合CSVD诊断标准且已 行TMS-MEP检查的患者。记录患者的性别、年龄和血管危险因素等临床资料及MEP相关电生理数据,包 括中枢运动传导时间（central motor conduction time,CMCT）和静息运动阈值（resting motor threshold, RMT）。评估并量化CSVD的影像学特征,包括近期皮质下小梗死（recent small subcortical infarct,RSSI）、 腔隙、扩大的血管周围间隙、脑白质高信号、脑微出血和脑萎缩。根据是否有肌力减退分为症状半球 组和非症状半球组。比较两组间的影像学特征及MEP特征,分析CSVD影像特征与MEP的相关性。 结果 研究共纳入202例CSVD患者,共404侧大脑半球。平均年龄64.0±10.6岁,男性135例（66.8%）。 症状半球组77侧（19.1%）,非症状半球组327侧（80.9%）。症状半球组中CMCT（P =0.005）和RMT （P＜0.001）高于非症状半球组。症状半球组RSSI数目多于非症状半球组（P＜0.001）。RSSI与CMCT （r =0.512,P =0.043）及RMT（r =0.730,P＜0.001）正相关。脑白质高信号、腔隙、扩大的血管周围间隙、 微出血及脑萎缩与CMCT、RMT均无相关性。 结论 RSSI与CMCT、RMT正相关,RSSI可能是导致CSVD相关运动障碍的主要影像学特征。     

癫痫患者发作间期心率功率谱的测定及其临床意义

目的 探讨心率功率谱（HRPSA）测定对评价癫痫患者发作间期心血管系统自主神经功能状态的意义。方法 测定48例癫痫患者和31例健康对照者的HRPSA，分析其心率变异性（HRV）。结果 癫痫患者发作间期HRV降低，接受卡马西平（CBZ）治疗后HRV降低更明显。结论 癫痫患者发作间期心血管系统自主神经功能存在紊乱现象，CBZ治疗后这种现象更明显。     

癌症相关创伤后应激障碍患者心率变异性研究

目的:探讨癌症相关创伤后应激障碍(PTSD)患者的心率变异性(HRV). 方法:采用临床用创伤后应激功能障碍诊断量表(CAPS)对150例癌症患者进行诊断性访谈,并分为PTSD组(37例)和非PTSD组(nPTSD组,30例);应用PTSD自评量表(PCL-C)对两组患者进行评估;采用生理相干与自主神经平衡系统对PTSD组、nPTSD组、健康对照(NC)组(30名)进行短时HRV检测,分析HRV指标与PTSD核心症状的相关性. 结果:与nPTSD组和NC组比较,PTSD组平静状态下R-R间期标准差(SDNN)和高频功率(HF)较显著下降,低频功率(LF)/HF显著升高(P均＜0.001);应激状态下PTSD组SDNN应激差值明显降低,HF和LF/HF应激差值显著增高(P均＜0.001);HRV指标与PTSD核心症状的严重程度显著相关(P均＜0.05). 结论:癌症相关PTSD患者自主神经功能紊乱,其核心症状的严重程度与自主神经功能紊乱显著相关.     

针刺联合小剂量托特罗定治疗帕金森病合并膀胱过度活动症

目的 观察针刺联合小剂量托特罗定对帕金森病(PD)合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效以及运动功能变化和临床不良反应.方法 对60例帕金森病合并膀胱过度活动症患者随机分2组,治疗组30例予以针刺联合小剂量托特罗定(1 mg,2/d)治疗6周,对照组予以全量托特罗定(2 mg,2/d)6周,2组基础美多巴治疗量一致,停用安...     

复发性抑郁症与长期住院精神分裂症患者的心率变异性差异

目的 比较复发性抑郁症与长期住院精神分裂症患者之间心率变异性（HRV）的差异。 方法 回顾性连续纳入2014 年1 月至2019 年1 月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科住 院治疗的多次发作的抑郁症或长期住院精神分裂症患者各120 例,两组患者性别、年龄相匹配。对两 组患者分别开展HRV 检测,使用24 h 动态心电图记录仪和心率变异分析软件进行检测,并对HRV相关 指标R-R间期标准差（ SDNN）、相邻R-R间期差值的均方根（ rMSSD）、相邻R-R间期之间差值＞50 ms的 百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF与HF之间的比值（LF/HF）的结果进行组间比较。采 用Spearman 相关分析分析两组患者住院次数与HRV 各指标的相关性。结果 复发性抑郁症患者组时 阈指标SDNN 高于长期住院精神分裂症组［121.0（95.0,158.0）比111.0（87.0,144.0）ms,t=2.214］,rMSSD、 PNN50 低于长期住院精神分裂症组［22.0（13.0,46.0）比20.0（12.0,28.0）ms,t=3.832;3.0（0,13.0）% 比2.0（0, 7.0）%,t=2.571］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;两组频阈指标差异无统计学意义（均P＞ 0.05）。进 一步采用Spearman 相关分析结果显示,复发性抑郁症患者住院次数与rMSSD（r=0.270,P=0.003）、PNN50 （r=0.263,P=0.004）、HF（r=0.246,P=0.015）相关,但精神分裂症患者住院次数与HRV各分析指标无相关（均 P＞ 0.05）。结论 复发性抑郁症患者的自主神经功能失调较长期住院精神分裂症患者严重,复发性抑 郁症患者的住院次数影响患者HRV时阈指标     

癫痫患者心率变异性监测的研究进展

癫痫发生、发展过程中常合并自主神经功能紊乱,心率变异性(Heart rate variability,HRV)是目前评价心血管自主神经功能经典的独立指标。近年来,通过监测HRV以实现对癫痫发作的预测、监测已成为研究热点。文章通过对癫痫患者HRV监测的研究进展进行综述,了解HRV监测在癫痫患者中临床诊疗中的应用价值。     

躯体化症状为主的抑郁症心率变异性对照研究

目的：探讨躯体化症状为主的抑郁症患者自主神经系统的特点及抑郁症躯体化表现的发生机制。方法：对30例躯体化症状为主的患者（A组）和30例情绪症状为主的患者（B组）及30例健康正常者（C组）分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定及短时（10min）心率变异性（HRV）分析。结果：A、B、C3组HRV分析指标RR间期标准差（SDNN）分别为（50.84±19.92）ms、（94.93±28.80）ms、（105.77±22.05）ms,A组显著低于C组（t=5.68,P〈0.01）,较B组低（t=3.73,P〈0.05）;3组LF/HF分别为（6.26±2.11）ms、（3.51±2.44）ms、（1.80±1.07）ms,A组显著高于C组（t=6.35,P〈0.01）,较B组高（t=2.50,P〈0.05）;A组HAMD评分（28.30±6.26）分高于B组（24.35±6.69）分,二者差异有显著性（t=3.14,P〈0.05）;A组HAMA评分（22.70±4.92）分显著高于B组（13.05±4.71）分,二者差异有显著性（t=6.17,P〈0.01）;HAMD焦虑/躯体化因子分与HRV指标SDNN、LF、HF、VLF和LF/HF均呈中度相关（r分别为0.49、0.61、0.58、0.50、0.63）（P〈0.05或P〈0.01）。结论：躯体化症状表现为主的抑郁症患者多伴有焦虑,自主神经功能紊乱。     

P300和总脑小血管病评分对脑小血管病患者认知障碍评估的临床价值

目的本研究旨在评估P300、总脑小血管病(CSVD)评分对CSVD患者认知障碍程度的检测作用,并探讨认知功能筛查量表与之匹配程度.方法纳入2018年10月至2020年6月就诊于连云港东方医院神经内科并诊断CSVD的患者72例,同时纳入同期评价的年龄、性别与之匹配的34名健康体检者设为对照组.所有纳入者均在一周内检查简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和P300、总CSVD评分.CSVD患者根据认知功能筛查量表(MMSE、MoCA)分为认知障碍组和非认知障碍组,分析3组间MMSE、MoCA评分与P300潜伏期、P300波幅、总CSVD评分的关系.结果认知障碍组和非认知障碍组在中央点(Cz)记录的P300潜伏期均长于对照组(P<0.001),认知障碍组P300潜伏期长于非认知障碍组[(397.471±35.911)ms比(342.584±14.502)ms,P<0.001].认知障碍组和非认知障碍组的总CSVD评分高于对照组(P<0.001),认知障碍组总CSVD评分高于非认知障碍组(P<0.001).相关分析显示MMSE、MoCA评分与P300潜伏期(r=-0.768,P<0.001;r=-0.824,P<0.001)、总CSVD评分之间(r=-0.816,P<0.001;r=-0.896,P<0.001)存在强负相关关系.当P300-Cz潜伏期为348.4 ms时,CSVD患者诊断认知障碍的敏感度为94.3%,特异度为83.1%.当总CSVD评分为2分时,CSVD患者诊断认知障碍的敏感度为82.9%,特异度97.2%.结论P300潜伏期、总CSVD评分可能是CSVD患者认知功能障碍的早期预测指标,且较MMSE、MoCA量表可能更客观地反映认知功能.     

血尿酸与脑小血管病患者血管性轻度认知障碍的相关性研究

目的 探讨血尿酸（uric acid,UA）与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者血管性轻度 认知障碍（vascular mild cognitive impairment,VaMCI）的相关性。 方法 选择2015年10月-2017年6月于潍坊医学院附属医院就诊的87例CSVD患者和44例体检者,根据 蒙特利尔评估表（montreal cognitive assessment,MoCA）将CSVD患者分为VaMCI组47例和认知正常组40 例,用Logistic回归分析及Pearson相关分析来分析尿酸与脑小血管病患者轻度认知障碍的相关性。 结果 CSVD认知正常组及轻度认知障碍组血UA水平（[ 315.15±56.76）μmol/L,（363.32±42.58） μmol/L]高于对照组（[ 269.66±40.21）μmol/L]（均P<0.001）,且CSVD轻度认知障碍组血尿酸水平 高于认知正常组（P <0.001）。轻度认知损害组UA水平与其MoCA总分、视空间与执行能力、记忆、语 言呈负相关（r =-0.351,P =0.015;r =-0.456,P =0.001;r =-0.408,P =0.004;r =-0.329,P =0.024）。 Logistic回归分析结果显示,血UA水平[比值比（odds ratio,OR）1.020,95%可信区间（confidence interval, CI）1.009～1.032,P =0.01]是CSVD患者轻度认知障碍的独立危险因素。 结论 CSVD血管性轻度认知障碍患者血UA升高,且血UA是CSVD患者轻度认知障碍的危险因素。UA 水平与CSVD血管性轻度认知障碍患者蒙特利尔评估总分、视空间与执行能力、记忆、语言呈负相关。     

未治疗帕金森病患者膀胱过度活动症与运动症状的相关性

目的探讨未治疗帕金森病(PD)患者膀胱过度活动症(OAB)与运动症状的相关性。方法对47例未治疗PD患者(PD组)与46名健康志愿者(对照组)进行OAB自我评价量表(OABSS)评分和统一PD评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评分。采用Spearman's相关分析法进行相关因素分析。结果 PD组OAB发生率(53.2%)明显高于对照组(17.4%)(χ~2=19.65,P0.05)。PD患者OABSS评分与UPDRSⅢ评分(r=0.37,P=0.03)及少动-强直评分(r=0.51,P=0.01)呈正相关。结论未治疗PD患者OAB与运动症状密切相关,尤其是少动-强直症状。     

MTHFR C677T基因多态性与脑小血管病认知功能障碍的相关性研究

目的探讨MTHFR C677T基因多态性与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知功能障碍的相关性。方法选取2017年12月-2019年3月在潍坊市人民医院神经内科就诊的门诊及住院CSVD患者,参照蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和临床痴呆评定量表评分,将患者分为3组:认知功能正常组,轻度认识功能障碍组和痴呆组。所有患者均取晨起空腹静脉血测定Hcy水平及MTHFR C677T基因型,分析Hcy水平、MTHFR C677T基因型与CVSD患者认知功能障碍的相关性。结果共纳入130例CSVD患者,其中男性87例(66.9%)。认知功能正常组63例,轻度认识功能障碍组35例,痴呆组32例。痴呆组患者血清Hcy水平高于轻度认知功能障碍组(P0.001)和认知功能正常组(P0.001),轻度认知功能障碍组血清Hcy水平高于认知功能正常组(P0.001)。Hcy水平与CSVD患者认知功能下降程度正相关(r=0.626,P0.001)。MTHFR677C→T基因突变与CSVD患者认知功能下降程度正相关(r=0.359,P=0.001)。T等位基因频率与CSVD患者认知功能障碍弱正相关(r=0.273,P0.001)。结论 MTHFR 677 C→T基因突变与CSVD患者认知功能障碍的发生及进展正相关,可作为早期预测认知功能障碍的血清学标志物之一。     

脑小血管病总负荷与中老年癫痫患者认知功能的相关性

目的 探讨中老年癫痫患者脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总负荷以及单个CSVD影像标志物与认知功能的关系。      

脑小血管病患者睡眠与认知功能相关性研究

目的探究脑小血管病(CSVD)患者睡眠质量及其与认知功能的关系。方法使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和中国CSVD临床评估研究成套神经心理学量表评估33例CSVD患者和30名正常对照者的一般睡眠质量、总体认知功能及各单项认知功能。结果 CSVD组在日间功能得分上显著高于正常对照组[(1.42±1.56) VS.(0.77±0.90),P0.05],在MoCA [(22.38±3.64) VS.(25.20±2.73,P0.05]、中文听觉词语学习测试[即刻:(6.52±2.16)VS.(10.27±2.68),P0.001;延迟:(5.90±2.54)VS.(10.47±2.19),P0.001]、数字广度[正背:(6.41±1.46)VS.(7.24±1.68),P0.05;倒背:(4.03±1.26)VS.(4.86±1.55),P0.05]得分上显著低于正常对照组,彩色数字连线试验(CTT)[CTT-A:(83.79±28.13)VS.(58.16±16.37),P0.001;CTT-B:(159.35±57.04)VS.(110.71±39.22),P0.001]和Stroop色词测验[点:(27.99±15.69)VS.(21.74±5.61),P0.05]完成时间显著长于正常对照组;在校正年龄、性别、教育程度、卒中史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史后,多元线性回归分析提示CSVD组PSQI总得分与CTT-A(β=3.62, 95%CI:1.20～6.05)、CTT-B(β=5.35, 95%CI:-0.63～11.34)均存在显著相关性,而正常对照组不存在此种相关(CTT-A:β=-0.27, 95%CI:-1.71～1.18;CTT-B:β=-1.36, 95%CI:-4.63～1.91;交互作用均P0.05);进一步分析发现CSVD组日间功能障碍与多项认知存在相关性(均P0.05),而在正常对照组不存在相关性。结论日间功能受损可能是CSVD患者睡眠功能受损的原因,并与认知功能存在一定相关。     

脑小血管病患者病程进展与血管内皮功能障碍因子表达水平的相关性研究

目的 探讨脑小血管病（CSVD）患者病程进展与血管内皮功能障碍（ED）因子[同型半胱氨酸（Hcy）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）]表达水平的相关性。方法 选取2016年6月至2017年9月在我科诊断为CSVD的患者60例作为研究对象,所有患者均进行了头颅MRI检查。采集外周血,利用ELISA检测与血管内皮功能障碍相关因子Hcy、TNF-α、IL-6和CRP的表达水平。对所纳入患者进行1年时间的随访,随访期内均进行头颅MRI检查。根据随访观察结果,将所纳入患者分为进展组和无进展组,比较两组患者血清Hcy、TNF-α、IL-6和CRP表达水平的差异,并分析它们与CSVD进展的相关性。结果 在60例患者中,病程进展的有38例,病程无进展的有22例。与病程无进展组相比,病程进展组患者血清Hcy（17.62±7.23 VS 11.35±5.41,P=0.007）和IL-6（17.46±6.97 VS 8.48±4.67,P=0.001）的表达水平高;TNF-α和CRP的表达水平在两组间无差异。经Spearman等级相关分析发现,CSVD患者的病程进展与血清Hcy（r=0.587,P=0.015）和IL-6（r=0.644,P=0.009）的表达水平存在相关性;而与TNF-α和CRP的表达水平不存在相关性。结论 CSVD患者血清中血管内皮功能障碍因子Hcy、IL-6的表达水平与病程进展存在相关性,检测这些因子的表达对于判断病情预后具有一定参考意义。     

脑小血管病动态血压变异性与脑小血管病影像总负荷的相关性北大核心CSCD

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者24 h动态血压变异性(blood pressure variability,BPV)与CSVD影像总负荷的关系。方法纳入2016年10月至2020年10月于河北省人民医院神经内科住院且入院后10 d内完成头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的CSVD患者。收集患者的一般资料,根据头颅MRI评估CSVD影像总负荷(0~4分),并按此将患者分为轻中度组(0~2分)和重度组(3~4分)。记录ABPM结果并计算动态血压相关参数。分析动态血压相关参数与CSVD影像总负荷之间的关系。结果共纳入患者326例,轻中度组183例,重度组143例。重度组年龄[(68.0±12.3)岁vs.(62.2±12.0)岁,P<0.001]、同型半胱氨酸水平[16.22(12.50,18.86)mmol/L vs.13.30(11.00,16.22)mmol/L,P<0.001]、24 h平均收缩压[(148.75±17.63)mmHg vs.(144.47±17.82)mmHg,P=0.031]、夜间平均收缩压[(145.14±20.54)mmHg vs.(139.27±20.26)mmHg,P=0.010]、24 h收缩压加权标准差[16.89%(14.09%,20.16%)vs.15.37%(13.02%,18.63%),P=0.013]、24 h舒张压加权标准差[11.55%(9.53%,13.76%)vs.10.37%(8.54%,13.18%),P=0.040]、夜间收缩压标准差(standard deviation of nighttime systolic blood pressure,NSBP-SD)[15.77%(12.07%,21.56%)vs.14.11%(10.42%,17.81%),P<0.001]高于轻中度组患者,载脂蛋白A水平[(1.25±0.25)mmol/L vs.(1.30±0.21)mmol/L,P=0.039]低于轻中度组患者,且重度组男性(65.73%vs.54.10%,P=0.034)、既往脑梗死(34.27%vs.14.21%,P<0.001)、非杓型血压(81.82%vs.70.49%,P=0.018)患者所占比例较轻中度组高;Spearman相关分析示:NSBP-SD与CSVD影像总负荷呈正相关(r=0.203,P<0.001),夜间SBP下降率与CSVD影像总负荷呈负相关(r=-0.204,P<0.001);logistic回归分析示:既往脑梗死(OR=2.700,95%CI:1.512~4.822,P=0.001)、NSBP-SD(OR=1.085,95%CI:1.041~1.131,P<0.001)、年龄(OR=1.034,95%CI:1.013~1.055,P=0.001)、男性(OR=1.856,95%CI:1.132~3.041,P=0.014)、非杓型血压(OR=1.974,95%CI:1.106~3.522,P=0.021)可能是CSVD影像总负荷增加的独立危险因素。结论CSVD患者NSBP变异性、非杓型血压可能是CSVD影像总负荷增加的独立危险因素,且NSBP变异性越高,夜间血压下降率越小,CSVD影像总负荷可能越重。     

脑小血管病患者认知障碍早期功能网络连接性研究

目的 研究脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者认知障碍早期大尺度静息态网络 （resting-state network,RSN）之间连接模式的变化。 方法 2015年7月-2018年12月,从上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科脑卒中门诊前瞻性 连续招募非痴呆CSVD患者,收集患者的基线人口社会学资料、血管危险因素,进行神经心理学评估 和多模态MRI检查,分为无认知障碍（no cognitive impairment,NCI）组和轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）组。对两组患者的功能网络连接性（functional network connectivity,FNC）进行比较, 并与认知功能进行相关性分析。 结果 ①本研究共纳入CSVD患者185例,其中MCI组117例（63.2%）,NCI组68例（36.8%）,平均 年龄为64.6±7.2岁,男性86例（78.4%）。MCI组与NCI组相比,男性较少（P =0.035）,教育年限偏低 （P =0.003）,两组患者的年龄和血管危险因素无统计差异。②校正年龄、性别、教育年限后,在RSN 水平,MCI组比NCI组执行控制网络（executive control network,ECN）和右额顶网络（right frontoparietal network,RFPN）之间的功能连接减弱（P＜0.05）;在独立成分（independent component,IC）水平,MCI组 比NCI组在涉及听觉网络（auditory network,AN）、默认模式网络（default mode network,DMN）、ECN及 RFPN的部分IC之间的功能连接减弱（均P＜0.05）,在涉及DMN、AN及视觉网络（visual network,VN）的 部分IC之间的功能连接增强（均P＜0.05）。③除AN-13与DMN-16、RFPN-26与ECN-19外,FNC与总体认知、 注意与执行和视空间功能均呈正相关（均P＜0.05）。 结论 CSVD患者认知障碍早期,ECN和RFPN之间的功能连接减弱,FNC在涉及AN、DMN、ECN、RFPN 的IC之间减弱,涉及DMN、AN、VN的IC之间代偿性增强,且FNC与认知功能相关。FNC可能成为CSVD认 知障碍新的神经网络标志物。     

焦虑症患者的COR、甲状腺激素及自主神经的功能特点及神经内分泌、自主神经功能影响因素分析

目的探讨焦虑症患者的OR、甲状腺激素和自主神经功能特点,以及患者神经内分泌、自主神经功能的影响因素。方法选取我院收治的焦虑症患者98例,同时选取健康志愿者60例作为对照,测定COR、TSH、T3、T4以及HRV检测。结果与对照组相比,PD患者和GAD患者COR、TSH较高,HRV各项指标较低(P0.05);与GAD患者相比,PD患者COR和TSH较高,HRV指标较低(P0.05);与女性焦虑症患者相比,男性COR和TSH较低,HRV指标较高(P0.05);与≥50岁患者相比,50岁患者COR和TSH较低,HRV指标较高(P0.05)。结论焦虑症患者的性别、年龄和焦虑症的临床亚型对焦虑症患者自主神经功能以及神经内分泌紊乱有影响。