脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素及护理策略

目的探讨脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素及护理策略。方法选取309例脑血管意外患者作为观察对象,将72例并发肺部感染患者纳入观察组,另237例无肺部感染患者纳入对照组,分析2组患者年龄、性别、疾病类型等情况,寻找引起肺部感染发生的危险因素并总结护理措施。结果本组309例脑血管意外患者肺部感染发生率为23.30%;2组患者性别、疾病类型、发病次数、合并高血压及高脂血症情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者年龄及体质指数高于对照组(P0.05);观察组卧床休息时间长于对照组(P0.05);观察组合并糖尿病、有留置胃管及有意识障碍比例高于对照组(P0.05)。结论引起脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素主要包括年龄大、体质指数高、卧床休息时间长、留置胃管、意识障碍,需加强相关护理,以防肺部感染发生。     

急性脑卒中并发肺部感染的临床特点及护理

目的:探讨急性脑卒中并发肺部感染的临床特点及护理对策。方法:对358例急性脑卒中患者中并发肺部感染79例的临床资料进行回顾性分析。结果:脑出血患者的肺部感染发生率显著高于脑梗塞患者(P<0.01);脑卒中病情程度与肺部感染的程度呈显著正相关,病情越重,肺部感染机会越多(P<0.01);老年组并发肺部感染明显高于非老年组(P<0.05);卒中病灶位于中线结构者并发肺部感染机率高(P<0.05);脑卒中并发肺部感染病死率显著高于无明显肺部感染征象者(P<0.01)。结论:及时对急性脑卒中患者进行病情评估,去除和治疗诱发脑卒中并发肺部感染的各种病因,给予相应护理措施,对提高治疗效果十分重要。     

脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与预防性护理对策

目的探讨急性脑卒中患者并发肺部感染相关危险因素,从而为感染者的早期预防性护理对策提供依据。方法收集广州市荔湾区第二人民医院2011年1月至2012年12月收治急性脑卒中患者456例,收集其一般资料和病史资料,分析不同病因感染率有无区别,并对感染者和未感染者进行危险因素的Logistic回归分析。结果456例患者中感染118例(25.88%),死亡25例(5.48%);感染者死亡14例(11.86%),未感染者死亡11例(3.25%),两组病死率差异有统计学意义(χ2=56.241,P=0.000);对脑卒中并发肺部感染相关因素分析发现,年龄、高血压史、糖尿病史、卒中史、不同慢性肺疾病史、卒中类型、有无吞咽及有无意识障碍者肺感染率差异有统计学意义(P<0.05),有无心脏病史肺部感染率差异无统计学意义(P>0.05);对上述有意义因素进行逐步Logistic回归分析,年龄、高血压史、糖尿病史、卒中史、肺疾病史、吞咽障碍被保留在模型中,为有意义影响因素[OR分别为4.526、8.951、9.514、7.529、8.963、11.256;95%CI分别为(2.154,6.541)、(6.541,12.542)、(7.125,12.556)、(4.664,10.695)、(5.496,12.456)、(9.255,14.645)],卒中类型和是否有意识障碍被排除在模型之外,差异无统计学意义[OR分别为2.355、1.356;95%CI分别为(0.954,3.694)、(0.748,1.956)]。结论脑卒中并发肺部感染是由多种因素综合作用的结果,预防性护理可降低感染发生率。     

老年脑卒中患者并发肺部感染危险因素、耐药菌及防控护理对策

目的研究老年脑卒中患者并发肺部感染危险因素、耐药菌及防控护理干预措施。方法将2016年1月至2020年7月于泰州市第四人民医院接受诊治的235例老年脑卒中患者作为观察对象, 回顾性分析患者的临床资料, 统计肺部感染检出率, 探讨脑卒中并发肺部感染的危险因素及耐药菌分布情况, 探讨预防护理措施。结果 235例老年脑卒中患者中, 80例并发肺部感染, 感染检出率是34.0%;老年脑卒中并发肺部感染与患者的年龄、意识状态、卧床时间、合并基础疾病、吸烟史、侵入性操作、吞咽障碍、格拉斯哥量表(GCS)评分存在相关性, 差异有统计学意义(P<0.05);老年脑卒中并发肺部感染和患者的性别无相关性, 差异无统计学意义(P>0.05);患者年龄≥70岁、意识昏迷、卧床时间≥7d、合并基础疾病、吸烟史、侵入性操作、应用抗菌药物、吞咽障碍、GCS评分<9分为脑卒中并发肺部感染的危险因素, 差异有统计学意义(P<0.05);80例老年脑卒中并发肺部感染患者的痰液标本内检出耐药菌菌株92株, 其中32株(34.8%)革兰阳性菌、53株(57.6%)革兰阴性菌、7株(7.6%)真菌, 常...     

脑卒中并发肺部感染临床分析及对策

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床特点.方法回顾分析我院脑卒中362例中并发肺部感染75例的临床资料.结果脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组(P<0.01),脑卒中程度越重,肺部感染率越高,并发肺部感染组发生多器官衰竭的数量和病死率明显高于非肺部感染组(P<0.01).结论脑卒中患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,预防和治疗肺部感染需采取综合措施.     

肝癌术后并发肺部感染危险因素分析及护理

目的 探讨肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素及有效的护理对策.方法 对2001年5月～2008年10月我科218例肝癌手术患者进行回顾调查,分析并发肺部感染的危险因素,制定有效的护理措施.结果 肺部感染发生率为21.5%,肺部感染与下列因素有关:年龄、吸烟史、肥胖、既往肺部疾病、脑血管意外病史、术中预防性抗生素应用、手术持续时间、术中出血、术中血流阻断、术后使用镇痛泵、术后带呼吸机(P<0.01).结论 有效的健康宣教,术后早期活动,加强口腔、呼吸道的护理,严格执行无菌操作及消毒隔离制度等是降低肺部感染的有效措施.     

高龄股骨骨折患者并发肺部感染的影响因素以及护理体会

目的探讨高龄股骨骨折患者并发肺部感染的影响因素及护理方法。方法选取我院2012年1至10月收治的46例高龄股骨骨折患者,按照有无术后并发肺部感染分组,其中14例并发肺部感染者为观察组,未并发肺部感染者32例为对照组,2组患者手术治疗方法相同,比较分析并发肺部感染的影响因素及护理方法。结果观察组患者长期吸烟史及慢性支气管炎史发生率高于对照组,早期活动率低于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0．叭）。结论长期吸烟史、慢性支气管炎史及早期活动是影响高龄股骨骨折患者并发肺部感染的主要影响因素,应针对以上危险因素采取合理有效的护理干预措施以预防及降低高龄股骨骨折患者并发肺部感染的发生率。     

急性脑卒中并发上消化道出血危险因素分析

目的:研究急性脑卒中患者并发上消化道出血(UGH)的危险因素及预后。方法:将本院244例急性脑卒中患者,根据性别、年龄、民族、高血压史、慢性溃疡病史、GCS评分、脑卒中的不同类型、不同出血部位及不同出血量分成两组,比较相互间UGH发生率的差异;根据有无并发UGH分成两组,分别比较肺部感染率以及病死率的差异。结果:实验组中年龄70岁、高血压3级、GCS评分3~8分、出血体积25ml的急性脑卒中患者UGH的发生率高于对照组,并发UGH的急性脑卒中患者肺部感染发生率及病死率高于无UGH的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:年龄70岁、高血压3级、GCS评分越低(3~8分)是急性脑卒中并发UGH的危险因素,且患者预后较差。     

脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素探讨

目的探讨脓毒症患者发生急性肾损伤的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在我院诊治的脓毒症患者的病历资料,回归分析脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。结果 604例脓毒症患者,并发AKI327例(54.1%)。脓毒症并发AKI组和不并发AKI组的性别、年龄、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)差异有统计学意义(P0.05);合并慢性肾功能不全、高血压、血脂代谢异常、冠心病差异有统计学意义(P0.05);肺部和腹部感染差异有统计学意义(P0.05),鲍曼不动杆菌和真菌感染差异有统计学意义(P0.05)。回归分析发现,男性、MAP、肺部感染是脓毒症患者并发AKI的危险因素。结论男性、MAP、肺部感染是脓毒症患者并发AKI的危险因素。     

气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理

气管切开的患者容易引发呼吸系统感染,脑血管意外伴有吞咽障碍及颈髓损伤患者,往往有并发反复吸人性肺炎的危险,成为疾病治疗的难点[1]。我科采用常规抗感染加康复护理的方法,成功控制了脑血管意外及脊髓损伤患者气管切开拔管后气道狭窄并发严重肺部感染,现介绍如下。     

急性脑卒中并发肺部感染相关因素及病原学分析

目的 探讨急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析257例急性脑卒中患者的临床资料,其中并发肺部感染65例的发生率及其与病情轻重、意识障碍、卒中类型、基础疾病、侵入性检查的关系以及肺部感染病原菌及药敏情况.结果 急性脑卒中患者合并肺部感染发病率高(25.29%,65/257),与患者病情轻重(轻、中度组相比较,x2=11.81,P＜0.01;中、重度组相比较,x2=23.53,P＜0.01)、意识障碍(有、无意识障碍相比,x2=41.09,P＜0.01)、基础痰病等多种因素有关.病原菌以G-杆菌为主,亚胺培南对G-、G+菌敏感率最高.结论 急性脑卒中合并肺部感染是多种因素的结果,感染以G-杆菌为主,根据以上特点治疗急性脑卒中预防肺部感染有临床指导意义.     

急性脑卒中患者伴发谵妄的相关因素分析

目的探讨急性脑卒中患者发生谵妄的相关危险因素。方法收集375例脑卒中患者的临床资料,包括年龄、肺部感染、高血压、发热、出血量大小、梗死面积、肝肾功能损伤等指标,评估患者有无谵妄发生。收集到的数据进行描述性分析和二分类回归分析以找出脑卒患者澹妄发生情况和影响因素。结果全部急性脑卒中患者发生谵妄共77名(20.5%)。脑出血患者多因素回归分析示低龄、肺部感染、发热、大量出血均为谵妄发生的高危因素。急性脑梗死多因素回归分析示高龄、发热、大面积梗死均为谵妄发生的高危因素。结论急性脑卒中患者较易发生谵妄。肺部感染、发热、年龄、出血量或梗死面积是谵妄发生的高危因素。     

脑卒中恢复期肺部感染的临床原因分析

目的 探讨脑卒中恢复期肺部感染的临床特点.方法 2008年1月～2011年7月本院神经康复科脑卒中并发肺部感染患者122例,对其感染原因从临床护理方面进行分析.结果 反复肺部感染与吞咽障碍、急性期气管切开相关(P＜0.05);双侧肺部感染与吞咽障碍、急性期气管切开及年龄相关(P＜0.05).结论 肺部感染依次与吞咽障碍、急性期气管切开、年龄等有关.     

肠内营养胃管持续泵入法改善高龄缺血性脑卒中后吞咽困难患者的营养状况

目的观察肠内营养胃管持续泵入法对高龄缺血性脑卒中后吞咽困难患者营养状况及并发症的影响。方法便利抽样法选择2012年1-10月我科收治的56例缺血性脑卒中后吞咽困难患者,采用随机数字表法将入组患者随机分为两组:观察组28例,采用胃管持续泵入鼻饲法;对照组28例,采用传统注射器注入法。比较两组患者鼻饲前及鼻饲第10天总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标,以及腹胀、腹泻、反流、肺部感染等并发症发生情况。结果观察组前白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组发生并发症情况比较,观察组胃部反流及肺部感染的发生率均低于对照组(均P0.05)。结论胃管持续泵入法能够明显改善高龄缺血性卒中后吞咽困难患者的营养状况,降低患者相关并发症的发生率。     

早期肠内营养支持对脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对急性脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响.方法 将符合才藤氏吞咽障碍7级评价法1级标准的139例急性脑卒中后吞咽障碍患者随机分成早期肠内营养组(EEN,n=69)和早期肠外营养组(EPN,n=70),在给予综合治疗的基础上,采用不同方法的营养支持,观察两组治疗前及治疗4w后血清白蛋白,非瘫痪侧上臂三头角肌肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)等体重相关营养指标的变化及腹胀、应激性溃疡、肺部感染、病死率等临床并发症发生情况.结果 治疗4w后后,EEN组在营养学指标:血清白蛋白、TSF、MAMC、体重优于EPN组,差异有统计学意义(P<0.05),EEN组并发症发生数小于EPN组,其中并发应激性溃疡、肺部感染者差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义.结论 重症吞咽障碍是影响脑卒中神经功能康复的因素之一,也是加剧营养状况恶化、并发症发生的主要诱因,脑卒中合并重症吞咽困难患者早期应用肠内营养支持,可改善机体的营养状况,减少并发症发生,有利于患者的康复.     

出血性进展性卒中并发肺部感染危险因素分析及护理干预探讨

目的探讨出血性进展性卒中并发肺部感染的危险因素,旨在为防止出血性进展性卒中并发肺部感染进行护理干预提供参考依据。方法选择本院神经内科住院治疗的出血性进展性卒中患者108例,根据进展性卒中是否并发肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,收集符合条件的患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析出血性进展性卒中并发肺部感染的危险因素。结果血肿扩大(OR=1.328,P<0.01)及卒中严重程度(OR=1.365,P<0.05)是出血性进展性卒中并发肺部感染的危险因素。结论出血性进展性卒中并发肺部感染受多种因素影响,与患者血肿扩大、与卒中进展严重程度独立相关,因此,在对患者进行护理的过程中,对此型患者要高度警惕,及时采取正确的医疗措施和护理措施。     

假性球麻痹并发肺部感染的护理

目的探讨脑卒中患者肺部感染的危险因素和感染的护理。方法回顾性分析我院74例脑卒中患者的护理。结果假性球麻痹并发肺部感染患者经过精心护理，均能取得一定的改善。结论加强呼吸道的护理，严格无菌操作，合理使用抗生素，积极治疗基础疾病，增加患者机体抵抗力等可减少肺部感染的发生率。     

重症脑卒中患者合并肺部感染的原因调查与护理对策

目的：探讨重症脑卒中患者肺部感染的危险因素,以制定预防、护理对策。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月收治的56例重症脑卒中患者肺部感染的发生情况,所有患者根据是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,比较两组患者的年龄、GCS评分和鼻饲情况。结果56例患者出现肺部感染34例,肺部感染发生率达60．71％。与非感染组比较,感染组的年龄更高（69．77±13．48）岁,GCS评分更低（8．79±3．22）分,鼻饲比例更高（82．35％）,差异均有统计学意义（t值分别为20．71,15．94,χ2＝8．23;P＜0．01）。结论年龄大、GCS评分低、鼻饲是重症脑卒中患者肺部感染发生的危险因素。临床上应针对高危患者采取相应的预防、治疗、护理措施,减少肺部感染的发生,改善预后。     

住院脑卒中患者卧床常见并发症与出院后生活质量的相关性研究

目的 探讨住院脑卒中患者卧床常见并发症（压力性损伤、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染）与出院后生活质量的相关性,为制订相应的干预措施提供依据。 方法 采用便利抽样的方法,选取全国6省市25所医院3 238例脑卒中卧床患者,使用病例报告表获取患者住院期间并发症发生情况,患者出院后进行电话随访,使用欧洲五维度健康量表测量患者生活质量。 结果 住院期间,626例（19.33%）患者至少发生过1种常见并发症,包括压力性损伤（80例,2.47%）、下肢深静脉血栓形成（29例,0.90%）、肺部感染（500例,15.44%）和泌尿系统感染（91例,2.81%）。发生并发症的患者欧洲五维度健康量表健康描述系统各维度（行动能力、自我照护能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁）报告问题的比例高于未发生并发症的患者,且视觉模拟评分低于未发生并发症的患者。 结论 积极预防卧床常见并发症有助于提升脑卒中患者的生活质量,降低疾病负担。     

床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。