临床药师对脓毒症重症肺炎患儿抗感染治疗的药学监护

目的:通过参与脓毒症重症肺炎患儿抗菌药物治疗过程,探讨儿科临床药师在抗菌药物合理使用中如何发挥作用。方法:临床药师对1例脓毒症重症肺炎患儿进行抗菌药物治疗监护,在患儿入院初期根据患儿情况建议临床不采用哌拉西林/他唑巴坦联用万古霉素方案,治疗中建议调整哌拉西林/他唑巴坦治疗剂量,并对抗真菌药物如制霉菌素在儿童特殊人群的使用 等进行药学监护。结果:临床药师对抗菌药物治疗情况判断正确,处理得当,协助临床医师正确合理地使用了抗菌药物。结论:临床药师参与脓毒症重症肺炎患儿临床抗菌药物治疗,进行药学监护,可以提高抗菌药物治疗效果,减少不良反应发生。     

1例社区获得性肺炎患儿抗感染治疗的药学监护

目的：分析1例社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）患儿抗感染治疗过程,通过药学监护协助医生制定合适的抗感染治疗方案,为CAP患儿得到安全、有效的治疗提供参考。方法与结果：临床药师在对临床收治的1例CAP患儿开展抗感染治疗药学监护的过程中发现,患儿发热数日,且存在对青霉素和头孢曲松过敏的情况,在给予头孢克肟和克林霉素治疗后,感染症状未见明显好转,考虑存在细菌耐药或抗菌谱未完全覆盖,加之在院外治疗时使用罗红霉素无效,临床药师查阅相关文献后建议尝试使用左氧氟沙星或莫西沙星治疗。临床医生采纳建议,采用莫西沙星进行治疗,临床药师同步开展药物不良反应监测,2 d后患儿体温恢复正常,其他感染症状亦明显好转,且未发生骨骼和肌肉方面的药物不良反应。结论：针对该例CAP患儿,临床药师利用自身专业特长,积极协助医生制定和调整抗感染治疗方案,很好地保证了患儿的治疗效果和用药安全。     

哮喘患儿的药学监护

目的:确保支气管哮喘患儿长期坚持药物治疗,预防哮喘发作,并安全、有效、正确地使用控制哮喘药。方法:通过采取临床药师协助医师制订治疗方案,对支气管哮喘患儿及家长进行用药教育、药物咨询及为患儿建立药历等方式实施药学监护。结果与结论:实施药学监护,可明显提高哮喘患儿的用药依从性、安全性和有效性,改善其生活质量。     

临床药师在儿童重症监护病房患儿治疗的药学监护

目的:探讨临床药师参与儿童重症监护病房(PICU)患儿临床治疗的药学监护。方法:结合典型案例从抗感染用药、药物滴注速度和药物配伍,指导护士正确使用药品等方面开展药学监护,总结实践工作的体会。结果:临床药师深入临床开展药学监护工作,参与临床治疗,发挥自己的特长,将药学知识和医学知识有机地结合起来,形成临床药师自身独特的临床药学思维模式,提高了药物的治疗疗效,减少了药品不良反应的发生。结论:临床药师参与嗜麦芽窄食单胞菌引起的血流感染和脓毒症患儿的临床治疗用药会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念。     

探讨临床药师对儿童肺炎患儿的药学监护

目的为临床药师针对儿童肺炎患儿实施药学监护提供参考。方法临床药师通过在儿科实施药学监护,结合肺炎的治疗原则及抗菌药物的特点进行分析总结。结果药学监护可提高肺炎患儿的用药安全性及治疗效果。结论药学监护工作体现出其在临床工作中的重要意义。     

1例小儿重症肺炎抗感染治疗的药学监护实践

目的:探讨临床药师参与药物治疗方案的制定与药学监护的方法。方法:通过对1例重症肺炎患儿进行药学监护,了解临床药师参与药学临床实践的过程,协助医师为患儿提供个体化药物治疗方案。结果:临床药师的建议被临床医师采纳,患儿病情好转出院。结论:临床药师参与药物治疗,可提高疗效,确保患儿用药安全,使患儿受益。     

临床药学监护

我院将 7名临床药师定为专业临床药师分别到心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科、妇产科、儿科等各相关病房 ,一方面认真向临床医生学习 ,另一方面发挥自己的特长 ,积极开展药学监护工作。下面将我科临床药师所解决的临床问题的典型实例报道如下。1　日常工作除非特殊情况 ,临床药师到负责病房参加病房的查房和每周的主任查房 ,以及外院医生的会诊。有资深的临床药师参加每月由医务处组织的院长查房。在查房过程中 ,注意学习医生的用药经验 ,熟悉医生的用药习惯及工作程序。尽量掌握各种检查 ,检验指标及其临床意义。处理…     

临床药师参与抗感染治疗的药学监护切入点

目的：探讨临床药师参与抗感染治疗的药学监护切入点。方法：以临床药师对感染患者的药学监护为例,分析抗感染治疗中的药学监护切入点。结果：临床药师可结合临床具体情况,以判断是否有使用抗菌药的指征、协助制定抗感染治疗方案（包括抗菌药物品种、剂量与溶媒的选择、PK/PD参数的优化、输液速度）、重视病原学检查、关注药物相互作用、药物不良反应与疗效的监测、加强患者用药教育等为切入点开展药学监护。结论：临床药师参与抗感染治疗,制订个体化的用药监护,可保证患者用药安全、有效。     

狼疮性肾炎伴高血压患儿降压治疗的药学监护

目的探讨狼疮性肾炎伴高血压患儿降压治疗的药学监护。方法通过1例狼疮性肾炎伴高血压患儿的药学监护,对儿童高血压治疗过程中不同阶段药物治疗问题进行总结分析。结果经过临床药师对该患儿高血压分级及其合并症的综合评估,并结合各类降压药物的特性,治疗过程中积极把握降压药物启用时机、给药途径、品种选择、药物剂量、药品不良反应预防等方面,最终血压稳定在第95百分位数(P95)125/82 mmHg(1 mm Hg=0.133 k Pa)以下。结论在儿童高血压治疗中,临床药师可予以临床充分的药学信息支持,协助医师制定、优化降压治疗方案。     

浅谈药学监护

简述药学监护的内涵和发展,指出实施药学监护是一种必然趋势,也是当前及今后医院药学的发展方向。同时分析了我国开展药学监护的障碍以及医院药师在药学监护中的职责及难度。     

1例急性胆囊炎患者抗感染治疗的药学监护

本文介绍1例临床药师结合急性胆囊炎患者具体病情,对给药方案进行分析、审核,协助临床调整抗菌治疗方案的过程。在药师参与下,临床医生更合理的应用抗菌药物,提高了患者用药安全性、有效性,使患者更大限度受益。体现了临床药师对患者进行的药学监护在临床合理用药中发挥非常重要的作用。     

1例糖尿病肾病患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析临床药师在糖尿病肾病患者细菌感染后抗感染治疗的思路.方法：以1例糖尿病肾病伴严重肾功能衰竭患者细菌感染为例,临床药师跟踪其治疗过程,为其制订个体化用药方案.结果：临床药师为患者提供药学服务,患者的感染得到了控制,防止了不良反应的进一步发生.结论：临床药师利用专业优势,在合理用药中能发挥重要作用.     

1例急性胆囊炎患者抗感染治疗的药学监护

通过1例临床药师结合急性胆囊炎患者病情,对给药方案进行分析,进而协助医师更合理的应用抗菌药物,提高用药安全性、有效性,使患者更大限度受益,体现了临床药师对患者进行药学监护在临床合理用药中发挥着重要作用。     

艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎54例临床观察

目的探讨艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎患者临床症状、眼底特点及治疗预后。方法对博茨瓦纳玛丽娜公主医院确诊艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎的54例患者临床资料进行回顾性分析。结果 CMVR分型：中心型17例21眼,周边型26例45眼,混合型11例21眼,CD4＋T淋巴细胞计数4～106个/mm3,其中49例〈50个/mm3,平均（37.4±12.2）个/mm3。结论 AIDS并发CMVR确诊后需立即治疗,在全身高效抗反转录病毒治疗基础上采用更昔洛韦合用糖皮质激素具有较好的治疗效果。     

临床药师参与儿童重症监护室患者抗感染药物治疗的药学监护

目的:临床药师通过参与儿童重症监护室(PICU)抗感染药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗和开展药学监护的方法。方法:临床药师参与PICU患儿的治疗过程,开展抗感染治疗药学监护,根据患儿的治疗效果和病情变化,及时调整治疗方案。结果:临床药师通过对患儿抗感染治疗的药学监护,使患儿获得完善的个体化治疗,及时发现临床用药问题,提高患儿用药的安全性、有效性。结论:临床药师只有深入临床参与治疗过程,才能真正发挥临床药师的作用,使临床药学工作日趋成熟和完善。     

1例脑梗死并发尿路感染患者的药学监护

目的:为临床药师参与脑梗死并发尿路感染患者药物治疗提供参考。方法:临床药师参与1例脑梗死合并尿路感染患者的药物治疗过程,并以所涉及的诊断和治疗药物的治疗指南为依据,从凝血功能、电解质、肾功能等方面进行全面药学监护,协助医师合理用药。针对溶栓药物阿替谱酶的剂量,建议先给予7 mg,iv,再给予63 mg,ivgtt;针对脱水降颅压药物甘露醇的剂量,建议由125 ml增加至500 ml;针对导管相关尿路感染,建议采用哌拉西林/他唑巴坦2 g,ivgtt,q8 h抗感染;针对预防患者应激性溃疡的发生,建议采用泮托拉唑40 mg,ivgtt,bid。结果:医师采纳临床药师建议(除甘露醇剂量的调整),治疗过程中无明显不良反应发生,患者病情得到有效控制,好转出院。结论:临床药师介入治疗并实施药学监护,有助于临床合理用药,确保患者用药安全。     

1例手足口病伴心律失常患儿的药学监护

目的探讨重症手足口病治疗过程中药学监护的临床价值。方法结合全程诊疗用药和患者个体特点,重点关注组织脱水药、抗菌药、抗病毒药、糖皮质激素和抗心律失常药的使用,协助医师拟定治疗方案。结果临床药师对该患者施行药学监护后,患者的用药更趋安全、有效和合理。结论临床药师实施全程药学监护及参与诊疗过程中,临床思维能力得到了培养;与医师共同制定患者的个体化用药方案,患者获得了最佳的医疗服务。     

重症急性胰腺炎1例抗感染治疗及药学监护

重症急性胰腺炎(SAP)是由多种因素诱发、多脏器受累的疾病,是胰腺组织自身消化炎性反应性疾病,可伴有休克、多器官功能衰竭、胰腺脓肿、消化道大出血、胰瘘等多种并发症。笔者对临床药师参与的1例急性胰腺炎患者应用抗菌药物的治疗情况进行分析并进行药学监护,现报道如下。1病历概要患者,男,47岁。于入院前6h因进食及少量饮酒后出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,无呕血,伴背部疼痛,无腹股沟放散     

药学监护实例分析

通过记录和分析药师在临床实践过程中,运用专业的基础理论知识和良好的沟通能力积极参与临床诊疗、逐步开展药学监护的过程,初步对我院临康药师下临床后开展药学工作的切入点进行探讨.临床药师可将药品不良反应监测、药品经济学及个体化给药方案等作为切入点,以丰富的专业知识为基础,通过与医护人员及患者进行良好有效的沟通,在临床诊疗过程中逐步开展药学监护工作.     

1例流行性腮腺炎并发胰腺炎儿童的药学监护

目的：探讨临床药师参与流行性腮腺炎并发胰腺炎治疗的作用。方法：临床药师通过药品用法用量的选择,药品不良反应的预防、药品之间的相互作用等方面为流行性腮腺炎并发胰腺炎患儿提供药学服务,制定个体化用药方案。结果：经过治疗后,患儿各种不适症状得到消除,实验室检查指标恢复至正常水平,痊愈出院。结论：临床药师通过参与查房,深入临床,直面患儿,指导医师合理选药,提高临床用药治疗水平,提升患儿生命质量。