芬兰糖尿病风险评分量表和丹麦糖尿病风险评分量表筛查糖尿病的效果评价

目的 比较芬兰糖尿病风险评分量表(FINDRISC)和丹麦糖尿病风险评分量表(DDRS)对中国社区居民的糖尿病筛查效果,为优化筛查策略及相关政策制定提供理论依据。方法 于2021年7—12月,在中国天津、山东、重庆、贵州和新疆5个省(自治区,直辖市),分别纳入4～6家卫生院或社区卫生服务中心,共招募2 629名40岁及以上居民进行问卷调查及血糖检测。比较研究对象使用FINDRISC量表和DDRS量表筛查糖尿病的敏感度、特异度、约登指数及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。使用Stata 17.0统计软件进行t检验、χ²检验及ROC构建。结果 2 629名研究对象检出糖尿病患者245例,检出率为9.32%。使用FINDRISC量表筛查糖尿病的灵敏度、特异度和AUC分别为70.20%、73.78%和0.781(95%CI:0.749～0.813);使用DDRS量表筛查糖尿病的灵敏度、特异度和AUC分别为67.76%、59.31%和0.661(95%CI:0.626～0.696)。结论 FINDRISC量表和DDRS量表均可用于中国居民。FINDRISC量表的...     

健康体检人群糖尿病发病风险的评估方法

目的建立适合健康体检个体糖尿病发病风险的评估方法。方法结合国内外的研究结果分析近年糖尿病发病率资料及发病风险因素,得出我国成年人糖尿病发病的主要风险因素,将目标人群随机分为两组队列,队列1用于危险因素评分方法的建立,采用非条件logistic回归分析筛选糖尿病的危险因素,根据危险因素的回归系数确定不同变量的积分值,以累计积分值的大小判断个体患病的危险性,并以队列2的资料验证该方法进行人群筛检的价值。结果研究结果表明男性与女性分别当积分值为65．0与65．5时,约登指数最大,故将65．0与65．5作为判别不同性别发生糖尿病风险的阈值,其筛检的灵敏度分别为90．6％与83．3％,特异度分别为89．4％与97．7％,阳性预测值分别为58．8％与80．0％,阴性预测值为98．3％与98．2％。曲线下面积分别为0．955与0．899,危险因素评分法用于筛查糖尿病,差异有统计学意义（P=0．000）。结论该方法简易经济,可操作性强,有望成为健康体检机构筛查人群糖尿病发病的高危人群的实用、有效的方法。     

中国台湾地区35～74岁健检人群2型糖尿病患病率以及5年发病风险预测模型

目的构建2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）5年发病风险（个体化）预测模型。方法选择1997-2006年首次参加中国台湾美兆自动化健检机构（简称美兆健检）的35～74岁人群24 220人,将基线未患T2DM者23 180人分为建模队列（用于建立5年发病预测模型）和验证队列（用于评估模型外部效应）。采用Logis-tic回归构建预测模型,以受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under roc curve,AUC）评价拟合优度并将人群的预测风险概率进行风险等级划分。结果去除基线患者后T2DM 5年发病率为3.25%（753/23 180）。纳入5年发病风险预测模型的变量包括年龄、有无T2DM家族史、身高、腰围、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇7个指标。建模队列建立的预测模型的ROC曲线下面积（AUC）约为0.873（95%CI：0.851～0.893）,验证队列外部效度验证结果：桃园、台中、高雄3个体检中心的AUC依次为0.823、0.850和0.819。将建模队列划分为4个风险等级后,显示中危（占13.4%）和高危（占4.3%）的个体5年内发生T2DM的危险分别比一般人群高5.9倍和29.8倍。结论利用中国台湾美兆健检纵向数据资料建立的T2DM 5年个体风险预测模型效应与信度均较高,且简单实用,对于今后T2DM风险个体评价及群体监测均有较大的应用价值。     

基于倾向性评分分析高尿酸血症对糖尿病发病风险的影响

目的 分析高尿酸血症与糖尿病发病风险之间的联系,为防治糖尿病提供依据.方法 研究对象选取锦州医科大学附属第一医院体检科体检人群,结合选取人群体检资料进行分析.采用倾向性评分匹配的方法以均衡混杂因素,结合logistic回归分析探讨匹配前后高尿酸血症与糖尿病发病风险之间的关系.结果 匹配前除了直接胆红素以及尿素氮外,其他...     

Gail和Cuzick-Tyrer乳腺癌风险评估模型应用的初探

目的评估Gail和Cuzick-Tyrer乳腺癌风险评估模型的应用价值。方法分别用Gail模型和Cuzick-Tyrer模型进行回顾性分析300例浸润侵乳腺癌患者和267名健康女性5年患乳腺癌的风险评估结果。分析诊断性试验结果,χ~2检验和ROC曲线下面积对Gail模型和Cuzick-Tyrer模型的风险值进行比较。结果在病例组和对照组中Gail模型的诊断试验结果,敏感度为68.97%,特异度为60.78%,阳性预测值为60.00%,阴性预测值为69.66%(χ~2=16.679,P0.05),ROC曲线下面积为0.682。Cuzick-Tyrer模型的诊断试验结果,敏感度为80.72%,特异度为68.87%,阳性预测值为67.00%,阴性预测值为82.02%(χ~2=45.947,P0.05),ROC曲线下面积为0.842。结论 Gail模型和Cuzick-Tyrer模型均可用于评估人群患乳腺癌的风险,但Cuzick-Tyrer模型评估准确性较Gail模型高。     

武汉市妊娠期糖尿病危险因素

目的:探讨妊娠期糖尿病的主要危险因素,为预防妊娠期糖尿病提供理论依据。方法:选取1999年1月～2008年2月在两所附属医院诊断的103例妊娠期糖尿病患者作为病例组,并抽取143例健康孕妇作为对照组,对两组进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果:进入多因素非条件Logistic回归模型的因素有本次妊娠年龄、月经初潮年龄、月经周期紊乱病史、自然流产次数、母亲患糖尿病史、父亲患糖尿病史,OR(95%CI)值分别为1.50(1.14～2.04)、0.36(0.16～0.84)、3.85(1.59～9.36)、3.00(1.56～5.77)、3.89(1.15～13.17)、6.54(2.42～17.69)。结论:妊娠年龄、月经周期紊乱病史、自然流产次数、母亲患糖尿病、父亲患糖尿病史为妊娠期糖尿病的危险因素,而月经初潮年龄>14岁为其保护因素。     

机器学习算法在体检人群糖尿病风险预测中的应用

目的 探索Logistic回归分析模型和LightGBM(light gradient boosting machine)算法对体检人群未来罹患糖尿病的预测效果及影响因素.方法 选取2003年8月—2019年4月在南方医院健康管理中心多次进行团体参检的36 292例非糖尿病人员,分层随机选取70％样本,以首次体检的性别...     

基于倾向性评分探析肝功能评估不同性别代谢综合征的价值研究

目的 基于倾向性评分匹配(PSM)探讨肝功能指标对代谢综合征(MS)的评估价值,评估其是否可作为筛查MS的简易指标。方法 选取2016年于新疆乌鲁木齐市某体检机构体检者25244例为研究对象,采用PSM控制混杂因素,性别分层下比较MS与非MS组肝酶及胆红素的差异,进一步分析其与MS患病的关联,并绘制肝功能指标评估MS的受试者工作特征曲线。结果 经PSM后除TBIL外,MS患者GGT、AST、ALT、ALP均高于非MS人群,多元logistic回归结果显示,高水平的GGT、ALT是MS患病的危险因素,低水平的TBIL、高水平的ALP仅是女性人群MS患病的危险因素,GGT评估MS较好,男女性最佳临界值分别为24.5 U/L和19.5 U/L。结论 即使在正常范围内高水平的GGT、ALT是MS的危险因素,可作为MS早期鉴别的生物学标志物,为MS及慢性病的前期预防提供参考。     

运用Logistic回归分析和ROC曲线评估凝血功能指标对妊娠期糖尿病孕妇产后出血的预测价值

目的探讨运用Logistic回归和ROC曲线评估凝血功能指标对妊娠期糖尿病孕妇产后出血的预测价值。方法采用回顾性分析,选取2010年1月—2021年6月在该院分娩的250例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据是否发生产后出血分为产后出血组(49例)和对照组(201例)。比较两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB),采用Logistic回归方程获取各指标联合预测因子P。绘制PT、APTT、TT、FIB及联合预测因子P的ROC曲线,评价各指标对妊娠期糖尿病孕妇产后出血的预测价值。结果产后出血组孕妇FIB低于对照组,APTT、PT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PT、APTT、FIB是妊娠期糖尿病孕妇产后出血的危险因素(OR值>1,P<0.05)。联合预测因子P=i/(1+i),i=e0.316X1+0.527X2+0.446X3-11.747,其中X1、X2、X3分别代表PT、APTT、FIB水平。ROC曲线分析显示,PT(AUC=0.652)、APTT(AUC=0.646)、FIB(AUC=0.680)对妊娠期糖尿病孕妇产后出血均具有显著的预测价值(P<0.05),并且联合预测因子AUC为0.778,高于任意单一凝血功能指标的AUC。结论PT、APTT、FIB可作为预测产后出血的有效指标,产前进行凝血功能检测有助于评估妊娠期糖尿病孕妇产后出血的风险。     

老年人群心血管疾病风险预测模型研究进展

风险预测模型（模型）对于老年人群心血管疾病（CVD）的一级预防具有重要意义。国内外针对老年人群构建的CVD模型共检索到15篇文献。模型的结局定义差异较大;10个模型报告时缺少方法、结果的重要信息;10个模型存在高偏倚风险;13个模型在内部验证时仅表现出中等区分度;仅有4个模型经过外部验证。老年人群CVD模型在模型算法、预测因子与结局的关联强度方面与一般人群模型存在差异,且老年人群模型的预测能力有所下降。未来仍需补充高质量的外部验证研究证据,并探索增加新的预测因子、采用竞争风险模型算法、机器学习算法、联合模型算法、改变预测时间范围等途径对模型进行优化。     

利用Framingham脑卒中概率模型估计老年人群的脑卒中风险

目的 探索Framingham脑卒中概率模型在社区老年人群中的应用。方法 调查对象为参与上海市某社区体检的5 148名55岁及以上老年人。通过问卷调查收集健康状况及其相关危险因素的信息。测量血压、身高、体重和腰围。空腹采血检测血糖和血脂。结果 男性和女性对象的10年脑卒中平均概率分别为9.75%和6.22%(P<0.05)。除年龄因素外,男性老年人脑卒中的风险增高可能与吸烟率和房颤患病率较高有关。除血压和空腹血糖等风险模型相关变量外,腰围身高比和血清三酰甘油水平与脑卒中概率模型估计风险增加相关(OR=1.598,95%CI:1.371~1.864;OR=1.487,95%CI:1.225~1.783)。结论 除脑卒中模型中相关危险因素变量外,还要重视体重和血清三酰甘油的控制。对于男性老年人而言,戒烟是降低脑卒中风险的重要措施。     

不同评分系统对急性中毒预后评估价值的比较

目的比较PSS、APACHEII、SAPSII、SOFA 4种评分系统在急性中毒预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月收住我院急诊重症监护室EICU的231例急性中毒患者的临床资料,收集入院24h内PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分,根据28d临床结局分为存活组和死亡组,比较两组临床资料的差异,分析两组患者的的PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分的相关性,并对4种评分系统分值及ROC曲线下面积进行比较,评估4种评分系统的预测价值。结果与死亡组比较,存活组PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分的差异有统计学意义(P<0.01)。PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分之间呈明显正相关关系(P<0.01),4种评分系统的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.887、0.843、0.843。APACHEII评分曲线下面积大于PSS评分、SAPSII评分、SOFA评分,差异有统计学意义(z=2.351,2.317,2.217;P=0.019,0.021,0.027),另3种评分曲线下面积(AUC)比较的差异无统计学意义(P>0.05)。PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分截断值(cut-off)、灵敏度、特异度、准确率分别为(2.5,93.1%,50.9%,61.5%)、(14.5,82.8%,75.7%,77.48%)、(31.5,77.6%,76.90%,77.08%)、(5.5,77.60%,74.60%,75.35%)。结论4种评分系统均可对急性中毒患者的预后进行评估,APACHEII评分对预后的评估能力及准确率优于其他3种评分系统。     

腰围、腰臀比及腰身比对社区糖尿病人群早期发现的价值分析

目的:探讨社区糖尿病患病情况及腰围、腰臀比和腰身比等体征指标对社区早期发现糖尿病人群的价值.方法:所有调查对象来自2017年1月1 日—2019年12月31 日期间参加社区糖尿病筛查项目,共计1 440人,按糖尿病诊断标准分为正常及糖尿病人群,分别分析腰围、臀围、体质指数、腰臀比和腰身比等5项指标与糖尿病患病的统计关联...     

医院获得性尿路感染风险预警评分模型的构建

目的 构建医院获得性尿路感染危险因素预警模型,及时发现医院获得性尿路感染的高危患者早期进行预防。方法 在德尔菲法构建评价指标的基础上,通过层次分析法和专家重要性赋值平均分配法进行指标权重的分配,专家咨询法对每一个指标进行重要性赋值,加权评分法建立医院获得性尿路感染的风险评分模型。结果 通过两轮专家咨询共筛检出患者一般情况、疾病状况、侵入性操作、手术因素、用药因素、实验室检查、护理因素7个一级指标、38个二级指标的风险因素评价指标体系,并以指标体系为基础建立了医院获得性尿路感染风险预警评分模型。结论 构建的医院获得性尿路感染(HAUTI)风险预警评分模型,为其监测提供了一种新的可参考方法。     

糖尿病危险因素评分量表在社区人群糖尿病筛检中的应用

目的探讨糖尿病危险因素评分量表在社区人群糖尿病筛检中的应用。方法通过昆明市居民糖尿病流行病学调查,建立人群危险因素的记分方法,采用Logistic回归分析筛选糖尿病危险因素,根据危险因素的OR值,计算个体累计分值,以判断个体患病危险性,并用于对试点社区人群的筛查,以验证该方法筛检的真实性和可靠性。结果多因素分析(P<0.05)显示,以父母或直系兄弟姐妹患糖尿病、年龄超过45岁、患有高血压、患有高血脂、体质指数在24.0～27.9之间、体质指数>28.0、腰臀比例>0.9(男)或>0.85(女)、最近有多饮多尿症状、最近乏力体重明显下降和很少进行体育锻炼为变量作为主要危险因素记分,其累计分值越高,表明人群中无症状糖尿病的患病风险越大。当以7为阈值的时候,其灵敏度为69.6%,特异度为60.0%,提示:只要对40.0%的社区居民进行筛查就可以查出全人群中69.6%的未发现的糖尿病患者。结论危险因素记分法在实际工作中有较大的应用价值,可作为社区居民糖尿病筛查的第一线方法,并可在社区糖尿病预防控制工作中广泛应用。     

简化的小儿危重病例评分法对危重型手足口病的诊断价值

目的 评价简化的小儿危重病例评分法在危重型手足口病中的使用价值,为临床早期识别危重症患儿以及合理救治提供参考.方法 回顾性分析我院2009-2011年入住的危重型手足口病患儿35例(死亡23例),同时选取相同时期住院的重型手足口病患儿50例作为对照.患儿于入住24h内进行评分;采用ROC曲线对评分的诊断价值进行客观评价,评价金标准的主要依据:气管插管、肺出血、休克和临床死亡任一项.计算曲线下面积,并利用灵敏度、特异度和约登指数界定危重型、重型患儿的判定分值.结果 ROC曲线下面积为0.94,95％ CI:0.888～0.991.当评分为62时,约登指数最大(0.749),灵敏度为0.824,特异度为0.925,此时能较好地界定疾病危重程度.结论 简化的小儿危重病例评分法对危重症手足口病患儿有较高的诊断价值.     

老年患者导尿管相关尿路感染风险预测评分模型构建与验证

目的构建老年患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)风险预测评分模型,为筛选高危人群,有效预防与控制老年患者泌尿系统感染提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集2015年1月1日—2017年11月30日住院期间曾留置导尿管的老年患者病历资料(2015—2016年数据作为建模组,2017年数据作为验证组),构建logistic回归模型进行危险因素分析,根据OR值赋予各危险因素相应的分值,建立感染风险评分模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效果。依据建立的感染风险评分模型对验证组病例进行评分,利用ROC曲线评价模型的预测效果。结果 logistic回归分析结果表明,年龄(≥80岁)、肾功能障碍、联用抗菌药物、特殊类抗菌药物使用天数(≥15 d)、术后住院时间(≥15 d)、导尿管置管天数(≥7 d)是老年患者发生CAUTI的独立危险因素,风险评分模型中相应的分值分别为3、3、3、5、7、9分。评分15分为高风险人群,评分模型在建模组数据中的曲线下面积(AUC)为0.91(95%CI:0.90～0.93,P0.05),灵敏度84.8%,特异度85.3%。依据验证组患者风险得分情况绘制ROC曲线,AUC为0.92(95%CI:0.88～0.95,P0.05),灵敏度84.7%,特异度86.6%。结论建立的风险评分模型在建模组和验证组均具有较好的判别效度,可用于识别老年患者CAUTI易感高危人群,以期早期预防与控制。     

定期免费体检对武汉市老年人群糖尿病流行和控制作用分析

目的 了解武汉市开展的每两年一次免费体检对老年人糖尿病患病、知晓和控制情况的影响.方法 以参与2012年和2014年武汉市65岁以上免费体检的老年人为研究对象,以现场测定空腹血糖为主要诊断指标,结合既往病史确定糖尿病和空腹血糖受损.结果 与2012年相比,2014年武汉市体检老年人糖尿病患病率增长了1.78%,空腹血糖受损率稍降低.糖尿病知晓率和控制率从2012年的62.57%和35.08%提高到了2014年的67.66%和39.73%,差异有统计学意义(P<0.01),农村知晓率和控制率的增长幅度更大.2014年体育锻炼达标率显著高于2012年.结论 免费体检后,武汉市老年人糖尿病患病率稍有增长,空腹血糖受损率显著降低,糖尿病知晓率和控制率显著提高.给老年人提供定期免费体检对老年人糖尿病的知晓和控制具有社会意义.     

改良早期预警评分对高海拔地区多发伤的伤情判断和死亡预测

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对高海拔地区多发伤患者伤重度和死亡风险的预测价值。方法收集51例多发伤患者临床资料,评估入院时MEWS分值,在完善各项检查后依据损伤严重度评分(injury severity score,ISS)分为轻伤组(16分)和重伤组(≥16分),根据医疗结果分为生存组和死亡组,比较轻重伤患者和生存及死亡患者MEWS的差异。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价MEWS,判断多发伤患者伤情和预后的准确性。结果轻伤组与重伤组MEWS分值分别为(2.63±2.00)和(6.53±3.36),差异有统计学意义(P0.05);MEWS多发伤伤重度ROC曲线下面积(AUC)为(0.839±0.070,P0.05)。生存组与死亡组患者初始MEWS分值分别为(4.84±2.07)和(9.38±3.50),差异有统计学意义(P0.05);MEWS多发伤患者死亡风险预测AUC为(0.834±0.069,P0.05)。结论 MEWS有助于对多发伤患者伤重度及死亡风险作出准确判断,MEWS4可作为重度多发伤的判断标准,MEWS9提示多发伤患者具有死亡风险。     

新生儿危重病例评分和第三代小儿死亡危险评分预测危重新生儿死亡风险比较

目的 比较第三代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortality III score, PRISM III)和新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score, NCIS)在预测危重新生儿死亡风险方面的优越性, 探讨更适合我国NICU应用的评分系统。方法 对2013年1-6月入住新疆石河子大学第一附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)的135例患儿同时采用NCIS和PRISM III两种评分系统进行评分, 根据评分将入组病例分为极危重、危重、非危重3组, 分别对各组病死率进行比较, 并描绘受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC), 比较ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC), 以观察两种评分系统在预测危重新生儿死亡风险的优越性。结果 NCIS评分与PRISM III评分非危重组、危重组与极危重组组间病死率比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05);两种评分对应组组间比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05);AUC:NCIS评分0.900, PRISM III评分0.909。结论 NCIS评分与PRISM III评分均能准确预测新生儿死亡风险, PRISM III评分在我国完全适用。