基层医院如何合理使用抗菌药物

目前基层医院抗菌药物的应用普遍存在着不合理现象，不但增加了病人医疗费用的支出，同时也增加了院内感染的机会。而且可造成严重的危害及抗菌药的治疗危机。下面是我院2000年6月～2001年6月住院病人4336份病历抗菌药物的使用情况。抗生素使用率等于抗生素使用人数除以出院人数乘以100%，儿科1054例，抗生素使用率98．1％，妇产科出院1107例，抗生素使用率62．3％，外科1005例，抗生素使用率97％，内科1170例，抗生素使用率71．6％，平均82．25％。     

800例急性上呼吸道感染患儿抗生素使用情况分析

目的：回顾性分析我院儿科治疗急性上呼吸道感染时抗生素使用情况。方法：由5位副主任医师以上的儿科医师组成专家组，对800例资料完整的急性上呼吸道感染病例进行分析评估。结果：800例中使用了抗生素680例，使用率85％，合用抗生素200例，占25％，判定不必用抗生素420例，占53％，不需合用的120例，占15％。结论：我院儿科在治疗急性上呼吸道感染时存在相当严重滥用抗生素现象，选用抗生素的依据不当。     

超短波联合抗生素治疗盆腔炎性包块30例分析

目的：探讨超短波联合抗生素治疗盆腔炎性包块的临床疗效。方法：60例盆腔炎性包块患者随机分为两组，每组30例，分别接受抗生素治疗和抗生素与超短波联合治疗。结果：1个疗程治疗组治愈率为60％，对照组为0％；2个疗程治疗组治愈率为80％，对照且为23．33％。结论：超短波联合抗生素治疗是目前治疗盆腔炎性包块的优选方案。     

抗生素临床应用的调查

本对某医院抗生素应用的情况进行了随机抽样调查，１９９４年１月至１９９５年１１月该医院病案室病历的３０％共３５３３份，结果如下：应用抗生素的病人占住院病人的７９．６％，在使用抗生素的病人中，用于治疗占４９．９％，用于预防占５０．１％，使用一种抗生素占３５．２％，使用二种占３０．２％，使用三种占１８．８％，使用四种或四种以上占１５．８％，在应用抗生素治疗的病人中，无病原学和药敏试验而使用     

微生态制剂治疗肺炎继发腹泻疗效观察

肺炎占我院住院患儿的20％-40％，小儿细菌性肺炎治疗主要采用以抗生素治疗为主的综合疗法，但如患儿出现抗生素相关性腹泻以及患儿肠道外感染（肺炎），也可引起腹泻而影响患儿康复。我们对微生态制剂防治小儿肺炎继发腹泻，进行临床观察，现报告如下。     

急性上呼吸道感染的合理用药

急性上呼吸道感染约有70％-80％是由病毒引起，另有约20％-30％是由细菌引起。目前，我国在治疗急性上呼吸道感染上存在着极不合理的用药情况。抗生素使用率高达95％。众所周知，抗生素对病毒感染是无效的，且有多种不良反应。滥用抗生素，不仅浪费金钱，而且严重危害患者健康。应提高诊治水平，针对病因治疗，不要盲目使用抗生素；中医中药对病毒性上呼吸道感染有很好的疗效。因此，大力推广中医中药治疗、纠正滥用抗生素是当前急需解决的问题。     

非抗生素治疗小儿腹泻疗效观察

非抗生素治疗小儿腹泻疗效观察王本英（芜湖和睦山铁矿医院２４１０００）近年来，小儿腹泻治疗方法中，非抗生素治疗占有重要地位。ＷＨＯ腹泻组指出：９０％腹泻可以不需抗生素治疗。我国学者提出：７０％可以不需抗生素治疗［１］。本文对非抗生素类乳酶生和番泻叶及氟...     

抗生素联合康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病82例疗效观察

目的：观察抗生素联合康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病的疗效。方法：选取162例盆腔炎性疾病患者，随机分为两组，观察两组疗效。结果：治疗组症状缓解时间6．4±2．8天，短于对照组7．8±3．2天；治疗组有效率92．7％，对照组81．3％；治疗组盆腔炎性包块有效率91．2％。对照组71．9％。结论：抗生素联合康妇消炎栓直肠给药治疗盆腔炎性疾病疗效优于单纯抗生素治疗，对盆腔炎性包块治疗优于单纯抗生素治疗。     

臭氧妇科治疗仪联合抗生素治疗盆腔炎临床分析

目的：探讨臭氧妇科治疗仪联合抗生素治疗盆腔炎的疗效。方法：将359例盆腔炎患者分成两组，观察组200例，采用臭氧妇科治疗仪联合抗生素治疗。对照组159例，单独应用抗生素治疗，采用口服或静脉点滴。结果：观察组显效率为86％，好转率为10％。对照组显效率为60％，好转率为30％。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：臭氧妇科治疗仪联合抗生素治疗女性盆腔炎，疗效高、创伤小、价格低廉，适合基层医院应用。     

成人抗生素临床应用指南（续一）

4 社区获得性肺炎抗生素的使用。肺炎是最常见感染性疾病的死因，社区获得性肺炎(community aquired pneumonia，CAP)的病原菌流行情况及对抗生素的敏感性不同地区报告差异较大。CAP低危险组患者预后良好，只要正确随访与监护口服抗生素治疗是安全的，其占总CAP例数的75％，而需要住院治疗的患者约占20％。因此，正确辨认与适当治疗CAP患者也是实现最佳费用／效益的关键。     

我院围手术期抗生素使用情况调查

目的为了掌握我院手术室的抗生素应用情况，以便进一步规范手术科室正确使用抗生素。方法在我院2007年的手术病例中，随机抽查200份手术病例，调查期抗生素应用情况。结果所有被抽查的手术病例均使用了抗生索，其中治疗性用药29例（占14．5％），预防性用药171例（占85．5％）。术前使用抗生素179例（占89．5％），术中使用抗生素2例（占1％）；术后抗生素使用率99％。结论所有被调查的手术患者均使用了抗生素，而Ⅰ类切口的手术均使用了抗生素，说明我院存在用药范围扩大的问题。     

门诊患者抗生素应用调查与分析

目的：了解门诊医师抗生素应用情况，以利于抗生素的合理使用。方法：使用统一表格．对2002年1月至10月门诊处方中病历中抗生素使用情况进行登记。结果：抗生素使用率76．5％，抗生素使用的频率以喹诺酮类最多(42．2％)，大环内酯类次之(30．0％)．再次为头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类，分别为25．3％、9．3％、8．O％给药途径以口服及静脉为主．分别为44．9％和40．9％．抗生素联合应用的比例为56．3％，预防性应用抗生素占29.5％．治疗性。用药占70．5％．抗生素应用不合理的现象主要为：联合应用药理性拮抗及毒副作用增加，抗生素应用指征不明确，给药方法存在问题和用药配伍禁忌等．作痰细菌培养及药敏者仅占13．6％．结论：积极提倡抗生素的合理应用．避免抗生素盲目使用、滥用及不合理现象的发生，以达到抗生素治疗的最佳效果及减轻患者经济负担的目的。     

中医治疗抗生素引起的腹泻

有资料显示，适用抗生素引起的腹泻，其发生率视不同的抗生素而异，约为5％～39％。应用抗生素后继发腹泻，现代医学认为是抗生素破坏了肠内菌群的生态平衡，生理性细菌减少，其他菌增多，表现为腹泻。中医从脾、胃、肾入手治疗，效果良好，介绍如下：     

培菲康、恩密达治疗抗生素相关腹泻100例

目的：探讨抗生素相关腹泻的治疗方法，方法：把200例抗生素相关腹泻分成3组，治疗组给予培菲康，思密达治疗，对照I组给予培菲康治疗，对照Ⅱ组给予思密达治疗，结果：治疗组总有效率96％，对照I组总有效率70％，对照II组总有效率68％，治疗组与对照组总有效率有明显差异（P＜0．05），结论：培菲康，思密达治疗抗生素相关性腹泻有显著疗效。     

897例儿童上呼吸道感染抗生素治疗回顾分析

目的了解儿童上呼吸道感染抗生素使用情况，分析抗生素治疗合理性。方法对住院及门诊上感患儿的抗生素使用情况进行分析。结果384例门诊上感患儿中抗生素的使用率为90．36％；513例住院上感患儿中抗生素使用率为99．42％。结论儿童上呼吸道感染治疗中抗生素使用率偏高。     

儿科门诊呼吸道感染性疾病抗生素应用现状分析

呼吸道感染小儿是抗生素使用的重点人群，约占儿科门诊患儿病例的70％～80％，也是抗生素不合理应用的重要区域。2004年12月～2005年3月我院儿科门诊接诊并在门诊坚持治疗的患儿约8000例。根据所开处方对用药情况进行登记、总结、分析、讨论，为今后指导我院抗生素合理应用提供依据和建议。     

奥美拉唑和阿莫西林、甲硝唑联合治疗胃溃疡合并出血疗效观察

目的：探讨质子泵抑制剂和抗生素联合治疗胃溃疡、合并出血的效果。方法：对20例胃渍疡合并出血病人应用质子泵抑制剂和抗生素联合治疗后进行治疗效果分析。结果：应用质子泵抑制剂和抗生素联合治疗胃溃疡合并出血后，溃疡止血有效率达95％，溃疡愈合率达90％。结论：质子泵抑制剂和抗生素联合治疗胃溃疡合并出血安全有效。     

抗生素使用的四大误区

根据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中，抗生素约占30％-40％，一直居所有药物的首位。上述城市抗生素的使用费用达到了1．4亿到7．1亿元不等。不正确地使用抗生素，对患者来说既浪费了高额的药费，又起不到治疗的作用。甚至对治疗适得其反。我国抗生素领域中最早成立的一家以临床为主的研究所、全国重点学科——复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长张永信表示：抗生素使用目前出现了明显的四个误区。     

我国农村抗生素使用现状分析

在欧美发达国家抗生素的使用量大约占所有药品的10％，而我国抗生素使用量最低的医院也占30％，基层医院可能高达50％，在农村抗生素滥用问题尤为突出。     

降钙素原测定在儿童呼吸道感染中的应用分析

将198例呼吸道感染患者被随机分配到对照组（n=98）和血清降钙素前体（PCT）组（n-100）。对照组按常规治疗方法进行治疗，PCT组通过检测血清PCT浓度来决定治疗方案。结果：198例患儿临床特征相似，对照组88％应用了抗生素，而PCT组仅有43％应用了抗生素，且全部患儿预后良好。认为降钙素原在儿童呼吸道感染治疗中的指导作用可以减少抗生素的使用且不影响预后。