超声二维应变技术对冠心病患者左心室扭转运动的研究

目的 分析超声二维应变技术评估冠心病患者左心室扭转运动的价值.方法 选取50例冠心病患者设为观察组,50例正常健康人群设为对照组,利用超声二维应变技术软件比较两组患者相关心功能指标差异.结果 两组患者的左室旋转收缩功能指标及左心室各室壁节段收缩期峰值心尖旋转角度指标均有统计学意义(P<0.05).结论 超声二维应变技术评估冠心病患者左心室扭转运动敏感性较高,可用于冠心病早期辅助诊断.     

心脏磁共振组织追踪技术定量评估冠心病患者左心室功能及其对心肌节段梗死的诊断价值

目的 探讨心脏磁共振组织追踪(CMR-TT)技术定量评估冠心病患者左心室功能及其对心肌节段梗死的诊断价值.方法 将接受心脏磁共振检查的57例冠心病患者作为冠心病组,59例健康体检者作为健康对照组,均行CMR-TT检查.比较两组左心室功能相关参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、左心室心肌应变参数(径向应变、周向应变、纵向应变);分析冠心病患者LVEF与径向应变、周向应变及纵向应变的相关性.并对比冠心病患者延迟钆增强阳性和阴性心肌节段的心肌应变参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价心肌应变参数诊断心肌节段梗死的效能.结果(1)冠心病组患者LVEF低于健康对照组,LVEDV及LVESV均高于健康对照组(均P<0.05);冠心病组患者左心室的径向应变、周向应变、纵向应变均低于健康对照组(均P<0.05).(2)Pearson相关分析结果显示冠心病患者LVEF与径向应变、周向应变及纵向应变均呈正相关(均P<0.05).(3)57例冠心病患者共检出182个延迟钆增强阳性心肌节段,730个延迟钆增强阴性心肌节段,延迟钆增强阳性心肌节段的径向应变、周向应变、纵向应变低于延迟钆增强阴性心肌节段(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,在冠心病患者中,径向应变、周向应变对心肌节段梗死的诊断效能较高,而纵向应变的诊断价值有限.结论 冠心病患者左心室CMR-TT心肌应变参数均减低,与左心室功能具有相关性,其可用于识别心肌梗死节段,特别是径向应变、周向应变的诊断价值较高.     

超声二维应变成像在冠心病心肌收缩运动异常中的应用

目的探讨超声二维应变成像技术检测冠心病患者左心室缺血心肌在纵向上收缩运动的变化特点.方法选取2011年3月~2012年3月就诊的118例冠心病患者作为观察组;110例体检健康的人作为对照组.超声采集受检者左心室心尖长轴切面、二腔心切面和四腔心切面的高帧频二维动态图像,应用二维应变成像分析程序测量出左心室各个节段的收缩期纵向应变值,并进行比较分析.结果观察组左心室各个节段的收缩期纵向应变值显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论超声二维应变成像技术可以敏感反映出由血流灌注减少而导致的局部心肌收缩功能异常.     

老年冠心病患者脂蛋白a与SYNTAXⅡ评分的相关性研究

目的 探讨老年冠心病患者脂蛋白a(Lp-a)与SYNTAXⅡ评分的相关性。方法 收集267例因胸闷、胸痛”就诊的冠心病患者的基本特征、生化指标(如血脂水平、血清肌酐)、心脏多普勒超声指数和冠状动脉造影结果。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX初始评分,并结合患者的年龄、性别、肌酐清除率、是否为左冠脉优势型、是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和外周血管病(PVD)加权得出SYNTAXⅡ评分。采用中位数法将患者分为低危组和高危组,分析Lp-a水平与SYNTAXⅡ评分的相关性。结果 SYNTAXⅡ高危组133例,SYNTAXⅡ低危组134例。SYNTAXⅡ高危组患者的总胆固醇、Lp-a水平、外周血管病发病率、吸烟和左冠优势型比例均高于低危组(均P <0.05)。Lp-a与SYNTAXⅡ评分呈正相关(r=0.615,P<0.05)。Lp-a、吸烟史是SYNTAXⅡ评分高危的独立危险因素。结论 Lp-a升高可作为判断冠心病患者病情严重程度的参考指标之一。     

冠心病同型半胱氨酸与SYNTAX评分关系的研究

目的通过观察冠心病(CAD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉SYNTAX评分,探讨Hcy作为评价冠心病严重程度的生物学指标的可行性从而进一步了解降低Hcy水平对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗作用。方法选择120例于我院行冠状动脉造影的患者,于术前采集肘静脉血测定Hcy水平,根据造影结果及SYNTAX评分进行分组。结果 SYNTAX评分高危组与正常组、低危组、中危组间Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。正常组与冠心病组Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。结论 Hcy与SYNTAX评分紧密相关,一定程度上反应冠心病的严重程度,可作为客观评价冠状动脉粥样硬化严重程度的指标;     

冠状动脉钙化与SYNTAX 评分和GRACE 评分的相关性

目的： 探讨拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者冠状动脉钙化积分、钙化支数与评估 冠状动脉病变严重程度的SYNTAX评分、评估未来心血管事件危险分层的GRACE评分之间的关系。方法： 回顾性 收集2014 年1 月至2019 年4 月在海口市人民医院住院的214 名拟诊冠心病患者的冠状动脉钙化积分、钙化支数、 SYNTAX评分及GRACE 评分等资料。根据冠状动脉钙化积分及钙化支数进行分组,比较各组间SYNTAX评分和 GRACE评分的差异。采用Spearman 相关系数分析冠状动脉钙化积分、钙化支数与SYNTAX评分、GRACE评分的相 关性,二项logistic 回归分析冠状动脉钙化的危险因素,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分 析冠状动脉钙化积分、钙化支数预测冠心病及SYNTAX评分、GRACE评分高危组的价值。结果： Spearman 相关分 析显示冠状动脉钙化积分与SYNTAX评分(r=0.505,P<0.01)、GRACE评分(r=0.195,P<0.01)呈正相关。钙化支数与 SYNTAX 评分(r=0.533,P<0.01)呈正相关,与GRACE 评分无关(r=0.124,P>0.05)。二项logistic 回归显示男性和 SYNTAX评分是冠状动脉发生钙化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示冠状动脉钙化积分预测冠心病(AUC= 0.756,P<0.01)和SYNTAX 评分高危组(AUC=0.781,P<0.01)的价值良好,而预测GRACE 评分高危组的价值较低 (AUC=0.698,P<0.01)。钙化支数预测冠心病(AUC=0.763,P<0.01)和SYNTAX评分高危组(AUC=0.868,P<0.01)的 价值良好,而在预测GRACE评分高危组上无统计学意义(AUC=0.601,P=0.07)。结论： 在临床拟诊冠心病患者中, 冠状动脉钙化积分、钙化支数对冠状动脉病变严重程度及未来心血管事件发生风险有较好的预测作用。冠状动脉造 影术前测量冠状动脉钙化积分、钙化支数对预测冠状动脉病变严重程度及制订治疗方案有一定的临床意义。     

二维应变超声在冠心病患者左心室扭转中的应用

[目的]探讨应用二维应变超声心动图(2DSE)评价冠心病(CHD)患者的左心室旋转和扭转运动的临床价值.[方法]应用GE Vivid 7 Dimension超声心动图仪采集35例冠心病患者(冠心病组)及30例正常人(对照组)左心室短轴二尖瓣环及心尖水平切面的二维灰阶图像,计算左心室心尖部和心底部的旋转角度及旋转率、左心...     

GDF-15、OPG、YKL-40血清水平与颈动脉粥样硬化及冠脉造影SYNTAX评分相关性

目的探索GDF-15、OPG、YKL-40血清水平与劲动脉粥样硬化及冠脉造影SYNTAX评分相关性。方法选择行冠脉造影检查的疑似冠心病患者120例,其中男性70例(放支架39例),女性50例(放支架27例);用ELISA法测行冠脉造影前患者血清中GDF-15、OPG、YKL-40血清水平及超声下患者双侧颈动脉斑块数量及内膜厚度,将所测斑块内膜厚度相加作为Crouse积分,同时通过对患者造影下各个冠脉分支的狭窄程度行SYNTAX评分,通过量化Crouse积分及SYNTAX评分讨论与GDF-15、OPG、YKL-40血清水平的相关性。结果病例组GDF-15、OPG、YKL-40水平明显高于对照组,同时GDF-15、OPG、YKL-40血清水平越高,Crouse评分及SYNTAX评分越高。结论 GDF-15、OPG、YKL-40水平越高,颈动脉硬化程度越严重、动脉造影SYNTAX越高,对判断冠心病患者的病情程度越严重。     

男性冠心病合并糖尿病及高血压患者冠状动脉造影特点分析

目的探讨男性冠心病合并糖尿病及高血压患者冠状动脉造影特点及相关危险因素。方法 152例男性病人经冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病,按是否合并糖尿病及高血压病分为A组(冠心病合并糖尿病及高血压)51例和B组(冠心病未合并糖尿病及高血压)101例。两组之间比较其相关临床因素及SYNTAX评分、造影、治疗情况,进行分析。结果①A组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)、血糖(GLU)均高于B组(P<0.05),而A组高密度脂蛋白(HDL)低于B组(P<0.05);A组心肌梗死、冠心病的发病率高于B组(P<0.05);②A组病变血管支/人、多支病变、弥漫性病变、血管中重度狭窄病变数及百分比均高于B组(P<0.05);③A组SYNTAX评分及需经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)人数及百分比均高于B组(P<0.05)。结论男性冠心病合并糖尿病及高血压患者,其SYNTAX评分高,冠状动脉病变程度复杂严重,多支病变、弥漫性病变、血管中重度狭窄病变支数多,心肌梗死等风险心血管事件发生率高。     

冠状动脉病变SYNTAX评分与冠心病易患因素的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变SYNTAX评分与冠心病易患因素的相关性。方法选取2011年4月至2013年4月驻马店市第一人民医院收治的117例冠心病患者为研究对象,依据患者SYNTAX评分分为低危组(31例)、中危组(37例)和高危组(49例)。采用Spearman秩相关分析和多元逐步回归分析探讨冠状动脉病变SYNTAX评分与冠心病易患因素的相关性。结果高危组患者吸烟率、糖尿病率、高血压率、三酰甘油、同型半胱氨酸水平均显著高于中危组[69.4%(34/49)比56.8%(21/37),48.9%(24/49)比35.1%(13/37),46.9%(23/49)比32.4%(12/37),(2.0±1.0)mmol/L比(1.8±0.9)mmol/L,(37±9)μmol/L比(24±8)μmol/L]、低危组[48.4%(15/31),22.6%(7/31),12.9%(4/31),(1.8±0.9)mmol/L,(16±7)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),且中危组患者上述指标均高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果提示高血压、吸烟和血浆同型半胱氨酸水平为冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的主要影响因素(P=0.001,0.009,0.014)。结论冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的主要影响因素有血浆同型半胱氨酸水平、血压、吸烟,其中,同型半胱氨酸水平越高,血压升高程度越明显,患者出现冠状动脉病变的风险越大。     

SYN TAX 及 SYN TAX Ⅱ评分的研究进展

冠状动脉血运重建是冠心病的有效治疗手段,对于左主干及复杂血管病变的冠心病患者,如何选择血运重建策略目前仍存在争议。SYNTAX评分经过5年临床实践证明是评价预后较好的工具,但仅限于冠状动脉解剖评价,具有临床局限性。SYNTAXⅡ评分将SYNTAX评分及临床相关危险因素包含在内,自2013年提出后,近年来国外大规模临床实验研究进一步证实了SYNTAXⅡ评分是评价预后的良好工具,也在现实世界中为患者血运重建策略的选择提供了依据。     

实时三维斑点追踪成像评价PCI术后左心室收缩功能的临床研究

［摘要］ 目的评价经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后左心室收缩功能改善情况。 方法收集冠心病患者（冠心病组）69例和对照组38例。记录对照组和冠心病组PCI术前和术后1,3,6个月常规超声参数及左心室整体长轴应变、左心室整体轴向应变、左心室整体径向应变、左心室整体面积应变数据。 结果冠心病组体重指数、收缩压、吸烟比例、心率、空腹血糖高于对照组（P＜0.05）。冠心病组左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心房前后径均大于对照组,左心室射血分数、左心室短轴缩短分数、长轴应变、圆周应变、面积应变、径向应变均低于对照组（P＜0.05）。冠心病组术后1个月、3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术前,术后3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后1个月,术后6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后3个月（P＜0.05）。面积应变、长轴应变、径向应变、圆周应变检查者内的相关系数分别为0.856、0.949、0.824、0.913,4个应变测量的可重复性良好。 结论实时三维斑点追踪成像技术可以定量评价PCI术后左心室收缩功能改善情况。     

气虚血瘀型冠心病患者左室功能的评价

目的:应用应变率显像(SRI)技术评价气虚血瘀型冠心病患者的左心室功能。方法:选择冠心病组20例,正常组20例,测定各组收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA)。结果:与正常组比较,冠心病组缺血节段的SRS、SRE、SRA均显著降低(P0.05)。结论:SRI为定量、准确评价冠心病患者左室功能提供了新的方法,气虚血瘀型冠心病患者有左心室舒缩功能异常。     

经PCI 治疗ST 段抬高型心肌梗死患者碎裂 QRS 波与SYNTAX Ⅱ评分的关系

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者碎裂QRS （fQRS）与SYNTAX Ⅱ评分的相关性。方法 84 例PCI 治疗的STEMI 患者在PCI 前、后进行标准十二导 联心电图（ECG）检测。评估所有患者SYNTAX 评分和SYNTAX Ⅱ评分。所有患者行经胸超声心动图检查。 结果 20 例（23.8%）STEMI 患者ECG 检查有fQRS。SYNTAX Ⅱ评分中位数为27（22.9 ～ 33.8）。fQRS（+） 组SYNTAX Ⅱ评分高于fQRS（-）组（35.3 VS 25.8）（P <0.05）。高SYNTAX Ⅱ评分STEM 患者，ECG 上 fQRS 导联数量也相应地增加。结论 经PCI 治疗STEMI 患者fQRS 及fQRS 导联数量与SYNTAX Ⅱ评分相关。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和冠心病关系的探讨

目的:了解中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和冠状动脉狭窄程度的关系,并探讨NLR对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)的预测价值。方法:回顾性分析我院2013年4月至2016年2月行冠状动脉造影的病人1 055例,其中741例冠心病组病人又根据Gensini评分或SYNTAX评分的三分位数进一步分为三组,另外314例非冠心病患者作为对照组。结果:冠心病组NLR水平高于对照组(P<0.01)。把冠心病组病人根据Gensini评分或SYNTAX评分的三分位数进一步分为三组,与对照组进行四组间的比较,四组间NLR差异仍有统计学意义(P<0.01))。偏相关分析显示NLR水平与冠状动脉狭窄Gensini评分和SYNTAX评分呈正相关(分别是:r=0.213,P<0.01;r=0.127,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示NLR、高血压、吸烟和γ谷氨酰转肽酶(GGT)是冠心病的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.644(95%CI:0.609-0.678)。当NLR诊断临界值取3.062 5时,其诊断效能最高,敏感性为40.6%,特异性为80.8%。结论:NLR与冠心病的严重程度显著相关,并对冠心病具有一定的预测价值,可以作为临床医生对冠心病的诊断及评估治疗效果的指标。     

血清抗衰老因子Klotho水平与冠状动脉粥样硬化发生的关系

目的:观察冠心病患者与正常人群血清Klotho蛋白水平,探讨Klotho在冠状动脉粥样硬化过程中的作用。方法:对行冠状动脉造影确诊冠心病患者30例及冠状动脉正常30例采用SYNTAX评分评估冠脉情况,采用酶联免疫吸附方法(ELISA方法)测定血清Klotho的含量。结果:冠心病组血清Klotho水平明显降低[(48.7±6.6)pg/ml与(24.9±6.2)pg/ml,P<0.05];进一步相关分析表明:血清Klotho水平与冠脉SYNTAX评分发现具有统计学意义的相关性(r=0.59,P=0.038)。结论:冠心病患者血清Klotho水平明显降低,有可能在将来成为冠心病早期识别更加方便、快捷的标记物。     

CHA2DS2-VASc卒中风险评分对冠心病三支血管或左主干病变患者主要不良心血管事件的预测价值研究

背景 SYNTAX评分是基于冠状动脉解剖结构和病变情况，预测冠心病患者预后常用的评分系统之一，但临床上需要一种基于一般临床资料的评估方法，以提高其预测效力。目的 探讨CHA₂DS₂-VASc卒中风险评分在冠心病三支血管病变(TVD)或左主干病变(LMD)患者中与主要不良心血管事件(MACEs)之间的关系。方法 本研究共纳入2009年1月—2014年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的630例TVD/LMD患者，根据SYNTAX评分分为轻度病变组(0～22分)276例、中度病变组(23～32分)249例和重度病变组(≥33分)105例。采用Pearson相关性分析及偏相关分析探究定量资料之间的相关性，采用单因素及多因素Logistic回归分析探究CHA₂DS₂-VASc和SYNTAX评分是否为TVD/LMD患者3年内发生MACEs的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CHA₂DS₂-VASc评分预测3年内发生MAC...     

血浆致动脉硬化指数与冠状动脉病变严重程度的关系

目的研究血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取183例因胸痛、心前区不适而拟诊为冠心病并行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者,经CAG确诊为冠心病的患者144例。根据SYNTAXⅡ评分,分为低分组(28分)、中分组(28-38分)、高分组(38分)。经CAG证实冠脉无狭窄的患者39例为对照组。同时测定各组血脂指标并计算AIP。采用Spearman分析AIP与SYNTAXⅡ评分的相关性。结果冠心病组患者TG、AIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在低分组、中分组、高分组中,随着冠脉病变严重程度增加,TG、AIP水平逐渐升高(P0.05)。Spearman相关分析显示,AIP与SYNTAXⅡ评分呈正相关(r=0.372,P0.001)。结论研究结果显示AIP与冠状动脉病变程度存在相关性,AIP对预测冠状动脉病变严重程度及病情进展有一定临床意义。     

降脂消斑片对冠心病患者左心室收缩功能的影响

目的 评价降脂消斑片对冠心病患者左心室收缩功能的影响.方法 将60例冠心病患者随机分为对照组30例和观察组30例.两组均服用复方丹参滴丸治疗,观察组加服降脂消斑片治疗,疗程为8周.对两组治疗前后均进行心脏长轴切面18节段斑点追踪成像(STI)的纵向峰值应变(LS)参数测定及心电图观察.结果 观察组在提高各节段STI的LS方面均优于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).两组患者心电图疗效比较,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 降脂消斑片能改善冠心病患者左心室收缩功能.     

血浆氧化三甲胺水平与早发冠心病的相关性

目的探讨血浆中氧化三甲胺(TMAO)水平与早发冠心病的关系。方法2018年7月2020年7月选取南方医科大学附属深圳宝安医院心脏中心疑诊冠心病患者166例,根据冠状动脉影像学结果(是否确诊冠心病)和发病年龄(≤45岁,>45岁)分为:青年对照组(30例),早发冠心病组(49例),中老年对照组(30例),中老年冠心病组(57例)。检测各组血浆TMAO浓度,分析比较早发冠心病及SYNTAX评分与TMAO的相关性。结果早发冠心病组血浆TMAO水平[(7.54±2.10)μmol/L]显著高于青年对照组[(4.60±1.89)μmol/L]和中老年冠心病组的[(3.90±1.75)μmol/L],差异均有统计学意义(t=6.73,P?0.001;t=2.45,P=0.015)。在早发冠心病组,血浆TMAO水平与SYNTAX评分呈显著正相关(r=0.66,P?0.001),中老年冠心病组血浆TMAO水平与SYNTAX评分呈弱正相关(r=0.27,P=0.042)。多因素logistic回归分析显示,血浆TMAO水平与早发冠心病显著关联(OR=2.30,P?0.001)。受试者工作特征曲线分析,当血浆TMAO水平取6.08μmol/L时,诊断早发冠心病效能最佳,敏感度为73.5%,特异度为76.7%。结论血浆TMAO水平与早发冠心病显著相关,具有一定预测价值。