患者住院满意度调查简易问卷的编制与评价简

目的：编制适合患者评价住院经历满意程度的简易问卷,并评价信效度。方法：参照美国HCAHPS和PRESS GANEY患者满意度调查问卷,制定简易问卷,涵盖住院手续、医疗技术、服务态度、疼痛管理、患者参与、环境及综合评价七个条目。对151名住院患者同时应用HCAHPS、Press Ganey和简易问卷调查,考察内部一致性信度、结构效度、标准效度,比较各问卷的应答率和可接受性。对70名出院患者,采用电话调查形式,间隔24~48小时重复调查。结果：住院患者：（1）内部一致性系数：简易问卷克朗巴哈α系数为0.86;（2）结构效度：因子分析选出3个主成分,累计方差贡献率79.06%;（3）标准效度：简易问卷总体评价条目与校标问卷总体评价领域相关系数在0.58~0.82之间;（4）可接受性：简易问卷总体应答率90.10%。出院患者验证重测信度：重测加权一致性系数κ范围0.76~0.92,Spearman相关系数范围0.769~0.931,各条目组内相关系数范围0.80~0.97。结论：简易问卷具有较好的重测信度、结构效度和标准效度,问卷精简,耗时少,可以用来评价住院患者对医疗服务的满意度。     

OSCE在临床技能评价中的应用

客观结构化临床考试（Objective structured clinical examination,OSCE）是客观评价临床技能的一种考试。在此介绍了OSCE在国内外的发展概况,比较了OSCE在美国、英国、加拿大和中国医科大学考试设置中的异同,阐述了标准化病人在OSCE中应用的优势与局限性,最后展望了OSCE在国内的发展前景。     

对腹腔镜下胆囊切除术患者实施优质护理的应用效果评价

目的探讨优质护理在腹腔镜下胆囊切除术患者中实施的重要性.方法对2012年上半年与下半年即实施优质护理,病人满意度进行统计分类分析.结果优质护理的应用效果病人满意度由上半年的88.7%提高至96.2%,下半年比上半年提高了7.5%.讨论通过积极有效的优质护理,正确有效落实腹腔镜下胆囊切除术护理临床路径,是让病人满意度提升,护理质量得到提高的重要举措.     

The validation and cross-cultural adaptation of the Arabic version of the pregnancy physical activity questionnaire

Objectives:To translate the pregnancy physical activity questionnaire (PPAQ) into Arabic language, cross-culturally adapt and test its reliability and validity among Saudi pregnant women.Methods:Pregnancy physical activity questionnaire, which consisted of 36 items, was translated to Arabic following the World Health Organization’s guidelines for tool translation (forward translation, expert panel and back translation, pretesting and cognitive interviewing, and final version), followed by validation by experts. This is a cross-sectional study and data were collected from 118 healthy pregnant Saudi women from May to June 2019. Validity included content validity indices (CVI) and construct validity by Rasch analysis. Reliability was assessed by test-retest reliability and Cronbach’s alpha coefficient.Results:The mean age of the participants was 30.15 ± 5.59 years; 38.2% of them had normal pre-gestational body mass index (n=45). The median of total energy expenditure in physical activity was 356.1 METs.h/week (IQR=162.3-648.3). Item content validity index was good ranging between 0.8-1. Rasch analysis showed good construct validity and excellent reliability for all types of physical activity (>0.89).Conclusion:This Arabic PPAQ is a reliable and valid tool that can be used in Arab countries.     

适合中国弱视儿童的遮盖治疗量表的的研制及评价

目 的：研制中文版弱视治疗生存质量量表并评价其信度和效度。 方 法：选取英文版 弱视治疗生存质量量表经过翻译后形成中文版ATI量表。选取4-9岁单眼弱视 儿童109例, 4-8 小时/天 或全天遮盖。将量表条目分为对患儿的负面影响、依从性及社会心理三个维度,并对其进行信度和效度进行评价。并评估性别、年龄、弱视眼初始视力、 弱视眼视力提高程度及遮盖时间与量表各维得分的相关性。 结果： 中文版弱视治疗儿童生存质量量表由 19个条目组成,分为负面影响、依从性、和社会心理量三个维度。量表的各个条目及维度的相关系数较好,其内部一致性克朗巴赫ɑ系数 为 0.774,折半信度 r 为 0.783,重测信度为 0.998。整体得分和儿童年龄、性别、弱视眼初始视力、弱 视 眼 视力提高程 度及遮盖时间均无显著差异; 结 论：ATI 的中文版,有较好的可靠性和有效性。是一个有效的评价 4-9 岁儿童弱视治疗时生存质量的工具。     

临床护理路径在体外循环手术病人的应用及效果评价

目的:探讨临床护理路径在体外循环临床护理的应用,以评价其应用效果.方法:对我科2008年1月～2009年1月收治需要体外循环手术的265例病人随机对照分为对照组和实验组,分别观察2组病人的平均住院时间、住院天数、护理满意度、健康知识掌握程度等.结果:实验组病人平均住院日缩短、平均住院费用低于对照组(P<0.05).实验组病人护理满意度和健康知识掌握程度高于对照组(P<0.01).结论:临床护理路径的应用,减少住院时间,降低住院费用,可以提高护理质量,提高病人对护理的满意度和对疾病的认识.     

司体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆鼻的Meta分析

目的对固体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆鼻进行系统评价。方法计算机检索MEDLINE（1966～2010年）文献数据库,收集所有相关使用生物材料隆鼻术的临床报告,进行Meta分析,以进行系统评价。结果硅胶假体外露率为3．4％,而膨体没有出现外露病例（P〈0．05）;硅胶假体的感染率为2.3％,膨体的感染率1.8％,差异不显著（P〉0．05）;硅胶假体的取出率为6．0％,显著高于膨体的取出率3．9％（P〈0．05）。结论生物材料为隆鼻术的发展带来了新进展,而膨体与硅胶假体各有优劣,应当根据患者不同情况及需求作适应性的选择。     

中医主观复合性指标体系的概念及意义

中医药诊疗理论自成系统,评价方法与现代医学存在差异,对现代医学评价技术和方法的简单套用在中医药临床研究中并不可行,因此迫切需要建立符合中医药自身规律和特点的评价技术体系。随着生存质量、病人报告结局等工具的引入和研究的逐步深入,中医药临床评价的理念和方法面临新的发展契机。本文提出主观复合性指标的概念,即来自病人自身、医生和病人看护者的对于疾病改善状况的主观反映指标,它区别于实验室指标,是多维的、复合的健康相关生存质量,强调疾病评价信息的来源途径,并结合实际研究案例＂中医治疗慢性阻塞性肺疾病的主观复合指标评价方法的建立＂,介绍中医主观复合性指标体系和评价方法的适用范围和局限性,以期抛砖引玉,启迪同道。     

藏医体质量表的研制和初步评价

目的研制藏医体质量表,为藏医体质类型的辨识提供量化的工具。方法运用国际通用量表研制的程序化方法,以藏医理论为指导,基于藏医《四部医典》和其他古籍的记载,通过对12名藏医专家的问卷咨询确定条目,建立量表初稿,然后通过对15例成年人的语言测试进一步修改量表,最后采用修改后的量表开展了300例18~65岁成年人的人群横断面预调查。采用条目分析、内部一致性信度和内容效度等评价量表的性能,统计调查结果。结果藏医体质量表分为隆、赤巴、培根3个亚量表,共37个条目,涉及生理功能、心理性格、病理特征、适应能力4个维度。3个亚量表的克朗巴哈α系数分别为0.7159、0.6914和0.7022。专家对量表各条目的共识度均在83.3%(10/12)以上。结论运用量表研制方法对藏医体质进行规范化研究具有一定的可行性,藏医体质量表有待于进一步完善。     

延续护理对青光眼患者临床效果和生存质量的影响

目的:探讨延续护理对青光眼患者临床效果和生存质量的影响。方法:选择青光眼患者94例,分为研究组与对照组,每组47例。对照组患者给予一般常规护理,研究组患者加用延续性护理干预方案,并分别就两组患者的临床治疗效果和生存质量进行比较和分析。结果:与对照组相比,研究组患者的青光眼发作率和致盲率显著降低,睡眠好的比率和生活自理能力强的比率显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理对于青光眼患者临床效果的改善和生存质量的提高均具有积极辅助治疗意义,适于进一步的临床应用和推广。     

临床护士分层考核表的研制与应用

目的：探索临床护士分层次考核指标,以增强分层考核的客观性、规范性和可操作性。方法：采用关键指标法（KPI）从基本素质、不同层级核心能力、工作业绩及总体评价4部分对临床护士进行全面考评。结果：实施护士分层考核前后护士基本素质、核心能力、工作业绩、总体评价有统计学意义。结论：该方法对临床护士进行了客观、公正、全面考核,有助于调动临床护士的工作积极性。     

探索“教学质量千分制”考核体系在临床教学质量评价中的应用

为探索有效监督临床教学质量的新途径,在以往教学质量评价工作的基础上,建立了＂教学质量千分制＂考核体系。该体系依据本科教学评估标准,以三级学科为单位,结合医院教学工作的实际情况和各学科专业特点制定相应的量化指标并进行连续性的考核、反馈和整改,实现对临床教学质量的跟踪考核和常态化管理。     

绝经后骨质疏松患者生活质量的影响因素研究及其经济学评价

目的 探讨影响绝经后骨质疏松患者生活质量的影响因素并利用生活质量指标进行几种常见治疗方案经济学评价,为挑选治疗方案提供参考.方法 将188例确诊为绝经后骨质疏松症的患者分为4组,其中安慰剂对照组38例,维生素D加钙治疗组50例,雌激素替代疗法(hormone replacement treatment,HRT)组50例,二膦酸盐治疗组50例.重复测量治疗前、治疗后3个月和治疗后12个月的骨密度(bone mineral density,BMD),生活质量评分(Quality of Life Sale,QOLS),影响因素调查以及花费成本.分析生活质量的因素因素并比较各组之间单位生活质量改变率和单位骨密度改变率的成本.结果 二膦酸盐治疗组生活质量改善较好,牛奶摄入量越多的患者痰病维度评分增长越快,那些吸烟、喝酒的患者,生活质量评分增长较慢,以前有骨折史的患者,生活质量增长也较慢,而基线疾病雏度评分较高的患者和体重指数较高的患者,生活质量增长较快.适量体力活动的患者比不活动的患者生活质量改善要好.二膦酸盐治疗组单位生活质量改变率和单位骨密度改变率的成本(分别为38.78、57.10和85.39元)明显低于其他组,但用维生素D加钙组治疗没有明显效果.结论 二膦酸盐治疗组不仅有利于骨质疏松患者生活质量的改善而且有比较好的成本效果,是一种经济有效的治疗绝经后骨质疏松的手段.     

病人报告的临床结局研究与实际应用

从＂患者报告的资料＂角度评估临床疗效越来越受到重视。本文从病人报告的临床结局的概念出发,论述了目前国外关于病人报告的临床结局研究成果,并以中风痉挛性瘫痪为例,探讨如何从中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局角度进行临床疗效评价。     

固定小组包干制连续性排班在优质护理实践中的应用研究

目的：：探讨固定小组包干制连续性排班在胃肠外科优质护理病区中的应用效果。方法：对胃肠外科实施传统的责任制护理模式和固定小组包干制连续性排班护理模式进行对比研究。结果：实施固定小组包干制连续性排班模式后护士满意度、患者满意度及护理质量均明显提高,与传统排班模式比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：固定小组包干制连续性排班模式大大提高了护患满意度,确保了护理质量,是一种有效的排班模式。     

国内外医院质量评价的进展与展望

从以患者安全为目标的质量管理受到重视；注重环节质量，提高终末质量，检查方法有创新；关注严重（或灰色）指标，提高医疗质量等方面介绍了国内外医院质量评价的进展，并对国内外医院质量评价进行展望。     

Validation and use of quality of life impact of refractive correction questionnaire in spectacle wearers in Malawi: A clinic-based study

BackgroundTo assess the psychometric properties of the QIRC questionnaire and use it as an outcome measure in spectacle wearers attending an eye clinic in Malawi.MethodsParticipants who had uncorrected distance visual acuity of below 6/18 and improved to 6/9 or better with spectacles on both eyes were included in the study. The participants self-administered the Chichewa version of the QIRC questionnaire that was translated and culturally adapted for Malawian settings. Psychometric evaluation of the QIRC responses was carried out using the WinSteps software (Version 3.92.1; Winsteps, Chicago, IL) by applying the Andrich rating scale model of the Rasch analysis.ResultsOne hundred and forty-three participants (mean age ± standard deviation, 27.64 ± 2.91; age range; 16 to 39 years; male, 51.7%) completed the QIRC. The Chichewa QIRC had satisfactory psychometric properties (Ordered response categories, Person separation index, 1.93; Item separation index, 3.42; Targeting 0.70) including excellent Rasch-model fit statistics (Infit and Outfit MnSq < 1.30 for all items). The QIRC score was not significantly associated with sex, age, magnitude of refractive error, occupation and status of previous spectacle wear (p> 0.05 for all). The QIRC scores negatively correlated with uncorrected visual acuity (in logMAR) in the better eye (spearman''s rho=−0.34, p < 0.001).ConclusionThe translated and culturally adapted version of the QIRC Questionnaire had satisfactory psychometric properties to measure the refractive error-specific quality of life in Malawi. It performed well as an outcome measure of spectacle wear.     

Validation of the state version questionnaire on autonomic regulation (state-aR) for cancer patients

Objectives

Current quality of life inventories used in oncology mainly measure the effects of chemo- or radiotherapy alongside functional and role scales. A new approach is to measure the autonomic state of regulation with the trait-inventory of autonomic regulation (Trait-aR). Loss of Trait-aR has been shown in different medical conditions such as breast cancer (BC) but not in colorectal cancer patients (CRC). In this paper we report the validation of a new state autonomic regulation scale (State-aR) of the last week.

Methods

Study 1 included 114 participants: (41 women/16 men with cancer and 57 age- and gender-matched healthy people) to conduct a reliability-, factor- and validity-analysis. Concurrent and convergent validity was evaluated with Trait-aR, Fatigue-Numeri-cal-Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D) and the self-regulation scale, 65 participants were retested. Study 2 completed 42 participants: 17 with BC and 25 with CRC receiving chemotherapy. The State-aR was administered prior, during and after chemotherapy for measuring responsiveness.

Results

The factor analysis loaded to four subscales of State-aR (rest-activity, orthostatic-circulatory, thermosweating and digestive regulation) with a: Cronbach-α r_α = 0.77-0.83 and a test-retest-reliability r_rt = 0.60-0.80. The sum- and sub scales correlated with their concurrent subscales in the Trait-aR (0.48-0.74) and with the sum-scale moderately with all convergent criteria (r = 0.41 --0.44; p < 0.001). During chemotherapy the State-aR-sum and rest-activity-scale decreased significantly compared to the change in the Trait-aR (p < 0.05).

Conclusions

These findings support that the state autonomic regulation scale has satisfactory to good reliability, good validity and acceptable responsiveness in the context of chemotherapy treatment.