深圳地区社区获得性肺炎病原学分布前瞻性研究

目的：了解深圳地区成人社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：采用前瞻性方法对40例成人社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养，采用血清学方法检测非典型病原体。结果：40例患者病原学检测阳性32例（80％），其中常见细菌阳性23例（57．5％），病原菌中肺炎链球菌为主；其次为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌。非典型病原体9例（25％），包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论：肺炎链球菌是深圳地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的：了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：对244例≥2岁的社区获得性肺炎患留取呼吸道分泌物进行细菌培养，同时采用聚合酶链反应方法、血清学方法和尿抗原测定法检测非典型病原体。结果：244例患病原学检测阳性120例(49．2％)，其中细菌阳性53例(21．7％)，非典型病原体82例(33．6％)，细菌和非典型病原体混合感染15例(6．1％)。病原菌包括嗜血杆菌属26株，肺炎克雷伯菌10株，肺炎链球菌6株，其他链球菌属6株，葡萄球菌属6株和其他革兰阴性杆菌8株，非典型病原包括肺炎支原体65例次，肺炎衣原体17例次和嗜肺军团菌7例次。肺炎链球菌感染多见于2～4岁幼儿，肺炎支原体感染多见于5～14岁和15～44岁年轻患。细菌感染和非典型病原体感染的临床表现和实验室检查差异均无显性。结论：嗜血杆菌属细菌仍是社区获得性肺炎的主要病原菌之一，非典型病原体亦占重要地位．因此经验治疗宜选用对常见细菌和非典型病原体均有效的抗微生物药。     

儿童社区获得性肺炎病原体分布及细菌耐药性分析

目的了解并分析儿童社区获得性肺炎病原的分布及细菌耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法对338例诊断为社区获得性肺炎患儿采样进行细菌培养、肺炎支原体和肺炎衣原体抗体检测。结果共检出阳性病原体198例,其中检出细菌113株,构成比为57.1%(113/198),其他分别为肺炎支原体34.8%(69/198)、肺炎衣原体6.6%(13/198)、真菌1.5%(3/198)。检出前5位的病原分别是肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌。混合感染病例占12.1%(24/198)。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素和红霉素耐药率均较高,为71.0%~93.6%,对左氧氟沙星耐药率均小于35.0%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米卡星、阿莫西林/棒酸的耐药率低,未检出耐亚胺培南菌株。结论儿童社区获得性肺炎病原以肺炎支原体为主,临床经验性治疗时应针对不同病原选择适合的药物,以提高治疗效果。     

北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学及耐药性分析

目的调查研究北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学分布及耐药性情况。方法收集389例成年社区获得性肺炎患者的痰液及385例血液标本。痰细菌培养阳性及肺炎支原体和衣原体的血清学试验阳性结果作为感染指征;细菌药敏试验采用纸片扩散法。结果 389例痰液标本中共培养分离出171株细菌,其中最主要的是肺炎链球菌（34/171）,其次是肺炎克雷伯菌（29/171）及金黄色葡萄球菌（22/171）。对385例患者进行非典型病原菌的血清学检测,分别检出104例肺炎支原体和32例肺炎衣原体。分离的肺炎链球菌对红霉素及青霉素的耐药率分别为70.6%和41.2%。结论成年CAP患者中感染率居前3位的细菌为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。同样,也存在着大量的非典型病原菌感染及混合感染。除了肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率较高外,主要致病性细菌的耐药率普遍较低。     

基层医院社区获得性肺炎人群的病原学分布及耐药性分析

目的探讨基层医院社区获得性肺炎(CAP)患者的病原学分布情况和常见细菌的耐药性,为基层医院CAP的治疗提供依据。方法选择2010年1月—2013年12月在我院住院治疗的CAP患者360例,对患者的呼吸道分泌物进行病原学培养,分离鉴别细菌,并进行药物敏感性试验;同时检测患者急性期、恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体抗体水平。结果 186例(51.67%)CAP患者病原学检测阳性,其中18.82%为混合感染,位于前4位的病原体为肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌及肺炎衣原体。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为42.85%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和部分第三代头孢耐药;青霉素耐药的肺炎链球菌株(PRSP)为29.17%,肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松等敏感率高。结论流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌是CAP最常见的致病细菌,但非典型病原体也在CAP中占据重要地位,对各种常用抗菌药物有不同的耐药性。     

深圳地区儿童重症肺炎774例病原学分析

目的了解深圳地区儿童重症肺炎病原学特点。方法回顾性分析深圳市儿童医院住院治疗的774例重症肺炎患儿的病原学资料。所有患儿入院24h内留取标本,将标本置于无菌标本收集管并送检,静脉采血行病原核酸及抗体检测。结果 774例患儿中婴幼儿646例,春夏季发病486例。病原检测阳性577例(74.5%),以单纯细菌感染(229例)和混合感染(198例)为主。共检出病原918株,其中细菌504株(54.9%),以革兰阴性菌(334株)为主,检出前3位细菌为肺炎链球菌(99株)、副流感嗜血杆菌(86株)、肺炎克雷伯菌(62株);病毒222株(24.2%),以呼吸道合胞病毒(129株)为主;非典型病原体189株(20.6%),以肺炎支原体(160株)为主。副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及呼吸道合胞病毒感染主要在婴儿组,学龄期儿童肺炎支原体检出率最高,肺炎链球菌各年龄组均有检出。副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒主要见于春夏季,肺炎克雷伯菌及肺炎支原体四季流行。结论深圳地区儿童重症肺炎主要见于婴幼儿,春夏季多发,以细菌感染及混合感染多见,检出主要病原为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体,各主要病原年龄、季节分布不同。     

唐山市区社区获得性肺炎患儿病原体分布及其耐药性分析

目的对唐山市区社区获得性肺炎(CAP)患儿病原体分布及其耐药性情况进行分析,为临床治疗提供依据。方法选择2015年6月至2016年9月在唐山市3所市区医院住院及门诊治疗的300例CAP患儿作为研究对象,对其临床资料、病原体检测结果及耐药性情况进行分析。结果 300例CAP患儿中269例病原体检测结果为阳性,占89.7%,其中单纯性细菌、病毒、支原体、衣原体感染患儿所占构成比分别为30.9%、21.2%、19.7%、1.1%,73例为混合感染,占27.1%。83例细菌感染患儿中,构成比居前4位的分别是肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。药敏试验结果显示,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素具有较高的耐药性,但对万古霉素均能保持良好的敏感性。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对青霉素类及第1、2代头孢菌素具有较高的耐药性,但对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物仍保持良好的敏感性。结论唐山市区儿童CAP的致病因素主要为细菌感染,其次为病毒、支原体,细菌感染中以肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌4种为主。     

社区获得性肺炎病原体MIC结果分析与抗菌治疗

目的 掌握我省引起社区获得性肺炎(CAP)的病原谱和细菌药敏谱,为CAP的抗菌治疗提供依据.方法 细菌的分离与鉴定采用常规法和仪器法,最小抑菌浓度(MIC)的检测采用琼脂稀释法,非典型病原体中的肺炎支原体采用微量颗粒凝集(MAG)法,肺炎衣原体采用微量免疫荧光(MIF)法,军团菌采用间接荧光免疫(IFA)法和酶免疫测定(EIA)法检测.结果 肺炎支原体和肺炎链球菌明显占第一、第二位,然后是嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌.细菌的MIC是随着病原体和药物的不同而不同.结论 细菌引起的CAP可先行经验治疗,待病原学和药敏报告后视情况进行调整;非典型病原体引起的CAP主要靠经验治疗,但药物的选择应安全、有效并能覆盖所有非典型病原体和常见菌.     

四川地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的:了解四川地区社区获得性肺炎的致病原分布情况及影响CAP致病原分布的因素,为四川地区CAP的经验治疗提供依据。方法:在四川地区采取多中心前瞻性的临床研究,收集2004年4月~2005年3月期间的≥15岁的CAP患者共380例,用PORT评分标准[1]对CAP患者进行危险分级,取患者急性期痰标本进行细菌培养,高热患者(体温>39℃)行血培养,应用常规方法分离鉴定细菌,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者急性期及恢复期肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体血清抗体。结果:380例CAP患者的痰或血培养结果显示,细菌感染率为39.74%,其中革兰氏阴性杆菌占66.89%,常见致病菌主要为嗜血杆菌属(8.73%)、肺炎链球菌(7.67%)及肺炎克雷伯菌(7.41%)。行血清学检测的273例CAP患者中非典型病原体69例(25.27%),其中肺炎支原体感染为50例(18.32%),13例(4.76%)为肺炎衣原体,6例(2.19%)为嗜肺军团菌。细菌和非典型病原体的混合感染22例(8.06%)。病原体的分布与季节无关(P>0.05)。肺炎支原体、嗜血杆菌属在≤30岁组的阳性率较高(P<0.05);肺炎按PORT分级,肺炎支原体、嗜血杆菌属在Ⅰ、Ⅱ级组的阳性检出率高于Ⅲ~Ⅳ级的患者;军团菌在≥Ⅲ级的患者中多见(5/6)(P<0.05)。结论:肺炎支原体已为首要的致病原;流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是CAP最重要的病原菌;CAP的混合感染不容忽视;革兰阴性杆菌感染增多。在不同年龄和不同PORT分级的患者中CAP病原体构成不同。     

3岁以下小儿社区获得性肺炎细菌病原学监测分析

目的了解当地3岁以下小儿社区获得性肺炎(CAP)的细菌病原学流行情况。方法对2006年6月至2010年5月间3岁以下CAP住院患儿的细菌病原学监测资料进行回顾性分析。结果细菌总检出率为32.1%,其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌占80.7%。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的检出与患儿年龄有关(P值均<0.05),金黄色葡萄球菌的检出与发病季节有关(P<0.05),金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的检出与患儿来源有关(P值均<0.01)。结论当地3岁以下小儿CAP细菌病原学以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主,并受患儿年龄、发病季节、患儿来源影响。     

儿科心脏重症监护病房患儿呼吸道感染病原菌的分布及耐药性研究

目的：探讨儿科心脏重症监护病房（CICU）呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析该医疗中心2011年1月至2012年12月1350例 CICU 下呼吸道感染患儿痰液标本培养及药敏检测结果。结果1350例痰标本中,共培养获得病原菌490株,其中革兰阴性杆菌288株（58．78％）,革兰阳性球菌140株（28．57％）,真菌62株（12．65％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌为主（62株,占12．65％）,其次为卡他布兰汉菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率分别为73．33％和66．13％。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主（65株,占13．27％）,其次为肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占24．62％。结论金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌为 CICU 患儿呼吸道感染的主要病原菌,且存在多重耐药菌感染,根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药物是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

宁波地区5岁以下儿童肺炎流行特征与病原学研究

目的 了解宁波地区5岁以下儿童肺炎流行特征和细菌病原学分布及其变化趋势。方法 回顾性调查2家医院2009年1月至2012年12月间当地5岁以下儿童肺炎住院病例的临床和细菌病原学资料,进行描述性分析。结果 5岁以下儿童住院肺炎病例有2个发病高峰,分别在3 4月和11 12月,1周岁以内患儿占全部病例的44.43%;检出的主要细菌性病原体为肺炎克雷伯菌（19.16%）、流感嗜血杆菌（16.73%）、鲍曼不动杆菌（13.65%）、大肠埃希菌（12.00%）、金黄色葡萄球菌（10.46%）和肺炎链球菌（7.05%）。结论 儿童肺炎的发病有明显的季节性,1周岁以内为主要发病群体,细菌性病原体感染以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌为主。     

上海地区儿童急性肺炎病原学和临床流行病学研究

目的：探讨上海地区儿童急性肺炎的病原学和临床流行病学特征。方法：724例急性肺炎患儿经鼻深插气管吸痰，采用系列呼吸道病毒单克隆抗体桥联酶标法、培养和聚合酶链反应方法检测呼吸道病原。结果：724例标本中明确病原阳性441例(60．9％)，其中病毒感染160例(36．3％)，细菌感染125例(28．3％)，肺炎支原体感染81例(18．4％)，肺炎衣原体感染25例(5．7％)，混合感染50例(11．3％)。724例急性肺炎患儿中检出的主要病原为：呼吸道合胞病毒129例(17．8％)、腺病毒19例(2．6％)、副流感病毒1、3型13例(1．8％)、副流感病毒2型2例(0．3％)、流感病毒A型7例(1．0％)、肺炎克雷伯菌24例(3．3％)、肺炎链球菌23例(3．2％)、卡他莫拉菌23例(3．2％)、流感嗜血杆菌22例(3．0％)、金黄色葡萄球菌19例(2．6％)、副流感嗜血杆菌18例(2．5％)、凝固酶阴性葡萄球菌8例(1．1％)、大肠埃希菌4例(0．6％)、肺炎支原体103例(14．2％)及肺炎衣原体27例(3．7％)。结论：病毒感染是儿童急性肺炎最常见的病原体，其次是细菌感染、肺炎支原体感染、肺炎衣原体感染。其中呼吸道合胞病毒占首位，腺病毒感染有所下降，流感病毒和副流感病毒感染无流行迹象。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是主要的细菌病原，但是肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌感染有明显增多。细菌感染全年散发，以夏季为主，肺炎支原体感染有年龄偏小趋势，肺炎支原体和病毒感染均在冬春季节流行较多；肺炎衣原体感染则多见于婴儿，尤其是小于3月龄小婴儿。     

婴儿重症肺炎并心力衰竭148例病原学分析

目的了解青岛市儿童医院重症监护病房（ICU）重症肺炎的病原学分布及其对药物的敏感性。方法2005年3月～2007年3月,我院ICU收治符合1987年小儿肺炎防治方案诊断标准的重症肺炎并心力衰竭婴儿共148例,对其痰液做细菌学检测,咽拭子标本行肺炎支原体PCR检测,试验方法严格按照美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果革兰阴性细菌是本组婴儿重症肺炎并心力衰竭的主要致病菌,其中大肠埃希菌最常见（25.49%）,肺炎链球菌次之（17.64%）,之后依次是铜绿假单胞菌（14.71%）,金黄色葡萄球菌（9.80%）,臭鼻克雷伯菌（8.82%）等;检出细菌并白色念珠菌感染者3例,单纯支原体感染者3例,细菌并支原体感染者8例。婴儿重症肺炎分离的病原菌对青霉素类和第一、二代头孢菌素类抗生素耐药率高,且多重耐药现象严重,其对耐酶的第三代头孢菌素保持高度的敏感性。结论治疗婴儿重症肺炎并急性心力衰竭时应联合用药。同时监测本地区婴儿重症肺炎的病原学流行分布及药物敏感性变化非常重要。     

Community-acquired pneumonia: etiology, diagnosis, and treatment

Pneumonia is an important cause of morbidity and mortality. A variety of conditions that damage the airways and weaken host defense mechanisms increase the susceptibility of the individual to bacterial colonization of the pulmonary tree. Because the clinician frequently cannot determine the etiologic agent, pneumonia is often treated empirically. Cefonicid, a long-acting cephalosporin, is a useful and cost-effective antibiotic that is active against many of the common pathogens that cause community-acquired pneumonia, such as Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. It is also active against less common community-acquired pathogens, such as Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, and some anaerobic mouth flora. Erythromycin is useful when Mycoplasma or Legionella species are suspected. Cefonicid's demonstrated safety and efficacy, its low cost, and its long half-life, permitting once-daily dosing, make this antibiotic an ideal parenteral choice for empiric therapy of community-acquired pneumonia.     

2009年我院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析2009年我院临床常见病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药。方法利用V itek-32及ATB自动微生物分析仪对我院2009年送检临床标本的病原菌进行鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌分别进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、高水平氨基糖甙类耐药(HLAR)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检测。结果 2009年共分离到8 238株病原菌,其中革兰阴性菌4 836株,占58.7%;革兰阳性菌2 364株,占28.7%;真菌1 038株,占12.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床最常见的革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为51.0%和32.5%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,耐药率在1.1%~39.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为22.0%。葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为49.2%和81.6%,未分离到耐万古霉素葡萄球菌。HLAR肠球菌和VRE的检出率分别为63.5%和5.3%,PRSP的检出率为14.6%。真菌对氟康唑耐药率较高,对其余4种抗真菌药物较敏感。结论 2009年我院临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性明显升高,因此,应加强医院感染病原菌分布及耐药性监测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的流行,降低医院感染的发生率。     

Oral ofloxacin therapy for lower respiratory tract infection.

We made an open, noncomparative evaluation of ofloxacin, 400 mg orally bid for 10 days, in 98 subjects with community-acquired pneumonia or pathogen-confirmed bronchitis. Thirty-nine (40%) of the subjects were treated in the hospital and 59 (60%) were treated as outpatients. The mean age of those treated was 56.2 years; 73 (74%) of the subjects either were more than 60 years old or had a history of chronic obstructive pulmonary disease, or both. There were 95 organisms initially isolated in sputum, aspirate, or lavage fluid; all were susceptible to ofloxacin, and none acquired resistance during therapy. Haemophilus influenzae was the most common pathogen (19 isolates), followed by Streptococcus pneumoniae (18) and Staphylococcus aureus (10). Clinical responses included cure in 70 patients (71%), improvement in 26 (27%), and failure in two (2%). After 10 days of therapy, pathogens persisted in two cases; in one case, Streptococcus salivarius was isolated, though it remained susceptible to ofloxacin, and in the other, Klebsiella pneumoniae was accompanied by superinfection due to a resistant strain of Serratia marcescens. We included in this study three confirmed cases of atypical pneumonia successfully treated with ofloxacin, two of them due to Mycoplasma pneumonia and one to Legionella pneumophila. Ofloxacin was well tolerated. Our data indicate that ofloxacin is effective and safe as specific and empiric treatment for many lower respiratory tract infections.     

新生儿科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿科下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,为I临床合理用药提供依据。方法对2009年1月1日-2012年12月31日入住新生儿科且下呼吸道感染患儿送检的5486份分泌物标本中分离出的998株病原菌种类及其药物敏感性（药敏）试验结果进行整理并加以分析。结果998例培养阳性的下呼吸道分泌物标本中,分离出的主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌231株（23．1％）,大肠埃希菌212株（21．2％）,金黄色葡萄球菌194株（19．4％）,阴沟肠杆菌84株（8．4％）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对青霉素类抗生素普遍耐药,但与酶抑制剂联用可以降低其耐药率,肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素类抗生素的耐药率较高,达78．4％;大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对第3代头孢菌素类抗生素的耐药率低于肺炎克雷伯菌（分别为46．7％和46．5％）;有7株（3．0％）肺炎克雷伯菌和1株（1．2％）阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药,23株（13．6％）肺炎克雷伯菌、1株（0．7％）大肠埃希菌和1株（2．5％）阴沟肠杆菌对厄他培南耐药。97．0％的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药,但金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率较低（11．0％）,未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论新生儿科住院患儿下呼吸道感染的病原菌以口杆菌为主,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌。主要病原菌对常用抗生素耐药率均较高。临床应根据其药敏试验结果合理选择抗生素,避免抗生素滥用导致多重耐药菌株的产生。