食管的假肉瘤和癌肉瘤

文献中对于食管的息肉样肿瘤,多数报道为癌肉瘤,而食管假肉瘤的报道只有12例。作者报告自己的假肉瘤性息肉状癌2例及所谓食管的癌肉瘤1例,作了文献复习,并从临床及病理形态,对二者进行了比较。从两组材料比较中可知,两者多见于老年男性,均以中下段食管为多,癌组织类型及累及范围相似,既可为粘膜内癌,也可为浸润性癌。肉瘤样成份,其类型及累及范围也相似。两者均可混合存在。均可有过渡形式。转移、复发及生存率相似。作者复习文献及自己资料后认为:假肉瘤和所谓癌肉瘤,由于它们的病理学和生物特点相似,本质应属于同一个病理学单元。肉瘤样成分可由鳞状上皮癌演变而     

食管肉瘤样癌临床病理和免疫组化分析

目的 :观察食管肉瘤样癌 (sar comatoidcarcinoma ,SC)的临床病理特点和免疫组织化学表达 ,探讨其可能的组织起源。方法 :采用光镜观察和免疫组化标记 ,对 4例食管SC进行回顾性研究。结果 :SC多见于 5 0岁以上的男性。主要症状为进行性吞咽困难和胸骨后疼痛。肿瘤多呈息肉样或蕈样 ,表现为癌和梭形细胞肉瘤双相形态特征 ,癌和肉瘤组织相互之间可见移行过渡。免疫组化 ,4例SC中的癌成分对上皮性标记物CK和EMA均呈阳性表达 ,对间叶性标记物Vimentin表达阳性 1例 ;肉瘤成分Vimentin表达阳性 3例 ,弱阳性 1例 ,部分瘤细胞S 10 0蛋白表达阳性 2例 ,SMA阳性 1例 ;同时对CK或EMA表达阳性各 1例。结论 :食管SC是一种不同于食管其他型癌的少见的恶性肿瘤 ,肉瘤样癌细胞的双重形态表象可能是癌细胞多向转化的结果     

食管肉瘤样癌临床病理和免疫组化分析

目的：观察食管肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma，SC)的临床病理特点和免疫组织化学表达，探讨其可能的组织起源。方法：采用光镜观察和免疫组化标记，对4例食管SC进行回顾性研究。结果：SC多见于50岁以上的男性。主要症状为进行性吞咽困难和胸骨后疼痛。肿瘤多呈息肉样或蕈样，表现为癌和梭形细胞肉瘤双相形态特征，癌和肉瘤组织相互之间可见移行过渡。免疫组化，4例SC中的癌成分对上皮性标记物CK和EMA均呈阳性表达，对间叶性标记物Vimentin表达阳性1例；肉瘤成分Vimentin表达阳性3例，弱阳性1例，部分瘤细胞S1100蛋白表达阳性2例，SMA阳性1例；同时对CK或EMA表达阳性各1例。结论：食管SC是一种不同于食管其他型癌的少见的恶性肿瘤，肉瘤样癌细胞的双重形态表象可能是癌细胞多向转化的结果。     

卵巢子宫内膜样间质肉瘤1例报道及文献复习

目的：报道1例卵巢子宫内膜样间质肉瘤并进行文献复习。方法：对1例卵巢子宫内膜样间质肉瘤进行组织病理学、免疫组化检测,并复习文献。结果：光镜下肿瘤组织由类似于子宫内膜样间质细胞的小细胞构成。肿瘤细胞核呈卵圆形或短梭形,胞浆稀少,围绕着厚壁小血管生长。这种小血管与分泌晚期子宫内膜的螺旋小动脉相似,弥散分布于肿瘤细胞之间。免疫组化显示肿瘤细胞CD10、vimentin、ER、PR阳性,desmin灶性阳性,Ki-67〈20％,α-inhibin、SMA、S-100阴性。结论：卵巢子宫内膜样间质肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,组织学形态需与卵巢性索间质肿瘤、卵巢其他肉瘤等鉴别。     

14例食管肉瘤样癌的临床病理分析

目的:探讨食管肉瘤样癌病理诊断及临床的特点。方法:对14例食管肉瘤样癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:食管肉瘤样癌多为息肉样腔内生长,有细短蒂和食管壁相连,个别呈浸润生长,光镜下肉瘤样成分与癌成分共存,瘤体多以肉瘤样成分为主,肉瘤样组织中未见明确的骨、软骨、横纹肌肉瘤等异源性成分。14例患者5年生存率为50%。结论:食管肉瘤样癌本质上是一种特殊类型的癌,以息肉状生长为主,是一种侵袭性差、淋巴结转移率低、预后较佳的肿瘤,手术切除是其首选和主要的治疗手段。     

食管梭形细胞癌临床病理分析

目的分析食管梭形细胞癌的临床病理特点,探讨其组织来源。方法回顾性分析4例食管梭形细胞癌的临床病理资料及复习有关文献。结果 4例患者为男性,1例为女性,平均年龄57.2岁,病变位于食管中下段,大体呈息肉型、髓质型、蕈伞型及溃疡型。显微镜下可见鳞状细胞癌和肉瘤样成份,其中3例未找到两者相移行的区域。免疫组织化学检查发现肉瘤样区域细胞中有AE1/AE3、vimentin蛋白表达,息肉型者软骨肉瘤样区域仅有Vimentin和S-100蛋白表达,纤维肉瘤成份仅有vimentin蛋白表达。结论食管梭形细胞癌本质上是1种特殊类型的癌,包括肉瘤样癌和癌肉瘤。肉瘤样癌区域可能是癌细胞双向分化的结果,癌肉瘤的发生机制有待于进一步研究。     

有关食管恶性肿瘤分类的探讨——附459例食管恶性肿瘤回顾性复习

本分类较武汉医学院及世界卫生组织(1977)分类更详尽,重点增添食管雀麦细胞癌及其他恶性肿瘤,将文献所报道的少见肿瘤皆列入,如基底细胞癌、疣状癌、粘液表皮样癌、原发性腺样囊腺癌、原发性类癌、梭形细胞癌、帕哲氏病、原发性髓外浆细胞瘤、转移性癌或肉瘤及其他,对其诊断标准亦扼要说明.有利临床及病理医师对食管恶性肿瘤有全面认识。     

有完整包膜的甲状腺髓样癌临床病理特征

目的：探讨有完整包膜的甲状腺髓样癌（MTC）的临床病理学特征。方法：对有完整包膜的1例MTC进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果：肿瘤有完整包膜,癌组织免疫组化：NSE、CgA、SyN、CT、CEA阳性;CK19、TG阴性。淀粉样物质染色阳性。结论：有完整包膜的甲状腺髓样癌极其少见,其诊断依赖于组织病理学、免疫组化和组织化学。     

有完整包膜的甲状腺髓样癌临床病理特征

目的:探讨有完整包膜的甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理学特征.方法:对有完整包膜的1例MTC进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献.结果:肿瘤有完整包膜,癌组织免疫组化:NSE、CgA、SyN、CT、CEA阳性;CK19、TG阴性.淀粉样物质染色阳性.结论:有完整包膜的甲状腺髓样癌极其少见,其诊断依赖于组织病理学、免疫组化和组织化学.     

原发性食管恶性黑色素瘤2例报道并文献复习

目的：探讨原发性食管恶性黑色素瘤的临床病理特点,鉴别诊断及预后。方法：对2例原发性食管恶性黑色素瘤进行临床表现及组织形态学、免疫组织化学研究并文献复习。结果：原发性食管恶性黑色素瘤好发于中老年人,症状多为进食梗阻,多位于食管中下段,大体为隆起或息肉样肿块。免疫组化染色HMB45和S-100阳性。结论：原发性食管恶性黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,预后差;对于发生于中老年人食管中下段的息肉样肿块,应考虑到原发性食管恶性黑色素瘤的可能。     

同时发生的肝肉瘤样癌与肝细胞癌一例并文献复习

目的:探讨肝肉瘤样癌患者的临床表现、诊断、治疗方法及预后.方法:结合我院收治的1例同时发生的肝肉瘤样癌与肝细胞癌患者,并复习国内外文献,分析该病的临床特点,实验室检查、影像学及病理学表现,治疗及预后.结果:肝肉瘤样癌临床上较少见,病理学上肿瘤包含上皮样成分及梭形细胞肉瘤样成分,肿瘤生长迅速,恶性程度高,预后差.结论:肝肉瘤样癌与肝细胞癌同时发生的病例临床罕见,病因不明,预后较差.     

乳腺原发性粒细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的:探讨乳腺原发性粒细胞肉瘤的临床病理特点。方法:回顾性分析1例乳腺原发性粒细胞肉瘤患者的临床资料、组织形态、骨髓形态和免疫表型结果,并复习相关文献。结果:患者女性,34岁,临床表现为右侧乳腺肿块。镜下瘤细胞呈列兵样排列或弥漫分布,瘤细胞形态大小一致,中等大小,圆形或卵圆形,细胞质少,胞核圆形或卵圆形,核分裂象易见,核仁易见,可见不成熟嗜酸性粒细胞散在分布。免疫组化示瘤细胞MPO、CD34、CD45为阳性,CD20、CD3、CD15、CD79α、Syn、CK、EMA、E-cad均阴性。结论:乳腺原发性粒细胞肉瘤临床较罕见,临床表现不具特征性,易误诊为非霍奇金淋巴瘤、浸润性小叶癌等,掌握组织形态和免疫组化特点有助于诊断和鉴别诊断。     

原发性食管恶性黑色素瘤2例报道并文献复习

目的:探讨原发性食管恶性黑色素瘤的临床病理特点,鉴别诊断及预后.方法:对2例原发性食管恶性黑色素瘤进行临床表现及组织形态学、免疫组织化学研究并文献复习.结果:原发性食管恶性黑色素瘤好发于中老年人,症状多为进食梗阻,多位于食管中下段,大体为隆起或息肉样肿块.免疫组化染色HMB45和S-100阳性.结论:原发性食管恶性黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,预后差;对于发生于中老年人食管中下段的息肉样肿块,应考虑到原发性食管恶性黑色素瘤的可能.     

消化道原发性上皮样血管肉瘤一例报道并文献复习

目的 :探讨消化道原发性上皮样血管肉瘤 (epithelioidangiosarcoma ,EA )的临床表现、病理特征及治疗预后。方法 :对1例原发于胃的上皮样血管肉瘤进行组织形态学、免疫组织化学分析并复习相关文献。结果 :胃大弯侧距离贲门口 3 0cm处见一带蒂的 2 1cm× 1 8cm× 1 5cm的肿块。术后 4个月发生肿瘤肝转移而死亡。结合文献 ,消化道原发性EA男性多于女性 ,平均发病年龄为 60 4岁 ,临床表现及大体无特征性 ;瘤细胞呈上皮样特征 ,不典型增生明显 ,表达CD3 1、CD3 4 、Vim。结论 :消化道原发性EA是一种罕见的高度恶性肿瘤 ,术前确诊困难 ,预后差 ,转移率高 ,平均生存时间为约 7个月 ,主要与上皮样血管内皮瘤、恶性黑色素瘤、转移癌等相鉴别     

原发性食管恶性黑色素瘤临床病理特征及组织发生

目的　讨论原发性食管恶性黑色素瘤的诊断、鉴别诊断、组织发生和生物学行为。方法　报道 2例原发性食管恶性黑色素瘤并进行临床表现、组织形态学和免疫组织化学的观察研究 ,结合文献对其诊断、鉴别诊断和组织来源进行探讨。结果　原发性食管恶性黑色素瘤好发于中老年 ,临床症状多为进行性吞咽困难 ,肿瘤多位于食管中下段 ,大体形态多呈息肉状 ,Fontana组织化学染色瘤细胞显示出嗜银性黑色素颗粒 ;免疫组化染色瘤细胞S 10 0和HMB45均为阳性。结论　食管中下段息肉样肿物在中老年患者应想到原发性食管恶性黑色素瘤的可能 ,最后确诊特别是无色素性恶黑需要靠免疫组织化学标记或电镜的支持。该肿瘤的组织发生可能来自食管粘膜基底层的黑色素细胞。     

肺梭形细胞肿瘤9例临床病理分析及文献复习

目的 探讨肺梭形细胞肿瘤的临床病理特点、治疗及预后差别.方法 分析1996年1月-2000年12月间9例肺梭形细胞肿瘤的临床及病理资料,应用HE切片、免疫组化、透射电镜技术对肿瘤及瘤旁组织进行观察,并进行文献复习.结果 9例患者中男性5例,女性4例,年龄27-71岁,肿瘤均为单发,直径2 cm-20 cm,镜下观察肿瘤以梭形细胞为主,呈片状、巢状、人字形、鱼骨样排列,部分病例病理性核分裂多见;免疫组化:6例表达CK,1例表达SMA及S-100,3例表达Vim,2例Des弱阳性,1例作透射电镜检查诊断未分化梭形细胞肉瘤.结论 (1)肺梭形细胞癌同癌肉瘤之间存在形态学差异,但治疗及预后无统计学意义;(2)肺梭形细胞癌同肺梭形细胞肉瘤存在形态学、转移途径、治疗及预后的差别,二者鉴别对临床治疗有指导意义.     

食管癌肉瘤、肉瘤各1例

在食管的恶性肿瘤中,癌肉瘤和肉瘤极为少见。国内外文献报道癌肉瘤不超过40例。国内也仅只7例。我院外检食管肿瘤218例中,一例为癌肉瘤;一例为肉瘤。例1:患者,女,47岁,住院号910453。以食管癌收治。肿瘤位于食管中段,以1.5×0.8×1.0cm之有蒂息肉状肿物突入食管管腔,表面尚平坦,无包膜。蒂粗0.3cm长1cm。其组织相:瘤体表面为分化好的鳞状细胞癌,瘤体内为平滑肌细胞肉瘤。     

黏液炎症性纤维母细胞肉瘤临床病理观察简

目的：探讨黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的临床病理特征、生物学行为及预后。方法：对1例黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习。结果：黏液炎症性纤维母细胞肉瘤好发与肢体末端,肿瘤组织内可见黏液样区域及梭形细胞区域,可见一些奇异性细胞,形似多空泡脂肪母细胞和R—S细胞。结论：黏液炎症性纤维母细胞肉瘤是一种极其少见的低度恶性肿瘤。其诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并须结合其临床资料。     

胆囊肉瘤样癌6 例及文献复习

目的:探讨胆囊肉瘤样癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:分析6 例胆囊肉瘤样癌的临床特点、组织病理学及免疫组织化学特点,进行随访,并复习相关文献。结果:胆囊肉瘤样癌组织病理学上以梭形细胞为主,免疫组织化学提示上皮标记及间叶标记阳性。结论:胆囊肉瘤样癌可以通过组织病理学特点、免疫组织化学标记明确诊断。目前治疗手段以根治性切除为主,但是由于该恶性肿瘤发生率较低,仍需搜集相关病例并长期随访跟踪,找到更好的治疗方法,以提高患者的生存率或生存质量。      

贲门癌肉瘤病理形态学与免疫组化（附一例报告及文献复习）

目的 探讨贲门癌肉瘤病理组织学特点，诊断与鉴别。方法 应用光镜、免疫组化染色对1例贲门癌肉瘤手术切除标本进行组织学研究。结果 癌与肉瘤成份相同混杂，但无移行过渡，免疫组化染色上皮与间叶成份各自表达相应抗体，排除肉瘤样癌。其肿瘤生长方式多呈息肉样，且少转移。结论 贲门癌肉瘤是一种罕见肿瘤，根据组织学特点，结合免疫组化染色，可以作出明确的病理诊断。