影响新生儿窒息的相关高危因素分析及防范对策

目的：探讨影响新生儿窒息发生的相关高危因素，及时采取有效的防范措施，以降低窒息的发生率及减轻窒息程度。方法：回顾分析5年857例新生儿窒息情况。结果：有明确高危因素占53.3％，羊水因素居首位，后依次为脐带因素、胎位异常、母亲因素及胎盘因素；窒息严重程度与脐带脱垂和胎位异常有明显相关性（P〈0．05和P〈0．01）；羊水污染程度越重，新生儿重度窒息发生率越高（P〈0．01）。结论：新生儿窒息的发生与多项因素有关，加强监护及产儿科合作，出现Ⅲ度羊水污染立即终止妊娠，脐带绕颈者胎头下降影响血流后应尽快结束分娩。     

新生儿窒息相关因素分析

目的：探讨新生儿窒息的相关因素，为临床防治提供参考。方法：2003年1月2005年12月足月分娩发生新生儿窒息的136例病例，从羊水性状、胎心监护及引起新生儿窒息的产科因素等方面进行了综合性分析。结果：（1）羊水污染的新生儿窒息率明显高于羊水清者（P〈0．05）；（2）胎心监护异常并羊水Ⅲ度污染的新生儿窒息率显著高于Ⅰ～Ⅱ度者（P〈0．01）；（3）新生儿窒息的产科因素中，脐带因素居首位占39．71％；（4）新生儿窒息中73．53％是胎儿窘迫的延续。结论：新生儿窒息是胎儿窘迫的延续；新生儿窒息与羊水污染的程度密切相关；对临产前有产科因素者，均应严密监护，选择适当的方法及早结束分娩，降低新生儿窒息的发生率。     

115例剖宫产新生儿窒息的原因及抢救

目的寻找引起新生儿窒息的产科原因，探讨新生儿窒息的抢救成功率，提高产科质量。方法对我院115例剖宫产新生儿窒息进行原因分析及抢救方法效果观察，了解纳络酮对Apgar评分的影响及抢救成功率。结果脐带因素、羊水过少、妊娠并发症为主要原因，产前出血、早产、妊娠并发症与重度新生儿窒息发生有显著差异（P〈0．05），使用纳络酮等有效抢救措施，115例窒息均抢救成功。结论做好高危孕妇筛查工作，对有明显高危因素，如妊娠期高血压综合征、脐带因素、羊水过少．前置胎盘并出血、胎盘旱剥、早产、妊娠并发症等进行重度监管和诊治，及时发现胎儿窘迫，果断施行剖宫产术。纳酪铜能够拮抗β-内啡呔，减少颅脑损伤，改善呼吸，降低新生儿死亡及减少智力损害。     

胎儿窘迫剖宫产375例分析

目的：探讨胎儿率异常，羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析375例因胎儿窘迫行剖宫产者的临床资料。结果：胎儿率较慢，产程的潜伏期或活跃期出现Ⅱ度至Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿窒息率高（均为P＜0．01）。结论：产程后期羊水胎粪污染率高，胎心率异常伴重度羊水胎粪污染者，新生儿窒息率高。     

新生儿窒息86例临床护理

目的：探讨新生儿窒息的相关因素及有效抢救措施。方法：回顾性分析我院86例新生儿窒息的发生因素。结果：本组新生儿轻度窒息81例，重度窒息5例，其发生与脐带因素、头位难产、羊水过少、妊娠高血压病、剖宫产体位及麻醉因素等有关。结论：加强产前、产时监护，及时发现并正确处理引起胎儿宫内窘迫的各种因素，可降低新生儿窒息的发生率。     

窒息新生儿血糖监测及其临床意义

目的：探讨窒息新生儿血糖水平的异常与临床分离的关系，评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义。方法：回顾性分析96例明确诊断为窒息新生儿入院24，72小时的血糖水平与疾病严重程度的关系，结果：结果表明，（1）窒息程度越重，血糖异常发生率越高，持续时间算长；（2）轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主，而重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主，（3）血糖持续高水平的窒息患儿预后不良，结论：对窒息患儿生后要定期监测血糖，特别是重度窒息患儿应把血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标。     

876例新生儿窒息原因分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息的原因及治疗方法。【方法】选择近10年新生儿窒息患儿876例,按时间顺序分为A、B两组,A组（2000－2004年）479例,其中轻度359例,重度120例;B组（2005～2009年）397例,其中轻度301例,重度96例;分析两组窒息原因并比较两组复苏的成功率及病死率。【结果】新生儿窒息与胎位及产程异常、胎膜早破、羊水异常、合并内科疾病、胎儿窘迫、脐带异常及剖宫产等因素密切相关;A组、B组轻度窒息患儿复苏成功率均为100％;B组重度窒息患儿复苏成功率显著高于A组重度窒息患儿（P〈0．01）,其病死率显著低于A组重度窒息患儿（P〈0．01）。【结论】了解新生儿窒息的原因,做好围产期保健,正确处理产程,提高新生儿窒息复苏水平是降低新生儿窒息的重要方法。     

血清烯醇化酶和肌钙蛋白I及β2-微球蛋白水平变化在新生儿窒息中的临床意义

目的：探讨血清烯醇化酶和肌钙蛋白I及β2-微球蛋白在新生儿窒息中的变化及其意义。方法：选择24例窒息新生儿（轻度窒息14例，重度窒息10例）和26例同期正常足月新生儿为研究对象。在出生后24h内和治疗后第7d分别抽血，采用ELISA法及乳腺增强免疫比浊法检测各组血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白含量。结果：（1）窒息新生儿出生第1d血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白含量均显著高于对照组（P均〈0．01），且重度窒息组较轻度窒息组差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）窒息患儿经7d治疗，重度窒息组较对照组（P〈0．01）和轻度窒息组（P〈0．05）差异有统计学意义，轻度窒息组较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；轻、重度窒息组较出生时各参数含量显著下降（P〈0．01）。结论：（1）血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白水平变化与窒息程度密切相关；（2）新生儿窒息时伴有脑、心、肾等多脏器的损伤，轻度窒息几经治疗在短期内即可恢复，重度窒息儿不能快速恢复，对预后判断具有重要临床价值。     

羊水过少对围产儿的影响分析

目的：探讨羊水过少对围产儿的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿的病死率。方法：对羊水124例临床资料进行分析。结果：羊水过少高发于40W后，B超对羊水量的估计准确率达94％，羊水量越少，羊水粪染，胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组（P〈0．05；P〈0．01；P〈0．01）。结论：羊水过少确诊后以剖宫产结束分娩能显著改善围产儿预后。     

CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病头位分娩时羊水混浊及Apgar评分的关系(附43例分析)

目的；研究CT对新生儿缺氧缺血性脑病（DHIE）的检出率与羊水混浊度及Apgar评分（窒息程度）的关系。材料与方法：收集头位分娩时羊水混浊的患儿43例（其中窒息史的36例），均经CT扫描和Apgar评分。结果：1、DHIE的CT表现为脑水肿和颅内出血并按水肿范围分为轻，中，重三度。2、对羊水混浊的患儿，CT发现DHIE的阳性率为79．07％，其中在三度羊水混浊的患儿中，CT阳性率为86.96％。3、16例重度窒息儿的羊水均为三度混浊。结论：1、CT对DHIE的诊断具有重要价值。2、CT对DHIE的检出率与羊水混浊度及窒息程度是正相关系。3、对Apgar评分正常的窒息儿，CT诊断DHIE的阳性率仍高。     

羊水粪染与新生儿窒息及胎盘病理检查的关系

目的 探讨羊水粪染与新生儿窒息及胎盘病理检查的关系，以更好地指导产前检查，提升新生儿分娩质量。方法 按照羊水粪染诊断标准，对1060例产妇的羊水粪染情况进行分析，观察不同羊水粪染程度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粪染）产妇新生儿窒息和胎盘胎膜炎细胞浸润（胎盘病理检查）的发生情况。结果 1060例产妇中发生羊水粪染172例，羊水粪染发生率为16.23%。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粪染率分别占羊水粪染产妇总数的50.00%、31.98%和18.02%。172例羊水粪染产妇中发生新生儿轻度窒息6例，重度窒息3例，窒息发生率为5.23%。其中Ⅰ度粪染新生儿窒息率为1.16%、Ⅱ度粪染新生儿窒息率为3.64%、Ⅲ度粪染新生儿窒息率为19.35%，Ⅲ度粪染新生儿窒息率明显高于Ⅰ、Ⅱ度粪染的新生儿窒息率（均P＜0.01）。172例羊水粪染产妇中发生胎盘胎膜炎性细胞浸润25例，发生率为14.53%。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粪染胎盘胎膜炎性细胞浸润发生率分别为3.49%、14.55%和45.16%。Ⅱ度粪染发生胎盘胎膜炎细胞浸润的发生率明显高于Ⅰ度，Ⅲ度粪染胎盘胎膜炎性细胞浸润的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ度（均P＜0.01）。结论 羊水粪染与新生儿窒息和胎盘胎膜炎性细胞浸润发生有明显的关系，粪染程度越大，新生儿发生窒息和胎盘胎膜炎性细胞浸润的风险越高。通过及时监测羊水粪染状况，可为改善新生儿分娩质量提供有益的参考。     

羊水粪染与新生儿窒息的相关性分析

目的探讨羊水粪染与新生儿窒息的关系。方法对265例有不同程度羊水粪染产妇的羊水状况、产程观察、胎心电子监护及新生儿Apgar评分等进行评估,并对不同程度的羊水粪染与新生儿窒息之间的相关性进行分析。结果不同程度的羊水粪染其新生儿窒息发生率不同,差别有统计学意义（p〈0．005）;心监护正常与否,与新生儿预后呈线性相关（p〈0．05）。结论羊水粪染程度与新生儿窒息密切相关;监护羊水粪染、评估胎儿安危、防止发生新生儿窒息是提高新生儿生存质量的重要措施。     

羊水过少108例临床分析

目的：探讨羊水过少不同的分娩方式对围生儿结局的影响。方法：对足月妊娠羊水过少108例的临床资料进行回顾性分析。结果：剖宫产78例，新生儿窒息1例（1．28％），阴道分娩30例，新生儿窒息5例（16．67％）。结论：加强孕晚期B超监测，重视羊水局限的提示，及时剖宫产，可明显改善围生儿结局。     

胎儿宫内窘迫相关高危因素对新生儿窒息的影响

目的：探讨胎儿宫内窘迫相关高危因素及抢救新生儿窒息的有效措施。方法：回顾性分析2004年1月～2007年12月在我院分娩的新生儿中发生窒息的相关情况。结果：新生儿窒息344例，其中轻度324例，重度20例，其发生与不协调宫缩过强、脐带因素、头位难产、羊水过少、妊娠高血压疾病、剖宫产体位及麻醉因素等相关。结论：加强产前、产时监护及时发现并正确处理造成胎儿宫内窘迫的各种因素，可降低新生儿窒息的发生率。     

羊水过少对母婴影响的临床分析

目的探讨羊水过少对围生期不良结局的影响及造成妊娠期羊水过少的相关因素分析，以提高产科医疗质量。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月分娩的5678例产妇的临床资料，将羊水正常组350例及羊水过少组312例在妊娠并发症、分娩方式及新生儿情况等方面进行对比分析。结果羊水过少组中羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息比羊水正常组显著性增加（P〈0．05或P〈0．01）。过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊高征及胎盘功能减退与羊水过少密切相关，与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。羊水过少中剖宫产组新生儿窒息较阴道分娩组显著减少。结论加强围生期保健，及时发现造成羊水过少的产科高危因素，加强羊水过少产前及产时监测，避免羊水过少对围生儿造成严重影响。一旦确诊，应积极引产，引产过程中严密监测胎心及羊水情况，适当放宽剖宫产指征。降低新生儿窒息的发生率。改善不良围生儿结局。     

新生儿窒息90例临床分析

目的：探讨预防新生儿窒息的措施，以降低新生儿窒息的发病率、死亡率及致死率。方法：收集90例新生儿窒息的临床资料，分析发病的相关高危因素。结果：新生儿窒息为多种原因所致。其中母体因素80例，胎儿因素86例，自然分娩组与剖宫产组相比差异有显著性（P〈0.01），阴道助产组与自然分娩相比差异无显著性（P〉0.05）。结论：应做好产前检查，预防和及时处理并发症，降低早产的发生，及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫，是降低新生儿重度窒息的有效措施。     

插管吸引呼吸囊抢救新生儿重度窒息的可行性

目的：探寻高危妊娠剖宫产新生儿重度窒息。应用插管、吸引、呼吸囊抢救新生儿重度窒息的可行性。方法：66例中有28例均应用插管、吸引、呼吸囊、血氧饱和度、心率监测。结果：此方法能快速有效的吸出新生儿口腔气管内的羊水及粘液，建立有效的肺泡通气，缩短了抢救时间，收到了良好效果。     

新生儿窒息早期苯巴比妥与甘露醇联用干预缺氧缺血性脑病疗效观察

目的苯巴比妥与甘露醇联合应用对新生儿窒息进行早期干预治疗预防或减轻新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效观察。方法对44例新生儿窒息病儿在常规治疗基础上联合应用苯巴比妥和甘露醇（干预组）与40例常规治疗（对照组）的新生儿窒息病儿进行对照比较预后。结果干预组重度HIE发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论联合早期应用苯巴比妥与甘露醇能起到保护脑细胞的作用，预防和减轻脑损伤的发生，能有效地改善缺氧缺血性脑病的预后。     

窒息新生儿QT离散度与心肌肌钙蛋白I的变化

目的：探讨窒息新生儿QT离散度（QTcd）和心肌肌钙蛋白I（CTnI）的动态变化及相关性。方法：分别采用标准12导联心电图和免疫组化法对46例窒息新生儿出生后48h内和治疗7d后的QTcd和CTnI值进行检测，同时检测20例无窒息新生儿QTcd和CTnI值，分别进行比较。结果：发病48h内与对照组比较，窒息新生儿各组QTcd和CTnI值显著上升（P〈0．05，P〈0．01）。与轻度窒息组比较，重度窒息组QTcd和CTnI值显著上升（P〈0．01）。治疗后，轻度窒息组QTcd和CTnI值均呈显著下降，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）。重度窒息组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。QTcd和CTnI呈正相关（r=0．68，P〈0．01）。结论：窒息新生儿QTcd和CTnI有显著变化，二者的监测有利于心肌受累程度的全面评价，对判断患儿预后有重要意义     

影响重度子痫前期孕妇及围产儿预后的相关因素

目的 了解影响重度子痫前期孕妇及围产儿预后的相关因素.方法 采用以医院为基础的方法 收集回顾性资料,共纳入157例研究样本.采用SAS8.2对孕产儿结局的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果经单因素和多因素分析,入院时血压与妊娠终止时孕妇的并发症有关,重度高血压孕妇发生并发症的危险是轻度高血压孕妇的3.147倍（95%CI：1.483～6.679）.32～36孕周终止妊娠是新生儿窒息发生的保护因素,期间所产新生儿窒息发生的危险是≤27孕周的0.026倍（95%CI：0.004～0.169）.结论 重度子痫前期孕妇的入院时血压情况（重度高血压）是孕妇预后的危险因素,32～36孕周终止妊娠是围产儿并发症发生的保护因素.