引导式护理模式在乳腺癌患者术后全方位管理中的应用

目的探讨引导式护理模式对乳腺癌患者术后全方位管理的应用价值。方法根据纳入及排除标准,选取2019年1月至2020年3月在南京医科大学第一附属医院乳腺病科接受手术的来自南京市2个大型社区的女性乳腺癌患者160例作为研究对象进行前瞻性研究。试点社区患者为试验组、非试点社区患者为对照组,每组各80例。对照组采取全程个案管理模式,试验组采取引导式护理模式。分别在干预前1天、干预后3个月及6个月采用乳腺癌治疗功能评价量表(FACT-B)、创伤后成长量表(PTGI)及社会支持量表(SSRS)评价全部患者的生活质量、服药依从性、创伤后成长、社会支持情况;在干预后1、3、6个月,采用Morisky服药依从性量表评价2组中服用内分泌药物患者的用药依从性。各量表评分比较采用重复测量方差分析。结果在干预前1天、干预后3个月及6个月,试验组患者生活质量总分分别为87.61±8.23、98.59±8.13及103.01±8.30,对照组分别为87.50±9.02、91.50±8.59及96.35±7.62,试验组患者生活质量总分高于对照组(时间效应,F=88.637,P0.001;组间效应,F=35.159,P0.001;交互效应,F=9.051,P0.001)。在干预1、3、6个月,试验组患者的服药依从性得分分别为6.97±0.76、7.22±0.65及7.29±0.61,对照组分别为6.70±1.01、6.91±0.83及7.01±0.72,组间比较和不同时间点评分比较,差异均有统计学意义,但不存在交互效应(时间效应,F=42.302,P0.001;组间效应,F=4.303,P=0.040;交互效应,F=0.718,P=0.490)。在干预前1天、干预后3个月及6个月,试验组患者创伤后成长总分分别为63.58±8.95、72.95±10.30及75.95±8.58,对照组分别为63.25±7.98、68.61±8.92及74.69±9.32,组间比较和不同时间点评分比较,差异均有统计学意义,但不存在交互效应(时间效应,F=75.279,P0.001;组间效应,F=5.123,P=0.025;交互效应,F=2.296,P=0.102)。在干预前1天、干预后3个月及6个月,试验组患者社会支持总分分别为33.44±4.59、38.56±5.22及44.50±6.93,对照组分别为34.00±5.47、35.74±5.69及39.69±6.28,试验组患者社会支持总分高于对照组(时间效应,F=74.906,P0.001;组间效应,F=21.712,P0.001;交互效应,F=8.800,P0.001)。结论引导式护理模式可以提高乳腺癌患者术后生活质量、服药依从性、创伤后成长、社会支持,值得在临床推广应用。     

分级心理护理模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的效果评价

目的探讨分级心理护理模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果,为乳腺癌淋巴水肿患者的心理护理提供参考。方法本研究为前膽性研究。根据纳入、排除标准,选取2016年3~11月到南京医科大学第一附属医院乳腺外科淋巴水肿护理门诊就诊的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,在其首次就诊时以抑郁症筛查表——患者健康问卷9(PHQ-9)和广泛性焦虑量表7(GAD-7)对患者的心理状态做基线调查;从中筛选出PHQ-9≥5分和(或)GAD-7≥5分的患者66例,用随机数字表法将其分为对照组(n=33)和试验组(n=33)。首次就诊时以上肢淋巴水肿27问卷对2组患者的生活质量进行评分,根据试验组评分结果界定试验组患者的心理护理等级,对试验组实施分级心理护理干预措施;对照组实施淋巴水肿期常规心理护理。2组患者淋巴水肿护理疗程中期及结束时分别评价PHQ-9、GAD-7及上肢淋巴水肿27问卷得分。2组患者间抑郁与焦虑症状、上肢淋巴水肿27问卷评分的比较,采用重复测量的方差分析。结果最终62例患者完成研究(4例失访),其中试验组32例,对照组30例。进行淋巴水肿期分级心理护理后,试验组PHQ-9评分从(11.81±3.86)分降至(4.56±1.50)分,而对照组PHQ-9评分从(11.97±4.08)分降至(8.57±3.27)分,2组比较,差异有统计学意义(F=6.331,P=0.015),同组患者各时间点的PHQ-9评分差异也有统计学意义(F=282.350,P0.001),心理护理的时间点与方法之间存在交互作用(F=36.899,P0.001);试验组GAD-7评分从(10.41±2.47)分降至(3.66±1.26)分,而对照组GAD-7评分从(10.23±4.18)分降至(7.40±3.59)分,2组比较,差异有统计学意义(F=4.365,P=0.041),同组患者各时间点的GAD-7评分差异也有统计学意义(F=388.358,P0.001),心理护理的时间点与方法之间存在交互作用(F=56.517,P0.001);试验组上肢淋巴水肿27问卷总分从(68.03±14.13)分降至(31.84±3.57)分,而对照组上肢淋巴水肿27问卷总分从(70.80±10.47)分降至(46.60±4.70)分,2组比较,差异有统计学意义(F=23.645,P0.001);同组患者各时间点的问卷总分差异也有统计学意义(F=421.183,P0.001);心理护理的时间点与方法之间存在交互作用(F=16.597,P0.001)。结论分级心理护理方案的实施能够有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的负性情绪,明显提高患者生理机能、心理维度、社会维度及生活质量,效果优于普通心理护理。     

感知控制、自我管理对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的影响

目的了解乳腺癌化疗患者感知控制、自我管理与癌因性疲乏(CRF)的现状,探讨感知控制、自我管理对CRF的影响。方法采用横断面调查法抽取山东省肿瘤防治研究院246例乳腺癌化疗患者进行问卷调查。采用癌症经验与效能量表评估患者的感知控制水平,癌症患者自我管理测评量表评估患者的自我管理水平,Piper疲乏量表评估患者的CRF情况。比较不同人口学资料患者的CRF评分情况,分析感知控制、自我管理行为对患者CRF的影响。结果不同文化程度(F=3.392,P=0.019)、医疗费用来源(F=4.368,P=0.005)、疾病分期(F=4.376,P=0.005)、化疗周期(F=3.865,P=0.010)、病程(F=3.094,P=0.028)的患者CRF评分差异均具有统计学意义。乳腺癌化疗患者感知控制的癌症经验(F=7.248,P=0.001)、控制效能(F=96.595,P<0.001)、癌症患者自我管理(F=65.009,P<0.001)、CRF(F=130.973,P<0.001)各维度差异均具有统计学意义。感知控制中的癌症经验与CRF呈正相关(r=0.467;P<0.001);控制效能、癌症患者的自我管理与CRF呈负相关(r=-0.505,P<0.001;r=-0.564,P<0.001)。多元线性回归显示,医疗费用来源(以商业保险为参照组)、化疗周期(化疗周期≥6周期为参照组)、癌症经验、控制效能与自我管理进入回归模型,对CRF解释率为55.5%,且存在显著的线性关系(F=17.100,P<0.001)。结论医护人员应重点关注自费及处于2~5化疗周期患者的CRF;癌症经验与CRF呈正相关,控制效能、自我管理行为与CRF呈负相关。     

乳腺癌患者术后自我效能感对早期功能锻炼依从性的影响

目的调查乳腺癌患者术后自我效能感与早期功能锻炼依从性的现状,并探讨二者之间的关系。方法于2018年12月至2019年2月在四川省8家综合医院收集行乳腺癌改良根治术后2个月的女性乳腺癌患者298例为研究对象。采用一般资料调查表、癌症自我管理效能感量表(SUPPH)和乳腺癌术后功能锻炼依从性量表进行问卷调查。结果乳腺癌术后患者的自我效能感总分为(95.18±22.52)分,其中正性态度、自我减压和自我决策分别为(51.54±12.37)、(33.34±8.51)和(10.30±2.50)分。功能锻炼依从性总分为(49.16±7.95)分,其中身体锻炼依从性、术后注意事项依从性和主动寻求建议依从性分别为(23.17±4.06)、(14.61±3.04)和(11.38±2.85)分。总体自我效能感与总体功能锻炼依从性呈正相关(r=0.521,P0.001)。年龄、学历、是否有未成年子女和正性态度是乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的主要影响因素(R~2=0.456,F=65.116,P0.001)。结论建议加强对高年龄段、低学历以及无未成年子女患者的心理关怀和健康教育,从提升正性态度改善自我效能感出发,促进功能锻炼依从性的提高。     

叙事护理对首次复发乳腺癌患者心理韧性及焦虑的干预效果

目的探讨叙事护理对首次复发乳腺癌患者心理韧性和焦虑的影响。 方法采用便利抽样法前瞻性选取2018年1月至2019年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的60例首次复发的乳腺癌患者,分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加用叙事护理。采用简化版心理韧性量表(CD-RISC)和焦虑自评量表(SAS)在干预前后对2组患者进行评估,组间比较和干预前后组内比较,均采用t检验。 结果(1)干预后,观察组CD-RISC量表3个维度的评分和总分均高于对照组(坚韧：t＝－0.386,P＝0.701;自强：t＝0.168,P＝0.867;乐观：t＝－2.560,P＝0.013;总分：t＝7.456,P<0.001)。干预前后观察组3个维度的评分和总分比较,差异有统计学意义(坚韧：t＝－3.539, P＝0.001;自强：t＝－3.667, P＝0.001;乐观：t＝－8.225, P<0.001;总分：t＝－4.357, P<0.001)。对照组仅有乐观评分在干预前后比较差异有统计学意义(t＝－3.521,P＝0.001)。(2)干预后,观察组的SAS评分低于对照组[(50.63±5.12)分比(58.82±3.16)分,t＝7.456, P<0.001]。干预前后观察组和对照组的SAS评分组内比较,差异均有统计学意义(t＝12.335、8.606, P均<0.001)。 结论叙事护理能够显著改善首次复发乳腺癌患者的心理韧性及焦虑情绪。     

山东省中晚期结直肠癌患者生命质量现状及影响因素分析

目的 探讨中晚期结直肠癌患者生命质量现状及相关的影响因素,为进一步提高患者的生命质量提供科学依据。方法 选取2019年9月-2021年12月山东省青岛、济南、济宁、聊城和枣庄市11所三级综合医院收治的889例中晚期结直肠癌患者开展问卷调查,回收有效问卷881份,有效问卷回收率99.10%;其中结肠癌383例,直肠癌498例。采用本土化的结直肠癌患者生命质量测定量表(FACT-C量表;第四版)评估患者生命质量,并分析患者生命质量影响因素。结果 山东省中晚期结直肠癌患者生命质量总分为(132.96±27.87)分,社会/家庭状况、功能状况、生理状况和情感状况总分分别为(22.70±5.89)、(24.26±8.00)、(52.53±10.13)和(33.52±9.27)分,各领域及总体生命质量均处于中上水平。生命质量总分在职业(F=3.492,P=0.008)、确诊时是否转移(t=2.242,P=0.025)、是否接受基因检测(t=2.536,P=0.011)以及确诊时间长短(F=5.079,P=0.006)等方面差异有统计学意义。多因素分析显示,临床分期为Ⅳ期(t=-6.439,P<...     

快速康复护理对恶性骨肿瘤患者保肢治疗后下肢功能的影响

目的 分析行保肢治疗后的恶性骨肿瘤患者应用快速康复护理对下肢功能的影响。方法 入组2019年8月至2020年8月郑州市骨科医院收治的120例恶性骨肿瘤患者,随机均分为对照组(传统护理干预)与试验组(快速康复护理),每组60例,根据感觉运动恢复量表比较观察2组患者保肢治疗后下肢功能恢复情况。结果 试验组关节活动度、感觉、肢体运动、疼痛、平衡等评分分别为(79.85±7.85)、(79.42±7.42)、(80.41±8.41)、(81.84±8.84)、(82.75±8.75)分,均高于对照组的(68.24±6.24)、(67.21±6.21)、(69.68±6.68)、(70.65±7.65)、(69.86±6.86)分(t=8.968,P<0.001;t=9.775,P<0.001;t=7.739,P<0.001;t=7.414,P<0.001;t=8.980,P<0.001)。结论 对行保肢治疗的恶性骨肿瘤患者实施快速康复护理效果显著,能够有效促进其肢体功能恢复,值得推广。     

环节护理模式在脑干肿瘤切除术后患者护理中的应用

目的 探讨环节式护理模式在脑干肿瘤切除术后患者护理中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的120例脑干肿瘤切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分成环节护理组和常规组,每组60例,分别给予环节式护理模式和常规护理,比较2组护理效果。结果 常规组和环节护理组干预后SCL-90量表总分均低于干预前(t=2.122,P=0.036;t=11.042,P<0.001)。干预后,环节护理组干预后SCL-90量表总分低于常规组(t=6.729,P<0.001)。环节护理组患者手术配合度高于常规组(χ²=7.212,P=0.007)。环节护理组患者并发症总发生率低于常规组(χ²=5.502,P=0.019)。结论 将环节护理模式应用于脑干肿瘤切除术后患者护理中,可以明显改善患者的术前心理状况,引导患者正确认识疾病,提高手术配合度,减少并发症,提高了护理质量和术后恢复效果。     

情绪调节不良对化疗后三阴性乳腺癌患者认知功能影响及应激相关激素水平的变化

目的探讨情绪调节不良对化疗后三阴性乳腺癌患者认知功能的影响与应激相关激素水平的变化。方法采用问卷调查法调查并纳入符合入组标准的178例河南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科门诊以及病房就诊的化疗后三阴性乳腺癌患者的相关资料,采用艾森克人格问卷N维度量表评估筛选典型情绪稳定型患者(82例,情绪稳定组)和典型情绪不稳定型患者(96例,情绪不稳定组),采用蒙特利尔量表评估2组患者的认知功能,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者应激相关激素水平。结果情绪不稳定组患者认知功能评分为(19.80±2.07)分,明显低于情绪稳定组的(27.17±0.75)分,差异有统计学意义(t=18.301,P<0.001)。情绪不稳定组视空间与执行、注意、语言、延迟回忆、定向等认知域得分明显低于情绪稳定组,差异均有统计学意义(Z=3.624,P<0.001;Z=4.196,P<0.001;Z=4.532,P<0.001;Z=4.572,P<0.001;Z=3.453,P=0.001)。情绪不稳定组血清促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素水平分别为(28.06±1.51)、(6.21±0.84)pg/mL,均明显高于情绪稳定组的(26.40±1.68)、(3.15±0.67)pg/mL,差异均有统计学意义(t=16.424,P<0.001;t=29.257,P<0.001)。结论长期情绪调节不良可导致化疗后三阴性乳腺癌患者认知功能下降,而应激相关激素水平的改变可能是其机制之一。     

浅表性膀胱癌患者应对方式与生存质量相关性研究

目的:探讨浅表性膀胱癌患者生存质量与应对方式之间的关系。方法:采用一般调查表、癌症患者生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、浅表性膀胱癌患者特异性量表(EORTC QLQ-BLS24)和医学应对问卷(MCMQ)量表对160例浅表性膀胱癌患者进行调查。结果:本次调查共发放问卷160份,收回有效问卷146份,有效回收率为91.25%。EORTC QLQ-BLS24量表各维度得分结果显示,尿路症状为21.14±17.77,治疗引起的问题为23.74±11.84,肠道症状为58.83±24.77,对未来的担心为25.80±11.26,性功能为73.84±8.63。浅表性膀胱癌患者术后应对方式中,面对因子得分(2.42±0.45)高于回避因子(2.00±0.45)和屈服因子(1.52±0.50),面对、回避和屈服各因子得分依次降低。面对因子与总体健康状况(r=0.164,P=0.048)、躯体功能(r=0.208,P=0.012)和社会功能(r=0.169,P=0.041)呈正相关;回避因子与浅表性膀胱癌患者生存质量无显著相关,P>0.05;屈服因子与总体健康和情感功能呈较强负相关,P值均<0.001;而食欲下降(r=0.469,P<0.001)和经济困难(r=0.442,P<0.001)则呈较强正相关;其他有相关意义的变量都为弱相关。结论:浅表性膀胱癌患者所采取的应对方式在一定程度上影响患者的生存质量,医护人员应从生理、心理和社会功能等方面评估健康状况,帮助患者采取积极应对,减少消极应对。     

支持-表达性团体干预联合健康教育护理对肺癌化疗患者负性情绪、疾病认知和睡眠质量的影响

目的 探讨支持-表达性团体干预联合健康教育护理对肺癌化疗患者负性情绪、疾病认知和睡眠质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月河南省人民医院诊治的168例肺癌化疗患者作为研究对象,随机均分为观察组、对照组2组,每组84例,对照组予以健康教育,观察组予以支持-表达性团体干预联合健康教育。采用医院自制的肺癌相关知识认知问卷调查表比较观察2组干预前后认知功能,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)比较观察2组负性情绪,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较观察2组睡眠质量,采用自我护理能力量表(ESCA)比较观察2组自我护理能力。结果 化疗1个周期后,观察组疾病认知功能评分(疾病知识、治疗知识、注意事项、不良反应防治)、HADS评分(自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平、总分)均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.568,P<0.001;t=8.057,P<0.001;t=8.786,P<0.001;t=7.448,P<0.001;t=4.719,P<0.001;t=9.245,P<0.001;t=9.561,P<0.001;t=6....     

微信为载体的健康宣教在宫颈癌患者中的应用

目的 探讨微信为载体的健康宣教在宫颈癌患者中的应用效果。方法 选取2018年3月至2020年1月河南省人民医院收治的105例宫颈癌患者,依据建档时间不同分2组,对照组52例接受常规健康教育干预,研究组53例接受微信为载体的健康宣教,比较2组知识掌握度、干预前后自我护理能力量表(ESCA)评分、6个月内复发率。结果 研究组总掌握度92.45%,高于对照组的73.08%(χ²=6.938,P=0.008)。研究组干预后自我概念、健康知识、自我护理技能、自我护理责任感及总分等ESCA评分均高于对照组(t=6.021,P<0.001;t=6.132,P<0.001;t=2.969,P=0.004;t=4.611,P<0.001;t=8.014,P<0.001)。研究组6个月内返院复查率92.81%,高于对照组的81.32%(χ²=5.308,P=0.021)。结论 微信为载体的健康宣教应用于宫颈癌患者中,可提高患者认知及返院复查率,改善自护能力,改善患者心理状态。     

顺铂与CIK细胞对A549细胞杀伤协同作用机制的初步研究

目的:探讨不同浓度顺铂作用人肺腺癌A549细胞24h后,NKG2D配体表达的改变及细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)杀伤活性的变化。方法:MTT法测定顺铂作用A549细胞24h的50%抑制浓度(IC50);流式细胞仪检测IC50、1/2IC50和1/4IC50浓度顺铂分别作用A549细胞24h后,A549细胞表面NKG2D配体表达的变化,配体包括MHC-I类链相关分子MICA和MICB以及人巨细胞病毒糖蛋白UL16结合蛋白ULBP1、ULBP2和ULBP3;乳酸脱氢酶释放法检测不同效靶比时,CIK细胞对IC50浓度的顺铂作用前及作用24h后A549细胞的杀伤活性。结果:不同浓度顺铂作用24h后,A549细胞表面MICA(F=12.490,P=0.002)、MICB(F=41.492,P<0.001)、ULBP2(F=375.773,P<0.001)和ULBP3(F=59.594,P<0.001)表达均显著升高;ULBP1表达降低,F=55.693,P<0.001。效靶比10∶1时,IC50浓度顺铂作用24h前、后的A549细胞的杀伤活性分别为(11.88±1.57)%和(17.64±1.44)%,F=21.770,P=0.010;20∶1时分别为(35.56±1.98)%和(46.39±3.51)%,F=21.653,P=0.010;30∶1时分别为(45.03±1.74)%和(73.81±1.62)%,F=439.578,P<0.001。结论:顺铂提高A549细胞NKG2D配体MICA、MICB、ULBP2和ULBP3的表达,增强A549细胞对CIK细胞杀伤的敏感性。     

知-信-行理论对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能康复、自我效验及生活质量的影响

目的探讨知-信-行(KAP)理论对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能康复、自我效验及生活质量的影响。 方法依据纳入、排除标准,选取陆军军医大学第一附属医院2018年2月至2020年4月收治的85例接受乳腺癌改良根治术的患者,采用随机数字表法分为常规组(42例)与观察组(43例)。常规组术后接受常规护理,观察组术后接受KAP理论护理,对比2组患者术后患侧上肢功能康复情况、自我效验和生活质量的差异。采用Constant-Murley肩关节功能评分评价患者术后患侧上肢功能康复情况;采用一般自我效验量表(GSES)评估患者自我效验;采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评估患者生活质量。2组Constant-Murley肩关节功能评分比较采用重复测量方差分析;2组间自我效验和生活质量比较采用独立样本t检验,组内自我效验和生活质量比较采用配对t检验。 结果(1)观察组术后Constant-Murley肩关节功能评分均高于常规组(疼痛：组间比较,F＝15.625, P<0.001;时间点比较,F＝18.206,P<0.001;交互作用,F＝16.714,P<0.001;日常行为能力：组间比较,F＝18.203,P<0.001;时间点比较,F＝15.124,P<0.001;交互作用,F＝17.315,P<0.001;关节活动度：组间比较,F＝13.206,P<0.001;时间点比较,F＝17.348,P<0.001;交互作用,F＝15.104,P<0.001;肌力：组间比较,F＝12.985,P<0.001;时间点比较,F＝16.119,P<0.001;交互作用,F＝14.263,P<0.001)。(2)2组患者出院时的GSES评分均高于入院时[观察组：(3.0±0.5)分比(1.9±0.4)分,t＝10.777,P<0.001;常规组：(2.4±0.4)分比(1.8±0.3)分,t＝6.600,P<0.001)],观察组出院时的GSES评分高于常规组[(3.0±0.5)分比(2.4±0.4)分,t＝6.012,P<0.001]。(3)术后3个月时,2组患者FACT-B评分中的生理、家庭/社会、情感、功能状况、乳腺癌附加关注部分评分及总评分均高于入院时(观察组：t＝10.162、10.954、9.001、11.098、9.719、13.768,P均<0.001;常规组：t＝7.496、6.211、6.295、8.874、7.362、8.663,P均<0.001),观察组FACT-B量表各维度评分及总评分均高于常规组(t＝3.130、3.290、3.247、2.905、3.426、3.694,P＝0.002、0.001、0.002、0.006、0.001、<0.001)。 结论乳腺癌根治手术后应用KAP理论管理患者,可促进乳腺癌患者的术后上肢功能康复,提高其自我效验和生活质量。     

集束化护理干预对腹腔镜下胃癌根治术患者术后恢复及生活质量的影响

目的 观察腹腔镜下胃癌根治术患者应用集束化护理干预措施促进术后胃肠功能恢复以及改善患者生活质量的实际作用。方法 纳入郑州人民医院2020年1月至2022年1月收治的92例腹腔镜下胃癌根治术患者作为观察对象,按照患者护理方式分为常规组(常规护理干预)、研究组(集束化护理干预),每组46例,比较观察2组术后恢复及生活质量相关指标。结果 研究组术后初次排气时间(32.6±3.8)h、术后初次排便时间(56.7±7.6)h、肠鸣音恢复时间(16.8±3.3)h、住院时间(27.6±9.9)d,短于常规组的(44.5±2.7)h、(66.3±7.5)h、(22.4±5.6)h、(34.8±8.5)d(t=8.101,P<0.001;t=9.344,,P<0.001;t=7.016,P<0.001;t=8.245,P<0.001)。研究组术后并发症发生率10.87%,低于常规组的23.91%(χ²=9.175,P=0.006)。研究组术后疼痛视觉模拟评分法评分[(2.6±1.8)分]低于常规组[(5.3±1.9)分],而日常生活能力评分[(82.1±4...     

针对核干细胞因子腺病毒干扰载体构建与干扰作用观察

目的构建针对核干细胞因子(Nucleostemin)基因寂寞的RNA干扰腺病毒载体,观察其干扰作用。方法根据克隆的全长Nucleostemin基因(1 650bp,GenBank接受序号:AY825265)设计RNA干扰反向重复序列,采用分子生物学组装腺病毒载体,制备高效价RNAi重组腺病毒。实验分为Backbone-P1P2重组腺病毒感染组(P1P2干扰组)、Backbone-P3P4重组腺病毒感染组(P3P4干扰组)、Backbone空质粒病毒感染对照组(B组)和无病毒感染对照组。不同剂量腺病毒液RNAi(分别为60、30、15和7.5μL)转染F6细胞及U937细胞,采用蛋白质印迹法检测F6细胞及U937细胞中核干细胞因子的蛋白表达水平,采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测U937细胞中核干细胞因子的mRNA表达水平。计数法绘制细胞生长曲线,判定细胞活力;流式细胞术检测细胞周期变化。结果靶向核干细胞因子基因的腺病毒RNA干扰载体(Backbone-P1P2,Backbone-P3P4)被成功构建。蛋白质印迹法检测结果显示,F6细胞内不同梯度浓度腺病毒RNA干扰后,核干细胞因子表达量分别为1.23、4.48、5.03和5.75,随P3P4片段RNA干扰浓度梯度下降而核干细胞因子表达量呈上升趋势。P1P2干扰组蛋白水平为0.219±0.051,与空质粒转染对照组的2.174±0.196比较明显降低,F=279.4,P<0.001;P3P4干扰组蛋白水平为0.0164±0.003,与空质粒转染对照组比较明显降低,F=363.4,P<0.001。P1P2干扰组基因表达水平为1.585±0.20,与空质粒转染对照组的3.932±0.271比较明显降低,F=145.9,P<0.001;P3P4干扰组基因表达水平为1.328±0.251,与空质粒转染对照组比较明显降低,F=149.9,P<0.001。细胞周期实验发现,核干细胞因子干扰后,P1P2腺病毒RNA干扰组为44.89±4.04,与空质粒转染对照组的54.74±3.28对比减低,F=10.75,P=0.031;P3P4干扰组为45.00±3.82,与空质粒转染对照组对比减低,F=11.23,P=0.029;S期+G2M期细胞P1P2干扰组为55.11±2.81,与空质粒转染对照组的45.26±1.72对比升高,F=26.82,P=0.007;P3P4干扰组为55.00±2.64,与空质粒转染对照组相比明显升高,F=28.67,P=0.006。表明核干细胞因子在细胞周期中阻碍G2/M检验点通过。结论成功构建针对核干细胞因子基因沉默的RNA干扰腺病毒载体,该病毒载体可特异有效的沉默下调核干细胞因子基因的表达,为今后研究核干细胞因子功能奠定了基础。     

乙酰基-11-酮基-β-乳香酸与阿斯匹林对HCT-116作用的比较研究

目的探讨乙酰基-11-酮基-β-乳香酸(acetyl-11-keto-beta-boswellic acid,AKBA)对人体结肠癌细胞HCT-116的抑制作用及作用机制,并比较其与阿斯匹林(aspirin,ASA)差异。方法选用人结肠癌细胞HCT-116,噻唑蓝比色法(MTT)法检测AKBA及ASA对HCT-116增殖的抑制作用,Hochest 33258法检测AKBA及ASA诱导HCT-116细胞凋亡作用,蛋白质印迹法检测AKBA及ASA对凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3、Caspase-9、cleaved PARP、p53通路相关蛋白ATM和p53以及炎症相关蛋白NF-κB和COX-2等表达的影响。结果 1)AKBA和ASA对结肠癌HCT-116增殖的抑制作用呈现剂量依赖性,当AKBA浓度<60μmol/L,ASA浓度<1.25mmol/L时,对HCT-116的抑制作用较弱,P>0.05;AKBA对HCT-116增殖的IC50为(104.58±6.53)μmol/L,ASA为(6.47±0.57)mmol/L,AKBA的抑制活性更强,P<0.001。2)AKBA及ASA均可诱导HCT-116凋亡,表现为典型的细胞凋亡形态改变。与溶媒对照组相比,AKBA和ASA对许多与凋亡和炎症相关蛋白表达的影响差异有统计学意义。3)AKBA 100μmol/L对Bax/Bcl-2比值的上调作用为(46.07±0.64)%,P<0.001;Caspase-9为(277±10.25)%,P<0.001;PARP为(448.27±9.85)%,P<0.001;p-ATM为(213.26±6.42)%,P<0.001;p53为(176.22±5.78)%,P<0.001。对Pro-Caspase-9表达的下调作用为(16.43±0.94)%,P=0.008;Survivin为(63.34±2.64)%,P<0.001;PCNA为(47.30±2.53)%,P<0.001;ATM为(72.47±3.05)%,P=0.004;p-NF-κB为(30.60±1.32)%,P<0.001;NF-κB为(25.92±1.64)%,P<0.001;COX-2为(63.57±3.42)%,P<0.001。4)ASA 8 mmol/L对Bax/Bcl-2比值的上调作用为(83.67±4.77)%,P<0.001;Caspase-9为(136.36±7.65)%,P<0.001;PARP为(470±9.47)%,P<0.001;p-ATM为(168.08±4.46)%,P<0.001;p53为(80.66±3.14)%,P=0.004。对Pro-Caspase-9表达的下调作用为(33.12±2.45)%,P=0.008;Survivin为(50.44±1.72)%,P=0.008;PCNA为(11.51±1.69)%,P=0.153;ATM为(71.48±2.97)%,P=0.004;p-NF-κB为(27.45±0.76)%,P<0.001;NF-κB为(33.70±2.14)%,P<0.001;COX-2为(33.44±1.27)%,P<0.001。5)AKBA与ASA相比较,对Caspase-9(P=0.002)、PCNA(P=0.006)、p-ATM(P=0.010)、p53(P=0.010)和COX-2(P=0.002)的表达影响的差异有统计学意义,对Bax/Bcl-2(P=0.052)、Survivin(P=0.057)、PARP(P=0.064)、p-NF-κB(P=0.069)和NF-κB(P=0.057)表达的影响差异无统计学意义。结论 AKBA对结肠癌细胞恶性增殖具有一定的抑制作用,其作用机制与纠正炎症信号,调节ATM/p53通路,诱导细胞凋亡等相关。与ASA相比,AKBA的活性更高,并在相关作用机制方面具有更强的作用。AKBA可能成为治疗结肠癌的有效药物。     

早期康复护理干预对股骨头肿瘤手术患者负性情绪、疼痛程度及并发症的影响

目的 探讨对股骨头肿瘤手术患者给予早期康复护理干预的临床效果,以及对患者负性情绪、疼痛程度与并发症的影响。方法 选取郑州市骨科医院2020年1月至12月收治的经病理证实的60例股骨头肿瘤患者,使用随机数字表法分为2组,每组30例,采取常规治疗与护理的作为对照组,采取早期康复护理干预作为试验组,比较观察2组干预后临床效果。结果 干预后,试验组焦虑自评量表(SAS)、数字疼痛评分量表(NRS)评分分别为(41.25±7.39)分、(2.87±0.45)分,低于对照组的(48.92±7.46)分、(3.87±0.69)分,差异均有统计学意义(t=4.001,P<0.001;t=6.649,P<0.001)。试验组并发症发生率6.67%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(χ²=7.954,P=0.005)。试验组满意度为96.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ²=9.017,P=0.003)。结论 对股骨头肿瘤手术患者给予早期康复护理干预,可显著改善患者负性情绪,缓解其疼痛程度,同时可预防并发症发生,提升患者...     

晚期乳腺癌患者160例恐惧疾病进展及相关因素研究

目的探讨晚期乳腺癌患者恐惧疾病进展现状及与相关因素的关系,为进一步开展晚期乳腺癌患者的全程管理及个体化治疗提供基础。方法通过便利抽样法选取2020-10-06-2020-11-05就诊于山东省肿瘤医院乳腺内科的160例晚期女性乳腺癌患者,采用自制患者基本信息调查表和癌症患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF),分析晚期乳腺癌患者恐惧疾病进展水平及其与不同患者特征的关系。结果 160例晚期乳腺癌患者中,因恐惧疾病进展引起心理机能失调53例(33.12%),FoP-Q-SF总得分28.79±9.81,生理健康维度15.64±5.08,家庭社会维度13.16±5.19;在东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分为0、1、2、3、4的FoP-Q-SF中,得分分别为26.68±10.11、27.80±9.56、33.49±9.47、26.38±7.48和26.33±13.58,5组间差异有统计学意义,F=2.779,P=0.029;在家庭情感支持满意度为很不满意、不满意、一般、满意和很满意中,FoP-Q-SF得分分别为25.75±6.13、55.00±0.00、32.07±11.67、27.75±9.08和28.90±9.78,5等级间差异有统计学意义,F=2.593,P=0.039。Spearman等级相关分析显示,ECOG评分与疾病恐惧进展存在低度正相关,r=0.172,P=0.029。结论晚期乳腺癌患者恐惧疾病进展水平处于中等偏低水平,患者的体能状态是最主要的相关因素。     

全程人文关怀护理在晚期妇科恶性肿瘤化疗患者中的应用价值

目的 探讨全程人文关怀护理用于晚期妇科恶性肿瘤患者化疗过程中的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年1月新县人民医院收治的154例接受化疗的晚期妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,均常规接受全身化疗,根据护理方式的不同均分为全程人文关怀护理组和常规护理对照组,每组77例。常规护理对照组77例接受化疗的晚期妇科恶性肿瘤患者采用常规护理干预措施,全程人文关怀护理组77例接受化疗的晚期妇科恶性肿瘤患者在常规护理干预措施的基础上实施全程人文护理关怀干预,比较观察2组患者的焦虑情况、抑郁情况、治疗依从性、患者护理满意度情况等。结果 全程人文关怀护理组和常规护理对照组患者护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(48.47±4.80)分、(47.34±4.31)分和(62.49±6.12)分、(61.18±6.44)分,均低于同组护理前的(72.27±7.67)分、(69.58±6.03)分和(73.01±6.44)分、(68.44±6.90)分,差异均有统计学意义(t=23.090,P<0.001;t=26.334,P<0.001;t=10.406,P&l...