前列腺系统活检结合血清PSA及经直肠超声对前列腺癌的诊断价值研究

目的 探讨应用直肠指诊、血清前列腺特异性抗原水平(prostate-specific antigen,PSA)、经直肠前列腺超声检查及经直肠前列腺系统活检方法对前列腺癌的诊断价值.方法 176 例可疑前列腺癌患者全部均接受直肠指检、PSA、经直肠前列腺超声及经直肠前列腺 6 点+可疑区域活检检查.对比直肠指诊、PSA、游离PSA/总 PSA 比值(f/tPSA)、经直肠超声及前列腺活检对前列腺癌的检出率及诊断效能.结果 176 例中前列腺癌 58 例(33%),前列腺良性病变 118 例(67%).活检结果前列腺癌的检出率为30.7%,诊断灵敏性及漏诊率为93.1%,6.9%.前列腺癌与非前列腺癌组血清PSA水平为(70.9±51.8)ng/ml,(8.8±9.1)ng/ml,差异有显著性意义(P=0.000,t检验).PSA+f/tPSA、经直肠超声检查及直肠指检对前列腺癌的检出率、灵敏性及特异性分别为27.3%、82.8%及 81.4%;19.9%、76.3%及 72.0%;13.1%、39.7%及52.5%.PSA+f/tPSA较单一考虑PSA对前列腺癌多检出 8 例.经直肠超声检查的灵敏性及直肠指检的检出率、灵敏性及特异性显著低于PSA+f/tPSA(P<0.01,卡方检验).结论 联合应用直肠指诊、PSA、经直肠超声检查及前列腺系统活检方法对增加早期前列腺癌的检出具有临床意义.     

PSA正常前列腺占位的诊断

目的评价经直肠超声检查及f-PSA/t-PSA比值在PSA正常的前列腺占位性病变中应用价值。方法综合分析131例PSA正常前列腺占位患者的经直肠前列腺超声表现及其中35例f-PSA/t-PSA比值,并与穿刺病理结果相对照。结果①131例患者中,结节位于内腺者25例[良性前列腺增生(BPH)17例,前列腺癌(PCa)5例,慢性肉芽肿性炎3例],位于外腺者103例(BPH82例,PCa19例,平滑肌瘤1例,炎性假瘤1例),弥漫性病变3例(均为PCa);②35例测量f-PSA的患者中,f-PSA/t-PSA比值在BPH和PCa组分别为0.27±0.12、0.21±0.11;③癌结节相对增生结节来说,体积较大、边界欠清、形态不规则、结节内血流检出率较高。结论①PSA正常的前列腺占位中,大部分为良性病变;②f-PSA/t-PSA比值对PSA正常的BPH及PCa鉴别没有应用价值;③经直肠前列腺超声检查对PSA正常前列腺占位性病变的良恶性有较好的鉴别作用,能对穿刺活检患者进行进一步的筛选。     

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检联合复合前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的应用

目的:探讨经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺活检联合复合前列腺特异抗原(c PSA)检测在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法:147例临床拟诊前列腺癌患者在前列腺穿刺前行血清c PSA检测,采用经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺活检术。结果:经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺活检取材准确率为100%。147例临床拟诊患者前列腺癌穿刺活检阳性率为38.8%(57/147),其c PSA检测临界点为7.6 ng/m L。c PSA≥7.6 ng/m L 79例,诊断前列腺癌的灵敏度为93.8%,特异度为72.2%,前列腺穿刺活检阳性率达68.4%(54/79),46.3%的患者(68/147)可避免穿刺活检。结论:经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺是一种安全可靠的诊断技术,c PSA以7.6 ng/m L为临界点,可显著增加前列腺穿刺活检的阳性率。     

CLIA法检测血清PSA在前列腺癌、前列腺增生的应用

目的探讨化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)中的临床应用价值.方法回顾分析847例患者(其中Pca 82例、BPH 765例)与324例正常对照组的血清PSACLIA检测水平.结果BPH组、PCa组的血清PSA水平均显著高于正常对照组(P＜0.01),PCa组的血清PSA水平显著高于BPH组(P＜0.01).正常对照组PSA＜4μg/L者95.1%.BPH组PSA＜4μg/L者51.8%,4～9.99μg间者36.3%,显著高于在10～19.99μg/L、20～49.99μg/L、PSA≥50μg/L等区问的分布(P＜0.01).PCa组≥4μg/L者87.8%,PSA≥50μμg/L者51.2%,均显著高于在4～9.99μg/L、10～19.99μg/L、20～49.99μg/L等区问的分布(P＜0.01).以PSA≥4μg/L、≥10μg/L、≥20μg/L、≥50μg/L作为前列腺癌诊断预测标准,敏感性分别为87.8%、72.0%、62.2%、51.2%;特异性分别为64.6%、91.6%、98.1%、100%;阳性预测值分别为15.8%%、39.3%、加.8%、100%;阴性预测值分别为98.6%、97.7%、97.2%、96.5%;实验有效率分别为66.3%、90.3%、95.5%、96.5%.结论CLIA法检测血清PSA在前列腺癌、前列腺增生的临床应用上具有重要意义.     

分析经直肠超声引导前列腺穿刺活检方案的合理选择

目的:探究前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积和前列腺结节在经直肠超声前列腺穿刺活检中的价值,对活检方案进行选择。方法:选取从2017年1月—2019年8月收治于我院的136例需要做前列腺穿刺的患者作为研究对象,对患者都采用系统六点穿刺方案进行检测和治疗。并对可疑部位增加穿刺2~3个点,结合穿刺实际结果分析,对PCa的检出率以及PSA、前列腺体积和结节关系进行分析和研究。结果:136例患者中PSA4~10ng/ml组一共有82例,检出PCa有2例(2%),SPA>10ng/ml组一共54例,检出PCa为19例(35.1%),两组患者中检测出PCa的检出率存在差异,具有统计学意义(P<0.05);前列腺体积小于50毫升组有89例,检出PCa为11例(12.3%)前列腺体积大于等于50毫升组47例,检出PCa为10例(21.2%),两组患者中PCa的检出率差异存在统计学差异(P<0.05)。结论:结合S P A、前列腺体积、前列腺结节经直肠超声作为患者选择标准化穿刺活检方案,选择效果理想,安全可靠,值得推广的方案作为临床医学参考。     

经直肠三维超声检测前列腺特异性抗原相关参数诊断前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠三维超声与血清前列腺特异性抗原(PSA)相关参数前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺移行区抗原密度(PSAT)、游离前列腺特异抗原百分比和前列腺特异抗原密度的比值[(F/T)/PSAD]诊断前列腺癌的价值.方法 血清PSA位于4～20μg/L之间的患者78例,应用经直肠三维超声检测前列腺体积和移行区体积,分别计算出PSA相关参数PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,获得病理诊断.结果 前列腺癌组27例,前列腺增生组51例,PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD在前列腺癌和前列腺增生组中的差异有统计学意义(P<0.05),诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为 0.736、0.760、0.800.各参数诊断前列腺癌的合理截点分别为:PSAD>0.20、PSAT>0.33、(F/T)/PSAD<0.8.结论 血清PSA在4～20μg/L时,PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD对前列腺癌和前列腺增生的鉴别有重要参考价值.通过经直肠三维超声计算前列腺体积得出的参数更可靠.

Abstract：

Objective To investigate the utility of serum prostate specific antigen(PSA) density (PSAD),prostate antigen transition zone density(PSAT) and the ratio of free/total PSA with PSAD [(F/T)/PSAD] in the diagnosis of prostatic carcinoma (PCa) by three-dimensional ultrasonography.Methods Seventy-eight patients (serum prostate-specific antigen between 4-20 μg/L ) were involved.The prostatic volume and its transition zone volume were measured by three-dimensional ultrasonography.Then the relative parameters of PSA [PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD] were calculated.Pathologic types were determined by using needle biopsy of prostate.Results Among them,27 patients were suffering from PCa,while the other 51 benign prostate hypertrophy (BPH).The difference of PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD between PCa and BPH had arrived statistical significance (P<0.05).Proportions under the PCa curves were 0.736,0.760,0.800 respectively.Considering both sensitivity and specificity,a cutoff was recommanded:PSAD>0.20,PSAT>0.33,(F/T)/PSAD<0.8.Conclusions When the serum PSA level is between 4 μg/L and 20 μg/L,PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD are of significant value to differentiate PCa from benign prostatic hyperplasia patients.The data are more reliable if prostatic volume are calculated by three-dimensional transrectal ultrasonography.     

经直肠前列腺超声造影靶向活检诊断前列腺癌的可行性研究

目的评价超声造影对前列腺癌(PCa)的诊断价值,探讨PCa靶向活检(TB)的可行性。方法对164例前列腺特异度抗原(PSA)水平≥4ng/ml患者,在接受前列腺活检前行前臂静脉注射声诺维2.4ml (29.5μg),经直肠超声(TRUS)前列腺超声造影(CEUS)检查,评估CEUS的声像图表现。对92例CEUS显示前列腺异常灌注区行TB;并对260例PSA≥4ng/ml患者行前列腺系统活检(SB),然后对TB和SB的病理结果进行对比分析。结果 92例CEUS显示前列腺异常灌注区的患者于TRUS引导下行TB,平均每位患者取活检标本12.6条,病理诊断PCa阳性率66.3%(61/92),未见癌细胞33.7%(31/92);SB病理诊断PCa 19.6%(51/260),未见癌细胞199例76.5%(199/260),TB对PCa检出率明显高于SB的19.6%(优势比=3.3,P=0.002 7)。CEUS提示PCa的声像图表现多种多样:强对比增强、快速对比增强、血管灌注异常和低对比增强。结论 TRUS引导下CEUS靶向活检,可提高组织材料的质量,使患者避免不必要的穿刺,减少穿刺次数,从而提高PCa的诊断率,超声造影TB和SB结合,可以获得PCa较高的检出率,有较高的临床应用价值。     

直肠内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床分析

目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术在诊断前列腺癌中的应用价值。方法分析本院2011年1月—2013年6月收治的77例疑似前列腺占位病变患者,行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检,并与病理检测结果比较。结果 77例患者中,检出良性前列腺增生伴慢性炎症者占27.3%、前列腺不典型增生占10.4%、前列腺癌占62.3%。将患者按前列腺特异性抗原（PSA）值分为4组,4-10 ng/mL组、10-20 ng/mL组、20-50 ng/mL组、〉50 ng/mL组,各组前列腺癌检出率分别为20.0%（3/15）、43.8%（7/16）、71.4%（15/21）和92.0%（23/25）。与4-10 ng/mL组比较,其他各组前列腺癌检出率均显著提高（P〈0.05,P〈0.005,P〈0.005）。并发症发生率为11.7%（9/77）。结论直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断。     

CLIA法检测血清PSA在前列腺癌、前列腺增生的应用

目的　探讨化学发光免疫分析法 (CLIA)检测血清前列腺特异性抗原 (PSA)在前列腺癌 (PCa)与前列腺增生(BPH)中的临床应用价值。方法　回顾分析 847例患者 (其中Pca 82例、BPH 765例 )与 32 4例正常对照组的血清PSACLIA检测水平。结果　BPH组、PCa组的血清PSA水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,PCa组的血清PSA水平显著高于BPH组 (P <0 .0 1 )。正常对照组PSA <4μg/L者 95 .1 %。BPH组PSA <4μg/L者 51 .8% ,4～ 9.99μg/L间者 36 .3 % ,显著高于在 1 0～ 1 9.99μg/L、2 0～49.99μg/L、PSA≥ 50 μg/L等区间的分布 (P <0 .0 1 )。PCa组≥ 4μg/L者 87.8% ,PSA≥50 μg/L者 51 .2 % ,均显著高于在 4～ 9.99μg/L、1 0～ 1 9.99μg/L、2 0～ 49.99μg/L等区间的分布 (P <0 .0 1 )。以PSA≥ 4μg/L、≥ 1 0 μg/L、≥ 2 0 μg/L、≥ 50 μg/L作为前列腺癌诊断预测标准 ,敏感性分别为 87.8%、72 .0 %、62 .2 %、51 .2 % ;特异性分别为 64 .6 %、91 .6 %、98.1 %、1 0 0 % ;阳性预测值分别为 1 5 .8% %、39.3 %、70 .8%、1 0 0 % ;阴性预测值分别为 98.6 %、97.7%、97.2 %、96 .5 % ;实验有效率分别为 66 .3 %、90 .3 %、95 .5 %、96 .5 %。结论　CLIA法检测血清PSA在前列腺癌、前列腺增生的临床应用上     

前列腺特异抗原＜4μg/L前列腺癌经直肠超声引导穿刺活检的临床研究

目的 评价经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检对前列腺特异抗原(PSA)＜4μg/L前列腺癌(PCA)诊断的临床价值,借以探讨提高PSA＜4μg/L的PCA诊断率的方法.方法 选取59例PSA＜4μg/L怀疑PCA的患者进行TRUS引导下前列腺多点穿刺活检.分析其TRUS声像图特点尤其对前列腺内结节声像特点进行总结,并比较PCA与非PCA组患者间的PSA、前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺游离抗原与总前列腺抗原比值(F/T)、前列腺体积(PV),进一步分析PSAD、F/T的各阈值范围内对PCA诊断的敏感性及特异性.结果 59例受检者中经病理证实PCA 16例,检出率为27%,12例PCA患者声像图检查显示前列腺结节性病变,均分布于外腺,且血流增加较良性病变及癌前病变高.PCA组与非PCA组间的PSA、PSAD、F/T、PV差异均有统计学意义.将PSAD阈值设为0.09μg/L2时有较高的敏感性及特异性,F/T值设为0.20时有较高的敏感性及特异性,但不及PSAD有优势.结论 TRUS前列腺穿刺活检是确诊PSA＜4 μg/L PCA的最有效方法之一,结合TRUS声像图特点及PSA修正方法可进一步提高PCA的检出率.     

PSA、PSAD、f／tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）、PSA密度（VSXO）、游离PSA／总PSA比值（f／tPSA）在诊断早期前列腺癌（PCa）中的价值。方法对640例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA〈4．0ng／ml者36例为直肠指诊及直肠超声可疑者。病理诊断为415例良性前列腺增生和225例前列腺癌,利用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清中的PSA、游离PSA（fPSA）,利用经直肠超声测定前列腺体积,并计算出f／tPSA及PSAD进行统计学分析。结果PCa组患者血清的PSA、PSAD明显高于前列腺良性增生（BPH）组（P〈0．01）,f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．01）,但当血清PSA为4—20ng/ml时,两组患者PSA没有明显差异（P〉0．05）。以PSA〉4．0ng／ml、PSAD〉0．15、f／tPSA〈0．18为临界值可明显提高对PCa诊断的特异性,特别是当血清PSA为4—20ng／ml时对提高临床诊断更有意义。结论联合测定PSA、fPSA并计算f／tPSA及PSAD对诊断PCa具有明显临床意义。     

PSA相关参数对血清PSA灰区前列腺癌的诊断价值——附126例报告

目的：探讨血清总前列腺特异性抗原（tPSA）与游离PSA（fPSA）比值（f/tPSA）、血清PSA（sPSA）与尿PSA（uPSA）比值（s/uPSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）等PSA相关参数对sPSA灰区（4.0～10.0μg/L）前列腺癌的诊断价值。方法：126例sPSA4.0～10.0μg/L的前列腺疾病患者用化学发光法检测血清tPSA（即sPSA）、fPSA及uPSA,计算f/tPSA、s/uPSA。运用直肠超声测定前列腺体积,计算PSAD。根据穿刺或术后病理活组织检查结果分为前列腺癌组（40例）和BPH组（86例）,比较两组的sPSA、uPSA、PSAD、f/tPSA、s/uPSA。绘制sPSA、PSAD、f/tPSA、s/uPSA诊断前列腺癌的受试者工作特征（ROC）曲线,分析各参数的ROC曲线下面积。结果：前列腺癌组与BPH组的sPSA及uPSA水平接近（P〉0.05）,而前列腺癌组的s/uPSA及PSAD均比BPH组增高（P〈0.01或0.05）,其f/tPSA则比BPH组降低（P〈0.05）。各参数诊断前列腺癌的R0C曲线下面积从大到小依次为s/uPSA（0.776）、PSAD（0.719）、f/tPSA（0.715）、sPSA（0.668）。结论：对sPSA处于4.0～10.0μg/L诊断灰区的前列腺疾病患者,s/uPSA、PSAD、f/tPSA可比sPSA更好地检出前列腺癌,其中以s/uPSA的诊断价值最高。     

PSAD、F／T在tPSA低水平异常的前列腺癌诊断价值

目的：比较前列腺特异性抗原密度（PSAD）、游离PSA （fPSA）与总PSA （tPSA）比值（F/T）在tPSA 4～10、10～20μg/L水平的前列腺癌诊断价值。方法选取tPSA 4～20μg/L、经直肠B超前列腺穿刺活组织检查（活检）的449例患者,对PSAD、F/T和前列腺活检结果的关系进行研究。结果449例中前列腺癌78例（17.4％）,tPSA 4～10、10～20μg/L 阳性率分别为10.4％、23.1％（P＜0.001）,F/T和PSAD在穿刺前列腺癌组和非前列腺癌组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,受试者工作特征曲线下面积（AUC） PSAD＞F/T＞tPSA,PSAD与tPSA间AUC比较差异有统计学意义（P＜0.01）,F/T和tPSA间AUC比较差异无统计学意义。当诊断敏感度为100％时,在PSA 4～10、10～20μg/L水平,PSAD特异度分别为5.0％和2.1％,可分别避免不必要前列腺穿刺4.9％和2.4％。结论在PSA 4～20μg/L水平上,PSAD和F/T对预测是否行前列腺穿刺有帮助,在诊断敏感度和特异度上,PSAD优于F/T。     

抗菌药物治疗前后前列腺特异性抗原水平变化对前列腺癌的诊断意义

目的 探讨前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异抗原（FPSA）值变化幅度对前列腺癌诊断的价值.方法 对65例PSA结果增高的患者进行抗菌药物治疗（左氧氟沙星静脉滴注1周）.治疗前后均检测PSA、FPSA,65例患者均进行前列腺穿刺活检.分析治疗前后PSA、FPSA参数的变化幅度与穿刺确诊阳性的关系.结果 抗菌药物治疗1周后,59例PSA、FPSA下降,治疗前PSA水平为（7.60±1.21）μg/L,治疗后为（5.71±1.5） μg/L;FPSA治疗前水平为（0.97±0.16）μg/L,治疗后为（0.81±0.15）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）.穿刺病理检验的阳性患者与阴性患者数分别为8例和57例.治疗后未下降6例,其中病理穿刺阳性的1例.下降幅度大于10%者21例,其中病理穿刺阳性者3例.下降幅度在10%~30%之间者18例,其中病理穿刺阳性者2例.下降幅度在30%~50%之间者14例,其中病理穿刺阳性者2例.下降幅度在50%以上者6例,病理穿刺结果全为阴性.结论 PSA、FPSA异常患者经抗菌药物治疗后,其变化幅度对前列腺癌有辅助诊断意义.     

探讨tPSA，fPSA，f／tPSA和PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值

目的：探讨总前列腺抗原（tPSA）、游离前列腺抗原（fPSA）、fPSA与tPSA比值（f／tPSA）及前列腺特异性抗原密度（PsAD）对前列腺特异性抗原（PsA）灰区前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法：选择2011年5月一2012年5月就诊的前列腺癌患者14例,前列腺良性结节性增生患者50例,PSA值均在4～10ng／mL,统计实验室数据,计算PSAD,采用统计学软件SPSS进行统计学分析。结果：当PSA值位于诊断灰区（4～10ng／mL）时,tPSA,fPSA,f／tP—SA三项指标均不能对PCa和前列腺增生（BPH）进行鉴别,而PSAD指标可以很好鉴别PCa和BPH。结论：在血清PSA值为4～10ng／mL时,PSAD检测PCa效能高于其他三项指标。     

PSA及其F/T值与PSAD对前列腺癌和增生鉴别价值

目的 进一步了解前列腺特异抗原（PSA）、游离PSA/总PSA（F/T）比值及前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺癌（PCa）与良性增生（BPH）鉴别中的价值。方法 用酶联免疫组化法检测91例BPH病人,46例PCa病人血清总PSA、游离PSA,计算F/T值。所有病人均行经直肠超声检查,计算前列腺体积及PSAD。结果 以PSA〉20 ng/mL为临界值,PSA诊断前列腺癌的灵敏度为69.6%,特异度为92.3%,阳性预测值为82.1%;在PSA〈20 ng/mL区域,两组间PSA差别无显著性（t=0.152,P〉0.05）;此时两组间F/T值及PSAD比较,差别均有极显著意义（t=3.680、4.436,P〈0.01）。F/T值取0.18,PSAD取0.20 ng/（mL.cm3）时,F/T值及PSAD诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,分别为76.1%、86.4%、68.6%和82.6%、84.6%、74.1%。结论 PSA〉20 ng/mL时高度怀疑前列腺癌;在PSA〈20 ng/mL时联合应用F/T值和（或）PSAD可以明显提高前列腺癌的检出率;以F/T值0.18,PSAD 0.20 ng/（mL.cm^3）作为临界值诊断PCa较为适宜。     

放射性核素骨显像和血清前列腺特异抗原、碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶测定在前列腺癌骨转移诊断中的应用价值

目的探讨放射性核素骨显像和血清前列腺特异抗原（PSA）,碱性磷酸酶（ALP）,骨特异性碱性磷酸酶（BAP）测定在前列腺癌骨转移诊断中的价值。方法回顾性分析2006年10月-2009年10月50例前列腺癌（PCa）患者骨显像结果及PSA、ALP、BAP测定结果。结果 50例Pca患者骨显像阳性率为70.0%。35例Pca骨转移患者分布在PSA〉20.0ng/mL时占97.1%,BAP〉20.1μg/L时占88.6%,ALP〉130.0μg/L时占94.3%。血清PSA、ALP、BAP水平随着放射性核素骨显像分级的增高而逐步增高,呈高度正相关。结论放射性核素骨显像仍然是目前诊断PCa骨转移的主要方法;PSA、ALP、BAP亦是重要的辅助诊断指标;PSA〉20.0ng/mL时,患者应常规行全身骨显像检查。     

经直肠超声引导可疑结节加6点改良穿刺前列腺活检术阳性率的影响因素分析

目的分析经直肠超声引导可疑结节加6点穿刺改良方法前列腺活检阳性率的影响因素。方法经直肠超声引导下采用可疑癌结节或血流信号异常增多区穿刺2针,加前列腺6点穿刺改良方法,即左右侧前列腺底、体、尖的外周区各穿刺1针,对158例前列腺可疑癌症患者进行活检,结合术前血液前列腺特异抗原（PSA）及经直肠超声检查结果。结果158例患者中,前列腺癌67例,增生伴前列腺上皮内瘤61例,增生伴炎症19例,单纯性增生11例;经直肠超声发现外腺区可疑结节91例,活俭为前列腺癌55例,增生伴前列腺上皮内瘤27例,增生伴炎症7例,单纯性增生2例,PSA〉40ng/ml组活检阳性率较〈20ng/ml组、20～40ng／ml组增高（P〈0．05）;前列腺体积〉60m1组活检阳性率较〈30ml组及30～60ml组降低（P〈0．05）结论PSA浓度、前列腺体积、前列腺外腺有无可疑结节是影响前列腺癌活检阳性率的主要因素。     

利用ROC曲线评价前列腺癌诊断指标的诊断价值

目的：探讨血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen, tPSA）、游离PSA（free PSA, fPSA）及其比值（fPSA/tPSA）在诊断前列腺癌（prostatic carcinoma, PCA）中的价值。方法收集2008年1月至2012年12月于我院就诊的23例PCA患者,246例良性前列腺增生（benign prostate hy-perplasia, BPH）患者,及85例同期健康体检者,用化学发光法检测受试者血清中的tPSA、fPSA及其比值fPSA/tPSA,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析各指标用于诊断PCA的诊断效能。结果 tPSA、fPSA检测结果三组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0．01）,而fPSA/tPSA三组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。PCA组tPSA和fPSA检测水平均明显高于BPH组和健康对照组,差异均有统计学意义（P均＜0．05）。 BPH组tPSA和fPSA检测水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均＜0．05）。经ROC曲线分析,tPSA、fPSA、tPSA＋fPSA以及fPSA/tPSA用于诊断PCA的ROC 曲线下面积分别为：0．995、0．991、0．995、0．362。 tPSA、fPSA 诊断 PCA 的 cutoff 值分别为23．09μg/L、4．05μg/L,对应的灵敏度和特异性分别为100．0％、96．1％和100．0％、94．3％。结论 tPSA、fPSA对于诊断PCA有较好的诊断效能,其cutoff值分别为23．09μg/L、4．05μg/L。     

前列腺癌近距离治疗疗效

  目的  探讨前列腺癌患者近距离治疗疗效及并发症。  方法  前列腺癌患者27例, 年龄63~81岁, 平均75岁。临床分期:T1cN0M016例, T2aN0M011例; Gleason评分:5分14例, 6分13例; 血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)2.8~14.6 μg/L, 平均8.5 μg/L。采用¹²⁵I粒子近距离治疗, 治疗剂量D90为140~155 Gy, 观察治疗疗效及并发症。27例患者治疗前后均未使用内分泌治疗。  结果  27例患者随访12~74个月, 平均44个月。近距离治疗后27例前列腺癌患者最低血清PSA中位数为0.18 μg/L, 2例患者最低血清PSA在1.0 μg/L以上; 治疗后1年患者血清PSA中位数为0.71 μg/L, 平均为0.92 μg/L, 17例患者血清PSA在1.0 μg/L以下; 2例患者分别于治疗后30及48个月出现生化复发, 复发率7%(2/27)。治疗后2例患者出现急性尿潴留, 予保留导尿1周后好转; 24例治疗后出现不同程度的尿路刺激症, 均在治疗后6~12个月内好转; 无1例出现前列腺直肠瘘。治疗前17例有勃起功能; 治疗后10例仍保留不同程度的勃起功能, 7例出现勃起功能障碍(占41%)。  结论  前列腺癌近距离治疗对于中低危前列腺癌疗效肯定, 并发症少, 多数患者可以保留性功能。