洛阳市生育政策调整前后孕产妇死亡监测情况分析

目的分析洛阳市生育政策调整前后孕产妇死亡率和死因变化特点,评价相关的干预措施。方法回顾性分析洛阳市在生育政策调整前后(2013~2018年)孕产妇死亡病例资料。结果生育政策调整初期洛阳市活产数及产妇数呈上升趋势。2016~2017年增长尤为明显,在短期出现了生育高峰,但在2018年出现了明显下降。洛阳市孕产妇死亡率在政策调整前为16.44/10万,政策调整后下降为9.55/10万,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡病因中直接产科因素所占比例下降,间接产科因素所占比例升高。评审结果可避免死亡的主要影响因素为个人、家庭因素及医疗保健系统因素。生育政策调整前以医疗保健系统为主要影响因素,而生育政策调整后主要以个人、家庭因素为主要影响因素,生育政策调整前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生育政策调整初期,洛阳市出现生育小高峰;孕产妇死亡率整体呈下降趋势,这与洛阳市采取多种措施,提高危急重症孕产妇的救治率有关;生育政策调整后可避免死亡中的个人、家庭影响因素所占比例增大,应加强健康教育宣传,提高育龄妇女健康意识,做好孕产妇围产期保健。     

生育政策调整前后贵州省某三甲医院 分娩产妇特征变化分析

目的通过分析生育政策调整前后分娩产妇的人数及特征变化,了解政策实施效果,为加强产妇规范化管理提供依据。方法通过摘录首页病历资料的方法,选取2014—2017年贵州省某三甲医院产科住院分娩产妇信息,对各年份住院分娩产妇的特征变化进行比较分析。结果近四年,入院分娩人数总体呈上升趋势,共增加410人,增长率为11.61%,平均生产年龄逐年上升(P0.05);高龄产妇人数、生育二孩人数呈逐年上升趋势(P0.05);高危因素发生情况发生变化,瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、妊娠糖尿病以及甲功异常产妇发生率逐年上升(P0.05),胎膜早破、妊娠高血压、巨大儿以及肝内胆汁淤积症等产妇发生率呈下降趋势(P0.05),患有两种或两种以上高危因素产妇发生率增加。结论生育政策调整后,尤其是"全面二孩"政策的实施,促进育龄期妇女的生育积极性;重视患有多种高危因素的产妇,加强对高龄、二孩产妇、瘢痕子宫、胎儿窘迫、妊娠糖尿病以及甲功异常等高危产妇管理;加大产科投入,满足孕产妇卫生需求及提升面对高危产妇应对能力,保障产妇及新生儿生命健康。     

医院绩效管理政策文本量化分析

目的对中央政府层面出台的公立医院绩效管理相关政策文件进行分析,为优化政策体系提供参考。方法访问北大法宝网、国务院及相关部委官方网站,检索2009年1月1日-2021年7月21 日医院绩效管理相关政策文件,基于政策工具理论,构建医院绩效管理政策工具分析框架,采用内容分析法对政策文本进行量化分析。结果共纳入政策文件31份,归纳整理出供给型、需求型和环境型3个类别 22 种政策工具。供给型政策工具占 43.40%,需求型政策工具占 19.25%,环境型政策工具占 37.35%。政策条款频数较高的分别是“分级诊疗”“目标规划”及“收入分配”。结论政策工具要注重结构均衡性,坚持以人民健康为目标导向,强化需求方对医院绩效的影响力;关注医院绩效考核,促进区域医疗服务能力提升;强化政策执行力度,充分发挥政策叠加效应。     

“全面二孩”政策实施后再生育人群现状调查分析

目的探讨"全面二孩"政策开放前后昆明市产妇人口学特征、剖宫产率等变化情况,为政府部门完善生育政策提供依据。方法利用"昆明市妇幼健康信息"系统,对2014-2017年产妇健康档案信息进行数据收集,对再生育人群分娩年龄趋势、文化程度、职业特点、剖宫产率及配偶年龄、职业及文化程度等信息进行分析。结果 "全面二孩"政策实施后两年较实施前两年,昆明市产妇数量增加27. 17%;二胎产妇构成比增加36. 81%;高龄产妇构成比增加39. 13%;高龄二胎产妇构成比增加33. 21%;高龄初产妇构成比减少52. 60%。二胎产妇剖宫产率呈现逐年增加趋势;各胎次产妇分娩平均年龄均呈持续缓慢增长趋势;产妇及其丈夫的不同文化程度和职业组别在各年度间构成比变化均有显著性差异; Logistic回归分析结果,生育二胎的相关影响因素包括产妇及其配偶的职业和文化程度,由职业和文化程度造成的差异正逐步缩小。结论 "全面二孩"政策实施后分娩人数增加,但未达预测水平;再生育人群人口学变化特点与我国社会经济文化发展水平相符;提高高危孕产妇管理及救治能力是"全面二孩"政策实施后孕产妇死亡控制的工作重点;政策实施对初产妇生育年龄和分娩方式带来一定影响。     

影响农村妇女孕产期保健的社会因素分析

目的:探讨影响农村妇女孕产期保健的社会因素。方法:采用定性研究方法,根据目的抽样的原则,抽取孕产期保健服务的提供者、利用者以及地方级别的关键知情人士进行焦点小组访谈、个人深入访谈和关键人物访谈。结果:家庭经济贫困的妇女相对经济好的妇女更不容易利用保健服务;新型农村合作医疗可以吸引妇女到医院分娩,提高住院分娩率,降低母婴死亡率;交通对孕产妇利用保健服务有很大的影响;计划生育政策是计划外生育妇女利用孕产期服务最主要的障碍;流动妇女对孕产期保健服务的利用率低;当地农村仍奉行一些关于生孩子的传统习俗。结论:建议政府制定相关政策限制日益增长的医疗费用;加强流动人口和计划外生育妇女的管理;对农村妇女进行孕产期健康教育;扩大新型农村合作医疗的覆盖范围。     

发放新生儿大礼包 完善家庭生育支持政策——基于国际新生儿大礼包政策的启示

作为家庭生育支持政策的一部分,芬兰的新生儿大礼包政策从最初的“循环盒子”项目,历经管理、政策和内容上的调整,发展演变为政府主导的国家生育补助政策,其推广和变体延伸至60多个国家和地区,对改善母婴健康、减轻家庭养育压力、提高社会凝聚力等产生积极效果,对我国加快构建家庭生育支持政策提供了有益的启示。     

社会环境对京沪妇女保健体系支撑程度

目的评价京沪两地社会环境对妇女保健体系支撑程度的现状与异同,并分析其与孕产妇死亡率的关系,验证量化评价的可行性。方法系统收集两地所有公开发布的妇女保健相关的规范性法律文件,从政策环境决定程度、法律保障程度、经济支撑程度、文化引领程度4个方面综合量化得出社会环境的支撑程度,使用Spearman秩相关和线性回归模型分析其与孕产妇死亡率的关系。结果京沪两地社会环境支撑程度均呈现逐步上升的趋势,尤其是2017年健康战略发布之后,有了较大幅度的提升(北京52.6%、上海46.1%);两地的社会环境支撑程度与孕产妇死亡率均呈负相关关系(相关系数均大于0.5);拟合回归方程显示,京沪社会环境支撑程度对孕产妇死亡率变化的解释程度分别为9.7%和22.2%。结论社会环境影响并决定着一个国家(地区)妇女保健体系建设的整体水平;北京社会环境的支撑程度略高于上海,但两地均未能将其转化为良好的资源配置和管理运行机制;对京沪的评价验证了社会环境支撑程度量化方法基本可行。     

我国日间手术政策文件的可视化分析

目的了解我国日间手术相关政策文件的演变过程，为规范日间手术发展提供参考。方法以“日间手术”为检索词，在中国政府网进行检索，时间截至2021年10月31日。利用DiVoMiner在线文本分析软件进行政策文件可视化分析。结果共检索出49份日间手术政策文件，首份文件发布于2011年，2017年达到最高峰（11份）。发文机构除国务院外，涉及国家卫生健康委员会等14个中央政府部门。政策文件主题涉及医药管理、卫生、社会管理三方面；对日间手术的关注角度主要集中在医疗支付制度（29.82%）、医疗服务能力（26.31%）与医院管理能力（22.81%）等方面。结论政府对日间手术经历了从认识、深入了解到顶层规划的过程，国家政策的适时调整促进了日间手术规范发展。日间手术落地需要政府层面的顶层设计、医疗供给方的全面支持以及患者与社会的认可。     

我国基本医疗保险异地就医结算政策的演变及趋势——基于政策文件的分析

以异地就医结算政策文件为依据,采用内容分析法,提炼我国政府部门应对异地就医问题所印发的政策文件的基本要素,以分析异地就医结算政策的发展历程、基本特征及发展趋势。异地就医结算政策的演变可划分为三个阶段:政策探索期、政策发展期、政策推广期。政策总体呈现渐进式发展,具体表现在:政策对象扩大与聚焦并存、政策工具从多元探索到一元为主、具体措施从模糊到精准,政策范式符合第二序列变迁特征,政策议题地位从边缘向核心转变。在今后相当长的一段时间内,异地就医将作为一项重要政策议题,沿着既有政策范式渐进变化。     

农村贫困孕产妇住院分娩费用补偿状况调查

目的:通过对农村贫困孕产妇住院分娩费用相关问题的调查及其数据的分析,为进一步做好农村孕产妇住院分娩补助专项工作,最终实现降低孕产妇死亡率的和婴儿死亡率的目标提出可行性建议。方法:对河北省2008～2009年度接受农村贫困孕产妇住院分娩补助的孕产妇进行住院分娩费用的回顾性调查分析。结果:在项目实施过程中出现了一部分孕产妇实际住院分娩费用低于国家项目规定补助费用,另有一部分孕产妇因合并症等导致住院分娩费用高于补助费用,计划外生育妇女及异地分娩妇女因相关政策未能享受住院补助的情况。结论:加强项目资金的合理利用和持续性,尽快制定相关的政策法规,以法律法规的形式约束各个相关部门的工作,推动项目的顺利进行。     

河南省孕产妇死亡评审研究

孕产妇死亡的研究,一直是全世界共同关注的有关妇女健康的主要问题之一。为实现《中国妇女发展纲要》提出的到2010年孕产妇死亡率在2000年的基础上下降1/4的目标,必须加强孕产妇死亡评审管理,这对于降低孕产妇死亡率有明显的促进作用。     

全面二孩政策对住院分娩孕产妇情况的影响

目的回顾分析全面二孩政策对住院孕产妇情况的影响,为科室的管理、母婴安全提供依据。方法比较北京市某三甲医院2015—2018年四年间住院分娩孕产妇的例数,孕产妇的年龄、经产妇比例、早产率、剖宫产率、妊娠期与产后并发症发生率等的差异。结果共收集2015年1月1日至2018年12月31日住院分娩产妇8 608例,自全面二孩政策后,产妇年龄、高龄产妇、分娩量、经产妇、新生儿窒息明显增加(P0. 05),产后出血有所下降,贫血孕妇明显增加,差异均有统计学意义。结论全面二孩政策落地后,住院分娩量、高龄孕产妇、新生儿窒息和孕妇贫血的比例有增加,需要科室在人力、物力的储备上做好计划,为其他相关生育政策的实施提供依据。持续提升产科医务人员的专业技能,保障母婴安全。     

《中国妇女生育健康促进——从需求评估到政策发展》

朱明若刘伯红杜洁主编中国社会出版社出版《中国妇女生育健康促进——从需求评估到政策发展》是“中国妇女生育健康项目”的课题成果。该项目是由福特基金会资助、全国妇联妇女研究所实施,历时12年(1992—2004)的研究与行动干预项目。     

全面两孩政策下已育育龄妇女生育意愿的影响因素及其对策研究

目的:在全面两孩政策下,通过抽样调查上海市户籍已育育龄妇女二孩生育意愿,并分析其影响因素,为生育政策的实施及相关配套的完善提供参考。方法:采用目的抽样的方法,对上海市2个区4个街道的920名夫妻一方为上海市户籍家庭中15～49岁已育一孩妇女进行问卷调查,采用卡方检验、多因素Logistic回归模型进行二孩生育意愿影响因素分析。结果:回收有效问卷904份,其中有二孩生育意愿者20.7%,无意愿者57.7%,不确定者21.6%。回归分析结果显示,育龄妇女年龄、家庭年收入、夫妇类型、生育偏好和区域差异是妇女二孩生育意愿的重要影响因素。结论:全面两孩政策的实施对已生育一孩妇女的二孩生育意愿影响有限,意愿生育子女数明显低于政策允许生育子女数,除生育政策外,还有很多因素制约着人们的二孩生育意愿。全面两孩政策之后,延长产假、哺乳假和提供经济支持是最受期待的育儿支持政策。     

改革开放以来我国妇幼卫生政策计量分析

目的:通过对我国改革开放以来的妇幼卫生相关政策文件进行收集整理和计量分析,总结妇幼卫生相关政策的特点与演变规律,为未来妇幼卫生政策的制定和发展规划提供依据.方法:利用文献计量的方法,对我国妇幼卫生相关政策文件数量、政府部门参与情况和妇幼卫生政策热点主题进行分析.结果:改革开放以来,政府对于妇幼卫生的关注程度不断增长;多...     

全面两孩政策下已育育龄妇女生育意愿的影响因素及其对策研究

目的：在全面两孩政策下，通过抽样调查上海市户籍已育育龄妇女二孩生育意愿，并分析其影响因素，为生育政策的实施及相关配套的完善提供参考。方法：采用目的抽样的方法，对上海市2个区4个街道的920名夫妻一方为上海市户籍家庭中15~49岁已育一孩妇女进行问卷调查，采用卡方检验、多因素Logistic回归模型进行二孩生育意愿影响因素分析。结果：回收有效问卷904份，其中有二孩生育意愿者20.7%，无意愿者57.7%，不确定者21.6%。回归分析结果显示，育龄妇女年龄、家庭年收入、夫妇类型、生育偏好和区域差异是妇女二孩生育意愿的重要影响因素。结论：全面两孩政策的实施对已生育一孩妇女的二孩生育意愿影响有限，意愿生育子女数明显低于政策允许生育子女数，除生育政策外，还有很多因素制约着人们的二孩生育意愿。全面两孩政策之后，延长产假、哺乳假和提供经济支持是最受期待的育儿支持政策。     

二孩政策前后重点孕妇高危因素变化分析

目的分析二孩政策前后重点孕妇高危因素变化,为二孩政策后重点孕产妇随访管理提供依据。方法收集梅陇社区在册管理孕产妇妊娠风险评估因素,分析二孩政策前(2012—2015年)和二孩政策后(2016—2019年)妊娠风险高危因素变化趋势。结果二孩政策后重点孕妇发生率明显升高(P0.001),其中较高风险孕妇中需要用药物控制甲状腺疾病和糖尿病的、在年龄≥40岁的孕妇中发生率明显增高;低风险孕妇二孩政策后高危因素前三位:疤痕子宫、年龄≥35岁、BMI24的发生率明显增高。结论二孩政策开放后,高龄、疤痕子宫、妊娠并发症孕产妇增加,社区应该有针对性的干预措施,加强重点孕产妇管理,发挥社区在重点孕产妇管理中守门人作用,保障母婴健康和安全。     

通江县成年居民高血压患病现状及其危险因素分析*

目的 综合比较湘鄂两地妇女保健领域计划与评价机制健全程度,分析其与孕产妇死亡率的相关性。方法 系统收集湘鄂两地妇女保健领域有关计划与评价机制健全程度的政策文件和文献年鉴,运用Spearman相关和单因素线性回归分析其与孕产妇死亡率之间的关系。结果 2008—2017年,湘鄂两地计划与评价机制健全程度分别由18.32%、19.46%上升到41.52%、51.31%,湘鄂两地妇女保健领域计划与评价机制健全程度均呈上升趋势,其中湖北优于湖南,并且均与孕产妇死亡率呈负相关（r＝-0.973、-0.994,P<0.01,调整R2=0.882、0.864）。结论 湘鄂两地妇女保健领域的计划与评价机制已基本完备,但两地仍需在妇女保健工作中紧密关注问题范围、落实相关各方责任和构建敏感指标,制定科学的考核评价标准,促进中长期目标更好落实。     

湘鄂两地妇女保健领域计划与评价机制健全程度研究

目的综合比较湘鄂两地妇女保健领域计划与评价机制健全程度,分析其与孕产妇死亡率的相关性。方法系统收集湘鄂两地妇女保健领域有关计划与评价机制健全程度的政策文件和文献年鉴,运用Spearman相关和单因素线性回归分析其与孕产妇死亡率之间的关系。结果2008-2017年,湘鄂两地计划与评价机制健全程度分别由18.32%、19.46%上升到41.52%、51.31%,湘鄂两地妇女保健领域计划与评价机制健全程度均呈上升趋势,其中湖北优于湖南,并且均与孕产妇死亡率呈负相关(r=-0.973、-0.994,P<0.01,调整R^2=0.882、0.864)。结论湘鄂两地妇女保健领域的计划与评价机制已基本完备,但两地仍需在妇女保健工作中紧密关注问题范围、落实相关各方责任和构建敏感指标,制定科学的考核评价标准,促进中长期目标更好落实。     

健康需要对京沪妇女保健目标动态调整影响

目的评价京沪两地妇女健康需要对妇女保健目标动态调整的影响程度,并检验量化指标的可行性。方法系统收集两地公开发布的政策文件中关于目标的表述和发布问题敏感指标信息的权威报告,量化计算目标的动态调整程度;运用Spearman相关、线性回归等方法,分析根据妇女保健需要目标的动态调整程度与孕产妇死亡率之间的关系。结果北京2017年妇女育龄期、孕产期目标的动态调整程度分别为10.0%和25.0%,上海2017年妇女育龄期、孕产期目标的动态调整程度分别为20.0%和25.0%;两地2000—2017年妇保领域目标动态调整程度呈现波动趋势,2000年均为0.0%,2017年分别提高到17.9%和21.3%。两地妇保领域目标动态调整程度与孕产妇死亡率均无相关关系(P 0.05)。结论京沪两地依据妇女健康需要动态调整目标的程度较低,两地健康需要对妇女保健目标动态调整的影响未充分体现;经验证,本研究采用的量化指标用以评价妇保体系状况是可行的,该方法可推广应用于其他地区和其他公共卫生领域。